Koblyatsiya tonzillektomiyasi: Davolash, foydalari va tiklanishi

Bodomsimon bez muammolari, ayniqsa bolalarda keng tarqalgan, ammo ular kattalarga ham ta'sir qilishi mumkin. Takroriy tomoq infektsiyalari, bodomsimon bezlarning doimiy ravishda kattalashishi va uyqu paytida nafas olish qiyinlishuvi quloq, burun va tomoq (LOR) mutaxassisi jarrohlik zaruratini baholashi mumkin bo'lgan ba'zi sabablardir.

Koblyatsion tonzillektomiya bodomsimon bezlarni olib tashlash uchun qo'llaniladigan bir nechta jarrohlik usullaridan biridir. Buni KBB mutaxassisi aniq ko'rsatkichlarni tasdiqlaganida, masalan, takroriy hujjatlashtirilgan tonzillit, obstruktiv uyqu buzilishi, takroriy peritonsillar xo'ppozi yoki shubhali bodomsimon bezlarning kattalashishi kabi holatlarda ko'rib chiqish mumkin. Koblyatsion tonzillektomiya radiochastota energiyasidan foydalanadi va ba'zi an'anaviy usullar bilan solishtirganda atrofdagi tuzilmalarga issiqlik bilan bog'liq shikastlanishni cheklash uchun mo'ljallangan.

Har bir tomoq og'rig'i yoki kattalashgan bodomsimon bez jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi. Qaror simptomlarning og'irligiga, chastotasiga, hujjatlarga, kundalik hayotga ta'siriga, nafas yo'llari alomatlariga, tekshiruv natijalariga va bemorning yoshi va sog'lig'ining holatiga bog'liq. Ushbu maqolada tonzillektomiya qachon tavsiya etilishi, koblyatsiya qanday ishlashi, protseduradan nimani kutish kerakligi va odatda tiklanish qanday davom etishi tushuntiriladi.
 

Tonsillar nima va ular nima uchun muammo tug'diradi?

Bodomsimon bezlar tomoqning orqa qismidagi ikkita kichik limfoid to'qimadir. Ular immun tizimining bir qismi bo'lib, og'iz va burun orqali kiradigan mikroblarni, ayniqsa bolalikda aniqlashga yordam beradi. Ko'pgina sog'lom odamlarda bodomsimon bezlarni olib tashlash odatda uzoq muddatli immunitet zaifligiga olib kelmaydi, chunki boshqa ko'plab immunitet to'qimalari ishlashda davom etadi.

Biroq, bodomsimon bezlar quyidagi hollarda doimiy muammolar manbaiga aylanishi mumkin:

• Tez-tez yuqadigan (takroriy tonzillit)
• Nafas olish yoki yutishni qiyinlashtiradigan darajada surunkali ravishda kattalashgan
• Havo yo'llarini to'sib qo'yadigan darajada kattalashgan
• Takroriy peritonsillar xo'ppozi bilan bog'liq
• Og'izdan yomon nafas olishga olib keladigan chiqindilar to'planishi bilan bog'liq
• Asimmetrik yoki shubhali ko'rinish (ayniqsa kattalarda)

Ko'pgina bemorlarda bodomsimon bez toshlari va og'izdan yoqimsiz hid jarrohlik amaliyotisiz davolanishi mumkin; tonzillektomiya faqat alomatlar doimiy, muammoli bo'lgan va mutaxassis tomonidan baholangan hollarda ko'rib chiqiladi.

Har bir tomoq og'rig'i bodomsimon bezlarning chiqib ketishi kerakligini anglatmaydi. Darhaqiqat, ko'rsatmalar tez-tez tomoq alomatlari bo'lgan ko'plab bolalarni, ayniqsa epizodlar soni va og'irligi jarrohlik amaliyoti uchun qabul qilingan chegaralarga yetmaganda, avvalo kuzatish kerakligini ta'kidlaydi.
 

Tonsillektomiya qachon tavsiya etiladi?

Tonsillektomiya odatda ikkita keng sababga ko'ra ko'rib chiqiladi:

1. Takroriy infeksiyalar

Tomoq infeksiyalari tez-tez uchraydigan, klinik jihatdan ahamiyatli bo'lgan, hujjatlashtirilgan, yetarli darajada davolangan va maktab, ish, uyqu, ovqatlanish yoki kundalik hayotga xalaqit beradigan hollarda jarrohlik amaliyoti tavsiya etilishi mumkin. Keng tarqalgan klinik chegaralar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 1 yilda 7 yoki undan ortiq epizod
• Ketma-ket 5 yil davomida yiliga 2 yoki undan ortiq epizodlar
• Ketma-ket 3 yil davomida yiliga 3 yoki undan ortiq epizodlar

Bolalarda hujjatlarda isitma, bo'yin bezlarining kattalashishi, bodomsimon bezlarning yiringlashi/ekssudati yoki, agar kerak bo'lsa, A guruhidagi streptokokk testining ijobiy natijasi kabi xususiyatlar bo'lishi mumkin.

Agar infeksiyalar kamroq uchrasa, odatda ehtiyotkorlik bilan kuzatish (hushyor kutish) afzalroq.
 

2. Nafas yo'llarining obstruktsiyasi

Kattalashgan bodomsimon bezlar nafas yo'llarini toraytirishi va quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• horlama
• Og'izdan nafas olish
• Bezovta yoki sifatsiz uyqu
• Obstruktiv uyqu apnesi
• Nafas olishda guvoh bo'lgan pauzalar
• Kunduzgi uyquchanlik, xulq-atvor bilan bog'liq muammolar, diqqatni jamlashning sustligi yoki o'sish muammolari

Bolalarda bu xulq-atvorga, diqqatni jamlashga va o'sishga ta'sir qilishi mumkin. Bunday hollarda jarrohlik amaliyoti simptomlar va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Biroq, ba'zi bemorlarda obstruktiv uyqu buzilishi bilan bog'liq nafas olish alomatlari saqlanib qolishi yoki qaytalanishi mumkin va keyingi kuzatuvni talab qilishi mumkin.

Boshqa ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

• Takroriy peritonsillar xo'ppozi
• Kattalashgan bodomsimon bezlar tufayli yutishda sezilarli qiyinchilik
• Ayniqsa kattalarda bodomsimon bezning shubhali bir tomonlama kattalashishi, bu esa LOR tekshiruvini talab qiladi
   

Koblyatsiya bodomsimon bez jarrohligi nima?

Koblyatsiya "nazorat ostidagi ablyatsiya" degan ma'noni anglatadi. Ushbu texnikada radiochastota energiyasi sho'r suvdan (suvdagi tuz eritmasi) o'tib, standart elektrokoagulyatorga qaraganda pastroq haroratlarda bodomsimon bez to'qimasini olib tashlaydigan plazma maydonini yaratadi.

Bu jarrohga quyidagilarga imkon beradi:

• Bodomsimon to'qimasini olib tashlang
• Jarayon davomida qon ketishini nazorat qilish
• An'anaviy elektrokoteriyaga qaraganda nisbatan past haroratlarda ishlang

Maqsad atrofdagi to'qimalarga issiqlik bilan bog'liq shikastlanishni kamaytirishdir. Biroq, bu operatsiyadan keyingi og'riqni yoki jarrohlik bilan bog'liq boshqa xavflarni bartaraf etmaydi.

Koblyatsiya ikki umumiy usulda qo'llanilishi mumkin:

• Ekstrakapsulyar tonzillektomiya: bodomsimon bez va kapsulani to'liq olib tashlash
• Kapsula ichidagi tonzillektomiya/tonzillotomiya: tomoq mushaklari ustida yupqa qatlam qoldirib, bodomsimon bezlarning ko'p qismini olib tashlash. Bu tanlangan bemorlarda og'riq va qon ketishini kamaytirishi mumkin, ammo qayta o'sish yoki alomatlarning qaytalanish xavfini kamaytiradi.
• Tanlangan bemorlarda takroriy infeksiyaga qaraganda obstruktiv alomatlar uchun kapsula ichidagi yondashuvlar ko'proq ko'rib chiqiladi

Aniq texnika bemorning yoshiga, operatsiyaga ko'rsatmalarga, bodomsimon bezning kattaligiga, jarrohning xohishiga va to'liq yoki qisman olib tashlash ko'proq mos kelishiga bog'liq.
 

Koblyatsiya an'anaviy tonzillektomiyadan qanday farq qiladi?

An'anaviy bodomsimon bez jarrohligi sovuq po'lat disseksiyasi, elektrokauterizatsiya, bipolyar diatermiya, mikrodebrider usullari yoki boshqa texnologiyalar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Koblyatsiya bir nechta variantlardan biri hisoblanadi.

Uning qiziqishini uyg'otadigan asosiy sabab shundaki, u quyidagilarni taklif qilishi mumkin:

• Ba'zi issiqlikka asoslangan usullar bilan solishtirganda atrofdagi to'qimalarga issiqlik tarqalishining kamayishi
• Ba'zi tadqiqotlarda operatsiyadan keyingi dastlabki og'riqning kamayishi
• Ba'zi taqqoslashlarda operatsiya vaqtida qon yo'qotishning pastligi
• Ba'zi bemorlarda odatiy ovqatlanish yoki faollikka tezroq qaytish

Biroq, natijalar har xil bo'ladi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayrim bemorlarda, ayniqsa kapsula ichidagi usullar bilan, erta og'riq kamroq bo'ladi yoki og'iz orqali qabul qilishga tezroq qaytadi, ammo hech qanday usul har bir bemor uchun eng yaxshi emas. Qon ketish har qanday bodomsimon bez operatsiyasidan keyin eng muhim asorat bo'lib qolmoqda. Jarrohlik natijalari bemorning ahvoli, yoshi va jarrohning tajribasi kabi bir qancha omillarga bog'liq.
 

Koblyatsiya tonzillektomiyasining afzalliklari

To'g'ri bemor uchun koblyatsiya bir qator amaliy afzalliklarni taqdim etadi.

1. Cheklangan issiqlik tarqalishi bilan to'qimalarni nazorat ostida olib tashlash

Ushbu usul nazorat ostida ishlaganligi sababli, jarrohlar qo'shni tuzilmalarga keraksiz zararni cheklab, to'qimalarni olib tashlashlari mumkin.
 

2. Operatsiyadan keyingi og'riqni kamaytirishi mumkin

Ba'zi qiyosiy tadqiqotlar va sharhlar elektrokoteryatsiya yoki ma'lum an'anaviy usullar bilan solishtirganda, ayniqsa tiklanishning dastlabki davrida og'riq ko'rsatkichlarining pastroq ekanligini ko'rsatadi.
 

3. Issiqlikdan kamroq shikastlanish

Koblyatsiya standart kauterizatsiyaga asoslangan usullarga qaraganda pastroq haroratlarda ishlaydi. Biroq, bu protsedura og'riqsiz degani emas.
 

4. Ba'zi bemorlarda tezroq funktsional tiklanish

Ba'zi tadqiqotlar, ayniqsa kapsula ichidagi koblyatsiya yondashuvlari bilan, og'iz orqali qabul qilish, maktabga borish yoki odatiy faoliyatga tezroq qaytishni taklif qiladi.
 

5. Bolalar KBB amaliyotida foydali

Bodomsimon bez jarrohligi ko'pincha bolalar bilan bog'liq, ammo kattalar ham ko'rsatmalar kuchli bo'lganda foyda ko'rishlari mumkin. Kattalar odatda operatsiyadan keyingi og'riqni bolalarga qaraganda ko'proq boshdan kechirishadi va texnikadan qat'i nazar, uzoqroq tiklanishni boshdan kechirishadi, shuning uchun maslahat realistik bo'lishi kerak.
 

Koblyatsion tonzillektomiyaning cheklovlari

Koblyatsiya hali ham jarrohlik amaliyotidir. Bu umumiy anesteziya, malakali jarrohlik amaliyoti va operatsiyadan keyingi tegishli monitoringni talab qiladi.

• Bu hali ham operatsiyadan keyingi og'riqni keltirib chiqarishi mumkin
• Qon ketish eng muhim asorat bo'lib qolmoqda
• Qon ketishi operatsiyadan keyin darhol yoki bir necha kundan keyin paydo bo'lishi mumkin
• Qayta tiklash hali ham ikki hafta davom etishi mumkin
• Kattalarda tiklanish uzoqroq davom etishi mumkin

Kapsula ichidagi muolajalarda oz miqdordagi bodomsimon bez to'qimasi qoladi, shuning uchun ayrim hollarda kamdan-kam hollarda qayta o'sish yoki takroriy alomatlar bo'lishi mumkin.

Agar saraton kasalligiga shubha qilinsa yoki to'qimalarni to'liq olib tashlash zarur bo'lsa, kapsula ichidagi jarrohlik odatda mos kelmaydi. Bemorlar yangi texnologiya xavfni butunlay yo'q qiladi deb o'ylamasliklari kerak. Har qanday tonzillektomiya operatsiyadan so'ng darhol qon ketish, suvsizlanish, anesteziya xavfi, infeksiya bilan bog'liq muammolar va nafas yo'llari bilan bog'liq muammolar kabi tan olingan asoratlarni keltirib chiqaradi.
 

Koblyatsion tonzillektomiyadan oldin nima bo'ladi?

Jarrohlikdan oldin, LOR mutaxassisi batafsil anamnezni to'playdi va tomoq, burun, quloqlar va ko'pincha uyqu bilan bog'liq alomatlarni tekshiradi. LOR mutaxassisi shuningdek, jarrohlik amaliyotiga ko'rsatma takroriy infeksiya, obstruktiv alomatlar, nafas yo'llari bilan bog'liq muammolar yoki xavfli o'sma borligiga shubha ekanligini tasdiqlaydi.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Bodomsimon bez infektsiyalarining chastotasi va og'irligini ko'rib chiqish
• Alomatlarning maktabga, ishga, uyquga, ovqatlanishga yoki kundalik hayotga qanday ta'sir qilishini hujjatlashtirish
• Dori vositalari tarixi, ayniqsa qonni suyultiruvchi dorilar
• Aspirin, NSAIDlar, qo'shimchalar va qon ketish tarixini ko'rib chiqish
• Allergiya va anesteziya tarixi
• Tanlangan bolalarda, ayniqsa juda yosh bolalarda, semizlik, kraniofasial yoki nerv-mushak kasalliklari, Daun sindromi, og'ir alomatlar yoki tashxis qo'yishda noaniqlikda uyquni o'rganish.
• Jarrohlikdan oldin ro'za tutish bo'yicha ko'rsatmalar
• Muqobil variantlar, foydalar, xavflar, og'riqni boshqarish rejasi, qon ketishiga qarshi choralar, tiklanish kutilgan natijalar va qachon shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerakligi muhokamasi.

Bemorlarga odatda operatsiyadan oldin qon ketish xavfini oshirsa, ayrim dori-darmonlarni qabul qilmaslik tavsiya etiladi, ammo bu har doim davolovchi shifokor tomonidan boshqarilishi kerak.
 

Koblyatsion tonzillektomiya paytida nima sodir bo'ladi?

Koblyatsion tonzillektomiya operatsiya xonasida umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, shuning uchun bemor uxlab qoladi va protsedura paytida og'riq sezmaydi.

Jarroh bodomsimon bezlarga og'iz orqali kiradi, shuning uchun terida tashqi kesmalar bo'lmaydi.

Koblyatsiya tayoqchasidan foydalanib, jarroh qon ketishini nazorat qilish bilan birga bodomsimon bez to'qimasini ajratadi va olib tashlaydi.

Jarrohlik amaliyotining davomiyligi anatomiya, jarrohlik texnikasi, qon ketishi va adenoidektomiya yoki boshqa protsedura bajarilishiga qarab farq qilishi mumkin.

Ko'pgina hollarda bu kunduzgi parvarish protsedurasi bo'lib, bemor o'sha kuni uyga ketadi. Biroq, juda yosh bolalar, sezilarli obstruktiv uyqu apnesi, semizlik, birga kechuvchi kasalliklar, anesteziya bilan bog'liq muammolar, og'iz orqali qabul qilishning yomonligi yoki qon ketish xavfi uchun tungi kuzatuv zarur bo'lishi mumkin.

Agar bodomsimon bez shubhali yoki assimetrik ko'rinsa, to'qima gistopatologik baholash uchun yuborilishi mumkin.
 

Koblyatsiya tonzillektomiyasidan keyin tiklanish

Bemorning davolanish jarayonining eng muhim bosqichlaridan biri tiklanishdir.

Operatsiyadan keyingi tiklanishning keng tarqalgan muammolari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tomoq og'rig'i (ko'pincha sezilarli)
• Quloqlarga nur sochadigan og'riq
• Yutish qiyin
• Ishtahani pasayishi
• Yomon nafas
• Tomoqdagi oq yoki sariq rangli davolovchi dog'lar

Og'riq asta-sekin yaxshilanishdan oldin, taxminan 4-7 kun ichida kuchayishi mumkin.
 

Qayta tiklashning odatiy vaqti:

• Dastlabki 24–48 soat: uyquchanlik, tomoq og'rig'i, yutishda qiyinchilik
• 3–7 kunlar: og'riq kuchayishi mumkin, ovqatlanish hali ham qiyin bo'lishi mumkin
• 5–10-kunlar: qon ketish xavfi ayniqsa muhim bo'lib qolmoqda, chunki shifobaxsh to'qima bo'shashadi
• 7–14 kunlar: bitish davom etadi; qoraqo'tirlar bo'shashadi; qon ketish xavfi muhimligicha qolmoqda
• 2 haftaga kelib: ko'plab bemorlar ancha yaxshilanishdi, ammo ba'zi kattalarda to'liq qulaylik uchun ko'proq vaqt kerak bo'lishi mumkin
   

Foydali tiklanish choralari

• Belgilangan og'riq qoldiruvchi dorilarni muntazam ravishda qabul qiling
• Shifokor tavsiyasiga ko'ra, paratsetamol/asetaminofen va ibuprofenni qo'llang
• Tonsillektomiyadan keyin yosh bolalarga kodein o'z ichiga olgan dorilarni bermang
• Agar maxsus buyurilmagan bo'lsa, aspirindan saqlaning
• Ko'p suyuqlik iching
• Suvsizlanish og'riq va qon ketish xavfini kuchaytirishi mumkinligi sababli, tez-tez suyuqlik ichishni tavsiya eting
• Tomoqni och qoldirmasdan, yumshoq yoki oddiy ovqatni iste'mol qiling
• Agar og'riqli bo'lsa, qattiq, qo'pol, achchiq yoki bezovta qiluvchi ovqatlardan saqlaning
• Dam oling, lekin asta-sekin faoliyatni davom ettiring
• Chekish ta'siridan saqlaning
• Yuqori xavfli qon ketish davrida og'ir mashg'ulotlardan, qo'pol o'yinlardan yoki tibbiy yordamdan uzoqroqqa sayohat qilishdan saqlaning
• Jarrohning maktabga yoki ishga qaytish bo'yicha tavsiyalariga amal qiling, bu ko'pincha 10-14 kun atrofida bo'ladi
   

Tonsil jarrohligidan keyin qanday ogohlantiruvchi belgilar mavjud?

Eng muhim ogohlantiruvchi belgi og'iz yoki tomoqdan qon ketishidir. Tonzillektomiyadan keyin hatto oz miqdordagi yangi qizil qon ketishi ham shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, chunki qon ketishi tezda jiddiylashishi mumkin. Bu shifokorlar operatsiyadan oldin muhokama qiladigan asosiy asoratlardan biridir.

Agar mavjud bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling:

• Og'izdan yoki tomoqdan yangi qon ketish
• Qonning takroriy tupurishi
• Qon va qora quyqalarni qusish
• Nafas olish qiyinligi
• Shovqinli nafas olish yoki tomoq shishishi kuchayishi
• Og'ir suvsizlanish yoki ichishga qodir emaslik
• Yosh bolalarda juda kam siydik, og'iz qurishi, letargiya yoki ko'z yoshi yo'qligi kabi suvsizlanish belgilari
• Doimiy isitma, ayniqsa og'riqning kuchayishi, og'iz orqali qabul qilishning yomonlashishi yoki qon ketishi bilan birga bo'lsa
• Retsept bo'yicha buyurilgan dorilar bilan nazorat qilinmaydigan haddan tashqari uyquchanlik yoki og'riq bilan bog'liq

Tonzillektomiyadan keyin yangi qon ketishi har doim shoshilinch holat sifatida ko'rib chiqilishi kerak.
 

Koblyatsion tonzillektomiyaning xavflari va asoratlari

Hech bir jarrohlik amaliyoti xavfni muvozanatli tushuntirishsiz to'liq bo'lmaydi. Tonzillektomiyaning asosiy xavflari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Anesteziyaga reaktsiya
• Jarrohlik paytida yoki undan keyin qon ketishi
• Dastlabki 24 soat ichida yoki bir necha kundan keyin qon ketishi
• Og'riq va og'iz orqali qabul qilishning yomonligi
• degidratatsiya
• Operatsiyadan keyingi davrda nafas olishga ta'sir qiluvchi shish
• Bulantı va qusish
• Vaqtinchalik ovoz o'zgarishi yoki yutish noqulayligi
• Og'iz bo'shlig'i asboblaridan tish, lab, til yoki jag'dagi noqulaylik/jarohatlar
• Infektsiya yuqishi mumkin, ammo operatsiyadan keyingi muntazam antibiotiklar barcha bemorlarga tavsiya etilmaydi
• Qon ketishini nazorat qilish uchun teatrga qaytish zarurati kam uchraydi
• Kasalxonaga qayta yotqizishning kamdan-kam uchraydigan ehtiyoji

Yaxshi xabar shundaki, tonzillektomiya keng tarqalgan LOR operatsiyasi bo'lib, odatda tegishli qo'llarda xavfsizdir. Ammo bunga hurmat bilan munosabatda bo'lish kerak, ayniqsa kattalarda, chunki ular ko'pincha bolalarga qaraganda tezroq tuzalishlarini aytishadi.
 

Kim jarrohlik amaliyotiga darhol nomzod bo'la olmaydi?

Quyidagi holatlarda bodomsimon bezlarning koblyatsiyasi bo'yicha jarrohlik amaliyoti kechiktirilishi yoki qayta ko'rib chiqilishi mumkin:

• Jarrohlik uchun aniq klinik ko'rsatkichlar yo'q
• Jarrohlikning rejalashtirilgan vaqtida o'tkir infeksiya
• Qon ketishining yomon nazorat ostida bo'lgan kasalliklari
• Xavfsiz boshqarib bo'lmaydigan qonni suyultiruvchi dorilarni yaqinda qo'llash
• Anestetikning ayrim xavflari
• Nazoratsiz tibbiy kasallik yoki og'ir suvsizlanish
• Jarrohlik uchun yetarli ko'rsatma yo'q
• Katta asoratlarsiz qabul qilingan ko'rsatmalar chegaralaridan kamroq infeksiyalar
• Jarrohlik rejasini tuzishdan oldin qo'shimcha uyqu, nafas yo'llari yoki saraton kasalligini baholash zarurati

Shubhali bodomsimon bezning bir tomonlama kattalashishi baholashni kechiktirish uchun sabab emas va tezkor LOR tekshiruvini talab qiladi. Shuning uchun LOR tekshiruvi muhim ahamiyatga ega. Har bir kattalashgan yoki tez-tez tirnash xususiyati beruvchi bodomsimon bez operatsiyani talab qilmaydi.
 

Bodomsimon bezlarni olib tashlash immunitetni zaiflashtiradimi?

Bu keng tarqalgan tashvish. Bodomsimon bezlar, ayniqsa bolalikda, immunitet tizimining bir qismidir, ammo ular ancha katta immunitet tarmog'ining faqat bir qismidir. Aks holda sog'lom odamlarda tonzillektomiya odatda uzoq muddatli sezilarli immunitet zaifligiga olib kelmaydi.

Jarrohlik amaliyoti faqat kutilgan foyda, masalan, kamroq og'ir infeksiyalar yoki uyqu paytida nafas olishni yaxshilash xavfdan ustun bo'lgan hollarda tavsiya etiladi. Immunitet tizimi buzilgan bolalar yoki kattalar individual mutaxassis tekshiruvidan o'tishlari kerak.
 

Key Takeaways

• Tonsillektomiya ayrim hollarda, ko'pincha takroriy hujjatlashtirilgan, nogironlik darajasi yuqori bo'lgan tonzillit, xurrak va uyqu buzilishi kabi obstruktiv alomatlar, takroriy peritonsillar xo'ppozi yoki shubhali bodomsimon bez kattalashishi uchun tavsiya etiladi.
• Barcha tomoq og'rig'i jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi. Ko'pgina bemorlarni kuzatish va tibbiy davolanish orqali davolash mumkin va qarorlar epizodlarning chastotasi, og'irligi va hujjatlashtirilishiga asoslanadi.
• Koblyatsion tonzillektomiya bodomsimon bezlarni olib tashlash uchun ishlatiladigan bir nechta usullardan biridir va an'anaviy elektrokoteriyaga nisbatan past haroratlarda radiochastota energiyasidan foydalanadi.
• Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, koblyatsiya tanlangan bemorlarda operatsiyadan keyingi dastlabki og'riqning kamayishi va odatiy faoliyatga tezroq qaytishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo natijalar har xil bo'lishi mumkin.
• Koblyatsiya barcha holatlarda ham ustunlik qilavermaydi va texnikani tanlash bemorga, ko'rsatmalarga va jarrohning tajribasiga bog'liq.
• Intrakapsulyar tonzillektomiya ba'zi bemorlarda og'riq va qon ketishini kamaytirishi mumkin, ammo oz miqdorda bodomsimon bez to'qimasini qoldiradi, bu esa qayta o'sish yoki takroriy alomatlar xavfini tug'diradi.
• Tonsillektomiya odatda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va ko'pincha qisqa muddatli yoki kunduzgi parvarish usuli hisoblanadi. Sog'ayish odatda 7 dan 14 kungacha davom etadi va og'riq yaxshilanishidan oldin kuchayishi mumkin.
• Qon ketish eng muhim asorat bo'lib, operatsiyadan bir necha kun o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Og'izdan yoki tomoqdan yangi qon ketish shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
• Tonzillektomiyadan keyin barcha bolalar uchun muntazam operatsiyadan keyingi antibiotiklar tavsiya etilmaydi.
• Kodein o'z ichiga olgan dorilar tonzillektomiyadan keyin yosh bolalarda qo'llanilmasligi kerak.
• Uyqu buzilishi bilan bog'liq nafas olish alomatlari ba'zi bemorlarda davom etishi yoki qaytalanishi mumkin va keyingi kuzatuvni talab qilishi mumkin.
• Bodomsimon bezlarni olib tashlash sog'lom odamlarda immunitet tizimini sezilarli darajada zaiflashtirmaydi va davolash qarorlari har doim individual ravishda qabul qilinishi kerak.