Kolposkopiya: Bachadon bo'yni, qin va vulvani kattalashtirilgan tekshirish

Key Takeaways

• Kolposkopiya laboratoriya tekshiruvi emas, balki tashqi ko'rinishdir. Tashxis gistopatologiyaga yuborilgan biopsiya asosida qo'yiladi.
• Kolposkopiya odatda ikkinchi bosqichdir, birinchi darajali skrining testi sifatida emas, balki bachadon bo'yni skriningining g'ayritabiiy natijasi yoki bachadon bo'yni g'ayritabiiy ko'rinishidan keyin amalga oshiriladi.
• Oddiy kolposkopiya kasallikni istisno qilmaydi. Servikal kanal ichidagi yoki menopauzadan keyin kanalning yuqori qismidagi shikastlanishlarni o'tkazib yuborish mumkin.
• Ko'pgina ayollar bosim va qisqa muddatli kramplarni his qilishadi o'tkir og'riq o'rniga; biopsiya qisqa chimchilash hissi qo'shadi.
• Natijalar individual klinik holatlarga qarab farq qiladi va protsedurani tashkil qilgan shifokor tomonidan talqin qilinishi kerak.

Bir qarashda

Shuningdek,

• Kolposkopiya tekshiruvi, kolposkopik tekshiruv
• Servikal kolposkopiya; kolposkopiya va biopsiya; kolposkopiya yo'nalishi bo'yicha biopsiya
• Vulvoskopiya (vulva diqqat markazida bo'lganda)
• Hindistonda ko'pincha "kolposkopiya testi", "servix ki jaanch", "g'ayritabiiy Papdan keyin bachadon bo'yni tekshiruvi" deb so'raladi.
• Tegishli, ammo farqli: Pap testi (Pap testi, bachadon bo'yni testi), HPV DNK testi, VIA (sirka kislotasi bilan vizual tekshirish), LEEP/LLETZ, konus biopsiyasi

Kolposkopiya nima?

Kolposkopiya bachadon bo'yni yuzasini, vaginal va vulval terisini o'rganish uchun yorqin yorug'lik va kattalashtirishdan foydalanadi, odatda bir necha martadan qirq martagacha. Suyultirilgan sirka kislotasi qo'llaniladi. G'ayritabiiy hujayralar zichligi yuqori bo'lgan joylar oq rangga aylanadi (atsetobaq) va qon tomirlarining g'ayritabiiy naqshlarini ko'rsatishi mumkin. Yod bilan bo'yash qo'shilishi mumkin; normal yetuk skuamoz epiteliy yodni o'zlashtiradi, g'ayritabiiy yoki yetilmagan joylar esa ko'pincha o'zlashtirmaydi.

Kolposkopist ko'rilgan narsalarni, masalan, normal, past darajadagi o'zgarish, yuqori darajadagi o'zgarish yoki invaziyaga shubhali deb baholaydi va keyin eng g'ayritabiiy joylardan kichik punch biopsiyalarini oladi. Agar anomaliya bachadon bo'yni kanaliga tarqalsa, endoservikal kuretaj yoki endoservikal cho'tka namunalari qo'shilishi mumkin. Ba'zi bo'limlarda, shikastlanish aniq ko'rinadigan va skrining natijasi mos keladigan bo'lsa, xuddi shu tashrif bilan "ko'rish va davolash" eksiziyasi taklif qilinishi mumkin.

Kolposkopiya subyektiv, operatorga bog'liq tekshiruvdir. Turli kolposkopistlar o'rtasidagi vizual daraja bo'yicha kelishuv o'rtacha darajada, shuning uchun biopsiyani tasdiqlash muhim va kolposkopik taassurotning o'zi tashxis sifatida qabul qilinmaydi.

Nima uchun kolposkopiya qilinadi

• Bachadon bo'yni skriningining g'ayritabiiy natijasini baholash uchunPap smearining g'ayritabiiy natijasi (yuqori xavfli HPV, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC bilan ASC-US) yoki yuqori xavfli HPV testining doimiy ijobiy natijasi, ayniqsa HPV 16 yoki 18.
• Tekshiruvda g'ayritabiiy ko'rinadigan bachadon bo'yni holatini baholash uchunBachadon bo'yni noto'g'ri, bo'shashgan yoki o'sishga o'xshash, hatto Pap smeari normal bo'lsa ham.
• Alomatlarni tekshirish uchunJinsiy aloqadan keyin qon ketish, hayz ko'rish oralig'ida qon ketish, menopauzadan keyin qon ketish yoki boshqa sabablar ko'rib chiqilgandan so'ng, doimiy ravishda tushunarsiz ajralishlar.
• Davolashdan oldin kasallikni lokalizatsiya qilish: kriyoterapi, termal ablasyon, LEEP/LLETZ yoki konus biopsiyasi mos keladimi yoki yo'qligini va qancha to'qimalarni olib tashlash kerakligini hal qilish.
• Davolanishdan keyin kuzatuv uchun bachadon bo'yni intraepitelial neoplaziyasi uchun, odatda HPV testi bilan birga.
• Vulval yoki vaginal lezyonlarni baholash uchun: doimiy qichishish, oq yoki pigmentli dog'lar yoki yaralar.

Ushbu testni kim topshirishi kerak

• Pap smearining g'ayritabiiy natijasi yoki yuqori xavfli HPV testining ijobiy natijasi olinganidan so'ng, shifokorning tavsiyasiga binoan, ayollar shifokor tomonidan belgilangan yo'llanma chegaralariga muvofiq shifokorga yuboriladi.
• Skrining natijalaridan qat'i nazar, tekshiruvchi shifokorga shubhali ko'rinadigan bachadon bo'yni bo'lgan ayollar.
• Dastlabki tekshiruvdan so'ng tushunarsiz postkoital, hayz oralig'idagi yoki postmenopauzadan qon ketishi bo'lgan ayollar.
• OIV bilan yashayotgan yoki immunosupressiv terapiya olayotgan, HPVning doimiy rivojlanish xavfi va kasallikning rivojlanishi yuqori bo'lgan va ko'pincha pastroq chegaralarda yuboriladigan ayollar.
• Kuzatuvga muhtoj bo'lgan va davolangan bachadon bo'yni saratonidan oldingi holat tarixiga ega ayollar.
• Kolposkopiya mavjud bo'lgan VIA dan foydalanadigan dasturlarda VIA skriningi ijobiy bo'lgan ayollar.

Kolposkopiya umumiy aholi uchun skrining tekshiruvi emas va tibbiy ko'rikning odatiy qismi emas. Kimga va qachon kerakligi skrining natijasini ushlab turgan shifokor tomonidan hal qilinadi.

Kolposkopiya nimani aniqlay olmaydi yoki istisno qila olmaydi

• Kolposkopiya bachadon, endometrium, naychalar yoki tuxumdonlarni baholamaydi. U faqat sirtlarni tekshiradi. Tuxumdon yoki endometriyal kasallik turli xil testlarni talab qiladi.
• Normal yoki qoniqarli kolposkopiya bachadon bo'yni saratonidan oldingi yoki saraton kasalligini istisno qilmaydi. Endoservikal kanal ichida, kolposkopistning ko'zidan tashqarida joylashgan kasallikni e'tiborsiz qoldirish mumkin, bu menopauzadan keyin va oldingi bachadon bo'yni davolanishidan keyin, skuamokolumnar birikma kanalga chekinganda yaxshi tanilgan muammo.
• Kolposkopiya kasallikni faqat tashqi ko'rinishga qarab baholay olmaydi. Gistopatologiyasiz CIN 1 ni CIN 2 yoki CIN 3 dan ishonchli tarzda ajrata olmaydi va ba'zan yuqori darajadagi kasallik ustida past darajadagi ko'rinishlar paydo bo'ladi.
• Biopsiya namunalarini faqat tanlangan joylarga teshib qo'ying. Biopsiya natijasi salbiy bo'lsa, olingan to'qimalarda hech qanday anomaliya aniqlanmaganligi va bachadon bo'yni kasallikdan xoli ekanligi anglatmaydi. Agar skrining natijasi yuqori darajada bo'lsa va biopsiya ijobiy bo'lsa, shifokoringiz hali ham bachadonni olib tashlashni yoki yaqin kuzatuvni tavsiya qilishi mumkin.
• Kolposkopiya HPV ni aniqlamaydi va sizga HPV infeksiyasi yo'qoladimi yoki yo'qmi, aytmaydi. Buning uchun HPV testi kerak.
• Kolposkopiya jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni tekshirish uchun test emas. Xlamidiya, gonoreya, trichomonas va OIV maxsus testlarni talab qiladi.
• Kolposkopiya saraton kasalligini bosqichma-bosqich aniqlamaydi. Agar saraton aniqlansa, uning darajasini aniqlash uchun anesteziya ostida tasvirlash va tekshirish kerak.
• Qoniqarli tekshiruv kafolatlanmaydi. Qon ketishi, sezilarli yallig'lanish, atrofiya yoki to'liq ko'rinib bo'lmaydigan bachadon bo'yni tekshiruvni samarasiz qilishi va takroriy tekshiruvni yoki boshqa yondashuvni talab qilishi mumkin.

Agar jinsiy aloqadan keyin qon ketish yoki postmenopauzadan keyingi qon ketish kabi alomatlar oddiy kolposkopiya va biopsiyaga qaramay davom etsa, shifokoringizga yana murojaat qiling. Doimiy alomatlarni qayta baholash kerak, ishontirish emas.

Tegishli, ammo turli xil imtihonlar

Kolposkopiya va Pap smeari

Pap smeari skrining testidir: bachadon bo'yni hujayralari olib tashlanadi va sitolog tomonidan tekshiriladi. Kolposkopiya - bu skrining testi yoki klinik ko'rinish tashvish tug'dirganligi sababli o'tkaziladigan diagnostik tekshiruv. Pap smeari hujayralarni ko'r-ko'rona namunalaydi; kolposkopiya g'ayritabiiy sohani nishonga oladi. Ular turli savollarga javob beradi va bir-birini almashtirib bo'lmaydi.

Kolposkopiya va HPV DNK testi

HPV testi deyarli barcha bachadon bo'yni saratoniga sabab bo'lgan virusni qidiradi va xavfni baholaydi; u lezyon mavjudligini ko'rsatmaydi. Kolposkopiya lezyonni qidiradi. Oddiy kolposkopiya bilan ayol HPV musbat bo'lishi mumkin va bu kombinatsiya odatda davolanishni emas, balki kuzatuvni anglatadi.

Kolposkopiya va VIA

VIA - bu sirka kislotasidan keyin yalang'och ko'z bilan tekshirish bo'lib, kolposkopiya mavjud bo'lmagan jamoat skrining dasturlarida qo'llaniladi. VIA kattalashtirishga ega emas va biopsiya bosqichi yo'q, ham noto'g'ri ijobiy, ham noto'g'ri salbiy natijalar keng tarqalgan. Ijobiy VIA odatda kolposkopiyaga yoki "skrining va davolash" protokoli bo'yicha davolanishga olib keladi.

Diagnostik kolposkopiya va LEEP/LLETZ yoki konus biopsiyasi

Diagnostik kolposkopiya punch biopsiyasi bilan to'qimalarning mayda bo'laklarini olib tashlaydi. LEEP/LLETZ va sovuq pichoqli konusli biopsiya bachadon bo'yni bo'lagini olib tashlaydi, ham diagnostik, ham davolash usuli hisoblanadi, odatda mahalliy yoki mintaqaviy anesteziyani talab qiladi va og'ir qon ketishi va katta yoki takroriy olib tashlashlar kelajakdagi homiladorlikka ta'sirini o'z ichiga olgan turli xil xavf profiliga ega. Bular bir xil protsedura emas va rozilik suhbati boshqacha.

Kolposkopiya va histeroskopiya

Kolposkopiya bachadon bo'yni tashqi qismini, vaginal va vulval yuzalarini tekshiradi. Gisteroskopiya bachadon bo'shlig'ini ichkaridan ko'rish uchun bachadon bo'yni orqali teleskop o'tkazadi. G'ayritabiiy qon ketish ba'zan ikkalasini ham, endometriyal namunalarni olishni ham talab qiladi.

Kolposkopiya va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi bachadon, endometriyal qalinlik va tuxumdonlarni ko'rsatadi, ammo bachadon bo'yni yuzasidagi hujayralardagi o'zgarishlarni ko'rsata olmaydi. Kolposkopiya yuzaki o'zgarishlarni ko'rsatadi, ammo ichki organlarni ko'rsatmaydi. Ikkalasi ham bir-birining o'rnini bosa olmaydi.

Qaysi test birinchi bo'lib o'tishi klinik muammoga bog'liq

• Alomatlar yo'q, muntazam tekshiruv o'tkazish kerak: Avval HPV testi va/yoki Pap smeari. Faqat tekshiruv natijalari g'ayritabiiy bo'lsa, kolposkopiya qiling.
• Pap testining g'ayritabiiy ko'rinishi yoki yuqori xavfli HPV musbatligi: Kolposkopiya shifokoringiz amal qiladigan ko'rsatmalarda belgilangan chegaralarda keyingi qadam hisoblanadi.
• Ko'rinadigan g'ayritabiiy yoki o'sishga o'xshash bachadon bo'yni: tekshiruv va biopsiya ustuvor ahamiyatga ega; smear natijasini kutmang.
• Postmenopauzadan qon ketishi: Endometriumni baholash, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi va endometriyal namunalarni olish hamda bachadon bo'yni tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Faqat kolposkopiya yetarli emas.
• Bachadon bo'yni bilan bog'liq muammolarsiz ko'p yoki tartibsiz hayz ko'rish: Ultratovush tekshiruvi va qon tekshiruvi odatda birinchi o'rinda turadi.
• Vulva qichishi yoki oq dog': vulvoskopiya va lezyon biopsiyasi.

Qanday tayyorlanadi

Tayyorgarlik ko'rsatmalari amal qiladi va bo'limlar orasida farq qiladi. Bo'limingizning yozma ko'rsatmalari bu yerda o'qiganlaringizdan ustun turadi.

• Xronologiya: Ko'pgina bo'limlar qon ketish ko'p bo'lmagan kunni afzal ko'rishadi, chunki qon ko'rinishni to'sib qo'yadi. Yengil qon ketish har doim ham bekor qilishni anglatmaydi, uchrashuvni o'tkazib yuborishdan ko'ra, bo'limga qo'ng'iroq qiling.
• Vaginal mahsulotlar: Ko'pgina bo'limlar sizdan taxminan 24-48 soat oldin tamponlar, dushlar, vaginal kremlar, pessarylar va moylash vositalaridan saqlanishingizni va jinsiy aloqadan saqlanishingizni so'raydi. Agar sizga vaginal dori buyurilgan bo'lsa, uni o'zingiz to'xtatmang, retsept bo'yicha shifokor yoki kolposkopiya bo'limiga murojaat qiling.
• Og'riqni yo'qotish: Ba'zi qurilmalarda paratsetamol kabi oddiy og'riq qoldiruvchi vosita bir soat oldin tavsiya etiladi. Biror narsa qabul qilishdan oldin qurilmangizdan so'rang va har qanday dori-darmonga allergiya, astma, buyrak kasalligi yoki oshqozon yarasi tarixi haqida aytib bering.
• Jihozga oldindan xabar bering agar siz qonni suyultiruvchi yoki antitrombotsitlar dori-darmonlarini qabul qilsangiz, qon ketishining buzilishi bo'lsa, homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lishingiz mumkin bo'lsa, emizikli bo'lsangiz, OIV bilan kasallangan bo'lsangiz yoki immunosupressantlarni qabul qilsangiz, lateks yoki yod reaksiyasiga ega bo'lsangiz yoki ilgari bachadon bo'yni davolangan bo'lsangiz. Belgilangan dorilarni o'zingiz o'zgartirmang; shifokor qaror qiladi.
• Amaliy narsalar: Yechib olish oson bo'lgan kiyim kiying va gigiena prokladkasini olib keling. Yordamchi odatiy amaliyot bo'lib, siz bo'lim qoidalariga muvofiq hamroh olib kelishingiz mumkin.

Agar siz homilador bo'lsangiz

Kolposkopiya homiladorlik paytida ko'rsatma bo'yicha bajarilishi mumkin va tekshiruvning o'zi homiladorlikka zarar yetkazmaydi. Punchli biopsiya ko'proq tanlab qo'llaniladi, chunki homilador bachadon bo'yni tezroq qon ketadi; endoservikal kuretajdan qochish kerak. Invaziv saraton kasalligiga shubha qilinmasa, eksizyonal davolash odatda kechiktiriladi. Homiladorlik haqida xabar berishda bo'limga xabar bering.

Agar siz menopauzadan o'tgan bo'lsangiz

Yupqa, atrofik to'qima tekshiruvni noqulay va talqin qilishni qiyinlashtirishi mumkin, transformatsiya zonasi esa ko'pincha kanal ichida bo'ladi. Ba'zi klinisyenlar tekshiruvdan oldin mahalliy estrogenning qisqa kursini buyuradilar. Bu shifokor tomonidan belgilanadigan qaror.

Agar siz qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilsangiz yoki qon ketishining buzilishi bo'lsa

Biopsiya qon ketish xavfini oshiradi. Bo'lim gemostatik choralarni rejalashtirishi yoki vaqtni shifokoringiz bilan muvofiqlashtirishi mumkin. Hech qachon o'z tashabbusi bilan antikoagulyantni to'xtatib qo'ymang.

Agar siz 21 yoshdan kichik bo'lsangiz yoki hech qachon jinsiy aloqada bo'lmagan bo'lsangiz

O'smirlarda kolposkopiya kamdan-kam hollarda talab qilinadi va hech qachon jinsiy aloqada bo'lmagan odamda spekulum tekshiruvi ehtiyotkorlik bilan, individual muhokamani, ba'zan esa anesteziya ostida tekshiruvni talab qiladi.

Agar sizda OIV bo'lsa yoki immunitet tanqisligi bo'lsa

Yo'llanma chegaralari pastroq, shikastlanishlar ko'pincha ko'p o'choqli bo'ladi va vagina, vulva va anal sohasi ham tekshiruvga muhtoj bo'lishi mumkin. Davolanishdan keyingi kuzatuv oralig'i odatda qisqaroq.

Kolposkopiya paytida nima bo'ladi

• Rozilik va tarix: Kolposkopist sizning skrining natijalaringizni, alomatlaringizni, dori-darmonlaringizni va homiladorlik holatingizni ko'rib chiqadi va rejalashtirilgan narsalarni tushuntiradi.
• Lavozimi: Pap smearidagi kabi, siz divanda oyoqlaringizni qo'llab-quvvatlab yotasiz. Pardalar ishlatiladi.
• Spektula: Vagina devorlarini ochish uchun spekulum qo'yiladi. Bu ko'pchilik odamlar bosim yoki sovuq deb ta'riflaydigan qism. Agar og'riq sezsa, shifokorga kichikroq spekulum yoki moylash vositasidan foydalanish mumkinligini ayting.
• inspeksiyasi: Tana tashqarisida joylashgan kolposkop bachadon bo'yni qismiga qaratilgan. Qon tomirlarini o'rganish uchun sho'r suv va yashil filtrdan foydalanish mumkin.
• Sirka kislotasi: suyultirilgan sirka surtiladi. Achchiqlanishi yoki qisqa vaqt ichida iliqlik sezilishi mumkin. G'ayritabiiy joylar keyingi bir yoki ikki daqiqa ichida oqarib ketishi mumkin.
• Yod: Lyugol yodini ma'lumot qo'shish uchun ba'zi bir birliklarda qo'llash mumkin. Yodga bo'lgan avvalgi har qanday reaksiyani eslatib o'ting.
• Agar ko'rsatilsa, biopsiya: Biopsiya forsepsi bilan bir yoki bir nechta kichik to'qima bo'laklari olinadi. Ko'pchilik odamlar hayz ko'rish og'rig'iga o'xshash qisqa chimchilash yoki og'riqni his qilishadi. Oqishni to'xtatish uchun kumush nitrat tayoqchasi yoki pasta ishlatilishi mumkin; bu bir necha kun davomida quyuq, qumli ajralmalarga olib kelishi mumkin.
• Agar ko'rsatilsa, endoservikal namunalar olish: Kanalni cho'tka yoki kichik kuretka bilan tekshiradi. Bu ko'pincha eng og'riqli qismdir.
• Finish: Spekulum olib tashlanadi, topilmalar tushuntiriladi, prokladka taklif qilinadi va sizga natijalar qachon va qanday e'lon qilinishi hamda kuchli qon ketayotgan bo'lsa, kimga murojaat qilish kerakligi aytiladi.

Kolposkopiya qancha vaqt oladi

Tekshiruvning o'zi odatda 10-20 daqiqa davom etadi. Biopsiya, endoservikal namunalar olish va tushuntirish bilan birga, ro'yxatdan o'tish, rozilik va undan keyin qisqa dam olish uchun xonada 20-30 daqiqa va umuman bo'limda ko'proq vaqtni rejalashtiring. Ko'rish va davolash orqali olib tashlash vaqtni oshiradi. Ko'pchilik odamlar kasalxonadan bir yoki ikki soat ichida chiqib ketishadi va sedativ yoki anesteziya ishlatilmagan bo'lsa, o'zlari mashinada yoki uyga ketishadi.

Hisobotingizni tushunish

Kolposkopiya hisoboti odatda ikki qismdan iborat bo'lib, ular bir-biri bilan kelishmovchiliklarga olib kelishi mumkin.

Kolposkopik taassurot

Bu kolposkopistning vizual bahosi: tekshiruv yetarli bo'lganmi, transformatsiya zonasi to'liq ko'rilganmi (ko'pincha 1, 2 yoki 3-tur sifatida qayd etilganmi) va topilmalar normalmi, past darajalimi, yuqori darajalimi, invaziyaga shubhalimi yoki yallig'lanish, polip, kondiloma yoki atrofiya kabi boshqa xususiyatlarni ko'rsatdimi. Taassurot sub'ektiv va operatorga bog'liq. U biopsiyaga yo'naltiradi; tashxisni aniqlamaydi.

Gistologik hisobot

Bu biopsiya to'qimasini tavsiflaydi va davolashni belgilaydigan qismdir. Umumiy atamalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Displaziya / surunkali servitsit uchun salbiy: tekshirilgan to'qimada saratongacha bo'lgan o'zgarish yo'q. Yallig'lanish keng tarqalgan va odatda xavfli emas.
• CIN 1 yoki LSIL: past darajadagi o'zgarish, odatda HPV ta'siri. Ko'p qismi o'z-o'zidan regressiyaga uchraydi, ayniqsa yosh ayollarda, shuning uchun ko'pincha davolanishdan ko'ra kuzatish afzalroq.
• CIN 2: oraliq toifa. Yoshga, tug'ish rejalariga va shikastlanish darajasiga qarab, shifokoringiz davolanish yoki kuzatuvni tavsiya qilishi mumkin.
• CIN 3 / HSIL: yuqori darajadagi saraton oldidan davolash. Odatda eksiziya yoki ablatsiya kabi davolash usullari tavsiya etiladi.
• Adenokarsinoma in situ yoki invaziv karsinoma: ginekologik onkologiya bo'yicha mutaxassisning yordami va keyingi bosqichlarni talab qiladi.

Ba'zi laboratoriyalar haqiqiy yuqori darajadagi lezyonlarni mimiklardan ajratishga yordam berish uchun p16 immunobo'yashni qo'shadilar. Baholash - bu to'qima tavsifi, kelajagingizni bashorat qilish emas. CIN saraton emas va CIN 1 "1-bosqich saraton" emas, bu tez-tez uchraydigan va bezovta qiluvchi noto'g'ri talqin. Davolovchi shifokoringiz hisobotni sizning HPV holatingiz, yoshingiz, oldingi natijalaringiz va homiladorlik rejalaringiz bilan birgalikda sharhlaydi.

Kolposkopiya natijalari qachon chalg'itishi mumkin

Soxta g'ayritabiiy ko'rinishi mumkin bo'lgan topilmalar

• Yetuk bo'lmagan skuamoz metaplaziya va normal davolovchi epiteliy asetooqi rangga aylanishi va kasallik deb atalishi mumkin.
• Faol infeksiya yoki og'ir servitsit: trichomonas va candida zamburug'larini o'z ichiga olgan holda, qizarish, teshikli tomirlar va neoplaziyani taqlid qiluvchi oq joylarni hosil qiladi.
• Yaqinda jinsiy aloqada bo'lish, tamponlardan foydalanish, vaginal kremlar yoki moylash vositalari sirt ko'rinishini va rangini o'zgartirishi mumkin.
• Oldingi bachadon bo'yni davolash yoki intrauterin vosita chandiqlar, granulyatsiya va tartibsiz tomirlarga olib kelishi mumkin.
• Menopauzadan keyin yoki emizish paytida atrofiya mo'rt, yamoqsimon to'qimalar va soxta yod-manfiy joylarni keltirib chiqaradi.
• Homiladorlik qon tomirlarining kengayishi, bezlarning ko'payishi va decidual o'zgarishlarni kuchaytiradi, bularning barchasi tajribasiz kuzatuvchi tomonidan ortiqcha talqin qilinishi mumkin.

Soxta normal yoki noto'g'ri kasallik deb ko'rinishi mumkin bo'lgan topilmalar

• Endoservikal kanal ichidagi shikastlanishlar shunchaki ko'zdan g'oyib bo'ladi, bu esa "normal" kolposkopiya yuqori darajadagi kasallik bilan birga mavjud bo'lishining asosiy sababidir.
• 3-turdagi transformatsiya zonasiMenopauzadan keyin va oldingi olib tashlashdan keyin keng tarqalgan bo'lib, bu birikma ko'rinmasligini va tekshiruvning o'z-o'zidan to'liq emasligini anglatadi.
• Qon ketishi, shilimshiq yoki ko'rishning yetarli emasligi kichik jarohatlarni yashirishi mumkin.
• Adenokarsinoma va adenokarsinoma in situ ko'pincha klassik asetovoq ko'rinishiga ega emas va skuamoz lezyonlarga qaraganda ko'rish qiyinroq.
• Namuna olish xatosi: Shikastlanishning eng yomon qismidan emas, balki chekkasidan olingan biopsiya kasallikning darajasini pasaytirib yuborishi mumkin.
• Biopsiyalar juda kam yoki juda kichik aniqlashni kamaytiradi; bir nechta maqsadli biopsiya olish uni yaxshilaydi.
• Operator tajribasi muhim. Kolposkopiyaning aniqligi tekshiruvchilar orasida farq qiladi.

Ushbu cheklovlar tufayli, yuqori darajadagi skrining natijasidan keyin taskin beruvchi kolposkopiya ko'pincha takroriy baholash, endoservikal namunalar olish yoki chiqarish o'rniga amalga oshiriladi.

Xavflar va xavfsizlik

Kolposkopiya past xavfli ambulatoriya muolajasidir, ammo xavf profili uning davomida nima qilinishiga bog'liq. Natijalar va tiklanish individual klinik holatlarga qarab o'zgaradi.

Biopsiyasiz kolposkopiya

Xavflar minimal. Spekulumdan bosim, sirka kislotasidan qisqa muddatli sanchish va ba'zan yengil dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Xavotir, hushdan ketish va vaqtinchalik bosh aylanishi eng keng tarqalgan muammolardir.

Kolposkopiya va punch biopsiyasi

Biopsiya paytida og'riq va bir necha kun davomida yengil qon ketishi yoki qorong'u oqindi bo'lishi mumkin. Kamroq uchraydigan holatlarda qon ketish kuchliroq bo'ladi va tekshiruvni talab qiladi. Infektsiya kam uchraydi, ammo mumkin, og'riqning kuchayishi, isitma yoki kuchli oqindi haqida xabar berish kerak. Homiladorlik paytida, antikoagulyantlarni qabul qilishda va qon ketishining buzilishida qon ketish xavfi yuqoriroq.

Endoservikal kuretaj yoki cho'tka namunalarini olish

Bir necha soat davom etishi mumkin bo'lgan spazmlarni va ozgina qo'shimcha qon ketish xavfini oshiradi. Homiladorlik paytida undan saqlaning.

Xuddi shu tashrifda bajariladigan eksizyonal davolash (LEEP/LLETZ)

Boshqa va yuqori xavf profili: bir necha kundan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qon ketish, infeksiya, bachadon bo'yni stenozi va ayniqsa chuqur yoki takroriy olib tashlash bilan, keyingi homiladorlikda muddatidan oldin tug'ilish xavfining ortishi. Termik ablasyon yoki krioterapiya kabi ablativ davolashning o'ziga xos profili bor, jumladan, bir necha hafta davomida ko'p miqdorda suvli oqindi. Bular alohida muhokama qilinishi va kelishilishi kerak, "kolposkopiya xavfsiz" degan gapga qo'shilmasdan.

Xizmatdan keyin

Tamponlar o'rniga prokladkalardan foydalaning va jinsiy aloqa, suzish va og'ir jismoniy mashqlar bo'yicha bo'limingizning tavsiyalariga amal qiling, odatda punch biopsiyasidan keyin bir necha kun va olib tashlanganidan keyin uzoqroq vaqt davomida. Parhezda hech qanday cheklovlar yo'q.

Maxsus vaziyatlar

Homiladorlik

Homiladorlikdagi maqsad invaziv saratonni istisno qilishdir, saratongacha bo'lgan davrni davolash emas. Biopsiya faqat kerak bo'lganda olinadi, endoservikal kuretaj amalga oshirilmaydi va CINni davolash odatda tug'ruqdan keyingi holatga qayta baho berish bilan tug'ruqdan keyingi holatgacha qoldiriladi.

O'smirlar va yosh ayollar

Bu guruhda HPV infeksiyasi va past darajadagi o'zgarish keng tarqalgan va ko'pchilik davolanmasdan o'tib ketadi. Haddan tashqari davolanish o'zining akusherlik oqibatlariga olib keladi, shuning uchun ko'pincha kuzatuv afzalroq.

Keksa va postmenopauzadagi ayollar

Atrofiya, toraygan vaginal ochilish va kanalda yashiringan transformatsiya zonasi tekshiruvning to'liqligini pasaytiradi. Ba'zan tashxis qo'yish uchun muqobil namunalar olish yoki olib tashlash talab etiladi.

OIV bilan yashovchi yoki immunosupressiya holatida bo'lgan ayollar

Davolanishdan keyin HPVning davomiyligi, multifokal va multizonal kasallik va qaytalanishning yuqori darajasi. Vaginal, vulval va perianal tekshiruv ko'pincha kiritiladi va kuzatuv yaqinroq bo'ladi.

Gisterektomiyadan keyingi ayollar

Agar histerektomiya CIN uchun qilingan bo'lsa yoki vaginal sitologiya g'ayritabiiy bo'lsa, vaginal tonzillitning kolposkopiyasi ko'rsatilishi mumkin. Tekshiruv uchun bachadon bo'yni yo'q.

Bachadon ichidagi vositaga ega ayollar

Spiral kolposkopiyaga to'sqinlik qilmaydi va odatda diagnostika tekshiruvi uchun uni olib tashlashni talab qilmaydi. Shifokorga uning joyida ekanligini ayting.

Qon ketishi buzilishi, surunkali buyrak kasalligi bo'lgan yoki dializda bo'lgan ayollar

Buyrak kasalligining rivojlangan bosqichida trombotsitlar disfunktsiyasi va dializ uchun antikoagulyatsiya biopsiyadan qon ketish xavfini oshiradi. Davolovchi shifokor bilan rejalashtirish tavsiya etiladi.

Hindiston sharoitida kolposkopiya

• Kasallik yuki. Bachadon bo'yni saratoni Hindistonda ayollar orasida eng keng tarqalgan saraton kasalliklaridan biri bo'lib qolmoqda. GLOBOCAN 2020 (IARC) o'sha yili Hindistonda taxminan 123 900 ta yangi bachadon bo'yni saratoni holati va taxminan 77 300 ta o'lim holatini taxmin qildi. Hindistondagi holatlarning katta qismi hali ham rivojlangan bosqichda, shuning uchun g'ayritabiiy skrining natijasiga qarab harakat qilish juda muhimdir.
• Skrining qamrovi past. Hindistonda kolposkopiyaga murojaat qilgan ko'plab ayollar ilgari hech qachon Pap smearini olmagan va bu yo'llanma uyushgan skrining emas, balki alomatlar yoki bachadon bo'yni g'ayritabiiy ko'rinishi bilan bog'liq. Bu ushbu guruhda testdan oldingi jiddiy kasallik ehtimolini oshiradi.
• Dastur konteksti. Milliy yuqumli bo'lmagan kasalliklar dasturi doirasidagi davlat skriningi tarixan birlamchi tibbiy yordam darajasida VIAga katta tayanib kelgan va kolposkopiya uchun yuqoriga yo'llanma berilgan. Kolposkopiya va o'qitilgan kolposkopistlarning mavjudligi metropolitenlar, tuman kasalxonalari va qishloq joylarda notekis.
• Anemiya va ovqatlanish. Temir tanqisligi anemiyasi hind ayollari orasida keng tarqalgan. Oldindan mavjud bo'lgan anemiya biopsiyadan keyingi qon ketishini yomonlashtiradi, bu haqda va har qanday qon ketish tendentsiyasini eslatib o'ting.
• Talqinni murakkablashtiradigan infektsiyalar. Trixomona, bakterial vaginoz yoki xlamidiya tufayli kelib chiqadigan servitsit tez-tez uchraydi va bachadon bo'yni g'ayritabiiy ko'rinishga olib kelishi mumkin. Jinsiy a'zolar sil kasalligi, kam uchraydigan bo'lsa-da, xavfli o'smani taqlid qiluvchi bachadon bo'yni yaralanishiga olib kelishi mumkin; ba'zi bemorlarda silga qarshi terapiya allaqachon olib borilayotgan bo'lishi mumkin va bu haqda ma'lumot berish kerak.
• HPVga qarshi emlash. Hindistonda HPV vaksinasi, jumladan, mahalliy ishlab chiqilgan kvadrivalent vaksinasi mavjud. Emlash kelajakdagi xavfni kamaytiradi, ammo skrining zaruratini bartaraf etmaydi va mavjud lezyonni davolamaydi.
• Normativ va maxfiylik nuqtalari. Kolposkopiya ginekologik diagnostika tekshiruvi bo'lib, prenatal diagnostika va jinsni aniqlash protseduralarini tartibga soluvchi 1994-yilgi PC-PNDT qonuniga kirmaydi. Sizning davolanishingiz bilan birga o'tkazilgan har qanday ultratovush tekshiruvi ushbu qonunga kiradi. Ro'yxatdan o'tish va hisobot berish paytida to'plangan shaxsiy sog'liq ma'lumotlari 2023-yilgi Raqamli shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish to'g'risidagi qonun bilan tartibga solinadi. NMC professional xulq-atvor normalariga ko'ra, siz qo'riqchi, tekshiruv paytida shaxsiy hayotga va hisobotlaringizning nusxasiga ega bo'lish huquqiga egasiz.
• Til va rozilik. Sizga qulay bo'lgan tilda tushuntirish va rozilik shaklini so'rang. "CIN 1" va "saraton" bir xil narsa emas va buni tashrif paytida aniqlab olish kerak.

Hindistonda xarajatlar va sug'urta

Narxlar davlat muassasalari, trastlar, mustaqil klinikalar va korporativ kasalxonalar o'rtasida, shuningdek, shaharlar o'rtasida juda katta farq qiladi. Davlat va subsidiyalangan markazlar kolposkopiyani bepul yoki nominal narxda taqdim etishlari mumkin. Sizga tegishli bo'lmasligi mumkin bo'lgan raqamni aytish o'rniga, uchrashuvdan oldin bo'limdan yozma smeta so'rang.

Narxni nima belgilaydi

• Faqat diagnostik kolposkopiya va biopsiya bilan kolposkopiya: gistopatologiya alohida to'lanadi, odatda har bir namunaviy blok uchun.
• Biopsiyalar soni va endoservikal namunalar kiritilganmi yoki yo'qmi.
• Qo'shimcha laboratoriya ishi masalan, p16 yoki boshqa immunohistokimyoviy tahlil yoki qo'shimcha HPV testi.
• Bir tashrif bilan davolanishLEEP/LLETZ, termal ablasyon yoki kriyoterapiya, shuningdek, kunduzgi yoki operatsiya xonasi, anesteziya va sarf materiallari ishlatiladimi.
• Maslahatchi narxi, shahar va muassasa turi.
• Keyingi tashriflar va takroriy kolposkopiya kuzatuv paytida.

sug'urta

• Ambulatoriya sharoitida diagnostik kolposkopiya ko'pincha standart tibbiy sug'urta bilan qoplanmaydi, bu sug'urta asosan qabul qilingan tibbiy yordam uchun to'laydi. Ambulatoriya sharoitida nafaqa oluvchilar har xil.
• Kunduzgi parvarish sifatida eksizyonial davolash bilan kolposkopiya ko'pincha qabul qilinadi; odatda oldindan ruxsat olish talab qilinadi.
• Ayushman Bharat PM-JAY kabi davlat dasturlari kasalxonalarda belgilangan paketlarni qamrab oladi; kasalxonaning sug'urta bo'limi bilan muvofiqlikni va paketga qo'shilishni tasdiqlang.
• Tavsiyanoma, skrining hisoboti va gistopatologiya hisobotini saqlang, da'volar odatda hujjatlashtirilgan ko'rsatmalarsiz so'raladi.

Afsonalar va faktlar

Tez-tez so'raladigan savollar

Kolposkopiya og'riqlimi?

Ko'pgina ayollar og'riq emas, balki spekulum bosimi va sirka kislotasining qisqa muddatli sanchishini tasvirlashadi. Agar biopsiya o'tkazilsa, hayz ko'rish og'rig'iga o'xshash qisqa chimchilash va sanchishlarni kuting, bu bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etadi. Agar o'zingizni noqulay his qilsangiz, protsedura davomida shifokorga xabar bering, spekulumning holati, o'lchami va tezligini sozlash mumkin.

Qon ketishim paytida kolposkopiya qilsam bo'ladimi?

Kuchli qon ketishi bachadon bo'yni yopib qo'yadi va odatda bo'limlar qayta rejalashtiriladi. Yengil qon ketishi ko'pincha foydali tekshiruvga xalaqit bermaydi. O'zingiz bekor qilish o'rniga kolposkopiya bo'limiga qo'ng'iroq qiling. Agar sizga postmenopauza yoki tushunarsiz qon ketishi uchun yo'llanma berilgan bo'lsa, uchrashuvni saqlang va qon ketishini tushuntiring.

Hisobotimdagi asetooqqit maydoni nimani anglatadi?

Asetovak rang sirka surtilgandan keyin to'qimaning oqarib ketishini anglatadi. Bu saratongacha bo'lgan o'zgarishlar bilan birga, normal bituvchi to'qima, yetilmagan metaplaziya va infeksiya bilan ham sodir bo'ladi. Asetovak rangning o'zi tashxis qo'yish emas. Biopsiya gistopatologiyasi aslida qaysi soha ekanligini va davolanish kerakligini aniqlaydi.

Har safar biopsiya qilishim kerakmi?

Yo'q. Agar tekshiruv butunlay normal bo'lsa va yo'llanma past baho natijasi uchun berilgan bo'lsa, shifokoringiz biopsiya olmasligi va buning o'rniga takroriy tekshiruvni tayinlashi mumkin. Anormallik aniqlanganda, bittasi