ACTH stimulyatsiya testi (qisqa sinakten testi): Buyrak usti bezlari haqida nimani ko'rsatadi

Key Takeaways

• ACTH stimulyatsiya testi buyrak usti bezlarini tekshiradi javob berish qobiliyati, to'g'ridan-to'g'ri gipofiz bezi emas.
• Normal javob birlamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligini ehtimoldan yiroq qiladi, ammo yaqinda yoki qisman gipofiz (ikkilamchi) buyrak usti bezi yetishmovchiligini ishonchli tarzda istisno qilmaydi.
• Kortizol chegaralari laboratoriyalar orasida farq qiladi, chunki tahlillar har xil bo'ladi; sizning laboratoriyangizning chegarasi qo'llaniladi.
• Steroid dorilar, jumladan, inhalerlar, teri kremlari, bo'g'imlarga in'ektsiyalar va ba'zi ayurveda yoki yorliqsiz "bo'g'im og'rig'i" kukunlari natijani o'zgartirishi mumkin.
• Testga tayyorgarlik ko'rish uchun hech qachon buyurilgan steroidni qabul qilishni boshlamang, to'xtatmang yoki kamaytirmang. Avval retsept bo'yicha shifokor bilan gaplashing.

Bir qarashda

Shuningdek,

Hindiston laboratoriyalari va retseptlarida siz quyidagilarni ko'rishingiz mumkin: Sinakten testi , qisqa Sinakten testi (SST) , ACTH stimulyatsiya testi , kortizol stimulyatsiya testi , kosintropin testi yoki shunchaki "buyrak usti bezi funktsiyasi testi" . Bu oddiy ertalabki kortizol yoki zardobdagi ACTH qon testidan farq qiladi, ular in'ektsiyasiz bitta namunalardir.

ACTH stimulyatsiya testi nima

ACTH (adrenokortikotropik gormon) gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi va buyrak usti bezlari po'stlog'iga kortizol ishlab chiqarishni buyuradi. ACTH stimulyatsiya testida buyrak usti bezlari kuchli, standartlashtirilgan signalni qabul qilish uchun ACTH ning sintetik versiyasi yuboriladi. Keyin buyrak usti bezlari po'stlog'i javob bera oladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun qon kortizol o'lchanadi.

Standart versiyada 250 mikrogramm dozadan foydalaniladi. Ba'zi markazlar tayyorlash yoki talqin qilish uchun standartlashtirilmagan va tanlab qo'llaniladigan past dozali (1 mikrogramm) variantdan foydalanadilar. Sinov nurlanishni o'z ichiga olmaydi va sedatsiyani talab qilmaydi.

Nima uchun ACTH stimulyatsiya testi o'tkaziladi

• Buyrak usti bezi yetishmovchiligiga shubha: past qon bosimi bilan kechadigan tushunarsiz charchoq, tuzga ishtiyoq, vazn yo'qotish, natriy va kaliyning pastligi, teri burmalarining qorayishi yoki takroriy tushunarsiz kollaps.
• Uzoq muddatli steroid terapiyasidan so'ng: Buyrak usti bezlari faoliyati tiklanganmi yoki yo'qligini baholash uchun, agar retsept bo'yicha mutaxassis test o'tkazish foydali deb hisoblasa.
• Gipofiz kasalligi ma'lum yoki shubha qilingan: gipofiz jarrohligidan, radioterapiyadan, apopleksiyadan keyin yoki gipopituitarizmda, odatda boshqa gipofiz testlari bilan birga.
• Tug'ma buyrak usti bezi giperplaziyasi: ayniqsa, klassik bo'lmagan CAH, bu yerda 17-gidroksiprogesteron ACTH dan oldin va keyin o'lchanadi.
• Buyrak usti bezi jarrohligidan keyingi kuzatuv buyrak usti bezining qoldiq zaxirasi shubha ostida bo'lganda.

Ushbu testni kim topshirishi kerak

ACTH stimulyatsiya testi skrining testi emas va umumiy charchoq uchun o'zi foydali emas. Bu shifokorning quyidagi kabi aniq klinik shubhasi bo'lgan hollarda mos keladi:

• Ertalabki kortizolning chegaraviy yoki past darajasi allaqachon xabar qilingan.
• Addison kasalligini ko'rsatuvchi alomatlar va biokimyo (giperkalemiya bilan kechuvchi giponatriemiya, tushunarsiz gipotenziya, giperpigmentatsiya).
• Glyukokortikoidlarni uzoq muddatli bekor qilishni rejalashtirish yoki dozani pasaytirishda simptomlarning paydo bo'lishi.
• Strukturaviy gipofiz kasalligi yoki oldingi gipofiz operatsiyasi yoki radioterapiya.
• Pediatrik endokrinolog tomonidan baholangan, jinsiy a'zolarida noaniqlik, tuz yo'qotish inqirozi, erta qov sohasidagi tuklar yoki tushunarsiz gipoglikemiya bilan og'rigan chaqaloqlar va bolalar.
• Klassik bo'lmagan KAHga shubha qilingan, hirsutizm, tartibsiz hayz ko'rish sikllari yoki bepushtlik bilan kechadigan kattalar.

Tasdiqlangan buyrak usti bezi yetishmovchiligi uchun gidrokortizon o'rnini bosuvchi vositani qabul qilayotgan odamlar odatda takroriy stimulyatsiya testlariga muhtoj emaslar; monitoring klinik jihatdan amalga oshiriladi.

ACTH stimulyatsiya testi nimani aniqlay olmaydi yoki istisno qila olmaydi

• Muammoni o'zi lokalizatsiya qila olmaydi. Yomon javob buyrak usti bezi po'stlog'ining yetarli darajada ishlamay qolganligini ko'rsatadi; unda xato buyrak usti bezi, gipofiz yoki gipotalamusda ekanligi aytilmagan. Buning uchun boshlang'ich plazma ACTH, renin va aldosteron, buyrak usti bezi antitelolari va tasvirlash zarur.
• Bu yaqinda bo'lgan ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligini o'tkazib yuborishi mumkin. Agar gipofiz ACTH faqat so'nggi bir necha hafta ichida ishlamay qolgan bo'lsa, buyrak usti bezlari hali atrofiyalanmagan bo'lishi mumkin va ular hali ham normal javob bera oladi. Bunday sharoitda normal test markaziy buyrak usti yetishmovchiligini istisno qilmaydi.
• Qisman yoki yengil markaziy yetishmovchilikni o'tkazib yuborishi mumkin. Endokrinolog tomonidan hal qilinadigan insulin bardoshliligi testi yoki boshqa dinamik testlar talab qilinishi mumkin.
• Kushing sindromini aniqlamaydi yoki kortizolning ortiqcha miqdori.
• Bu buyrak usti bezlari anatomiyasi haqida hech narsa ko'rsatmaydiBuyrak usti bezlarida tugunlar, o'smalar, qon ketishi, kalsifikatsiya yoki sil kasalligi yo'q. Buning uchun KT yoki MRT kerak.
• Bu buyrak usti bezining funktsiyasini baholamaydi (adrenalin, noradrenalin) yoki feoxromotsitoma.
• Bu qalqonsimon bez, o'sish gormoni yoki prolaktin testi emas, garchi ular ko'pincha gipofiz kasalligida alohida tekshiriladi.
• Oddiy natija "aniqlanmagan", "chiqarib tashlangan" emas. Agar normal ACTH stimulyatsiya testiga qaramay, alomatlaringiz davom etsa, masala hal bo'lgan deb o'ylamasdan, shifokoringizga murojaat qiling.

Tegishli, ammo turli xil imtihonlar va ularning taqqoslanishi

Bu testlar turli savollarga javob beradi. Hech biri universal darajada ustun emas; qaysi biri birinchi o'rinda turadi, klinik muammoga bog'liq.

ACTH stimulyatsiya testiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Tayyorgarlik ishlari tezkor va kasalxonalar va laboratoriyalar orasida farq qiladi. Sizning bo'limingiz sizga beradigan ko'rsatmalar bu yerda yozilgan har qanday narsadan ustun turadi.

• Dori vositalari ro'yxati: Inhalyatorlar, burun spreylari, ko'z tomchilari, teri kremlari, bo'g'imlarga in'ektsiyalar, ayurveda yoki gomeopatik preparatlar va sport zaliga qo'shimchalar kabi barcha dori-darmonlar va qo'shimchalarni o'zingiz bilan olib keling. Hindistonda sotiladigan bir nechta yorliqsiz og'riq qoldiruvchi va "kuchlantiruvchi" preparatlar steroidlarni o'z ichiga oladi.
• O'zingiz buyurgan biron bir steroidni to'xtatmang. Faqat retsept bo'yicha shifokor testdan oldin dozani qachon va qanday sozlash yoki o'zgartirish haqida maslahat berishi mumkin. Steroidlarni to'satdan to'xtatish xavfli bo'lishi mumkin.
• Estrogen o'z ichiga olgan tabletkalar: Og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar va gormon terapiyasi kortizol bilan bog'lanadigan globulinni oshiradi va o'lchangan umumiy kortizolni oshirishi mumkin. Shifokoringiz yuvish davrini tavsiya qilishi mumkin, bu klinik qaror, mustaqil ravishda qilish kerak bo'lgan narsa emas.
• Xronologiya: Ko'pgina bo'limlar testni ertalab bron qilishadi; uchrashuv vaqtingizga rioya qiling.
• Ro'za: ACTH stimulyatsiya testining o'zi odatda ro'za tutishni talab qilmaydi, ammo ba'zi bir bo'limlarda, agar bir xil tashrif paytida boshqa testlar o'tkazilsa, bemorlar ro'za tutishlari mumkin. Bo'limingiz bilan tasdiqlang.
• Ruxsat berish vaqti: Taxminan 60-90 daqiqa davomida bo'limda bo'lishni rejalashtiring, ba'zan 60 daqiqalik namunalar va kuzatuv qo'shilsa, undan ham ko'proq vaqt.

Agar siz homilador bo'lsangiz yoki emizikli bo'lsangiz

Kortizol va kortizol bilan bog'lanadigan globulin homiladorlik paytida fiziologik ravishda ko'tariladi, shuning uchun standart chegaralar qo'llanilmaydi va talqin qilish uchun endokrinolog kerak. Har qanday in'ektsiyadan oldin bo'limga homiladorligingizni ayting.

Agar sizda glyukoza miqdorini pasaytiruvchi davolanayotgan diabet bo'lsa

Agar bo'limingiz sizdan ro'za tutishni so'rasa, o'sha kuni ertalab shifokordan insulin yoki sulfoniluriya preparatlarini qanday qabul qilishni so'rang va o'zingiz bilan glyukoza olib yuring. Bu maslahatsiz uzoq vaqt ro'za tutmang.

Agar sizda yurak yetishmovchiligi, surunkali buyrak kasalligi yoki suyuqlikni cheklash bo'lsa

Ushbu test uchun suyuqlik iste'molini ko'paytirmang. Agar sizga suyuqlik miqdori cheklangan bo'lsa, "ko'p suv iching" degan umumiy maslahat qo'llanilmaydi.

Bolalar

Bolalarda test vaznga moslashtirilgan protokollar va turli xil ma'lumotnoma talablaridan foydalanadi va bolalar endokrinologiya xizmati orqali tashkil qilinishi kerak. Ovqat yoki gazak va kanula uchun chalg'ituvchi vositani olib keling.

Keksa yoshdagilar va bir nechta dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlar

Dori vositalarining to'liq ro'yxatini diqqat bilan ko'rib chiqing; topikal va ingalyatsion steroidlar odatda unutiladi va ular odatda tegishli.

ACTH stimulyatsiya testi paytida nima sodir bo'ladi

Boshlang'ich namuna. Qon kortizol uchun olinadi, ba'zan ACTH, aldosteron, renin yoki 17-gidroksiprogesteron bilan.

In'ektsiya. Sintetik ACTH vena ichiga yoki mushak ichiga yuboriladi. Ko'pchilik odamlar ignadan boshqa hech narsa sezmaydilar; ba'zilar qisqa muddatli qizarishni sezadilar.

Namunalarni takrorlang. Kortizol ishlatilgan protokolga qarab 30 daqiqada, 60 daqiqada yoki ikkalasida ham o'lchanadi.

Kuzatuv. Xodimlar sizni tanaffuslar oralig'ida bo'limda ushlab turishadi. Odatda siz o'qishingiz yoki jimgina o'tirishingiz mumkin; og'ir mashg'ulotlardan qochishingiz kerak.

Keyin. Agar boshqacha aytilmagan bo'lsa, odatiy faoliyat va ovqatlanish davom etishi mumkin. Sedativ vosita yo'q, shuning uchun agar sizning bo'limingiz boshqacha maslahat bermasa, o'zingizni uyga olib ketishingiz mumkin.

Hisobotingizni tushunish

Hisobotda boshlang'ich va stimulyatsiyadan keyin kortizol odatda desilitrga mikrogramm (mkg/dL) yoki litrga nanomol (nmol/L) da ko'rsatilgan. Talqin quyidagilarga bog'liq:

• Kortizolning eng yuqori qiymati in'ektsiyadan keyin erishilgan natija, bu asosiy ko'rsatkich.
• Foydalanilgan maxsus tahlil. Yangi, aniqroq mass-spektrometriya va ikkinchi avlod immunoassaylari eski tahlillarga qaraganda pastroq kortizol qiymatlarini beradi, shuning uchun tarixiy chegaralar buyrak usti bezi yetishmovchiligini ortiqcha tashxislashi mumkin. Sizning laboratoriyangiz tomonidan belgilangan chegara qo'llaniladigan qiymatdir.
• Klinik ko'rinishingiz va boshqa gormonlar, shu jumladan, boshlang'ich ACTH, natriy, kaliy va har qanday gipofiz tasviri.

Keng ma'noda: kortizolning yetarli darajada ko'tarilishi birlamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligiga qarshi da'vo qiladi; ko'tarilishning sustlashishi yoki yo'qligi uni qo'llab-quvvatlaydi va sababini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlarni talab qiladi. Chegara qiymatlari tahlilga xos bo'lganligi sababli, ushbu sahifada bitta raqamli chegara ko'rsatilmagan. Hech bir natija o'z-o'zidan talqin qilinmasligi kerak, faqat testni so'ragan shifokor uni sizning klinik sharoitingizda talqin qilishi mumkin.

ACTH stimulyatsiya testi natijalari qachon chalg'ituvchi bo'lishi mumkin

Soxta ishonch hosil qilish (kortizol o'q buzilganda yetarli ko'rinadi)

• Yaqinda boshlangan gipofiz ACTH yetishmovchiligiBuyrak usti bezlari hali atrofiyalanmagan va hali ham javob beradi.
• Qisman yoki yengil markaziy buyrak usti yetishmovchiligi, bu yerda suprafiziologik ACTH dozasi nozik nuqsonni yengib chiqadi.
• Yuqori kortizol bilan bog'lanadigan globulin homiladorlik, og'iz orqali qabul qilinadigan estrogen yoki kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari natijasida kelib chiqqan holda, o'lchangan umumiy kortizol miqdorining oshishi.
• Yaqinda ekzogen gidrokortizon yoki prednizolon ba'zi immunoanalizlar bilan o'zaro reaksiyaga kirishish va o'lchangan kortizol miqdorini oshirish. Deksametazon bir xil tarzda o'zaro reaksiyaga kirishmaydi.
• Eski, kamroq o'ziga xos immunoassaylar massa spektrometriyasidan yuqori o'qish.

Soxta xavotir (kortizol yetarli bo'lganda past ko'rinadi)

• Past bog'lanishli oqsillarnefrotik sindrom, surunkali jigar kasalligi, og'ir to'yib ovqatlanmaslik yoki og'ir kasallik, hatto erkin kortizol qabul qilinadigan bo'lsa ham, umumiy kortizolning pasayishi.
• Yaqinda steroid ta'siriga uchragan o'qni vaqtincha bostiruvchi har qanday usul, jumladan, bitta bo'g'imga in'ektsiyalar va kuchli teri kremlari.
• Gipofiz jarrohligi yoki apopleksiyadan keyin juda erta test o'tkazish.
• Aralashuvchi dorilar masalan, kortizol sintezini bloklaydigan mitotan, ketokonazol, metirapon yoki etomidat.
• Tahlil tugmasiEski hisobotdan pastroq ko'rinadigan natija shunchaki yomonlashuvni emas, balki yangi, aniqroq tahlilni aks ettirishi mumkin.
• Namuna olish yoki ishlov berishdagi xatolar, noto'g'ri vaqt yoki in'ektsiya to'liq bajarilmagan.

O'tkir stress va kasallik odatda kortizolni pasaytirish o'rniga uni oshiradi, ammo og'ir kasallik bog'lovchi oqsillarni o'zgartiradi va talqinni ishonchsiz qiladi. O'tkir og'ir kasallikda davolash to'g'risidagi qarorlar odatda stimulyatsiya testini kutish o'rniga klinik jihatdan qabul qilinadi.

Xavflar va xavfsizlik

Sintetik ACTH testi odatda yaxshi qabul qilinadi, ammo hech qanday in'ektsiya xavfsiz bo'lmaydi. Natijalar va reaksiyalar individual klinik holatlarga qarab o'zgaradi.

Qon namunasi olish

Ko'karishlar, qisqa muddatli og'riq, kichik gematoma va ba'zida bosh aylanishi yoki hushidan ketish. Kamdan-kam hollarda, ponksiyon joyida mahalliy infeksiya yoki asab tirnash xususiyati.

Sintetik ACTH in'ektsiyasi (kosintropin/tetrakosaktid)

Yuzni qizartirish, yengil ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i yoki qon bosimining vaqtinchalik ko'tarilishi mumkin. Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, jumladan, kam uchraydigan anafilaksi haqida xabar berilgan, ACTH preparatlariga allergiya tarixi bo'lgan odamlarda xavf yuqoriroq va bo'limlar reanimatsiya xonalarini mavjud holda saqlaydi. Depot (uzoq muddatli ta'sir qiluvchi) tetrakosaktid qisqa muddatli ta'sir qiluvchi preparatga qaraganda ko'proq allergik reaktsiyalar bilan bog'liq bo'lgan va bu test uchun standart vosita emas. Xodimlarga toshma, lablar yoki tilning shishishi, xirillash yoki hushdan ketish haqida darhol xabar bering.

Past dozali variant

Yon ta'sir profili o'xshash, ammo suyultirish bosqichi dozalashda xatolik xavfini tug'diradi, bu esa past dozali test hamma joyda qo'llanilmasligining sabablaridan biridir.

Maxsus vaziyatlar

Homiladorlik

Kortizol va bog'lovchi globulinning fiziologik ko'tarilishi homilador bo'lmaganlar uchun chegaralar qo'llanilmasligini anglatadi; endokrinolog tomonidan trimestrga xos talqin talab qilinadi. Test homiladorlik paytida chindan ham zarur bo'lganda, akusherlik yordami bilan o'tkaziladi.

Bolalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar

Dozalar, namunalar olish jadvallari va kutilgan javoblar kattalarnikidan farq qiladi. Tug'ma buyrak usti bezi giperplaziyasiga shubha qilingan hollarda, faqat kortizol emas, balki 17-gidroksiprogesteron asosiy o'lchov bo'lishi mumkin. Bolalar endokrinologiyasi nazorati standart hisoblanadi.

Uzoq muddatli steroidlarni qabul qiluvchi odamlar

Uzoq muddatli og'iz orqali, ingalyasion, topikal yoki in'ektsiya yo'li bilan steroidlarni qo'llash HPA o'qini bostiradi. Sinovning oxirgi dozaga nisbatan vaqti muhim va uni retsept bo'yicha shifokor belgilaydi. O'z tashabbusi bilan dozani qoldirmang yoki kamaytirmang.

Surunkali buyrak kasalligi va jigar kasalligi

Oqsillarning bog'lanishining o'zgarishi va dori vositalarini qo'llash umumiy kortizolga ta'sir qiladi. Natijalar albumin va umumiy klinik holat bilan birga talqin qilinishi kerak.

Og'ir kasal bemorlar

Stimulyatsiya testi og'ir kasallikda yomon natija beradi va septik shokda steroidlarni tanlashning yagona asosi sifatida tavsiya etilmaydi; davolash klinik jihatdan amalga oshiriladi.

Katta yoshdagilar

Charchoq, ishtahaning pasayishi va postural bosh aylanishi kabi alomatlar boshqa ko'plab holatlar va dori vositalarining yon ta'siri bilan bir xil bo'ladi, shuning uchun natijalarni butun rasmga nisbatan o'qish kerak.

Hindiston sharoitida ACTH stimulyatsiyasi testi

• Hindistonda sil kasalligi birlamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligining muhim sababi bo'lib qolmoqda, autoimmun Addison kasalligi bilan bir qatorda. Agar birlamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligi tasdiqlansa va o'tmishdagi yoki hozirgi sil kasalligi haqida doimo so'ralsa, buyrak usti bezi tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.
• Tartibga solinmagan steroid ta'siri keng tarqalgan. Retseptsiz sotiladigan steroid teri kremlari, bo'g'im og'rig'i uchun in'ektsiya qilinadigan steroidlar, ba'zi patentlangan "og'riq qoldiruvchi" kukunlar va steroid saqlagan sport qo'shimchalari buyrak usti bezi o'qini bostirishi mumkin. Bularni oshkor qilish muhim; 1954-yilgi Giyohvand moddalar va sehrli vositalar (nomaqbul reklamalar) to'g'risidagi qonun bunday davolash da'volarining reklamasini cheklaydi, ammo mahsulotlar hali ham muomalada.
• Mavjudligi har xil. Ba'zi hududlarda sintetik ACTH yetkazib berish vaqti-vaqti bilan bo'lishi mumkin, shuning uchun test odatda endokrinologiya yordami va in'ektsiya qilish imkoniyati bo'lgan markazlarda o'tkaziladi.
• Hindiston laboratoriyalari o'rtasidagi tahlil farqlari haqiqatdir. Bir laboratoriyadan olingan kortizol qiymatini boshqa laboratoriya tomonidan ko'rsatilgan chegara qiymati bilan taqqoslash chalg'ituvchi bo'lishi mumkin. Iloji bo'lsa, ketma-ket sinovlar uchun bir xil laboratoriyadan foydalaning.
• Ma'lumotlar maxfiyligi: Uchrashuvlar va hisobotlar uchun to'plangan shaxsiy sog'liqni saqlash ma'lumotlari 2023-yilgi Raqamli shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish to'g'risidagi qonunga muvofiq qayta ishlanadi.
• Steroid favqulodda holati haqida ma'lumot: Agar buyrak usti bezi yetishmovchiligi tasdiqlansa, yozma kasalxonaga yotqizish qoidalari, steroid ogohlantirish kartasi va shoshilinch gidrokortizon in'ektsiyasi uchun tayyorgarlikni so'rang, bu ayniqsa kasalxonaga borish vaqt talab qilishi mumkin bo'lgan hollarda juda muhimdir.

Hindistonda xarajatlar va sug'urta

Narxlar davlat kasalxonalari, ishonchli kasalxonalar va xususiy laboratoriyalar, shuningdek, shaharlar o'rtasida juda katta farq qiladi. Narxlar odatda quyidagilardan iborat:

• Sintetik ACTH in'ektsiyasi: ko'pincha eng katta bitta komponent bo'lib, ta'minot va brendga sezgir.
• Kortizol tahlillari: har bir namuna uchun narxlanadi, shuning uchun uch namunali protokol ikki namunali protokolga qaraganda qimmatroq.
• Qo'shimcha gormonlar masalan, ACTH, aldosteron, renin yoki 17-gidroksiprogesteron.
• Kunduzgi parvarish yoki kuzatuv to'lovlari, kanülasyon va emizish vaqti.
• Maslahat yig'imi endokrinolog uchun testni buyurish va sharhlash.
• Takroriy yoki tasdiqlovchi testlar, va g'ayritabiiy natijadan keyin yuzaga keladigan har qanday tasvirlash.

Sug'urta xatti-harakatlari ham turlicha: ambulatoriya diagnostikasi ko'pincha asosiy kompensatsiya polislaridan chiqarib tashlanadi, ammo test qabul paytida yoki OPD nafaqasi bo'yicha o'tkazilganda qoplanishi mumkin. Davlat dasturlari va kasalxona paketlarining o'z qoidalari mavjud. Uchrashuvdan oldin kasalxona hisob-kitob stolidan yozma smeta va sug'urtalovchingizdan oldindan ruxsat olish bo'yicha ko'rsatmalar so'rang.

Afsonalar va faktlar

Tez-tez so'raladigan savollar

ACTH stimulyatsiyasi testi qancha vaqt oladi?

Ko'pgina odamlar bo'limda taxminan 60-90 daqiqa bo'lishadi. Bu boshlang'ich qon olish, in'ektsiya, 30 daqiqada va ko'pincha 60 daqiqada yana bir namunani olish, shuningdek, qisqa kuzatuv davrini o'z ichiga oladi. Ro'yxatdan o'tish, kanül qo'yish va flebotomiya xonasini kutish vaqtni oshirishi mumkin.

ACTH stimulyatsiyasi testidan oldin ro'za tutishim kerakmi?

ACTH stimulyatsiya testining o'zi uchun odatda ro'za tutish shart emas. Ba'zi bir birliklar bemorlarni ro'za tutadi, chunki boshqa qon tahlillari bir xil tashrifda olinadi. Ro'za tutish qoidalari bir birlikka xosdir, shuning uchun buyurtma berishda laboratoriya bilan tasdiqlang, ayniqsa insulin yoki sulfoniluriya preparatlarini qabul qilsangiz.

In'ektsiya og'riqlimi?

Noqulaylik igna sanchish va bir yoki ikki marta qon olish kabidir. Ba'zi odamlar in'ektsiyadan keyin qisqa muddatli issiqlik yoki qizarishni sezishadi. Agar ignalar sizni xavotirga solsa yoki hushidan kettirsa, oldindan xodimlarga xabar bering, shunda siz yotgan holatga keltirilib, qo'shimcha vaqt beriladi.

Test kuni ertalab gidrokortizon qabul qilsam bo'ladimi?

Buni o'zingiz hal qilmang. Yaqinda o'tkazilgan gidrokortizon yoki prednizolon ba'zi kortizol tahlillariga va natijaning ma'nosiga xalaqit berishi mumkin. Testni buyurgan shifokordan dozangizni qanday qabul qilishni so'rang; ba'zi bir birliklar bemorlarni vaqtincha nazorat ostida xalaqit bermaydigan steroidga o'tkazadi.

Agar natijam chegara bo'lsa-chi?

Chegara natijalari keng tarqalgan, chunki tahlil chegaralari mutlaq emas. Endokrinologingiz testni takrorlashi, boshlang'ich ACTH, renin va aldosteronni o'lchashi, tasvirni tashkil qilishi yoki boshqa dinamik testdan foydalanishi mumkin. Agar alomatlar tashvishli bo'lsa, davolanish tekshiruv davom etayotgan paytda boshlanishi mumkin.

Bu test oddiy ertalabki kortizoldan nimasi bilan farq qiladi?

Ertalabki kortizol dam olish paytida bitta namunadir va ko'pincha noma'lum diapazonda bo'ladi. ACTH stimulyatsiya testi buyrak usti bezlarini sintetik ACTH bilan sinovdan o'tkazadi va javobni o'lchaydi, bu buyrak usti bezining zaxirasi haqida ko'proq ma'lumot beradi, ammo gipofiz bezining to'liq bahosi emas.

Sinovni takrorlashim kerakmi?

Ko'pincha bunday emas. Buyrak usti bezi yetishmovchiligi tasdiqlangandan so'ng, monitoring asosan klinik va dozaga asoslangan bo'ladi. Takroriy testlar asosan uzoq muddatli steroidlardan keyin yoki gipofiz operatsiyasidan keyin o'qning tiklanishini baholashda qo'llaniladi va vaqt har bir holat uchun alohida belgilanadi.

Bolalar bu testni topshirishlari mumkinmi?

Ha, vaznga qarab dozalash va pediatrik protokollar bilan, bolalar endokrinologiyasi guruhi tomonidan tuzilgan. Bolalarda test ko'pincha tug'ma buyrak usti bezi giperplaziyasi va kortizolni aniqlash uchun 17-gidroksiprogesteronni tekshirish uchun ishlatiladi. Kutilgan javoblar kattalarnikidan farq qiladi.

Test "buyrak usti bezining charchoqligi" tashxisini qo'yadimi?

Yo'q. "Buyrak usti bezining charchoqligi" tan olingan tibbiy tashxis emas va ACTH stimulyatsiya testining hech bir versiyasi buni tasdiqlamaydi. Test haqiqiy buyrak usti bezi yetishmovchiligini tekshiradi. Agar charchoq normal natija bilan davom etsa, shifokoringiz anemiya, qalqonsimon bez kasalligi, uyqu buzilishi, diabet yoki depressiya kabi boshqa sabablarni izlashi kerak.

manbalar

• Bornstein SR va boshqalar. Birlamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligini tashxislash va davolash: Endokrin jamiyatining klinik amaliyot bo'yicha qo'llanmasi. Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnali, 2016.
• Fleseriu M va boshqalar. Kattalardagi gipopituitarizmda gormonal o'rinbosarlik: Endokrin jamiyatining klinik amaliyot bo'yicha qo'llanmasi, 2016.
• Speiser PW va boshqalar. Steroid 21-gidroksilaza yetishmovchiligi tufayli tug'ma buyrak usti bezi giperplaziyasi: Endokrin jamiyati klinik amaliyoti bo'yicha qo'llanma, 2018.
• Endokrinologiya Jamiyati (Buyuk Britaniya) kattalardagi buyrak usti bezi inqirozini favqulodda boshqarish va qisqa Sinakten testi bo'yicha ko'rsatmalar.
• Tetrakosaktid/kosintropin preparatlari uchun yuqori sezuvchanlik xavfi haqida ishlab chiqaruvchining retsepti bo'yicha ma'lumoti.
• Standart dozada ACTH stimulyatsiyasidan so'ng kortizol tahliliga xos cho'qqi chegaralarining nashr etilgan tahlillari.