Terapia elektrowstrząsowa (ECT): czym jest, dlaczego jest potrzebna, jakie są zagrożenia i korzyści

Przegląd

Elektrowstrząsy (ECT) to zabieg przeprowadzany przez lekarzy w znieczuleniu ogólnym, podczas którego pacjent otrzymuje impulsy elektryczne do mózgu. Celowo wywołuje to krótki napad padaczkowy . ECT może powodować zmiany w chemii mózgu, które mogą szybko odwrócić objawy niektórych zaburzeń psychicznych.

Udowodniono, że ta procedura ma pozytywny wpływ na leczenie poważnych, opornych na leczenie problemów ze zdrowiem psychicznym . Jej historia sięga ponad 80 lat, a seria szeroko zakrojonych badań dowiodła, że ​​jest to skuteczna i bezpieczna metoda leczenia. Jeśli planujesz poddać się tej procedurze, pamiętaj, że jest ona bezbolesna, ponieważ będziesz w znieczuleniu.

Często ludzie mają negatywne myśli, jeśli chodzi o leczenie ECT. Dzieje się tak, ponieważ większość filmów, programów telewizyjnych i innych mediów nieprawidłowo przedstawia sposób przeprowadzania zabiegu, wzbudza strach przed bolesnością zabiegu i przedstawia go jako nieskuteczny. Te przedstawienia nie są prawdziwe i nie pokazują, w jaki sposób zabieg jest przeprowadzany bezpiecznie i humanitarnie przez lekarzy i ich zespół.

Jakie schorzenia leczy się metodą elektrowstrząsów?

Poniżej przedstawiono kilka schorzeń, które można leczyć za pomocą terapii elektrowstrząsowej.

• Depresja:dla osób, które ukończyły 60 rok życia.
• Schizofrenia:Dotyczy to również innych schorzeń ze spektrum schizofrenii i zaburzenia psychotyczne.
• Choroba afektywna dwubiegunowa i inne schorzenia, które mogą obejmować mania

Dlaczego wykonuje się terapię elektrowstrząsową?

Wykazano, że ECT zapewnia natychmiastową i znaczącą poprawę stanu zdrowia psychicznego. Ta procedura była stosowana, gdy większość innych metod leczenia zawiodła. ECT jest obecnie stosowana w leczeniu:

1. Depresja oporna na leczenie: Stan ciężkiej depresji, w którym nie można zaobserwować żadnej poprawy po podaniu leków.
2. Ciężka depresja:Charakteryzuje się oderwaniem od rzeczywistości, odmową jedzenia i chęcią popełnienia samobójstwa.
3. Ciężka mania: Charakteryzuje się stanem psychicznym pobudzenia i nadpobudliwości. Jest to również uważane za podzbiór choroby afektywnej dwubiegunowej.
4. Katatonia: Charakteryzuje się brakiem ruchu i mowy oprócz innych objawów. Czasami jest to również związane ze schizofrenią i innymi zaburzeniami psychicznymi.
5. Pobudzenie i agresja u pacjentów z demencja są trudne do leczenia i niekorzystnie wpływają na jakość życia.

ECT jest również uważana za dobrą opcję leczenia

• Ciąża, gdy podawanie leków może uszkodzić płód.
• Dla osób, które wolą terapię elektrowstrząsową od innych metod leczenia.
• Dorośli, którzy nie tolerują skutków ubocznych leków.

Zarezerwuj termin

Jak powszechna jest terapia elektrowstrząsowa?

Jak wspomniano wcześniej, jest to skuteczna i bezpieczna procedura, ale jest to rzadka procedura. Jednak ta terapia jest zalecana z kilku powodów, w tym:

• Rzadko jest to pierwsza linia leczenia depresji
• Dostępnych jest wiele nowych leków, które pomagają w leczeniu wielu schorzeń psychicznych.
• Mniej jest szpitali oferujących terapię elektrowstrząsową

Jakie są ryzyka związane z ECT?

Terapia elektrowstrząsowa jest zazwyczaj uważana za bezpieczną, jednak do typowych zagrożeń związanych z tą procedurą należą:

1. Utrata pamięci: Możesz rozwinąć wsteczną amnezja gdzie będziesz mieć problemy z zapamiętywaniem chwil tuż przed leczeniem lub wydarzeń, które miały miejsce kilka miesięcy lub lat wcześniej. Możesz również mieć trudności z zapamiętywaniem leczenia. Ale pomimo tego, utrata pamięci poprawiała się w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy po leczeniu.
2. Zamieszanie: Dezorientacja jest powszechnym ryzykiem, jeśli jesteś starszy. Możesz być zdezorientowany co do swojego otoczenia tuż po zabiegu. Zwykle trwa to od kilku minut do kilku godzin po zabiegu. W rzadkich przypadkach zgłaszano, że stan dezorientacji przedłużał się na kilka dni.
3. Powikłania medyczne: Można zaobserwować pewne inne powikłania medyczne, takie jak przyspieszenie akcji serca i ciśnienie krwiW rzadkich przypadkach obserwuje się również poważne problemy z sercem.

Czego możesz się spodziewać?

Zanim rozpoczniesz procedurę ECT, Twój lekarz szczegółowo wyjaśni Ci wszystko na temat procedury, jej ryzyka i sposobu działania. Upewni się, że nie masz żadnych ukrytych schorzeń ani powodów, dla których nie możesz poddać się tej procedurze. 

Co dzieje się przed zabiegiem?

Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz może zalecić wykonanie kilku badań, w tym:

• Badania krwi i moczu: W celu wykonania niektórych badań może być konieczne oddanie krwi i moczu, w tym: pełna morfologia krwi, A podstawowy lub kompleksowy panel metaboliczny, funkcja tarczycy, funkcja nerki, i inni
• Badania obrazowe czaszki, mózgu i kręgosłupa: Badania te mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową (TK).
• elektrokardiogram (ECG lub EKG): Badania te wykonuje się w celu sprawdzenia pracy serca oraz wykrycia wszelkich nieprawidłowości lub problemów w jego układzie elektrycznym.

Powody, dla których nie należy stosować terapii elektrowstrząsowej

Czasami lekarz może nie wykonać zabiegu z powodu pewnych warunków i przyczyn, znanych jako przeciwwskazania. Są one brane pod uwagę przez lekarzy w każdym przypadku. Jednak jeśli masz przeciwwskazania, Twoi lekarze mogą dostosować zabieg tak, abyś mógł otrzymać ECT. Przeciwwskazania obejmują:

• Jeśli niedawno miałeś atak serca lub innej niestabilnej choroby serca
• Niektóre stany, takie jak wewnątrzczaszkowe nadciśnienie lub guzy mózgu, które mogą zwiększać ciśnienie wewnątrz czaszki
• Niedawny udar, tętniaklub inne przyczyny krwawienia mózgowego
• Ciężkie choroby płuc, takie jak: przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Inne stany zagrażające życiu 

Zatrzymanie jedzenia i płynów

Ponieważ zabieg ten przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, lekarz może poprosić Cię o powstrzymanie się od jedzenia przed zabiegiem. Oznacza to, że powinieneś powstrzymać się od jedzenia stałych pokarmów przez osiem godzin i nie pić przez dwie godziny przed zabiegiem.

Co należy zdjąć lub usunąć

Lekarz może poprosić o zdjęcie biżuterii, urządzeń medycznych, akcesoriów lub protez przed zabiegiem. Typowe przykłady to zdjęcie okularów, soczewek kontaktowych, aparatów słuchowych , protez zębowych , płytek zębowych i innych. Zdejmując te przedmioty z ciała, unikasz ryzyka obrażeń lub zadławienia.

Przerwanie przyjmowania leków

Istnieją pewne leki, które mogą wpływać na to, jak ECT na Ciebie działa, takie jak skuteczność leczenia. Twój lekarz może poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków lub zmniejszenie ich dawkowania. Jednak najlepiej jest zaprzestać przyjmowania lub zmienić leki dopiero po otrzymaniu zaleceń lekarza.

Co się dzieje podczas zabiegu?

Zabieg ten przeprowadzany jest przy udziale wielu specjalistów opieki zdrowotnej, takich jak psychiatrzy , anestezjolodzy i inny wyspecjalizowany personel.

• Znieczulenie i inne preparaty: Ponieważ zabieg ten przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, wprowadza Cię w głęboki sen i minimalizuje wszelkie odczucia bólu, dyskomfortu lub niepokój podczas zabiegu. Lekarze mogą również podać środek zwiotczający mięśnie, aby uniknąć urazów lub nadwyrężenia, które mogą wystąpić podczas napadu. Lekarz może również włożyć do ust ochraniacz na zęby, aby chronić zęby, a igła dożylna umożliwia szybki dostęp do wstrzyknięcia w celu znieczulenia.
• Umieszczenie elektrod: Lekarz może umieścić elektrody – są to punkty styku, przez które przepływa prąd elektryczny – na skórze głowy. Umiejscowienie zależy od wymagań, a lekarze wybiorą elektrodę, która ma najmniejsze prawdopodobieństwo wywołania skutków ubocznych.
• Wymagania dotyczące energii elektrycznej: Lekarze mogą zacząć od małej dawki prądu elektrycznego i powoli ją zwiększać, aż do uzyskania pożądanego efektu. Czas trwania jest również krótki i może trwać tylko kilka sekund. Wiąże się to z bardzo małym prądem elektrycznym, do około 0.4 amperów.
• Napad drgawkowy wywołany: W tej procedurze wykorzystuje się prąd elektryczny, który powoduje drgawki. Napady występują, gdy w mózgu następuje wybuch aktywności elektrycznej, powodujący szybkie wyładowanie w dotkniętym mózgu. Powoduje to zmiany elektryczne i chemiczne w dotkniętym mózgu, co prowadzi do poprawy w działaniu tych obszarów mózgu. Zazwyczaj napady trwają od 30 do 90 sekund. Jeśli trwają dłużej, lekarze mogą zatrzymać napad za pomocą leku wstrzykiwanego.

Co dzieje się po tej procedurze?

Gdy napady ustaną, a znieczulenie przestanie działać, lekarze monitorują Twoje funkcje życiowe i sprawdzają, czy nie występują żadne skutki uboczne lub inne problemy związane ze znieczuleniem. Większość osób odzyskuje pełną świadomość w ciągu 10 do 15 minut po zabiegu i może stanąć na nogach w ciągu 30 minut.

Efekty

Wielu pacjentów zaczyna zauważać znaczną poprawę po około sześciu zabiegach ECT. Pełna poprawa może potrwać dłużej, jednak ECT może nie działać u każdego. Ta terapia daje szybsze rezultaty w porównaniu z reakcją na leki przeciwdepresyjne, która trwa kilka tygodni lub dłużej.

Nie jest jasne, w jaki sposób terapia elektrowstrząsowa (EW) pomaga w leczeniu ciężkiej depresji i innych chorób psychicznych. Wiadomo jednak, że wiele aspektów chemicznych mózgu ulega zmianom podczas i po napadzie. Te zmiany chemiczne mogą się na siebie nakładać i łagodzić objawy ciężkiej depresji lub innych chorób psychicznych. Dlatego EW jest uważana za najskuteczniejszą u osób, które przeszły pełną serię terapii. Jeśli objawy ustąpią, nadal konieczne będzie kontynuowanie leczenia depresji , aby zapobiec jej nawrotom.

Jakie są zalety terapii elektrowstrząsowej?

Ze względu na swoje liczne zalety jest to niezwykle istotne narzędzie w leczeniu zaburzeń zdrowia psychicznego:

•  Jest niezwykle skuteczny: Wielu ekspertów uważa, że ​​ECT jest jedną z najlepszych metod leczenia zaburzeń nastroju, takich jak depresja. Jest również najskuteczniejsza w pomaganiu osobom z opornymi na depresję formami leczenia, takimi jak leki lub terapia.
• To jest bezpieczne: Ponieważ lekarze stosują znieczulenie, terapia ta jest generalnie bezpieczna. Inne nowoczesne praktyki opieki znacznie poprawiły ogólne bezpieczeństwo tej procedury. Osoby cierpiące na problemy z sercem często mogą otrzymać ECT z dostosowaniem leków i ścisłym monitorowaniem ich parametrów życiowych.
• Jest bezpieczny w czasie ciąży:Jest bezpieczny w ciągu wszystkich trzech trymestrów ciąży. ciąża.
• Działa szybko: Po trzech do pięciu zabiegach pacjenci zauważają poprawę objawów, zwłaszcza w przypadku takich schorzeń jak ciężka depresja i poważne zaburzenia zdrowia psychicznego, które mogą stanowić dla nich zagrożenie.
• Pomaga pacjentom, gdy inne metody leczenia są niedostępne: w pewnych przypadkach, gdy ludzie nie mogą przyjmować leków, z wielu powodów, ze względu na stany zdrowia psychicznego, nadal mogą otrzymywać ECT. Zabieg ten może mieć duże znaczenie dla pacjentów z problemami z funkcjonowaniem narządów
• Najskuteczniejszy jest w połączeniu z lekami: Osoby, które otrzymują ECT, przyjmują również leki w celu leczenia. W ten sposób jeszcze bardziej poprawia się ich stan zdrowia psychicznego.

Jaki jest czas rekonwalescencji?

Osoby, które otrzymują ECT, szybko wracają do zdrowia i budzą się w ciągu 15 minut od zabiegu. Mogą stanąć na nogi w ciągu 30 minut od zabiegu. Zabieg obejmuje wiele zabiegów tygodniowo i przez kilka tygodni. Zazwyczaj osoby otrzymują 3 zabiegi tygodniowo.

Inne metody stymulacji mózgu

Oprócz ECT istnieją inne metody stymulacji mózgu. Są to:

• Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS): Jest to nieinwazyjny proces leczenia depresji opornej na inne terapie. Wykorzystuje szybko zmieniające się pola magnetyczne do stymulacji określonych obszarów mózgu. Nie powoduje to napadu padaczkowego, a pacjent pozostaje przytomny przez cały czas trwania zabiegu. Zabieg ten może mieć łagodne skutki uboczne, takie jak: bóle głowy, drgania mięśni i ból w miejscu stymulacji. Jest podawany 4 do 5 razy w tygodniu przez cztery do sześciu tygodni.
• Stymulacja nerwu błędnego (VNS): Został opracowany głównie jako leczenie zaburzeń napadowych, ale może być również stosowany w leczeniu depresji opornej na inne terapie. W tym przypadku pacjentowi wszczepia się generator impulsów elektrycznych w klatkę piersiową, który wysyła przerywaną stymulację elektryczną nerwu błędnego w szyi.

Wniosek

Wielu pacjentów obserwuje wyraźną poprawę po czwartym lub szóstym zabiegu ECT. Całkowita poprawa zajęłaby znacznie więcej czasu. Chociaż nikt nadal nie jest pewien, jak działa ECT i jak jest przydatne w leczeniu różnych schorzeń psychicznych, takich jak ciężka depresja, raporty wykazały, że chemia mózgu wydaje się zmieniać po wywołaniu napadu. Co więcej, każdy napad opiera się na zmianie chemii mózgu osiągniętej w poprzedniej sesji, co ostatecznie skutkuje poprawą stanu pod koniec pełnego cyklu leczenia.

Ponieważ leczenie na tym się nie kończy, w przyszłości będziesz musiał kontynuować przyjmowanie leków, a może nawet stosować łagodniejsze zabiegi ECT.

Najczęściej zadawane pytania

Czy EW jest bolesna?

Zabieg ECT nie jest bolesny, ponieważ lekarze podają pacjentom znieczulenie.  

Czy EW jest bezpieczna?

Tak, zabieg jest bardzo bezpieczny dzięki postępowi w nowoczesnej medycynie. W razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących zabiegu, najlepiej skonsultować się z lekarzem . Lekarz może wziąć pod uwagę inne schorzenia lub okoliczności i odpowiednio dostosować zabieg.

Jaka jest skuteczność terapii elektrowstrząsowej? 

Poprawiają one depresję u blisko 70 do 90 procent pacjentów, a wskaźnik odpowiedzi jest większy niż w przypadku leków przeciwdepresyjnych. Jednak ECT jest skuteczne, ale jego korzyści są krótkotrwałe.

Jakie choroby psychiczne leczy się metodą elektrowstrząsów?

Terapię elektrowstrząsową stosuje się obecnie w leczeniu:

• Depresja oporna na leczenie: Stan ciężkiej depresji, w którym nie można zaobserwować żadnej poprawy po podaniu leków.
• Ciężka depresja: Charakteryzuje się ona oderwaniem od rzeczywistości, odmową przyjmowania pokarmów i chęcią popełnienia samobójstwa.
• Ciężka mania: Charakteryzuje się stanem psychicznym pobudzenia i nadpobudliwości. Jest to również uważane za podzbiór choroby afektywnej dwubiegunowej.

Przeczytaj także: Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

• Katatonia: Charakteryzuje się brakiem ruchu i mowy oprócz innych objawów. Czasami jest to również związane ze schizofrenią i innymi zaburzeniami psychicznymi.
• Pobudzenie i agresja u pacjentów z demencją są trudne do opanowania i leczenia oraz negatywnie wpływają na jakość życia.

Czy goli się głowę przed terapią elektrowstrząsową?

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) to zabieg przeprowadzany przez lekarzy w znieczuleniu ogólnym, podczas którego pacjentowi podaje się prądy elektryczne do mózgu.

Czy terapia elektrowstrząsowa może pogorszyć stan zdrowia?

Nie, zabieg elektrowstrząsów pomaga złagodzić objawy depresji i innych zaburzeń zdrowia psychicznego.

Czy terapia elektrowstrząsowa nasila lęk?

Niektórzy psychiatrzy obawiają się, że terapia elektrowstrząsowa, choć może pomóc w łagodzeniu objawów depresji, może też nasilać objawy lękowe, w tym natrętne myśli i ataki paniki.

Czy pamięć wraca po terapii elektrowstrząsowej?

Niektórzy ludzie doświadczają utraty pamięci. W niektórych przypadkach pamięć powraca po krótkim czasie, a czasami pacjent może mieć długotrwałą utratę pamięci.