Badania czynności nerek (KFT)

Jaka jest normalna funkcja nerek?

Nerki są narządami w kształcie fasoli i mają wielkość pięści. Dwie nerki leżą po obu stronach kręgosłupa, za brzuchem i poniżej klatki piersiowej.

Nerki utrzymują poziom wody w organizmie i różnych niezbędnych minerałów. Filtrują odpady i nadmiar płynu z krwi i wydalają je z organizmu w postaci moczu.

Dodatkowe funkcje nerek obejmują produkcję:

• Witamina D
• Czerwone krwinki
• Hormony regulujące ciśnienie krwi

Jakie są objawy problemów z nerkami?

Objawy, które mogą wskazywać na problem z nerkami to m.in.:

• Nadciśnienie
• Krew w moczu
• Częste parcie na mocz
• Trudności z oddawaniem moczu
• Bolesne oddawanie moczu
• Obrzęk dłoni i stóp 

Kiedy lekarz zaleciłby KFT?

• Jeśli lekarz uważa, że ​​nerki mogą nie pracować prawidłowo na podstawie czynników ryzyka, objawów klinicznych i symptomów
• W celu przesiewowego określenia i oceny przyczyny dysfunkcji nerek
• Jeśli występują warunki mogące uszkodzić nerki, takie jak: cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi, również współistnieją
• W celu monitorowania postępu choroby nerek i odpowiedzi na leczenie

Jakie są rodzaje KFT?

Do różnych metod oceny funkcji nerek zalicza się:

• Analiza moczu: Bada obecność białka, krwi, ropy, bakterii i cukru w ​​moczu. Może pomóc wykryć różne choroby nerek i zaburzenia dróg moczowych, w tym przewlekłą chorobę nerek, cukrzyca, infekcje pęcherza moczowego i kamienie nerkowe. Ponieważ istnieją różne przyczyny obecności białka w moczu, choroba nerek nie zawsze może być czynnikiem przyczynowym. Lekarz może powtórzyć ten test po kilku tygodniach, aby sprawdzić, czy wyniki są podobne. Niektóre testy moczu wymagają tylko niewielkiej objętości, podczas gdy inne wymagają zbiórki moczu w ciągu ostatnich dwudziestu czterech godzin. 24-godzinne badanie moczu pokaże, ile moczu produkują Twoje nerki i dokładnie zmierzy, jak dobrze pracują Twoje nerki każdego dnia.

Pojemnik do pobierania próbek moczu zostanie dostarczony, a następnie wysłany do laboratorium w celu analizy w przychodni lekarskiej lub szpital. 

• Białko w moczu: Obecność białka w moczu jest znana jako białkomocz. Pomiar ten może być częścią analizy moczu lub testu paskowego. Pozytywny wynik testu paskowego (≥1+) powinien zostać potwierdzony przez:

• Sprawdzanie mikroalbuminurii: Jest to bardziej czuły test paskowy, który może wykryć niewielką ilość albuminy (najczęstszy rodzaj białka w moczu). Większe ilości albuminy w moczu mogą sygnalizować dysfunkcję nerek. Osoby narażone na dysfunkcję nerek (na przykład osoby z cukrzyca or nadciśnienie) powinni poddać się temu badaniu lub badaniu stosunku albumin do kreatyniny (ACR), jeśli ich standardowy test paskowy na białkomocz jest ujemny.
• ACR: Gdy podzielimy ilość albuminy w moczu przez ilość kreatyniny w moczu, otrzymamy ACR. ACR < 30 jest uważane za normalne. ACR między 30 a 300 wskazuje na umiarkowaną albuminurię. ACR > 300 oznacza ciężką albuminurię. 

• Klirens kreatyniny: Ocena ta polega na porównaniu poziomu kreatyniny w 24-godzinnej próbce moczu ze stężeniem kreatyniny we krwi, co pozwala określić, ile produktów przemiany materii filtrują nerki w ciągu każdej minuty.

• Próbki krwi: Dwa testy, które wymagają pobrania próbki krwi w klinice lekarskiej lub szpitalu, obejmują testy BUN i kreatyniny w surowicy. Technik najpierw zawiązuje gumkę wokół górnej części ramienia, co sprawia, że ​​żyły w zgięciu ramienia są bardziej widoczne. Technik oczyszcza obszar nad żyłą, po czym wsuwa pustą igłę przez skórę do żyły, powodując przepływ krwi do probówki. Po teście technik umieszcza gazę i bandaż na miejscu nakłucia. Technik wysyła probówkę do laboratorium w celu analizy.

• Badanie kreatyniny w surowicy: Kreatynina jest normalnym produktem rozpadu fizjologicznego zużycia mięśni, który jest zazwyczaj całkowicie filtrowany z krwi przez nerki. Według National Kidney Foundation, poziom kreatyniny > 1.2 miligrama/decylitr (mg/dl) dla kobiet i > 1.4 mg/dl dla mężczyzn wskazuje na dysfunkcję nerek. Wraz z postępującą dysfunkcją nerek wzrasta poziom kreatyniny we krwi. Badanie stężenia kreatyniny w surowicy jest istotną oceną funkcji nerek i określa podwyższony poziom kreatyniny w surowicy.

• Azot mocznikowy we krwi (BUN): badanie BUN pomaga określić ilość azotu mocznikowego, produktu rozpadu białka pokarmowego, we krwi. Oprócz uszkodzenia nerek, podwyższony poziom BUN może również wynikać z przyjmowania niektórych leków, w tym aspiryny i niektórych rodzajów antybiotyków. Osoby muszą powiadomić swoich lekarzy o historii przyjmowania leków i suplementów. Jeśli to badanie jest wymagane, osoba musi przerwać przyjmowanie tych leków na kilka dni przed badaniem. Typowy poziom BUN waha się od 7 do 20 mg/dl. W miarę postępującego pogarszania się funkcji nerek poziom BUN wzrasta, a wyższa wartość może wskazywać na problemy zdrowotne, w tym dysfunkcję nerek.

• Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR): Test ten ocenia, jak dobrze nerki filtrują odpady i nadmiar płynu z krwi. Możemy określić szybkość, biorąc pod uwagę różne parametry kliniczne:
  • Poziom kreatyniny w surowicy
  • Wiek
  • Płeć
  • Wyścig
  • Wysokość
  • Waga

Ten test mierzy, jak dobrze nerki usuwają odpady i nadmiar płynu z krwi. Normalny GFR może się różnić w zależności od wieku (może się zmniejszać wraz z wiekiem). Możemy obliczyć GFR jako mililitry/minutę/1.73 m². Standardowa wartość GFR wynosi 90 lub więcej. GFR poniżej 60 oznacza, że ​​wystąpiła jakaś forma dysfunkcji nerek. Jeśli u kogoś GFR spadnie poniżej 15, istnieje duże ryzyko, że będzie musiał dializa lub przeszczep.

Badania obrazowe, które mogą pomóc w konsolidacji diagnoz wraz z KFT

• Ultradźwięk i TK:Można je stosować w celu wykrycia nieprawidłowości w wielkości lub położeniu nerek lub przeszkód w postaci kamieni lub guzów.
• Może będziemy potrzebować nerka biopsja w następujących okolicznościach:
  • Aby zidentyfikować początek i postęp choroby oraz określić potencjalną odpowiedź na leczenie
  • Aby ocenić stopień uszkodzenia nerek 
  • Aby znaleźć przyczyny przeszczep nerki odrzucenia

Jakie są metody leczenia wczesnej choroby nerek?

Jeśli KFT wskazują na chorobę nerek, interwencja lekarza będzie ukierunkowana na przyczynową patologię. Oprócz edukacji pacjenta w zakresie zmian stylu życia i diety, lekarze mogą przepisać leki w celu kontrolowania nadciśnienia i cukrzycy. Skierowanie do kardiolog or endokrynolog może być wymagane w zależności od wyników testów i ogólnego obrazu klinicznego. Powtarzanie KFT będzie konieczne w celu monitorowania postępu i odpowiedzi na leczenie. 

Zastrzeżenie: Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej. Skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia w celu diagnozy, leczenia lub w przypadku wątpliwości.