Endoskopia: co pokazuje, czego nie pokazuje i jak się do niej przygotować

Kluczowe dania na wynos

• Endoskopia jest badaniem z bezpośrednim widzeniem:pokazuje wewnętrzną wyściółkę organu, a nie to, co znajduje się pod nim lub za nim.
• Endoskopia jest zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna:biopsje, usuwanie polipów, kontrola krwawienia i zakładanie stentów – wszystkie te czynności można wykonać podczas jednej sesji.
• „Endoskopia” to rodzina zabiegów, nie jest to jedno badanie; gastroskopia, kolonoskopia, bronchoskopia, cystoskopia i ERCP wymagają różnych przygotowań i mają różne profile ryzyka.
• Zwykła endoskopia nie wyklucza każdej choroby:choroby trzustki, jelita cienkiego i głębokich ścian jelita mogą zostać przeoczone i mogą wymagać wykonania tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub badań kapsułkowych.
• Przygotowanie ustalane jest przez jednostkę wykonawczą:czas postu, przygotowania jelit i modyfikacji dawek leków różnią się w zależności od szpitala i procedury.

W skrócie

Znany także jako

• Badanie endoskopowe, skopia: powszechne stosowanie w indyjskich szpitalach
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego / OGD / EGD / gastroskopia:badanie jamy ustnej przez przełyk, żołądek i dwunastnicę
• KolonoskopiaCzasami nazywane dolna część przewodu pokarmowego
• Dooerbeen / test kamery, kamera dla zwierząt domowych jaanch:nieformalne opisy, których często używają pacjenci
• Sigmoidoskopia:ograniczone badanie lewej okrężnicy i odbytnicy

Czym jest endoskopia

Endoskop to rurka zawierająca źródło światła, układ kamery lub wiązkę światłowodów, kanały dla powietrza, wody i ssania oraz kanał roboczy, przez który można wprowadzać narzędzia. Kamera przesyła obraz na żywo na ekran, dzięki czemu lekarz widzi powiększoną i oświetloną powierzchnię błony śluzowej.

Ponieważ narzędzia mogą przesuwać się kanałem roboczym, endoskopia często pełni funkcję terapeutyczną i diagnostyczną. Podczas tej samej wizyty lekarz może pobrać wycinki, usunąć polip, zacisnąć krwawiący wrzód, założyć opaskę na żylaki przełyku, rozszerzyć zwężenie, założyć stent lub usunąć połknięty przedmiot.

Endoskopia to nie jedno badanie. Zakres, droga podania, przygotowanie, znieczulenie i ryzyko zmieniają się w zależności od badanego narządu. Gastroskopię i ERCP wykonuje się za pomocą podobnego sprzętu, ale różnią się one znacznie pod względem złożoności i częstości występowania powikłań.

Dlaczego wykonuje się endoskopię

• Objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego: uporczywa zgaga lub niestrawność niereagująca na leczenie, trudności lub ból podczas przełykania, powtarzające się wymioty, podejrzenie choroby wrzodowej, niewyjaśniona niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza.
• Krwawienie z przewodu pokarmowego: wymioty krwią, czarne smoliste stolce lub krwawienie z odbytu, zarówno w celu znalezienia źródła, jak i leczenia.
• Objawy dolnego odcinka przewodu pokarmowego: zmiana rytmu wypróżnień, przewlekła biegunka, krew w stolcu, podejrzenie zapalnej choroby jelit, nieprawidłowe wyniki badań obrazowych jelita grubego.
• Wykrywanie i monitorowanie nowotworów: ocena podejrzanych zmian, usuwanie polipów jelita grubego, kontrola przełyku Barretta, celiakii lub wcześniejszych polipów.
• Choroby dróg żółciowych i trzustki: ERCP w przypadku kamieni w drogach żółciowych, zablokowanych przewodów i żółtaczki wymagającej drenażu.
• Problemy z drogami oddechowymi i układem moczowym: bronchoskopia w przypadku uporczywego kaszlu z nieprawidłowym obrazem klatki piersiowej lub kaszlem z krwią; cystoskopia w przypadku widocznej krwi w moczu lub objawów pęcherza moczowego.

Kto powinien rozważyć endoskopię

Endoskopię zleca lekarz po ocenie klinicznej. Nie jest to badanie przesiewowe dla każdego z rozstrojem żołądka. Skierowanie jest zazwyczaj brane pod uwagę w przypadku:

• Dorośli w każdym wieku mający trudności z połykaniem, przywieraniem pokarmu lub bólem podczas połykania.
• Dorośli z niezamierzoną utratą masy ciała, uporczywymi wymiotami lub guzem brzucha towarzyszącym niestrawności.
• Dorośli z niedokrwistością spowodowaną niedoborem żelaza bez oczywistej przyczyny.
• Dorośli cierpiący na niestrawność, która utrzymuje się pomimo odpowiedniego leczenia lub która zaczyna się w późniejszym wieku dorosłym.
• Każda osoba z widocznym lub podejrzewanym krwawieniem z przewodu pokarmowego.
• U osób z krwawieniem z odbytu, przewlekłą zmianą rytmu wypróżnień lub obciążonym wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego lub polipów zaleca się wykonanie kolonoskopii, a nie gastroskopii.
• Osoby z rozpoznaną celiakią, przełykiem Barretta, marskością wątroby z żylakami lub wcześniejszymi polipami, w okresie obserwacji ustalonym przez gastroenterologa.

To, czy endoskopia jest właściwym kolejnym krokiem i jaką endoskopię wybrać, zależy od konkretnego problemu. Wyniki różnią się w zależności od indywidualnych okoliczności klinicznych.

Czego endoskopia nie jest w stanie wykryć ani wykluczyć

Endoskopia to badanie powierzchniowe. Jej martwe punkty mają znaczenie:

• Nie widzi przez ścianę. Standardowa endoskopia nie pozwala na ocenę głębokości guza, węzłów chłonnych ani rozprzestrzenienia się nowotworu poza narząd; do tego celu potrzebne jest endoskopowe badanie ultrasonograficzne (EUS), tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
• Gastroskopia nie pozwala na ocenę trzustki, pęcherzyka żółciowego, miąższu wątroby ani aorty. Zwykła gastroskopia nie wyklucza kamicy żółciowej, zapalenia trzustki ani raka trzustki.
• Większa część jelita cienkiego jest poza zasięgiem. Standardowa gastroskopia obejmuje dwunastnicę; kolonoskopia obejmuje końcowy odcinek jelita krętego. Choroby pośrednie mogą wymagać endoskopii kapsułkowej, enteroskopii lub enterografii MR.
• Kolonoskopia nie jest metodą idealną. Płaskie zmiany, małe polipy i zmiany za fałdami mogą zostać przeoczone, szczególnie jeśli jelito zostało źle przygotowane lub nie dotarto do kątnicy.
• Gastroskopia nie pozwala na rozpoznanie bólu w klatce piersiowej spowodowanego chorobą serca. Ból w klatce piersiowej, który może mieć podłoże kardiologiczne, wymaga oceny kardiologicznej, a nie uspokojenia na podstawie standardowego badania endoskopowego.
• Zaburzenia czynnościowe nie wykazują żadnych objawów. Zespół jelita drażliwego, dyspepsja czynnościowa i wiele zaburzeń motoryki powodują, że wyściółka jelita wygląda prawidłowo. Prawidłowy wynik badania nie oznacza, że ​​objawy są urojone.
• Pobranie próbek biopsji jest selektywne. Negatywny wynik biopsji oznacza, że ​​pobrana tkanka nie wykazała żadnych nieprawidłowości. Nie dowodzi to jednak, że cały narząd jest prawidłowy.

Nie wykluczono przypadku, który „nie został zidentyfikowany” podczas endoskopii. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają pomimo prawidłowego wyniku, należy ponownie udać się do lekarza, zamiast zakładać, że nic więcej nie jest nie tak.

Powiązane, ale różne badania

Żadna pojedyncza procedura nie jest lepsza pod każdym względem. Testy te odpowiadają na różne pytania, a właściwy pierwszy test zależy wyłącznie od występującego problemu – krwawienie, żółtaczka, kaszel i dysfagia – każde z nich prowadzi do innego punktu wyjścia.

Jak przygotować

Przygotowanie jest procesem operacyjnym i różni się w zależności od szpitala, endoskopisty i procedury. Pisemna instrukcja z jednostki wykonującej procedurę ma pierwszeństwo przed wszelkimi ogólnymi poradami, w tym informacjami zawartymi na tej stronie. Ogólne schematy:

• Post: Pokarmy stałe są zazwyczaj odstawiane na kilka godzin przed sedacją, a płyny klarowne – bliżej zabiegu. Dokładne godziny ustala personel i anestezjolog.
• Przygotowanie jelita: Wymagane do kolonoskopii i sigmoidoskopii. Wymagane jest podanie środka przeczyszczającego, czasami podzielonego na dwie dawki, oraz ograniczenie diety na dzień lub dłużej przed zabiegiem.
• Leki: Poinformuj zespół o wszystkich lekach i suplementach, zwłaszcza o lekach rozrzedzających krew, lekach przeciwpłytkowych, insulinie i innych lekach na cukrzycę, tabletkach żelaza i lekach zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego. Nie rozpoczynaj, nie przerywaj ani nie zmieniaj samodzielnie przepisanych leków. Zapytaj lekarza przepisującego lek lub zespół endoskopowy.
• Eskorta i transport: Jeśli planowane jest podanie środków uspokajających, osoba dorosła powinna odprowadzić Cię do domu. Nie prowadź samochodu, nie jedź na rowerze ani nie obsługuj maszyn przez resztę dnia.
• Zgoda i historia: zgłosić chorobę serca lub płuc, bezdech senny, wcześniejsze problemy z znieczuleniem, alergie, ciążę, sztuczne zastawki serca, wszczepione urządzenia i wcześniejsze operacje jamy brzusznej.

Jeśli chorujesz na cukrzycę i stosujesz leczenie obniżające poziom glukozy

Post i przygotowanie jelit mogą powodować niski poziom cukru we krwi. Dawki insuliny i sulfonylomocznika często wymagają zaplanowanej korekty, a inhibitory SGLT2 mogą wymagać tymczasowego przerwania przed przedłużonym postem. Należy to wcześniej uzgodnić z lekarzem prowadzącym, nigdy nie dostosowuj dawki samodzielnie.

Jeśli cierpisz na niewydolność serca lub zaawansowaną przewlekłą chorobę nerek

Przygotowanie jelita o dużej objętości może powodować zmiany w poziomie płynów i elektrolitów. Poinformuj oddział o niewydolności serca, dializoterapii, zaawansowanej PChN, marskości wątroby z wodobrzuszem lub o wszelkich ograniczeniach płynowych, aby można było wybrać odpowiedni plan przygotowania i monitorowania.

Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew lub leki przeciwpłytkowe

Decyzje równoważą ryzyko krwawienia podczas biopsji lub usuwania polipów z ryzykiem zakrzepicy w przypadku wstrzymania podawania leku, szczególnie w przypadku niedawnych stentów wieńcowych, zastawek mechanicznych lub migotania przedsionków. Plan jest indywidualny i musi zostać ustalony przez lekarza zlecającego leczenie wspólnie z endoskopistą.

Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią

Endoskopia w ciąży jest wykonywana wyłącznie w przypadku wyraźnej potrzeby, zazwyczaj w przypadku znacznego krwawienia, i jest planowana wspólnie z zespołem położniczym. Szczególną uwagę poświęca się wyborowi znieczulenia, ułożeniu pacjentki, czasowi porodu w ciąży oraz unikaniu, w miarę możliwości, procedur z użyciem radioterapii, takich jak ERCP.

Dzieci

Endoskopia pediatryczna wymaga użycia mniejszych endoskopów, przestrzegania zasad postu, specyficznych dla dzieci, oraz zazwyczaj znieczulenia ogólnego lub głębokiej sedacji, w obecności anestezjologa dziecięcego. Schematy przygotowania jelit oparte na masie ciała różnią się od tych stosowanych u dorosłych i muszą zostać przepisane przez zespół pediatryczny.

Starsi dorośli

Leki uspokajające często podaje się w mniejszych dawkach, a przed zabiegiem należy ocenić kruchość, ryzyko odwodnienia podczas przygotowywania jelita i interakcje leków.

Co się dzieje podczas endoskopii

• Zameldować się: Potwierdzono tożsamość, zgodę, stan na czczo i przyjmowanie leków. Założono kaniulę w celu sedacji, a następnie podłączono monitor tętna, ciśnienia krwi i tlenu.
• Znieczulenie lub uspokojenie: Do gastroskopii można zastosować miejscowo znieczulający spray do gardła, z lub bez znieczulenia dożylnego. Kolonoskopię zazwyczaj wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Niektóre zabiegi wymagają znieczulenia ogólnego.
• Przekazanie zakresu: Podczas endoskopii przewodu pokarmowego należy położyć się na lewym boku. Ochraniacz na zęby chroni je podczas gastroskopii. Do otwarcia światła przewodu pokarmowego używa się powietrza lub dwutlenku węgla, co może powodować wzdęcia lub oddawanie gazów, co jest normalne.
• Badanie i leczenie: Endoskopista przeprowadza systematyczną kontrolę, fotografuje wyniki i w razie potrzeby pobiera biopsje. Sama biopsja nie jest bolesna, ponieważ błona śluzowa nie ma tego typu zakończeń nerwów bólowych.
• Poprawa: Pozostań w pokoju pooperacyjnym do momentu odzyskania przytomności. Płyny mogą zostać podane, gdy spray na gardło przestanie działać i połknięcie będzie bezpieczne.
• Rozładować się: Endoskopista zazwyczaj wyjaśnia wyniki badań wzrokowych tego samego dnia i sporządza pisemny raport. Wyniki biopsji są przesyłane osobno.

Jak długo trwa proces

• Gastroskopia diagnostyczna: zwykle około 5-15 minut czasu obserwacji.
• Kolonoskopia diagnostyczna: zwykle trwa to od 20 do 45 minut, dłużej, jeśli usunięto polipy lub jeśli jelito grube jest trudne do poruszania się.
• ERCP, EUS i złożone zabiegi terapeutyczne: często od 45 minut do ponad godziny.
• Cała wizyta w szpitalu: zwykle kilka godzin, co pozwala na rejestrację, badania przed zabiegiem i wybudzenie się ze znieczulenia.
• Przygotowanie jelita: dodaje około jednego dnia restrykcji dietetycznych i stosowania środków przeczyszczających przed kolonoskopią.

Rzeczywisty harmonogram i czas oczekiwania na oddziale pooperacyjnym różnią się w zależności od oddziału i zależą od rozkładu przypadków w danym dniu.

Zrozumienie raportu

Raport z endoskopii opisuje, co zostało zaobserwowane, gdzie i co zostało wykonane. Typowe elementy obejmują zakres, jakość obrazu lub przygotowania jelita, opis wyściółki, zdjęcia, miejsca biopsji oraz wszelkie zastosowane terapie.

• „Normalne badanie”: Widoczne obszary wyglądały normalnie. To uspokajające w przypadku choroby strukturalnej w tym obszarze, ale nie wyjaśnia wszystkich objawów i nie obejmuje narządów poza zasięgiem endoskopu.
• Zapalenie, nadżerki, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku: terminy opisowe. Sam wygląd wizualny nie identyfikuje przyczyny; biopsje, Helicobacter pylori konieczne są badania i wywiad kliniczny.
• Wrzód: Wymaga ustalenia przyczyny. Wrzody żołądka zazwyczaj poddaje się biopsji i często ponownie bada się później.
• Polip: Większość polipów jelita grubego jest łagodna. Opis tkanki określa rodzaj polipa i konieczność jego monitorowania.
• Żylaki: powiększone żyły, zwykle związane z chorobą wątroby; wymagają leczenia specjalistycznego.
• „Podejrzana zmiana” lub „narośl”: To wrażenie wizualne, a nie diagnoza. Tylko wynik badania histopatologicznego może potwierdzić lub wykluczyć raka.
• Niekompletne badanie: Jeśli nie dotarto do kątnicy lub przygotowanie było nieodpowiednie, może zostać zalecone powtórzenie lub wykonanie innego badania.

Terminy klasyfikacji stosowane w odniesieniu do zapalenia przełyku, zapalenia błony śluzowej żołądka lub hemoroidów mają charakter opisowy i częściowo zależą od obserwatora. Sam „stopień” nie wskazuje na powagę schorzenia, a dwóch endoskopistów może ocenić ten sam stan nieco inaczej. Nie należy podejmować działań na podstawie raportu bez jego interpretacji przez lekarza, który go zlecił.

Kiedy wyniki mogą być mylące

Wyniki, które mogą być fałszywie uspokajające (niedocenianie choroby)

• Niewłaściwe przygotowanie jelit ukrywa polipy i małe zmiany podczas kolonoskopii.
• Niekompletne badanie: endoskop nie dotarł do kątnicy lub zwężenie uniemożliwia przejście.
• Niedawno lub obecnie stosowana terapia zmniejszająca wydzielanie kwasu może leczyć zmiany powierzchniowe i może również sprawić, H. pylori wyniki badań wykonanych podczas endoskopii są fałszywie ujemne.
• Ostatnio przyjmowane antybiotyki lub bizmut podobnie zmniejszyć plon H. pylori testy oparte na biopsji.
• Krew lub resztki jedzenia zasłanianie widoku podczas krwawienia.
• Choroba poza zasięgiem:choroby jelita cienkiego, trzustki lub choroby pozaustrojowe po prostu nie wystąpią.
• Błąd próbkowania:biopsje pobrane z obszaru zmienionego chorobowo.

Wyniki, które mogą wyglądać gorzej niż są w rzeczywistości (nadmierne wywoływanie choroby)

• Zakres traumy może powodować niewielkie liniowe otarcia lub drobne pęknięcia błony śluzowej, wyglądające jak choroba.
• Artefakt ssania i wdmuchiwanie powietrza może powodować zaczerwienienie lub pseudo-uszkodzenia.
• Samo przygotowanie jelit może powodować łagodne zmiany błon śluzowych przypominające zapalenie okrężnicy.
• Nieswoiste „łagodne zapalenie błony śluzowej żołądka” jest bardzo często zgłaszane i często ma niewielki wpływ na objawy.
• Tabletki żelaza może powodować przyciemnienie wyściółki i przypominać patologię.

Ryzyko i bezpieczeństwo

Poważne powikłania po endoskopii diagnostycznej są rzadkie, ale nie są zerowe, a ryzyko różni się znacząco w zależności od rodzaju endoskopii. Ryzyko wzrasta w przypadku zabiegów terapeutycznych, nagłych krwawień oraz u osób z poważnymi chorobami serca, płuc, wątroby lub nerek.

Gastroskopia diagnostyczna

Częste i mniej częste: ból gardła, wzdęcia, przejściowa chrypka. Niezbyt częste: krwawienie po biopsji, reakcja na sedację, niski poziom tlenu, zachłyśnięcie. Rzadko: perforacja przełyku lub żołądka.

Kolonoskopia i polipektomia

Często: skurcze, wzdęcia, niewielka ilość krwi po biopsji lub usunięciu polipa. Niezbyt często: znaczne krwawienie po usunięciu polipa (które może wystąpić kilka dni później), perforacja, zespół oparzenia po polipektomii, powikłania przygotowania jelita, takie jak odwodnienie lub zaburzenia elektrolitowe.

ERCP

Wiąże się z najwyższym wskaźnikiem powikłań spośród rutynowych zabiegów endoskopowych przewodu pokarmowego. Do znanych zagrożeń należą: zapalenie trzustki po zabiegu, krwawienie po sfinkterotomii, zakażenie dróg żółciowych i perforacja. ERCP wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, dlatego konieczne jest potwierdzenie ciąży.

Bronchoskopia

Kaszel, przejściowe niedotlenienie, niewielkie krwawienie po biopsji; rzadziej gorączka, krwawienie wymagające interwencji lub odma opłucnowa po biopsji płuca.

Cystoskopia

Pieczenie podczas oddawania moczu, niewielka ilość krwi, zakażenie dróg moczowych; rzadko zatrzymanie moczu lub uszkodzenie cewki moczowej.

Sedacja i znieczulenie

Do czynników ryzyka należą depresja oddechowa, niskie ciśnienie krwi, aspiracja i reakcje na leki. Ryzyko to jest wyższe w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego, otyłości, poważnych chorób serca lub płuc, kruchości oraz w przypadku procedur ratunkowych. Monitorowana sedacja przez przeszkolony personel zmniejsza, ale nie eliminuje tego ryzyka.

Wyniki różnią się w zależności od indywidualnych okoliczności klinicznych. Poproś endoskopistę o oszacowanie ryzyka związanego z planowanym zabiegiem.

Sytuacje specjalne

Ciąża

Endoskopia jest odraczana, chyba że istnieją wyraźne wskazania. Najczęstszym powodem jest gastroskopia z powodu znacznego krwawienia. Procedury z użyciem promieniowania są unikane lub minimalizowane, a zespół położniczy uczestniczy w planowaniu.

Dzieci

Endoskopię pediatryczną wykonują gastroenterolodzy dziecięcy z dziecięcym wsparciem anestezjologicznym. Wskazania różnią się od wskazań u dorosłych i obejmują podejrzenie celiakii, zapalenie przełyku związane z pożywieniem, podejrzenie ciała obcego oraz przewlekłą biegunkę z zahamowaniem wzrostu.

Starsi dorośli

Dawki środków uspokajających są zazwyczaj zmniejszane, może być konieczna modyfikacja przygotowania jelit, aby zapobiec odwodnieniu, a korzyści z procedur nadzoru są rozważane w kontekście ogólnego stanu zdrowia i oczekiwanej długości życia.

Cukrzyca w leczeniu obniżającym poziom glukozy

Post i przygotowanie jelit zwiększają ryzyko hipoglikemii. Przed zabiegiem należy uzgodnić z lekarzem plan leczenia i leczenia hipoglikemii. Do szpitala należy zabrać sprzęt do monitorowania glikemii i leki na niski poziom cukru.

Przewlekła choroba nerek i niewydolność serca

Wybór preparatu, objętości płynów i monitorowanie elektrolitów wymagają dostosowania. Należy określić harmonogram dializ, aby umożliwić koordynację czasową.

Choroba wątroby i marskość wątroby

Endoskopia służy do diagnostyki i leczenia żylaków przełyku. Zaburzenia krzepnięcia, niska liczba płytek krwi i wrażliwość na sedację w zaawansowanej chorobie wątroby wymagają szczegółowego planowania.

Urządzenia wszczepiane i zastawki protetyczne

Rozruszniki serca i wszczepialne defibrylatory wpływają na użycie narzędzi elektrochirurgicznych podczas usuwania polipów, dlatego należy je zgłosić. Osłona antybiotykowa przed endoskopią nie jest rutynowa dla większości pacjentów; decyzja jest podejmowana indywidualnie.

Endoskopia w kontekście indyjskim

• Typowe wskazania odzwierciedlają lokalne wzorce chorób. Choroba kwasowo-próchnicza i Helicobacter pyloriZapalenie błony śluzowej żołądka związane z chorobą jest częstym powodem gastroskopii. Gruźlica przewodu pokarmowego stanowi ważne kryterium różnicowe w przypadku owrzodzenia krętniczo-kątniczego i może bardzo przypominać chorobę Leśniowskiego-Crohna, a biopsje kolonoskopowe z badaniem tkanek są często kluczowe w ich rozróżnianiu.
• Przewlekła choroba wątroby jest głównym powodem endoskopii do badań przesiewowych i zakładania opasek na żylaki, w tym stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z alkoholem i zaburzeniami metabolicznymi (MASLD, termin, który zastąpił NAFLD; MASH zastąpił NASH, a MetALD opisuje współistniejące czynniki metaboliczne i związane z alkoholem).
• Uszkodzenie wątroby i jelit wywołane lekami począwszy od terapii przeciwgruźliczej, niesteroidowych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, a skończywszy na niektórych preparatach AYUSH, ziołowych i suplementach diety stosowanych na siłowni, jest to znane zagrożenie; należy informować o wszystkim, co się przyjmuje, także o lekach dostępnych bez recepty.
• Połykanie substancji żrących i usuwanie ciał obcych nadal są częstymi wskazaniami do endoskopii w nagłych przypadkach, szczególnie u dzieci.
• Użycie języka potocznego ma znaczenie. Pacjenci i skierowania mogą zawierać określenia takie jak „skopia”, „badanie kamerą”, „skopia górnego odcinka przewodu pokarmowego” lub „pet ki jaanch” – wszystkie one odnoszą się do procedur opisanych w tym artykule, ale potwierdzają, który narząd jest badany.
• Ochrona danych. Obrazy, nagrania wideo i raporty endoskopowe stanowią wrażliwe dane osobowe dotyczące zdrowia. Przetwarzanie zgód i zapisów cyfrowych podlega Ustawie o ochronie danych osobowych w formie cyfrowej z 2023 r., a także obowiązkom zachowania tajemnicy zawodowej na mocy zasad postępowania Narodowej Komisji Lekarskiej.
• Zasady reklamy. Twierdzenia, że ​​jakakolwiek procedura leczy chorobę, są zakazane na mocy ustawy o lekach i magicznych środkach leczniczych (niedopuszczalne reklamy) z 1954 r.; należy podchodzić sceptycznie do pakietów obiecujących gwarantowane rezultaty.

Koszt i ubezpieczenie w Indiach

Koszty różnią się znacznie w zależności od miasta, placówki rządowej i prywatnej oraz procedury diagnostycznej i terapeutycznej. Podane gdziekolwiek ceny należy traktować wyłącznie jako orientacyjne i potwierdzić pisemnie z placówką przed zabiegiem.

Czynniki wpływające na cenę:

• Typ procedury: gastroskopia diagnostyczna jest najtańsza w tej grupie; kolonoskopia, EUS i ERCP kosztują stopniowo więcej.
• Sedacja lub znieczulenie: wyłącznie spray do gardła, znieczulenie ogólne lub sedacja świadoma z anestezjologiem – każde z nich dodaje inną ilość środka.
• Dodatki terapeutyczne: pętle do polipektomii, klipsy, zestawy opasek, stenty, rozszerzacze, środki iniekcyjne i urządzenia do pobierania są traktowane jako materiały eksploatacyjne.
• Histopatologia: Opłata za biopsję jest naliczana za każdy blok próbki, plus wszelkie specjalne barwienia, immunohistochemię lub badania tkanek pod kątem gruźlicy.
• Opieka dzienna a stacjonarna: pokój wypoczynkowy, kategoria pokoju i ewentualny nocleg.
• Rodzaj obiektu i miasto: poziom miasta, status akredytacji oraz to, czy jednostka jest rządowa, zarządzana przez fundację czy korporacyjna.
• Procedury awaryjne poza godzinami pracy zwykle kosztują więcej niż planowane listy.

Kwestie ubezpieczeniowe do sprawdzenia: wiele polis ubezpieczeniowych obejmuje endoskopię, gdy jest ona częścią refundowanego zabiegu w ramach opieki dziennej lub w ramach opieki dziennej, ale endoskopia diagnostyczna w trybie ambulatoryjnym może być wyłączona. Należy sprawdzić zakres ubezpieczenia dla zabiegów w ramach opieki dziennej, status sieci bezgotówkowej, wymagania dotyczące wstępnej autoryzacji, okresy karencji w przypadku chorób współistniejących oraz czy materiały eksploatacyjne i badania histopatologiczne są refundowane. Programy rządowe, takie jak Ayushman Bharat PM-JAY, obejmują określone pakiety w szpitalach objętych ubezpieczeniem. Uprawnienia i zakres pakietu należy potwierdzić w punkcie ubezpieczeniowym szpitala.

Mity i fakty

PYTANIA I ODPOWIEDZI

Czy będę przytomny podczas badania endoskopowego?

To zależy od zabiegu i oddziału. Gastroskopia jest często wykonywana z użyciem samego sprayu do gardła lub w lekkim znieczuleniu, więc pacjent może odczuwać senność, ale będzie wybudzony. Kolonoskopia jest zazwyczaj wykonywana w znieczuleniu. Niektóre zabiegi, a także większość endoskopii pediatrycznych, wymagają znieczulenia ogólnego. Przedyskutuj swoje preferencje i możliwości leczenia.

Czy endoskopia może od razu wykazać, czy mam raka?

Endoskopia może ujawnić podejrzaną zmianę, o czym może poinformować endoskopistę już w dniu badania. Potwierdzenie wymaga badania histopatologicznego wycinka, którego wynik jest podawany oddzielnie. Określenie stopnia zaawansowania, głębokości i rozległości rozsiewu, zazwyczaj wymaga dodatkowych badań, takich jak endoskopowe USG, TK lub PET-TK.

Czy muszę wykonać kolonoskopię, jeśli mój wynik gastroskopii jest prawidłowy?

Nie automatycznie. Gastroskopia i kolonoskopia odpowiadają na różne pytania dotyczące różnych części jelita. Kolonoskopię rozważa się, gdy objawy, krwawienie, anemia, wywiad rodzinny lub wymagania dotyczące monitorowania wskazują na okrężnicę. Decyzja należy do lekarza oceniającego pacjenta.

Jak szybko będę mógł zjeść i wrócić do pracy?

Po prostej diagnostyce z zastosowaniem sedacji, większość pacjentów może jeść po całkowitym przebudzeniu i bezpiecznym przełykaniu, a następnego dnia powrócić do normalnej aktywności. Należy unikać prowadzenia pojazdów, obsługi maszyn i podejmowania ważnych decyzji przez resztę dnia. Procedury terapeutyczne mogą wiązać się z dłuższymi ograniczeniami dietetycznymi i aktywnością.

Czy endoskopia jest bezpieczna, jeśli mam chorobę serca lub płuc?

Endoskopia jest często możliwa, ale ryzyko związane z sedacją jest wyższe i wymaga planowania. Należy poinformować zespół o dławicy piersiowej, niedawnym zawale serca, niewydolności serca, arytmii, stentach, POChP, astmie, zużyciu tlenu lub bezdechu sennym. Monitorowanie, wybór sedacji, a czasem zaangażowanie anestezjologa, są odpowiednio dostosowywane.

Dlaczego do kolonoskopii muszę przygotować tak duże jelito?

Polipy i wczesne nowotwory są małe i łatwo je ukryć pod stolcem. Czyste jelito grube bezpośrednio poprawia wykrywalność i zmniejsza ryzyko ponownego badania. Jeśli cierpisz na chorobę nerek, niewydolność serca, stosujesz ograniczenie płynów lub masz cukrzycę, poproś oddział o schemat przygotowania dostosowany do Twojego stanu.

Co się stanie, jeśli moje objawy nie ustąpią po wykonaniu standardowej endoskopii?

Należy zwrócić się do lekarza, który zlecił zabieg. Utrzymujące się objawy mogą wskazywać na stan, którego endoskopia nie jest w stanie uwidocznić, taki jak zaburzenia motoryki lub czynności, pęcherzyk żółciowy lub trzustka.