Wszystko, co musisz wiedzieć o mastektomii

Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całej tkanki piersi w celu leczenia raka piersi u pacjentek, u których oszczędzanie piersi może nie być bezpieczne. U pacjentek z rakiem piersi zabieg chirurgiczny piersi może być połączony z procedurami oceny zaawansowania choroby w dołach pachowych, takimi jak biopsja węzła wartowniczego i/lub oczyszczenie pachwiny, a następnie jest określany jako zmodyfikowana radykalna mastektomia (MRM). Najnowsze osiągnięcia w tej technice chirurgicznej pozwalają chirurgom na zachowanie naturalnej skóry piersi pacjentki, a czasem nawet brodawki i otoczki, co jest określane jako mastektomia oszczędzająca skórę lub brodawkę sutkową.

 

Dlaczego to się robi?

Mastektomię zaleca się pacjentom z wieloma ogniskami raka lub rozległą chorobą w obrębie piersi, u pacjentów z rozległym DCIS. Zasadniczo u pacjentów, u których zachowanie piersi może nie być możliwe. Mastektomię można również rozważyć u niektórych kobiet, które nie mają raka piersi, ale mogą być narażone na wysokie ryzyko rozwoju choroby. Zapobiegawcza (profilaktyczna) lub zmniejszająca ryzyko mastektomia obejmuje usunięcie obu piersi i drastycznie zmniejsza przyszłe ryzyko zachorowania na raka piersi, gdy zdiagnozowano u nich znaną mutację genetyczną, która może zwiększać ryzyko rozwoju choroby.

 

Jakie są komplikacje?

Do powikłań mastektomii zalicza się krwawienie, zakażenie, martwicę płata, parestezje/drętwienie ściany klatki piersiowej, spodu ramienia, dyskomfort lub obrzęk (obrzęk limfatyczny) ramienia, jeśli wykonano wycięcie węzłów chłonnych pachowych, a także ból i sztywność barku u niektórych pacjentów.

 

Jak przygotować?

Przed zabiegiem należy spotkać się z chirurgiem, aby omówić opcje chirurgiczne, procedurę chirurgiczną, możliwe powikłania i zakres ryzyka. Pacjent zostanie skierowany do anestezjologa, który sprawdzi, czy pacjent nadaje się do znieczulenia i planowanego zabiegu chirurgicznego. To doskonały moment, aby zadać pytania i upewnić się, że w pełni rozumiesz proces chirurgiczny.

 

Czym jest kliniczne badanie piersi?

Kliniczne badanie piersi wykonuje lekarz lub pielęgniarka, którzy sprawdzają rękami, czy w piersiach nie ma guzków lub innych zmian.

 

Jakie są rodzaje mastektomii?

1. Modyfikowana radykalna mastektomia – usuwa się całą tkankę piersi wraz ze skórą, brodawką sutkową i otoczką, a także towarzyszącymi węzłami chłonnymi pachowymi.
2. Mastektomia oszczędzająca skórę – usuwa się całą tkankę piersi wraz ze skórą, brodawką sutkową i otoczką, pozostawiając skórę pokrywającą.
3. Mastektomia oszczędzająca brodawkę sutkową lub otoczkę piersiową polega na usunięciu wyłącznie tkanki piersi, pozostawiając skórę, brodawkę sutkową i otoczkę nienaruszoną.

 

Przygotowanie do operacji

Osoba poddawana zabiegowi otrzyma instrukcje, aby pościć przez noc lub przez kilka godzin, powstrzymując się od przyjmowania niektórych leków tuż przed zabiegiem itp. Zostanie poproszona o zdjęcie wszelkiej biżuterii i drobiazgów, które może nosić/przynosić, i może nakazać przygotowanie operowanego obszaru poprzez ogolenie lub nawet przygotowanie jelita poprzez wykonanie lewatywy, w razie potrzeby.

Przygotowanie do operacji

Osoba poddawana zabiegowi otrzyma instrukcje, aby pościć przez noc lub przez kilka godzin, powstrzymując się od przyjmowania niektórych leków tuż przed zabiegiem itp. Zostanie poproszona o zdjęcie wszelkiej biżuterii i drobiazgów, które może nosić/przynosić, i może nakazać przygotowanie operowanego obszaru poprzez ogolenie lub nawet przygotowanie jelita poprzez wykonanie lewatywy, w razie potrzeby.
 

Podczas zabiegu

Mastektomię często wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, tak aby osoba nie była świadoma przez cały zabieg. U osób nie nadających się do znieczulenia ogólnego można rozważyć alternatywne sposoby znieczulenia, takie jak sedacja, znieczulenie rdzeniowe, blokady miejscowe itp.

 

Po procedurze

Pacjent zostanie przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie będzie monitorowany w okresie bezpośrednio pooperacyjnym i otrzyma leki wspomagające. Zostanie mu założone jedno lub dwa dreny z rurkami umieszczonymi w miejscu operacji na klatce piersiowej. Jeśli pacjent będzie stabilny podczas obserwacji, zostanie przeniesiony do sali i może zostać wypisany następnego ranka, jeśli będzie stabilny, i zostanie przeszkolony w zakresie opieki nad raną pooperacyjną i drenażem w domu, rozpoznawania oznak infekcji, ćwiczeń, aktywności fizycznej itp.

 

Efekty

Decyzja o dalszym leczeniu (chemioterapia =/- radioterapia +/- terapia hormonalna) zostanie podjęta na podstawie raportu patologicznego, który będzie gotowy w ciągu tygodnia lub 10 dni po operacji.