የአጥንት መቅኒ ሽግግር ለልጆች

የአጥንት መቅኒ ሽግግር ለልጆች

የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ (BMT) የታመመውን ህፃን የአጥንት መቅኒ ጤናማ በሆነ የአጥንት መቅኒ ለመተካት የሚደረግ አሰራር ሲሆን ይህም የሂማቶፖይቲክ ግንድ ሴሎችን በመቀየር ነው። በልጆች ላይ የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ አደገኛ እና አደገኛ ያልሆኑ በሽታዎችን ለማከም ያገለግላል።

መቅኒ ምንድን ነው?

የአጥንት መቅኒ በትልልቅ አጥንቶች ክፍተት ውስጥ የሚገኝ ለስላሳ ቲሹ ነው። ከግንዱ ሴሎች (ወላጅ ሴሎች ወይም ደም የሚፈጥሩ ሴሎች) ከሚሰራ ፋብሪካ ጋር ተመሳሳይ ነው። እነዚህ የግንድ ሴሎች ሙሉ በሙሉ እስኪዳብሩ ድረስ መከፋፈል እና ማደግ ይጀምራሉ፣ ሁሉንም የተለያዩ የደም ሴሎች ዓይነቶችን ይፈጥራሉ፡ ነጭ ሴሎች፣ ፕሌትሌት እና ቀይ የደም ሴሎች። የግንድ ሴሎች ብዙውን ጊዜ በትልልቅ አጥንቶች የአጥንት መቅኒ ቦታዎች ውስጥ ይገኛሉ። የግንድ ሴሎችን ለማግኘት በጣም ቀላሉ መንገድ ከዳሌ አጥንቶች ነው።

ከአጥንት መቅኒ በተጨማሪ የስቴም ሴሎች በእምብርት ገመድ ደም እና በዳርቻ ደም ውስጥ ይገኛሉ።

የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ዓይነቶች ምን ምን ናቸው?

የግንድ ሴሎች ከታካሚው አካል ሊሰበሰቡ ወይም ከሌላ ሰው ሊሰበሰቡ ይችላሉ። ይህ ሌላኛው ሰው ለጋሽ በመባል ይታወቃል።

Autologous Transplant

የስቴም ሴሎች ከታካሚው ደም በአፌሬሲስ አማካኝነት በልዩ ማሽኖች (ፔሪፌራል) በመጠቀም ይወሰዳሉ እና ከዚያም ከህክምና በኋላ ለታካሚው ይመለሳሉ።

Alogeneic ትራንስፕላንት

ለጋሹ ወይ ዘመድ ወይም ግንኙነት የሌለው ቢሆንም ተመሳሳይ የሆነ የሰው ሉኮሳይት አንቲጂን (HLA) አይነት አለው። የለጋሹን እና የታካሚውን HLA ማዛመድ የሚከናወነው በደም ምርመራ ወይም በምራቅ ነው።

የስቴም ሴሎች ልገሳ ደህንነቱ የተጠበቀ ሂደት ነው። ወንድሞችንና እህቶችን በመፈተሽ መጀመር የተለመደ ነው፣ ምክንያቱም እነሱ በጣም ጥሩውን ተዛማጅነት ሊሰጡ ስለሚችሉ።

ለጋሹ ጥሩ ጤንነት ላይ መሆን አለበት። ከሂደቱ ጋር ተያይዞ ለራሱ ጤና ምንም አይነት አደጋ እንዳይኖር ለማረጋገጥ ጥልቅ የሕክምና ምርመራ ይደረግለታል።

ወንድሞችና እህቶች ለጋሾች ሙሉ በሙሉ የማይጣጣሙ ከሆነስ?

• የሃፕሎይድንቲካል ለጋሾች፡- ለጋሽ-ተኮር ፀረ እንግዳ አካላት ምርመራ በታካሚው ላይ አሉታዊ ከሆነ 50% የሚሆኑት የተዛማጅ ወንድሞች ወይም ከወላጆች አንዱ እንደ አማራጭ ለጋሽ ሊቆጠሩ ይችላሉ።
• ያልተያያዙ ለጋሾች፡- ለጋሾች የሚመረጡት ከስቴም ሴል መዝገቦች ነው (ጥልቅ ስራ እና ስምምነት ከተደረገ በኋላ ገለልተኛ)

የአጥንት መቅኒ መተካት አስፈላጊ የሚሆነው መቼ ነው?

የደም ሴሎች የሚጀምሩት ያልበሰሉ ሴሎች ሆነው ነው። ከአጥንት መቅኒ ወጥተው ከበሰሉ በኋላ ወደ ደም ይገባሉ። የአጥንት መቅኒ ሲጎዳ አነስተኛ የደም ሴሎችን ያመነጫል እና የበሽታ መከላከያ ሴሎችን ያነሱ ናቸው። ለዚህም ነው የተጎዳውን ወይም የታመመውን የአጥንት መቅኒ ለመተካት የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ የሚያስፈልገው።

ለአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ምልክቶች፡-

• ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ሉኪሚያ (የነጭ የደም ሴሎች ካንሰር) ወይም እንደገና የተከሰተ ሉኪሚያ
• እንደ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ኒውሮብላስቶማዎች፣ ሊምፎማዎች እና የአንጎል ዕጢዎች ያሉ ጠንካራ ዕጢዎች
• አፕላስቲክ የደም ማነስ (ሰውነት አዳዲስ የደም ሴሎችን ማምረት የሚያቆምበት ሁኔታ)
• የሲጋራ ሴል በሽታ (በሂሞግሎቢን ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድር የቀይ የደም ሴሎች ቅርፅ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድር ሁኔታ)
• ታላሴሚያ (የሰውነት መደበኛ የሂሞግሎቢን ምርት የመፍጠር ችሎታን የሚጎዳ ሁኔታ)
• በዘር የሚተላለፉ የሜታቦሊዝም መዛባት (ሜታቦሊዝምን የሚነኩ የጄኔቲክ ሁኔታዎች)
• የበሽታ መከላከያ ችግሮች - የመጀመሪያ ደረጃ የበሽታ መከላከያ እጥረት በሽታ፣ መልቲፕል ስክለሮሲስ።

የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሂደት ምንድን ነው?

የቅድመ-ንቅለ ተከላ ግምገማ

የልጅዎን አጠቃላይ ጤና እና ሁኔታ ለመገምገም እንዲሁም ልጁ ለንቅለ ተከላ ሙሉ በሙሉ ዝግጁ መሆኑን ለማረጋገጥ የተለያዩ ምርመራዎች እና ሂደቶች ይኖራሉ። ምርመራዎቹ ጥቂት ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ሊወስዱ ይችላሉ፤ የላብራቶሪ የደም ምርመራዎች፣ የምስል ምርመራዎች፣ የመስማት፣ የማየት፣ የሳንባ ተግባር፣ የአእምሮ እና የእድገት ምርመራ እና የልብ ተግባርን ያካትታሉ።

ለመተከል የስቴም ሴሎችን መሰብሰብ

የራስ-ሰር ንቅለ ተከላ የሚጠበቅ ከሆነ፣ የስቴም ሴሎችን ለመሰብሰብ አፌሬሲስ የሚባል ሂደት ያካሂዳሉ። ከለጋሹ የስቴም ሴሎችን በመጠቀም አሎጅኒክ ንቅለ ተከላ እያደረጉ ከሆነ ለጋሽ ያስፈልግዎታል። ለጋሽ አንዴ ከታወቀ፣ የስቴም ሴሎች ከዚያ ሰው ለንቅለ ተከላ ዝግጅት ይወገዳሉ። የስቴም ሴሎች ምንጮች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• የደም ዳር የደም ሄማቶፖይቲክ ግንድ ሴሎች;

ልዩ ማሽንን በመጠቀም በአፊሬሲስ የተገኙ ናቸው. በአጠቃላይ, ልዩ ዓይነት IV (ካቴተር) የሴል ሴሎችን ለመሰብሰብ በማሽኑ ውስጥ የደም ዝውውርን ለማመቻቸት ያገለግላል. ነገር ግን፣ የልጅዎ ደም መላሽ ቧንቧዎች በቂ የደም ፍሰት ለማግኘት በቂ ካልሆኑ፣ እሱ/ሷ ለስብስቡ ሂደት ልዩ ጊዜያዊ ካቴተር እንዲቀመጥላቸው ሊያስፈልጋቸው ይችላል። አሁን-ይህኛው ግንድ ሴሎችን ለመሰብሰብ ተመራጭ መንገድ ነው።

• ቅልጥም አጥንት

ግንድ ሴሎች የሚሰበሰቡት በማደንዘዣ ስር ለጋሹ የሂፕ አጥንት አካል ከሆነው ከኢሊያክ ክሬም ነው።

• እምብርት ደም

የስቴም ሴሎች ህፃን ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ከእምብርት ይወሰዳሉ። የስቴም ሴሎች ይመረመራሉ፣ ይተይባሉ፣ ይቆጠራሉ እና ለመተከል ዝግጁ እስኪሆኑ ድረስ ይቀዘቅዛሉ።

የአጥንት መቅኒ የመትከል ሂደት;

ለታካሚው ንቅለ ተከላ ምንም አይነት ቀዶ ጥገና አይደረግም። የስቴም ሴል ልገሳ ለለጋሾች በተቆጣጠሩት ቦታዎች ላይ ደህንነቱ የተጠበቀ ሂደት ነው። በሰውነት ውስጥ ምንም ነገር ለዘላለም አይጠፋም ለምሳሌ በኩላሊት ንቅለ ተከላ። የስቴም ሴሎች በጥቂት ቀናት ውስጥ እንደገና ይፈጠራሉ። የስቴም ሴሎች እንደ ቀላል የደም ዝውውር ወደ ታካሚው አካል ውስጥ ይገባሉ።

በአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሂደት ውስጥ ሦስት ዋና ዋና ደረጃዎች አሉ ።

ደረጃ 1፡ ከለጋሹ የአጥንት መቅኒ ወይም ግንድ ሴሎችን (የመከር ጊዜ) መሰብሰብ።

ደረጃ 2፡ አሁን ያለውን የአጥንት መቅኒ ሙሉ በሙሉ ማጥፋት እና በዚህም ምክንያት ታካሚው አዲሶቹን የስቴም ሴሎች እንዲቀበል ይረዳል።

ደረጃ 3፡ እንደ ደም መስጠት ሁሉ የአጥንት መቅኒ ወይም ግንድ ሴሎችን በደም ሥር በኩል ማስገባት። አዲስ የአጥንት መቅኒ ለሁለት ወይም ለሦስት ሳምንታት እያደገ መሆኑን የሚያሳይ ምንም ምልክት ላይኖር ይችላል፣ እና አልፎ አልፎ አዲሱ የአጥንት መቅኒ ሁሉንም የደም ክፍሎች በበቂ ሁኔታ ከማምረቱ በፊት ብዙ ጊዜ ሊወስድ ይችላል።

የትኛው ዓይነት ንቅለ ተከላ የተሻለ ነው?

የልጅዎ የሕክምና ዶክተር ራስ-ሰር ወይም አሎጀኔኒክ ቢሆን፣ ምርጡን የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ አይነት እንዲሁም ፍጹም የሕዋሶች ምንጭን ይመክራል። ይህ ምርጫ በተለያዩ ምክንያቶች ተጽዕኖ ይደረግበታል፣ ከእነዚህም ውስጥ፡

• በልጅዎ ውስጥ ያለው የችግር አይነት
• የልጅዎ አጠቃላይ ጤና

የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉ?

የአጥንት መቅኒ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ። እነዚህ ለሁሉም ሰው ልዩ ናቸው። እንደ ንቅለ ተከላ ዓይነት፣ የልጅዎ አጠቃላይ ጤና እና ሌሎች ተለዋዋጮች ይለያያሉ።

ወዲያውኑ የሚከሰቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ኢንፌክሽን፣ የግራፍት-ቨርሰስ-ሆስት በሽታ (GVHD) - የለጋሹ የተተከለ የአጥንት መቅኒ በተቀባዩ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ምላሽ የሚሰጥበት ሁኔታ (አሎጀኒክ ንቅለ ተከላ ሲደረግ)፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ የአፍ ቁስለት፣ ድካም፣ ዝቅተኛ የፕሌትሌት መጠን፣ ዝቅተኛ የቀይ የደም ሴሎች መጠን (የደም ማነስ) እና ተቅማጥን ሊያካትት ይችላል።

ወደ ሐኪም መደወል መቼ ነው?

በልጅዎ ላይ የሚከተሉትን ምልክቶች ካስተዋሉ ወዲያውኑ የሕክምና ባለሙያ ያማክሩ፡

• ትኩሳት
• ከመብላት፣ ከመጫወት፣ ከመራመድ ወይም ከመንቀሳቀስ ጋር የሚጋጭ ህመም
• የማያቋርጥ ሳል
• የራስ ችግሮች
• የሽንት ችግሮች
• ሽፍታ
• ያልተለመደ ድካም
• የሰገራ ንድፍ ለውጦች
• በእንቅስቃሴው ወይም በባህሪው ላይ ዋና ለውጦች

የልጄን ንቅለ ተከላ እንዴት ይነካዋል? ልጄ ትምህርት ቤት ሄዶ መደበኛ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ ይችላል?

ልጅዎ ወደ ትምህርት ቤት የሚመለስበት ጊዜ እሱ/ሷ ባደረጉት የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ አይነት ይወሰናል። ብዙውን ጊዜ ህፃኑ ከ 6 ወር እስከ 1 አመት ባለው ጊዜ ውስጥ ወደ ትምህርት ቤት መመለስ ይችላል. ኢንፌክሽኑን ለመከላከል መጨናነቅን ማስወገድ እና ቢያንስ ለ 6 ወራት ማህበራዊ መገለልን መለማመድ ያስፈልጋል። ህፃኑ መደበኛ እንቅስቃሴዎችን እንዲቀጥል ዶክተርዎ ምንም ችግር እንደሌለው ያሳውቅዎታል.

በዶ/ር ቪፒን ካንደልዋል ፣ አማካሪ፣ የሂምቶ-ኦንኮሎጂ እና የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሐኪም፣ የአፖሎ ካንሰር ማዕከላት ናቪ ሙምባይ የተሰጡ ግብዓቶች