Test ASO (antystreptolizyna O): co pokazuje, czego nie może wykryć i jak odczytać wynik

Kluczowe dania na wynos

• Test ASO bada przeszłe zakażenie, a nie obecną sytuację.
• Samo podwyższone miano przeciwciał ASO nie stanowi podstawy do rozpoznania gorączki reumatycznej ani choroby nerek.
• Prawidłowy wynik testu ASO nie wyklucza niedawnego zakażenia paciorkowcami, zwłaszcza w przypadku infekcji skóry.
• Parzyste próbki pobrane w odstępie kilku tygodni, wykazujące wzrastające miano, mają większą wagę niż pojedynczy odczyt.
• Wyniki należy czytać łącznie z objawami, badaniem i innymi testami przeprowadzonymi przez lekarza zlecającego badanie ASO.

W skrócie

Znany także jako

• Miano ASO / miano ASLO
• Test na przeciwciała antystreptolizyny O
• Test na przeciwciała paciorkowca
• W indyjskich klinikach powszechnie mówi się o „badaniu krwi na gorączkę reumatyczną” lub „badaniu ASO na ból stawów”, ale oba te określenia są dość luźne, a nie dokładne

Na czym polega test ASO

Paciorkowce grupy A uwalniają toksynę zwaną streptolizyną O. Układ odpornościowy reaguje, wytwarzając przeciwciała przeciwko tej toksynie. Test ASO mierzy ilość tych przeciwciał we krwi, wyrażaną jako miano w IU/ml.

Poziom przeciwciał zazwyczaj zaczyna rosnąć około tygodnia do miesiąca po zakażeniu, osiąga szczyt w ciągu kolejnych tygodni, a następnie powoli spada w ciągu miesięcy. Z powodu tego opóźnienia test ASO odzwierciedla odpowiedź immunologiczną na coś, co już nastąpiło. Jest to marker ekspozycji, a nie liczba żywych bakterii.

Dlaczego wykonuje się test ASO

• Podejrzenie ostrej gorączki reumatycznej: Ból i obrzęk stawów, gorączka, zapalenie serca, pląsawica lub charakterystyczne objawy skórne po infekcji gardła. Dowody na wcześniejsze zakażenie paciorkowcami są jednym ze składników kryteriów Jonesa.
• Podejrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek wywołanego paciorkowcami: mocz w kolorze coli, opuchlizna twarzy, zmniejszona ilość wydalanego moczu lub podwyższone ciśnienie krwi u dzieci i młodych dorosłych po infekcji gardła lub skóry.
• Niewyjaśniona choroba po bólu gardła: gdzie pierwotne zakażenie było łagodne, nieleczone lub nigdy nie było badane.
• Dalsze działania: okresowo powtarzane w celu sprawdzenia, czy miano rośnie czy się stabilizuje.

Kto powinien wykonać to badanie

• Dzieci i młodzież z nowym wędrującym bólem stawów i obrzękiem, gorączką lub nietypowymi mimowolnymi ruchami kilka tygodni po bólu gardła.
• U osób, u których ostatnio pojawił się mocz w kolorze herbaty lub coli, wystąpiła opuchlizna wokół oczu lub wysokie ciśnienie krwi po zakażeniu gardła lub skóry.
• U pacjentów podejrzewanych o chorobę reumatyczną serca wykonuje się badanie kliniczne i echokardiografię.
• Pacjenci poddawani specjalistycznej ocenie w związku z niektórymi objawami neurologicznymi lub nefrologicznymi po przebytych zakażeniach.

Kto zazwyczaj nie potrzebuje testu ASO: każdy z prostym, aktualnym bólem gardła. Na to pytanie odpowie wymaz z gardła lub szybki test antygenowy. Testu ASO nie należy również stosować jako ogólnego badania przesiewowego u osób zdrowych ani jako rutynowego testu na nieokreślone zmęczenie lub długotrwałe bóle stawów, ponieważ podwyższone miana przeciwciał są powszechne w populacji ogólnej bez chorób.

Czego test ASO nie może wykryć ani wykluczyć

• Nie pozwala na zdiagnozowanie czynnej infekcji paciorkowcowej gardła. Pojawienie się przeciwciał wymaga czasu, dlatego na wczesnym etapie infekcji wynik testu ASO może być prawidłowy, chociaż w gardle aż roi się od bakterii.
• Na podstawie tego badania nie można zdiagnozować wyłącznie gorączki reumatycznej ani kłębuszkowego zapalenia nerek. Test ASO dostarcza tylko jednego dowodu. Rozpoznanie opiera się na kryteriach klinicznych, badaniu przedmiotowym, echokardiografii, badaniu moczu i czynności nerek.
• Prawidłowy wynik testu ASO nie wyklucza niedawnego zakażenia paciorkowcami. U części osób rzeczywiście zakażonych nigdy nie występuje mierzalna odpowiedź ASO. Zakażenie skóry paciorkowcami (piodermia, liszajec) często powoduje słabą odpowiedź ASO; przeciwciała anty-DNAza B są w tym przypadku zazwyczaj bardziej przydatne.
• Podwyższony miano ASO nie mówi nam, kiedy doszło do zakażenia, jak poważne ono było, ani czy wystąpią powikłania. Miano przeciwciał może pozostać podwyższone przez wiele miesięcy po całkowitym wyzdrowieniu.
• Test ASO nie identyfikuje szczepu bakterii i nie wskazuje sposobu wyboru antybiotyku.
• Nie pozwala na ocenę uszkodzeń zastawek serca. Do tego potrzebne jest echokardiografiowanie.

Wynik, który nie wskazuje na podwyższone przeciwciała, nie oznacza wykluczenia infekcji. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają pomimo prawidłowego wyniku ASO, należy zgłosić się do lekarza w celu ponownej oceny.

Powiązane, ale różne badania

Testy te nie są klasyfikowane od najlepszego do najgorszego. To, który z nich jest lepszy, zależy od objawów: ból gardła dzisiaj wskazuje na wymaz lub szybki test antygenowy; obrzęk stawów z gorączką po kilku tygodniach wskazuje na ocenę kliniczną, markery stanu zapalnego, echokardiografię i test ASO; zabarwienie moczu wskazuje na konieczność wykonania najpierw badania moczu i badania czynności nerek.

Jak przygotować

• Do wykonania testu ASO zazwyczaj nie jest wymagane pozostawanie na czczo. Niektóre laboratoria wymagają krótkiego postu, jeśli w tym samym czasie wykonuje się inne badania, takie jak poziom lipidów.
• Poinformuj flebotomistę i lekarza zlecającego pobranie krwi o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym antybiotykach, sterydach i suplementach AYUSH, ziołowych lub stosowanych podczas ćwiczeń, ponieważ mogą one wpływać na obraz kliniczny i interpretację wyników.
• Nie rozpoczynaj, nie przerywaj ani nie zmieniaj dawkowania przepisanych leków w celu przygotowania się do tego badania. Najpierw porozmawiaj z lekarzem.
• Zabierz ze sobą receptę, poprzednie raporty ASO oraz wszelkie wcześniejsze wyniki wymazów z gardła lub echa, aby laboratorium i Twój lekarz mogli porównać trendy.

Instrukcje dotyczące przygotowania, postępowania z próbkami i raportowania to kwestie operacyjne, które różnią się w zależności od laboratorium. Instrukcje podane przez jednostkę pobierającą próbkę mają pierwszeństwo przed poradami ogólnymi.

Dzieci

Wyjaśnij pobieranie krwi w prostych słowach i przynieś ze sobą środek znieczulający. W niektórych oddziałach można wcześniej zastosować miejscowy krem ​​znieczulający, po wcześniejszym uzgodnieniu. Używa się mniejszej rurki pediatrycznej.

Ciąża

Rutynowe pobranie krwi w ciąży jest zazwyczaj proste. Poinformuj personel, jeśli poczujesz osłabienie w pozycji siedzącej lub leżącej, aby można było dostosować pozycję.

Osoby z zaburzeniami krzepnięcia krwi lub przyjmujące leki rozrzedzające krew

Poinformuj personel pobierający lek z wyprzedzeniem. Po usunięciu igły nacisk będzie mocniejszy i dłuższy. Nie zmieniaj samodzielnie dawek leków przeciwzakrzepowych.

Osoby starsze i osoby z delikatnymi żyłami

Bardziej prawdopodobne jest powstanie siniaków. Wspomnij o wszelkich trudnych pobraniach krwi w przeszłości, aby umożliwić skorzystanie z pomocy doświadczonego flebotomisty i mniejszej igły.

Co się dzieje podczas testu ASO

Zakłada się opaskę uciskową, oczyszcza skórę i pobiera niewielką próbkę krwi z żyły, zazwyczaj z przedramienia lub zgięcia łokciowego. Następnie stosuje się ucisk i zakłada niewielki opatrunek. Większość osób odczuwa krótkotrwałe ukłucie.

Jak długo trwa proces

Samo pobranie krwi trwa około 2 do 5 minut. Wliczając rejestrację, weryfikację i ciśnienie po pobraniu, należy zaplanować około 10 do 20 minut w miejscu pobrań. Czas przetwarzania i raportowania w laboratorium różni się w zależności od placówki; zapytaj w punkcie pobrań, kiedy Twój raport będzie dostępny. Jeśli lekarz zalecił pobranie próbek parzystych, drugie pobranie jest zazwyczaj planowane po około 2 do 4 tygodniach.

Zrozumienie raportu ASO

Wyniki ASO są podawane jako miano w jednostkach międzynarodowych na mililitr (IU/ml). Nie ma jednego uniwersalnego punktu odcięcia. Każde laboratorium ustala własny przedział referencyjny w oparciu o zastosowaną metodę (nefelometria, turbidymetria lub aglutynacja lateksowa) oraz populację, którą obsługuje. Wiek również ma znaczenie, ponieważ dzieci w wieku szkolnym często mają wyższe miana wyjściowe niż dorośli, po prostu z powodu częstej ekspozycji.

Z tego powodu należy czytać zakres referencyjny podany we własnym raporcie, a nie podany na stronie internetowej. Porównywanie wyniku ASO z wartością z innego laboratorium lub inną metodą może być mylące.

Co oznacza podwyższone miano ASO

Podwyższone miano wskazuje na to, że układ odpornościowy w niedawnej przeszłości zetknął się z paciorkowcem grupy A. Nie potwierdza to aktualnej infekcji, nie potwierdza gorączki reumatycznej i nie przewiduje powikłań. Wiele zdrowych dzieci i dorosłych, szczególnie w środowiskach, w których infekcja paciorkowcowa jest powszechna, ma podwyższone miano przeciwciał bez żadnych objawów chorobowych.

Co oznacza prawidłowy lub niski miano ASO

Prawidłowe miano zmniejsza prawdopodobieństwo niedawnego zakażenia paciorkowcami, ale go nie wyklucza, zwłaszcza jeśli próbka została pobrana bardzo wcześnie lub jeśli infekcja dotyczyła skóry, a nie gardła. W takich przypadkach można dodać przeciwciała przeciwko DNAzie B.

Dlaczego trend ma większe znaczenie niż jedna liczba

Wyraźnie rosnące miano przeciwciał pobrane w dwóch próbkach w odstępie kilku tygodni jest silniejszym dowodem na niedawną infekcję niż pojedyncza podwyższona wartość. Spadające miano przeciwciał sugeruje ustępującą infekcję. Lekarz interpretuje kierunek zmian na podstawie objawów i innych badań.

Żadnego wyniku testu ASO nie należy interpretować jako diagnozy. Interpretacji powinien dokonać lekarz, który zlecił badanie i zna Państwa kontekst kliniczny.

Kiedy wyniki ASO mogą być mylące

Sytuacje, które mogą fałszywie podwyższyć miano ASO

• Próbki lipemiczne (tłuste) lub hemolizowane mogą zakłócać metody turbidymetryczne i nefelometryczne.
• Niektóre choroby wątroby i hiperlipidemia wiążą się z niespecyficznymi podwyższeniami poziomu lipidów.
• Nosicielstwo paciorkowców bez wystąpienia objawów choroby, będący nosicielem tego organizmu bez szkody dla zdrowia, może nadal wytwarzać przeciwciała, które są następnie błędnie przypisywane chorobie.
• Utrzymujące się przeciwciała z zakażenia, które miało miejsce kilka miesięcy wcześniej, niezwiązane z obecną dolegliwością.
• Zastosowanie wartości granicznej dla dorosłych w przypadku dzieci w wieku szkolnym może sprawić, że normalne miano z dzieciństwa będzie wyglądać nieprawidłowo.

Sytuacje, które mogą fałszywie obniżyć miano ASO

• Test wykonano zbyt wcześnie, zanim przeciwciała zdążyły się wytworzyć.
• Wczesne leczenie antybiotykami pierwotnego zakażenia, które może osłabić odpowiedź przeciwciał.
• Zakażenie skóry wywołane przez paciorkowce, które często powoduje słabą odpowiedź ASO.
• Immunosupresja spowodowana chorobą lub lekami, zmniejszająca produkcję przeciwciał.
• Badanie wykonuje się bardzo późno, kiedy miana przeciwciał już spadły.

Porównanie międzylaboratoryjne

Różne metody i różne przedziały referencyjne oznaczają, że dwa raporty z dwóch laboratoriów mogą nie być bezpośrednio porównywalne. W przypadku monitoringu seryjnego, wykorzystanie tego samego laboratorium i metody, tam gdzie to możliwe, sprawia, że ​​trend jest bardziej wiarygodny.

Ryzyko i bezpieczeństwo pobierania krwi

Badanie ASO polega na standardowym pobraniu krwi żylnej. Znane skutki są takie same jak w przypadku każdego nakłucia żyły i zazwyczaj są niewielkie.

Pospolite, zwykle drobne

• Krótki ból lub kłucie w miejscu wkłucia igły
• Mały siniak lub tkliwość przez jeden lub dwa dni
• Zawroty głowy, szczególnie u osób, które są niespokojne lub nie jadły

Niezwykły

• Omdlenie w trakcie lub krótko po pobraniu
• Większy krwiak, bardziej prawdopodobny u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub cierpiących na zaburzenia krzepnięcia krwi
• Powtórz próby, jeśli dostęp do żył jest utrudniony

Rare

• Miejscowe zakażenie w miejscu nakłucia
• Podrażnienie nerwu powodujące mrowienie w ramieniu

Wyniki i doświadczenia różnią się w zależności od indywidualnych okoliczności klinicznych.

Sytuacje specjalne

Dzieci i młodzież

To właśnie w tej grupie wiekowej test ASO jest najczęściej klinicznie przydatny, ponieważ ostra gorączka reumatyczna i kłębuszkowe zapalenie nerek po przebytym paciorkowcu dotyczą głównie dzieci i młodzieży. Wyjściowe miana przeciwciał są naturalnie wyższe u dzieci w wieku szkolnym, więc nieznacznie podwyższone miana u zdrowego dziecka często odzwierciedlają zwykłą wcześniejszą ekspozycję, a nie chorobę.

Ciąża

Badanie ASO wykonuje się w ciąży, jeśli istnieją ku temu wskazania kliniczne. Kobieta z rozpoznaną reumatyczną chorobą serca wymaga konsultacji kardiologicznej i położniczej, ponieważ ciąża zwiększa obciążenie zastawek. Badanie ASO nie ocenia czynności zastawek.

Starsi dorośli

Nowe przypadki ostrej gorączki reumatycznej zdarzają się rzadko u osób starszych, więc podwyższone miano przeciwciał ASO w tej grupie raczej nie wyjaśnia objawów i należy szukać innych przyczyn.

Osoby z przewlekłą chorobą nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek po przebytym paciorkowcu to tylko jedna z przyczyn zapalenia nerek. U osób z istniejącą chorobą nerek, wynik testu ASO należy interpretować łącznie z wynikami badań moczu, poziomami dopełniacza, jeśli są wskazane, oraz oceną nefrologiczną.

Osoby z obniżoną odpornością

Reakcja przeciwciał może być osłabiona przez chorobę lub leczenie immunosupresyjne, więc prawidłowe miano przeciwciał ASO nie jest w tej grupie tak pocieszające.

Rozpoznana reumatyczna choroba serca

Po rozpoznaniu reumatycznej choroby serca, leczenie koncentruje się na profilaktyce wtórnej i monitorowaniu kardiologicznym, a nie na wielokrotnym oznaczaniu miana przeciwciał ASO. Seryjne badania ASO nie mierzą stopnia uszkodzenia zastawki ani nie determinują czasu trwania profilaktyki.

Test ASO w kontekście indyjskim

Ostra gorączka reumatyczna i reumatyczna choroba serca pozostają istotną przyczyną chorób serca, którym można zapobiec w Indiach, szczególnie wśród dzieci i młodych dorosłych, i są tu znacznie częstsze niż w większości krajów o wysokich dochodach. To sprawia, że ​​scenariusze kliniczne leżące u podstaw testu ASO są rzeczywiście istotne w praktyce indyjskiej, a także wyjaśnia, dlaczego poziomy przeciwciał w populacji ogólnej mogą być wyższe niż publikowane dane zachodnie.

Praktyczne kwestie, które mają znaczenie lokalne:

• Terminologia: Test jest powszechnie zapisywany na receptach w Indiach jako „ASO titre” lub „ASLO”. Echokardiogram jest często nazywany po prostu „testem echa”.
• Nadmierne zamawianie leków na ból stawów: Badanie ASO jest często zlecane u osób dorosłych z bólami stawów. U dorosłych z przewlekłym bólem stawów i bez objawów gorączki reumatycznej, podwyższone miano przeciwciał zazwyczaj odzwierciedla wcześniejszą ekspozycję i nie wyjaśnia objawów. Bardziej odpowiednim kierunkiem badań może być oznaczenie przeciwciał anty-CCP, czynnika reumatoidalnego, kwasu moczowego lub obrazowanie.
• Stosowanie antybiotyków bez recepty jest powszechne i może osłabić odpowiedź przeciwciał, obniżając miano przeciwciał pomimo rzeczywistego, niedawnego zakażenia.
• Infekcje skóry takie jak liszajec czy ropne zapalenie skóry związane ze świerzbem są częste i częściej wiążą się z kłębuszkowym zapaleniem nerek po przebytym paciorkowcu niż z gorączką reumatyczną; reakcje ASO po zakażeniu skóry są często słabe, dlatego preferowane może być zastosowanie przeciwciał przeciwko DNAzie B.
• Profilaktyka wtórna: W przypadku potwierdzenia ostrej gorączki reumatycznej kluczowe znaczenie ma długotrwała profilaktyka antybiotykowa i systematyczna obserwacja kardiologiczna. Wszelkie zmiany w planie profilaktyki muszą być wprowadzane przez lekarza prowadzącego.

Koszt i ubezpieczenie w Indiach

Test ASO to niedrogi test surowicy w porównaniu z obrazowaniem lub specjalistycznymi panelami immunologicznymi, choć dokładna cena znacznie różni się w zależności od miasta, sieci laboratoriów, placówek rządowych i szpitali prywatnych. Koszty podane w Internecie mają charakter orientacyjny; przed pobraniem próbki należy potwierdzić aktualną cenę bezpośrednio w laboratorium.

Czynniki wpływające na wysokość Twojej zapłaty:

• Metoda użyta: badanie aglutynacji lateksowej jest zazwyczaj tańsze niż ilościowa nefelometria lub turbidymetria.
• Raportowanie jakościowe i ilościowe: badanie miana numerycznego jest na ogół droższe niż badanie przesiewowe pozytywne/negatywne.
• Łączenie: Badanie ASO często zleca się łącznie z badaniem CRP, OB i morfologią krwi; stawki pakietowe mogą obniżyć koszt pojedynczego badania.
• Powtórz testowanie: próbki sparowane oznaczają płacenie dwa razy.
• Kolekcja domowa dodaje opłatę za pobranie krwi w wielu sieciach.
• Pilne lub poza godzinami pracy przetwarzanie może wiązać się z dodatkową opłatą.
• Akredytacja i poziom miasta: Laboratoria akredytowane przez NABL w dużych miastach zazwyczaj pobierają wyższe opłaty.

Ubezpieczenie: ambulatoryjne badania diagnostyczne często nie są objęte standardowym ubezpieczeniem zdrowotnym, chyba że obowiązuje dodatkowa umowa ambulatoryjna (OPD). Jeśli badanie ASO jest częścią hospitalizacji, zazwyczaj jest ono uwzględniane w roszczeniu o odszkodowanie. Zakres ubezpieczenia w ramach rządowych i stanowych programów zdrowotnych różni się w zależności od programu. Sprawdź to u swojego ubezpieczyciela lub w dziale rozliczeń szpitalnych.

Mity i fakty

PYTANIA I ODPOWIEDZI

Czy przed badaniem ASO należy być na czczo?

Zazwyczaj nie jest wymagane pozostawanie na czczo podczas testu ASO, ponieważ poziom przeciwciał nie jest zależny od spożytego posiłku. Niektóre laboratoria nadal wymagają krótkiego postu, jeśli z tej samej próbki pobierane są próbki do badań lipidowych lub glukozy. Należy postępować zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami laboratorium pobierającego krew.

Jak długo po bólu gardła wzrasta miano ASO?

Przeciwciała przeciwko streptolizynie O zazwyczaj zaczynają rosnąć około jednego do czterech tygodni po infekcji gardła wywołanej paciorkowcami i osiągają szczyt w kolejnych tygodniach. Zbyt wczesne wykonanie testu może dać prawidłowy wynik pomimo rzeczywistej infekcji. Dlatego lekarze często zlecają drugą próbkę kilka tygodni później, aby sprawdzić, czy występuje tendencja wzrostowa.

Czy miano ASO może pozostać wysokie na stałe?

Miana przeciwciał zazwyczaj spadają stopniowo w ciągu kilku miesięcy po zakażeniu, choć tempo tego spadku jest bardzo zróżnicowane u poszczególnych osób. U niektórych osób nieznacznie podwyższone miana przeciwciał utrzymują się przez długi czas bez żadnych objawów choroby. Utrzymujące się podwyższone miano przeciwciał u osoby, która czuje się dobrze, nie jest samo w sobie powodem do leczenia ani powtarzania badań.

Jaka jest różnica pomiędzy testem ASO a testem przeciwko DNAzie B?

Oba testy wykrywają przeciwciała przeciwko paciorkowcom grupy A. Test ASO daje dobre wyniki po infekcji gardła, ale często słabe po infekcji skóry, gdzie przeciwciała przeciwko DNAzie B działają lepiej i utrzymują się dłużej. Lekarze czasami zlecają oba testy, gdy jeden z nich jest niejednoznaczny, ale istnieje kliniczne podejrzenie niedawnej infekcji paciorkowcowej.

Czy wysokie miano ASO wymaga stosowania antybiotyków?

Samo podwyższone miano przeciwciał ASO nie jest wskazaniem do antybiotykoterapii, ponieważ odzwierciedla przebytą odpowiedź immunologiczną, a nie aktywną infekcję. Antybiotyki przepisuje się w przypadku aktualnej infekcji lub jako długoterminową profilaktykę wtórną po potwierdzeniu gorączki reumatycznej. Decyzję może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę pełny obraz kliniczny pacjenta.

Moje dziecko ma wysokie miano przeciwciał ASO, ale nie ma żadnych objawów. Czy powinnam się martwić?

Dzieci w wieku szkolnym często mają wyższe wyjściowe poziomy przeciwciał ASO z powodu częstej, często niezauważonej ekspozycji na paciorkowce. U zdrowego dziecka, bez gorączki, obrzęków stawów, nieprawidłowych ruchów ani zmian w oddawaniu moczu, samo podwyższone miano przeciwciał zazwyczaj nie wskazuje na chorobę. Należy omówić wynik z pediatrą, zamiast podejmować działania na podstawie samego wyniku.

Czy test ASO może wykryć reumatyczną chorobę serca?

Nie. Test ASO nie pozwala ocenić stanu zastawek serca ani mięśnia sercowego. Chorobę reumatyczną serca diagnozuje się i monitoruje za pomocą badania klinicznego i echokardiografii, czasami z EKG i obrazowaniem klatki piersiowej. Test ASO dostarcza jedynie dowodów na wcześniejsze wystąpienie zakażenia paciorkowcami.

Czy badanie ASO powinno być częścią rutynowych badań kontrolnych?

Test ASO nie jest zalecany jako ogólne badanie przesiewowe. U osób bez istotnych objawów podwyższone miana przeciwciał są częste i zazwyczaj nieistotne, co prowadzi do niepotrzebnego niepokoju i konieczności dalszych badań. Test ASO jest przydatny, gdy lekarz podejrzewa powikłanie po przebytym zakażeniu paciorkowcowym.

Czy muszę powtórzyć test ASO w tym samym laboratorium?

Jeśli to możliwe, tak. Różne laboratoria stosują różne metody i przedziały referencyjne, więc miana nie zawsze są bezpośrednio porównywalne. Korzystanie z tego samego laboratorium i tej samej metody w przypadku próbek parzystych ułatwia lekarzowi ocenę, czy miano rzeczywiście rośnie, czy spada.

Źródła

• Światowa Organizacja Zdrowia, arkusze informacyjne i raporty techniczne dotyczące gorączki reumatycznej i reumatycznej choroby serca
• Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zrewidowało kryteria Jonesa dotyczące diagnozowania ostrej gorączki reumatycznej w dobie echokardiografii Dopplerowskiej
• Indyjska Akademia Pediatrii, wytyczne dotyczące ostrej gorączki reumatycznej i reumatycznej choroby serca u dzieci
• Indyjska Rada Badań Medycznych, wytyczne dotyczące leczenia przeciwdrobnoustrojowego i chorób zakaźnych
• Standardowe kliniczne odniesienia laboratoryjne dotyczące serologii paciorkowców, w tym ograniczenia testów ASO i przeciwciał przeciwko DNAzie B