Test na chikungunyę: Jak diagnozuje się chikungunyę, jaki test wykonać i kiedy

Kluczowe dania na wynos

• Czas decyduje o wyniku testu: RT-PCR we wczesnym stadium choroby, badanie przeciwciał IgM mniej więcej od końca pierwszego tygodnia.
• Negatywny wynik testu nie wyklucza zakażenia chikungunyą: próbki pobrane zbyt wcześnie lub zbyt późno mogą nie wykryć zakażenia.
• Chikungunya i denga wyglądają podobnie: W Indiach obie choroby krążą w tym samym czasie, dlatego testy na dengę zazwyczaj wykonuje się równolegle, ponieważ denga niesie ze sobą inne ryzyko.
• Testowanie nie zmienia podstawowego leczenia: Opieka ma charakter wspomagający, ale potwierdzona diagnoza pomaga wyjaśnić przedłużający się ból stawów i wskazać bezpieczne leczenie bólu.
• Wyniki wymagają interpretacji klinicznej przez lekarza zlecającego badanie, wraz z objawami, dniem choroby i historią podróży lub epidemii.

W skrócie

Znany także jako

• Chikungunya IgM ELISA; test na przeciwciała chikungunya
• CHIKV RT-PCR; test PCR na obecność chikungunya
• Szybki test na chikungunya
• Często zadawane pytania dotyczące „badania krwi na gorączkę chikungunya”, „testu na gorączkę chikungunya” lub po prostu „kontroli gorączki chikungunya”

Czym jest test chikungunya

Chikungunya jest wywoływana przez wirus chikungunya (CHIKV), przenoszony przez komary Aedes aegypti i Aedes albopictus , które gryzą głównie w ciągu dnia. Choroba zazwyczaj rozpoczyna się nagłą gorączką i silnym bólem stawów, często symetrycznym, obejmującym dłonie, nadgarstki, kostki i kolana. Często występuje wysypka i ból głowy.

Test chikungunya nie jest pojedynczym testem. To grupa metod laboratoryjnych:

• RT-PCR: Wykrywa materiał genetyczny wirusa, gdy wirus wciąż krąży we krwi. Potwierdza to aktywną infekcję.
• Badanie przeciwciał IgM (ELISA): Wykrywa wczesną odpowiedź przeciwciał. Sugeruje niedawną infekcję.
• Badanie przeciwciał IgG (ELISA): wykrywa późniejsze, dłużej utrzymujące się przeciwciała. Zwykle odzwierciedla wcześniejszą ekspozycję.
• Szybkie karty przeciwciałowe: Zestawy do szybkiego kontaktu w punkcie opieki. Przydatne do triażu, ale ich skuteczność znacznie się różni między zestawami i zazwyczaj traktuje się je jako wstępne, a nie potwierdzające.

Dlaczego wykonuje się test chikungunya

• Aby potwierdzić przyczynę ostrej choroby przebiegającej z gorączką i bólem stawów, występującej w trakcie lub po monsunie, albo po podróży do obszaru, w którym występuje transmisja choroby.
• Aby odróżnić gorączkę chikungunya od dengi, której towarzyszą gorączka, wysypka i ból ciała, ale która może prowadzić do wycieku osocza, krwawienia i wstrząsu.
• Wyjaśnienie uporczywego bólu stawów występującego kilka tygodni lub miesięcy po gorączce, w przypadku podejrzenia zakażenia gorączką chikungunya.
• W celu wsparcia nadzoru zdrowia publicznego podczas epidemii.

Kto powinien wykonać to badanie

• Osoby z nagłą gorączką i znacznym bólem lub obrzękiem stawów, zwłaszcza w regionach, w których zgłaszano lokalnie przypadki gorączki chikungunya.
• Osoby z gorączką i wysypką powracające z rejonu, w którym stwierdzono zakażenie.
• Osoby z niewyjaśnionym, ciągłym, symetrycznym bólem stawów po przebytej w ciągu ostatnich kilku miesięcy chorobie przebiegającej z gorączką.
• Noworodki matek, u których w trakcie porodu występowała gorączka i u których pediatra podejrzewa przeniesienie zakażenia drogą okołoporodową.
• Osoby starsze oraz osoby chorujące na cukrzycę, choroby serca, nerek lub wątroby, u których rozwinie się choroba podobna do dengi, wymagają bowiem dokładniejszego monitorowania, niezależnie od tego, który wirus jest odpowiedzialny.

Badania zazwyczaj nie są konieczne w przypadku każdej łagodnej, krótkotrwałej gorączki bez objawów stawowych. Lekarz prowadzący podejmuje decyzję na podstawie obrazu klinicznego i lokalnej aktywności ogniska choroby.

Czego test chikungunya nie może wykryć ani wykluczyć

• Negatywny wynik testu RT-PCR nie wyklucza zakażenia gorączką chikungunya. Poziom wirusa we krwi spada szybko, często już w pierwszym tygodniu. Pobrane później próbki RNA mogą po prostu nie być już obecne.
• Negatywny wynik IgM nie wyklucza zakażenia gorączką chikungunya Jeśli próbka została pobrana bardzo wcześnie, zanim wytworzyły się przeciwciała, może być wskazane powtórzenie badania w późniejszym terminie.
• Negatywny wynik testu na gorączkę chikungunya nie wyklucza zakażenia dengą, malarią, durem plamistym, leptospirozą, durem jelitowym, wirusowym zapaleniem wątroby typu E, COVID-19 ani innymi przyczynami ostrej gorączki. Wymagają one osobnych testów.
• Test nie może zmierzyć ciężkości lub przewidzieć, czy ból stawów ustąpi w ciągu kilku tygodni, czy będzie się utrzymywał przez miesiące.
• Sam dodatni wynik testu IgG nie pozwala na określenie wieku zakażenia. Nie informuje, czy narażenie miało miejsce w zeszłym miesiącu czy kilka lat temu i nie jest wiarygodną metodą przypisywania obecnych objawów chorobie chikungunya.
• Badanie nie ocenia uszkodzeń stawów. Przewlekłe zapalenie stawów po zakażeniu gorączką chikungunya diagnozuje się klinicznie, czasami na podstawie badań obrazowych i badania reumatologicznego, a nie na podstawie powtarzanych badań serologicznych.

Wyniki opisują, co zostało wykryte w danej próbce w danym momencie. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają pomimo prawidłowego lub ujemnego wyniku, należy ponownie udać się do lekarza, zamiast zakładać, że choroba została wykluczona.

Powiązane, ale różne badania

To, który wynik jest pierwszy, zależy od objawów, a nie od rankingu testów. Gorączka trwająca dwa dni i ból mięśni to inny punkt wyjścia niż ból stawów trzy miesiące po gorączce, a zatem sensowny pierwszy test różni się odpowiednio.

Jak przygotować

• Nie ma potrzeby postu w przypadku testu RT-PCR lub testu na obecność przeciwciał chikungunya. Jeśli w ramach tego samego pobrania pobrano inne testy, obowiązuje wymóg bycia na czczo.
• Zanotuj datę, od której zaczęły się objawy. To jest najprzydatniejsza informacja przy wyborze i interpretacji testu. Poinformuj o tym personel pobierający próbki.
• Wspomnij o historii podróży w ciągu ostatnich kilku tygodni i czy inni w domu lub w pracy mieli podobną gorączkę.
• Wypisz wszystkie leki, w tym środki przeciwbólowe, leki rozrzedzające krew, sterydy i wszelkie preparaty AYUSH lub dostępne bez recepty.
• Pij wodę normalnie Chyba że lekarz ograniczył Ci spożycie płynów. Odwodnienie nie fałszuje wyników badań serologicznych na gorączkę chikungunya, ale może utrudnić pobranie krwi.

Terminy pobierania próbek, sposób postępowania z próbkami oraz to, czy RT-PCR jest oferowany na miejscu, czy zlecany, różnią się w zależności od laboratorium. Instrukcje laboratorium mają pierwszeństwo przed ogólnymi zaleceniami.

Jeśli jesteś w ciąży

Pobieranie krwi jest bezpieczne w ciąży. Chikungunya w ciąży wymaga konsultacji położniczej, szczególnie jeśli gorączka wystąpi tuż przed porodem, ze względu na ryzyko przeniesienia jej na noworodka w okresie okołoporodowym. Należy zgłosić gorączkę w ciąży jak najszybciej, zamiast czekać na wyniki badań.

Jeśli stosujesz ograniczenie płynów, masz niewydolność serca lub zaawansowaną PChN

Nie należy zwiększać spożycia płynów przed badaniem, zgodnie z ogólnymi zaleceniami. Należy przestrzegać limitów ustalonych przez lekarza prowadzącego. Należy również zachować ostrożność w przypadku łagodzenia bólu w tych grupach wiekowych, ponieważ niektóre powszechnie stosowane leki przeciwbólowe wpływają na czynność nerek i równowagę płynów. Należy zapytać lekarza przepisującego lek przeciwbólowy, który jest dla Ciebie odpowiedni.

Jeśli chorujesz na cukrzycę i stosujesz leczenie obniżające poziom glukozy

Do wykonania testu na chikungunya nie jest wymagane pozostawanie na czczo, dlatego należy kontynuować jedzenie i przyjmowanie leków jak zwykle, chyba że lekarz zaleci inaczej. Jeśli w tym samym czasie wykonywany jest kolejny test na czczo, należy zapytać lekarza, jak ustalić czas podania leków.

Dzieci

Do pobierania próbek pediatrycznych stosuje się mniejsze objętości. Rodzic zazwyczaj może pozostać z dzieckiem. Gorączka z ograniczeniem apetytu, letarg lub zmniejszona ilość oddawanego moczu u dziecka wymaga konsultacji lekarskiej tego samego dnia, przed otrzymaniem wyników.

Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew

Poinformuj flebotomistę. Nie przerywaj podawania leków przeciwzakrzepowych na czas badania krwi. Mocniejszy, dłuższy ucisk w miejscu nakłucia zazwyczaj wystarcza.

Co się dzieje podczas testu

Flebotomista oczyszcza skórę, zakłada opaskę uciskową i pobiera krew z żyły ramiennej do jednej lub kilku rurek. Szybkie testy kartowe mogą alternatywnie wykorzystywać kroplę krwi z palca. Po zabiegu możesz odczuć krótkie ukłucie, a czasami nawet niewielki siniak.

Jak długo trwa proces

• Pobieranie krwi: zwykle od dwóch do pięciu minut.
• Szybka karta przeciwciał: Wynik można zazwyczaj odczytać w ciągu 15–30 minut, zgodnie z instrukcją dołączoną do zestawu.
• ELISA IgM/IgG: Samo wykonanie testu zajmuje kilka godzin, jednak laboratoria zwykle wykonują testy ELISA partiami, więc raportowanie zależy od harmonogramu partii.
• RT-PCR: Proces amplifikacji trwa kilka godzin; całkowity czas zależy od tego, czy próbka jest przetwarzana na miejscu, czy też przekazana do laboratorium referencyjnego.

Rzeczywiste terminy zgłoszeń różnią się w zależności od laboratorium. Zapytaj o aktualny harmonogram w swoim centrum pobrań.

Zrozumienie raportu dotyczącego chikungunya

Wyniki testu na gorączkę chikungunya są zazwyczaj raportowane jako „wykryto/nie wykryto” w przypadku RT-PCR oraz „reaktywne/niereaktywne” lub „dodatnie/ujemne” w przypadku przeciwciał. Niektóre laboratoria podają również indeks lub stosunek gęstości optycznej; próg interpretacyjny jest definiowany przez używany zestaw i jest wydrukowany w raporcie danego laboratorium.

Wykryto RT-PCR

Obecność RNA wirusa chikungunya potwierdza aktywną, trwającą infekcję.

RT-PCR nie wykryto

W tej próbce nie stwierdzono obecności wirusowego RNA. Nie wyklucza to jednak gorączki chikungunya, szczególnie po pierwszym tygodniu choroby. Lekarz może dodać lub powtórzyć badanie na obecność przeciwciał.

IgM reaktywne

Sugeruje niedawną infekcję. U niektórych osób przeciwciała IgM mogą być wykrywalne przez tygodnie, a nawet miesiące, więc wynik dodatni przeciwciał IgM u osoby z długotrwałym bólem stawów nie zawsze oznacza, że ​​infekcja jest nowa.

IgG reaktywne, IgM niereaktywne

Zwykle wskazuje na przeszłe narażenie. Nie potwierdza, że ​​obecna choroba to gorączka chikungunya i nie stanowi dowodu na dożywotnią ochronę.

Reaktywne zarówno IgM, jak i IgG

Często występuje w fazie rekonwalescencji po niedawnej infekcji lub w przypadku niedawnej infekcji u osoby, która była wcześniej narażona. Interpretacja zależy od dnia choroby.

Wszystko negatywne

Albo chikungunya nie jest przyczyną, albo próbka została pobrana przed wytworzeniem przeciwciał. Jeśli gorączka i ból stawów utrzymują się, należy aktywnie poszukiwać innych przyczyn.

Żadnego wyniku nie należy interpretować w oderwaniu od kontekstu. Lekarz zlecający badanie interpretuje je w kontekście objawów, dnia choroby, wyników badań i innych wyników badań krwi.

Kiedy wyniki testu na chikungunya mogą być mylące

Fałszywie negatywny (obecność infekcji, test wskazuje brak)

• Próbka RT-PCR pobrana zbyt późno: wiremia jest krótkotrwała, więc RNA mogło zostać usunięte.
• Zbyt wczesne pobranie próbki IgM: przeciwciał może nie być możliwe do zmierzenia w ciągu pierwszych kilku dni.
• Immunosupresja: U osób poddawanych leczeniu immunosupresyjnemu lub ze znacznym osłabieniem odporności odpowiedź przeciwciał może być słabsza lub opóźniona.
• Ograniczenia karty Rapid: Zestawy do badań w punkcie opieki są na ogół mniej czułe niż laboratoryjne testy ELISA, zwłaszcza we wczesnej fazie choroby.
• Obsługa próbek: opóźniony transport lub niewłaściwe przechowywanie może spowodować degradację RNA.

Fałszywie pozytywne lub nadinterpretowane (test sugeruje więcej, niż jest prawdą)

• Reaktywność krzyżowa z innymi alfawirusami a w przypadku niektórych badań, narażenie na inne flawiwirusy lub niedawne szczepienie może komplikować badania serologiczne.
• Utrzymujące się IgM ze starszej infekcji może zostać błędnie zinterpretowane jako nowa infekcja w przypadku świeżej choroby gorączkowej.
• Czynnik reumatoidalny i niektóre autoprzeciwciała może zakłócać niektóre testy IgM.
• IgG czytane jako „odporność”: reaktywne IgG nie jest świadectwem ochrony i nie powinno zmieniać zachowania polegającego na unikaniu komarów.

Wyniki różnią się w zależności od indywidualnych okoliczności klinicznych, zastosowanego testu i dnia choroby, w którym pobrano próbkę.

Ryzyko i bezpieczeństwo

Pobranie krwi żylnej

Generalnie niskie ryzyko. Możliwe skutki uboczne to krótkotrwały ból, siniaki, zawroty głowy i, w rzadkich przypadkach, niewielki krwiak. Zakażenie w miejscu nakłucia zdarza się rzadko. Osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe częściej ulegają siniakom.

Szybki test nakłucia palca

Ryzyko jest minimalne, poza przejściowym bólem w opuszkach palców i małym siniakiem.

Ryzyko samego wyniku

Głównym zagrożeniem jest nieuzasadnione zapewnienie. Negatywny wynik testu na obecność wirusa chikungunya u osoby, która faktycznie choruje na dengę, może opóźnić rozpoznanie objawów ostrzegawczych. Dlatego w Indiach tak ważne jest równoległe badanie pod kątem dengi i monitorowanie płytek krwi w miesiącach monsunowych i pomonsunowych.

Sytuacje specjalne

Ciąża

Chikungunya w czasie ciąży jest zazwyczaj leczona wspomagająco, ale gorączka występująca w okolicach porodu budzi obawy o przeniesienie zakażenia na noworodka. Należy poinformować o tym zespoły położnicze i neonatologiczne. Wybór środka przeciwbólowego w ciąży należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Noworodki i dzieci

Chikungunya u noworodków może objawiać się nietypowo, objawiając się trudnościami w karmieniu, drażliwością, wysypką lub zmniejszoną aktywnością, a nie bólem stawów. Diagnostyka i interpretacja objawów u noworodków to dziedzina specjalistyczna. U dzieci odwodnienie rozwija się zazwyczaj szybciej niż u dorosłych.

Starsi dorośli

U osób starszych objawy stawowe są bardziej nasilone i bardziej podatne na powikłania, odwodnienie i dekompensację istniejącej choroby serca, nerek lub płuc podczas jakiejkolwiek choroby gorączkowej.

Osoby z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek lub niewydolnością serca

Gorączka, niedobór leków i zaburzenia ukrwienia nerek mogą prowadzić do destabilizacji przewlekłych schorzeń. Niektóre leki przeciwbólowe powszechnie stosowane w leczeniu bólu stawów wywołanego gorączką chikungunya nie są odpowiednie w przypadku chorób nerek lub niewydolności serca. Zapytaj lekarza, który środek przeciwbólowy jest dla Ciebie odpowiedni, zamiast stosować go samodzielnie.

Osoby z istniejącym zapaleniem stawów

Chikungunya może nasilać się lub przypominać zapalenie stawów, a badanie serologiczne może być trudniejsze do zinterpretowania w przypadku obecności czynnika reumatoidalnego. Badanie reumatologiczne jest często pomocne w przypadku utrzymywania się objawów stawowych.

Testowanie chikungunya w kontekście indyjskim

• Współkrążenie jest regułą, a nie wyjątkiem. W wielu indyjskich miastach szczyt zachorowań na dengę i gorączkę chikungunya przypada na okres po monsunie, co prowadzi do współzakażeń. Samo badanie na obecność gorączki chikungunya może dać niepełny obraz.
• Zachowanie wektora: Aedes Komary rozmnażają się w czystej wodzie magazynowanej, zbiornikach nad głową, chłodziarkach, podstawkach pod doniczki, zużytych oponach i na placach budowy, a gryzą głównie w ciągu dnia. Praktycznym sposobem zwalczania jest ograniczenie miejsc lęgowych w gospodarstwach domowych.
• Inwigilacja: Narodowe Centrum Kontroli Chorób Przenoszonych przez Wektory (NCVBDC) działające przy Ministerstwie Zdrowia i Opieki Społecznej zajmuje się gromadzeniem danych dotyczących gorączki chikungunya w poszczególnych stanach Indii; dane z bieżącego roku są publikowane na stronie internetowej NCVBDC.
• Ryzyko związane z samoleczeniem: Środki przeciwbólowe dostępne bez recepty oraz niektóre suplementy ziołowe lub suplementy diety stosowane podczas rekonwalescencji mogą powodować uszkodzenie wątroby lub nerek. W połączeniu z infekcją wirusową może to komplikować sytuację. Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
• Dostępność testu: Test ELISA na obecność IgM jest powszechnie dostępny w Indiach, w tym w wyznaczonych laboratoriach nadzoru; test RT-PCR oferują głównie większe laboratoria lub laboratoria referencyjne i mogą go wysyłać.

Koszt i ubezpieczenie w Indiach

Badanie na obecność wirusa chikungunya jest zazwyczaj badaniem ambulatoryjnym. Koszty różnią się znacznie w zależności od kraju, a badanie na obecność przeciwciał jest zazwyczaj znacznie tańsze niż RT-PCR.

Czynniki wpływające na cenę:

• Zastosowana metoda: szybka karta w porównaniu z ELISA i RT-PCR
• Czy próbka jest przetwarzana wewnętrznie, czy też kierowana do laboratorium referencyjnego
• Czy testy są zlecane pojedynczo, czy jako panel gorączkowy z dengą, malarią i morfologią krwi
• Miasto, rodzaj placówki (instytucja rządowa, fundacja, sieć korporacyjna, samodzielne laboratorium) oraz pilność lub przetwarzanie poza godzinami pracy
• Opłaty za odbiór osobisty, jeśli mają zastosowanie

Ubezpieczenie: ambulatoryjne badania diagnostyczne często nie są refundowane, chyba że polisa obejmuje świadczenia ambulatoryjne. W przypadku hospitalizacji, badania w trakcie hospitalizacji są zazwyczaj uwzględniane w roszczeniu o odszkodowanie z tytułu hospitalizacji, zgodnie z warunkami polisy. Placówki rządowe często oferują bezpłatne lub symboliczne testy na gorączkę chikungunya w przypadku epidemii. Przed wykonaniem badania należy potwierdzić opłaty w laboratorium i zakres ubezpieczenia z ubezpieczycielem.

Mity i fakty

PYTANIA I ODPOWIEDZI

Którego dnia gorączki należy wykonać test na chikungunya?

Zależy to od metody. RT-PCR dostarcza najwięcej informacji w ciągu pierwszych kilku dni od wystąpienia objawów, gdy wirus jest jeszcze we krwi. Testy na obecność przeciwciał IgM stają się zazwyczaj przydatne od około piątego do siódmego dnia. Poinformuj laboratorium o dacie wystąpienia objawów, aby dobrać odpowiedni test.

Czy można zbadać obecność wirusa chikungunya i denga z tej samej próbki krwi?

Tak. Laboratoria zazwyczaj wykonują testy na dengę NS1 lub IgM, chikungunya IgM, morfologię krwi i malarię z jednego pobrania krwi żylnej. W Indiach jest to często preferowane rozwiązanie, ponieważ choroby nakładają się klinicznie, a koinfekcje występują w tych samych sezonach transmisji.

Czy szybki test na obecność chikungunya jest wiarygodny?

Szybkie testy dają szybką odpowiedź i są przydatne do wstępnej selekcji, ale czułość testów różni się w zależności od zestawu i mogą one nie wykryć wczesnego etapu zakażenia. Negatywny wynik testu u osoby z przekonującym obrazem klinicznym zazwyczaj uzasadnia wykonanie laboratoryjnego testu ELISA lub RT-PCR. Decyzję o przeprowadzeniu testu potwierdzającego podejmuje lekarz prowadzący.

Czy muszę być na czczo przed badaniem chikungunya?

Nie. Badanie RT-PCR na obecność wirusa Chikungunya i test na obecność przeciwciał nie wymagają bycia na czczo. Jeśli zlecone są inne badania, takie jak profil lipidowy lub poziom glukozy na czczo, należy przestrzegać zaleceń dotyczących pozostawania na czczo podczas tych badań i zapytać lekarza o czas przyjmowania leków przeciwcukrzycowych.

Ból stawów trwa już od miesięcy. Czy badanie potwierdzi, że przyczyną jest gorączka chikungunya?

Nie jest to jednoznaczne. Dodatni wynik IgG lub utrzymujący się wynik IgM wskazuje na ekspozycję na wirusa chikungunya, ale nie dowodzi, że obecne objawy są spowodowane przez wirusa. Przedłużający się ból stawów ocenia się klinicznie, czasami na podstawie badania reumatologicznego i testów na inne formy zapalenia stawów, a nie poprzez powtarzanie badań serologicznych na obecność wirusa chikungunya.

Czy powinienem wykonać test, jeśli nie mam żadnych objawów, ale ktoś w moim domu ma gorączkę chikungunya?

Badanie osoby bezobjawowej zazwyczaj nie jest pomocne, ponieważ nie zmienia sposobu postępowania, a gorączka chikungunya nie przenosi się bezpośrednio z człowieka na człowieka. Zamiast tego należy skupić się na usuwaniu miejsc rozrodu komarów w domu i stosowaniu repelentów, a także wykonać test, jeśli wystąpi gorączka lub ból stawów.

Czy pozytywny wynik zmienia sposób leczenia?

Leczenie nadal ma charakter wspomagający: odpoczynek, płyny i środki przeciwbólowe dobrane przez lekarza. Potwierdzona diagnoza nadal pomaga, ponieważ wyjaśnia przedłużające się objawy stawowe, ogranicza niepotrzebne dalsze badania i wymaga dokładniejszego monitorowania pod kątem powikłań u osób z grup ryzyka, takich jak noworodki i osoby starsze.

Czy chorobę chikungunya można zdiagnozować bez żadnych badań?

Podczas epidemii lekarze mogą leczyć klinicznie prawdopodobną gorączkę chikungunya bez potwierdzenia. Jednak ze względu na wspólne wczesne objawy i inne ryzyko, często zaleca się wykonanie badań i oznaczenie liczby płytek krwi, aby uniknąć przeoczenia choroby wymagającej dokładniejszego monitorowania.

Czy po wyzdrowieniu konieczne jest ponowne wykonanie badań na obecność gorączki chikungunya?

Rutynowe badania kontrolne po wyzdrowieniu nie są wymagane. Powtórne lub dodatkowe badania są rozważane tylko wtedy, gdy objawy utrzymują się, zmieniają się lub nasilają, a lekarz prowadzący musi ponownie ocenić diagnozę. Dalsze badania koncentrują się na objawach i funkcjonowaniu stawów, a nie na poziomie przeciwciał.

Źródła

• Światowa Organizacja Zdrowia, broszura informacyjna na temat gorączki chikungunya i wskazówki dotyczące diagnostyki laboratoryjnej
• Krajowe Centrum Kontroli Chorób Przenoszonych Przez Wektory (NCVBDC), Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej, Rząd Indii, wytyczne dotyczące gorączki chikungunya i dane z nadzoru na poziomie stanowym
• Indyjska Rada Badań Medycznych (ICMR), Narodowy Instytut Wirusologii, sieć testów diagnostycznych na gorączkę chikungunya
• Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom w USA, wirus chikungunya: ocena kliniczna i testy diagnostyczne
• Ustawa o lekach i magicznych środkach leczniczych (reklamy budzące zastrzeżenia) z 1954 r., rząd Indii