Terapia electroconvulsivă (ECT); Ce este, de ce este necesară, riscuri și beneficii

Descriere

Terapia electroconvulsivă (ECT) este o procedură efectuată de medici sub anestezie generală, în care pacientul primește curenți electrici la nivelul creierului. Aceasta declanșează intenționat o criză epileptică scurtă . ECT poate provoca modificări ale chimiei creierului care pot inversa rapid simptomele anumitor afecțiuni mintale.

Această procedură s-a dovedit a avea efecte pozitive în tratarea problemelor de sănătate mintală severe, rezistente la tratament . Istoria sa datează de peste 80 de ani și, după o serie de cercetări ample, s-a dovedit că este o tehnică de tratament eficientă și sigură. Dacă intenționați să urmați acest tratament, rețineți că este nedureros, deoarece veți fi sub anestezie.

Adesea, oamenii au gânduri negative când vine vorba de tratamentul ECT. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea filmelor, emisiunilor de televiziune și a altor media descriu inexact modul în care se desfășoară procedura, provoacă teamă cu privire la durerea procedurii și o prezintă ca fiind ineficientă. Aceste reprezentări nu sunt adevărate și nu arată modul în care procedura este efectuată în siguranță și uman de către medici și echipa lor.

Ce afectiuni se trateaza cu ECT?

Următoarele sunt câteva afecțiuni pe care ECT le poate trata.

• DEPRESIE: pentru persoanele care au peste 60 de ani.
• Schizofrenia: Aceasta include și alte afecțiuni din spectrul schizofreniei și tulburări psihotice.
• Tulburarea bipolară și alte afecțiuni care pot implica manie

De ce se efectuează ECT?

S-a demonstrat că ECT oferă îmbunătățiri imediate și semnificative ale stărilor dumneavoastră de sănătate mintală. Această procedură a fost folosită atunci când majoritatea celorlalte tratamente au eșuat. ECT este utilizată în prezent pentru a trata:

1. Depresie rezistentă la tratament: O condiție de depresie severă care nu a prezentat nicio îmbunătățire cu medicamente.
2. Depresie severa: Aceasta se caracterizează printr-o detașare de realitate, refuzul de a mânca și dorința de a se sinucide.
3. Manie severă: Se caracterizează printr-o stare mentală de agitație și hiperactivitate. Acesta este, de asemenea, considerat un subset al tulburării bipolare.
4. catatonie: Aceasta se caracterizează printr-o lipsă de mișcare și vorbire în afară de alte simptome. Aceasta este uneori asociată cu schizofrenia și alte tulburări psihiatrice.
5. Agitația și agresiune la pacienții cu demenţă sunt dificil de gestionat și tratat și afectează negativ calitatea vieții.

ECT este, de asemenea, considerată o opțiune bună de tratament pentru

• Sarcină, atunci când se administrează medicamente poate dăuna fătului din interior.
• Pentru persoanele care preferă ECT față de alte metodologii de tratament.
• Adulți care nu pot tolera efectele secundare ale medicamentelor.

Rezerva o întâlnire

Cât de comun este ECT?

După cum am menționat mai devreme, este o procedură eficientă și sigură, dar este o procedură neobișnuită. Cu toate acestea, acest tratament este recomandat din mai multe motive, printre care:

• Rareori este o primă linie de tratament pentru depresie
• Multe mai multe medicamente mai noi care sunt disponibile pentru a trata multe afecțiuni de sănătate mintală.
• Sunt mai puține spitale care oferă ECT

Care sunt riscurile asociate cu ECT?

ECT este de obicei considerată sigură, dar unele dintre riscurile comune asociate procedurii sunt:

1. Pierderea memoriei: Puteți dezvolta retrograd amnezie în care ai avea probleme în a-ți aminti momente chiar înainte de tratament sau evenimente care au avut loc cu câteva luni sau ani înainte. De asemenea, este posibil să aveți dificultăți în a vă aminti tratamentul. Dar, în ciuda acestora, s-a observat că pierderea memoriei se îmbunătățește în decurs de câteva săptămâni până la câteva luni după tratament.
2. Confuzie: Confuzia este un risc frecvent asociat dacă sunteți mai în vârstă. Este posibil să fii confuz cu privire la mediul înconjurător imediat după tratament. Aceasta durează de obicei de la câteva minute la câteva ore după tratament. În cazuri rare, s-a raportat că starea de confuzie s-a extins de câteva zile.
3. Complicații medicale: Anumite alte complicații medicale pot fi observate, cum ar fi creșterea ritmului cardiac și tensiune arterială. În cazuri rare, se observă și probleme cardiace grave.

La ce să te aștepți?

Înainte de a începe procedura ECT, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va explica în detaliu totul despre procedură, riscurile acesteia și cum funcționează. Ei se vor asigura că nu aveți nicio afecțiune de bază sau niciun motiv pentru a nu primi această procedură. 

Ce se întâmplă înainte de procedură?

Înainte de a începe procedura, medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai multe teste, inclusiv

• Teste de sânge și urină: Vi se poate cere să oferiți mostre de sânge și urină pentru unele teste, inclusiv numărul complet de sânge, A panoul metabolic de bază sau cuprinzător, funcția tiroidiană, funcția renală, si altii
• Teste imagistice pe craniu, creier și coloană vertebrală: Aceste teste pot include raze X și tomografie computerizată (CT).
• Electrocardiograma (ECG sau EKG): Aceste teste sunt efectuate pentru a verifica funcția inimii și pot identifica orice anomalii sau probleme în sistemul electric al inimii.

Motive pentru care nu ar trebui să primești ECT

Uneori, medicul dumneavoastră poate să nu continue procedura din anumite condiții și motive, cunoscute sub numele de contraindicații. Acestea sunt luate în considerare de medici pe fiecare caz. Cu toate acestea, dacă aveți contraindicații, furnizorii dvs. de asistență medicală pot ajusta procedura astfel încât să puteți primi ECT. Contraindicațiile includ:

• Dacă ai avut un recent atac de cord sau altă afecțiune cardiacă instabilă
• Anumite afecțiuni, cum ar fi cele intracraniene hipertensiune sau tumori cerebrale care pot crește presiunea din interiorul craniului
• Un accident vascular cerebral recent, anevrismsau alte cauze ale sângerării creierului
• Boli pulmonare severe, cum ar fi boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Alte condiții care pun viața în pericol 

Oprirea alimentelor și a lichidelor

Deoarece această procedură se desfășoară sub anestezie generală, medicul dumneavoastră vă poate cere să postați înainte de procedură. Aceasta înseamnă că ar trebui să încetați să mâncați alimente solide cu opt ore și să nu beți timp de două ore înainte de procedură.

Ce ar trebui să scoateți sau să eliminați

Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă scoateți bijuteriile, dispozitivele medicale, accesoriile sau protezele înainte de procedură. Exemplele comune includ scoaterea ochelarilor, lentilelor de contact, aparatelor auditive , protezelor dentare sau plăcilor dentare și a altor obiecte. Atunci când vă scoateți aceste obiecte de pe corp, evitați riscul de rănire sau sufocare.

Oprirea medicamentelor

Există anumite medicamente care pot afecta modul în care te afectează ECT, cum ar fi eficacitatea tratamentului. Medicul dumneavoastră vă poate cere să opriți anumite medicamente sau să vă reduceți doza. Cu toate acestea, cel mai bine este să opriți sau să schimbați medicația numai după indicațiile medicului.

Ce se întâmplă în timpul procedurii?

Această procedură este efectuată de mai mulți furnizori de servicii medicale, cum ar fi psihiatri , anesteziști și alt personal specializat.

• Anestezie și alte preparate: Deoarece această procedură este efectuată în anestezie generală, vă pune într-un somn profund și reduce orice senzație de durere, disconfort sau anxietate în timpul procedurii. Medicii vă pot oferi, de asemenea, un relaxant muscular pentru a evita orice leziuni sau încordări care pot apărea în timpul unei convulsii. De asemenea, medicul poate introduce un dispozitiv de protecție pentru mușcături în gură pentru a vă proteja dinții, iar un ac intravenos permite accesul rapid la injecție pentru anestezie.
• Amplasarea electrozilor: Medicul dumneavoastră poate plasa electrozi – acestea sunt puncte de contact prin care curenții electrici circulă – pe pielea capului dumneavoastră. Amplasarea depinde de cerințe și medicii vor alege să plaseze un electrod care are cea mai mică șansă de a provoca un efect secundar.
• Cerințe de energie electrică: Medicii pot începe cu pierderea dozei de curent electric și o pot crește încet până când are efectul dorit. Durata este, de asemenea, scurtă și poate dura doar câteva secunde. Aceasta implică un curent electric foarte mic, de până la aproximativ 0.4 amperi.
• Convulsii induse: Această procedură folosește un curent electric care provoacă convulsii. Convulsiile apar atunci când o explozie de activitate electrică are loc în creierul tău și determină creierul afectat să se declanșeze rapid. Acest lucru provoacă modificări electrice și chimice în creierul afectat, ceea ce duce la îmbunătățiri ale modului în care funcționează acele zone ale creierului. De obicei, crizele durează între 30 și 90 de secunde. Dacă durează mai mult, medicii pot opri criza cu un medicament injectabil.

Ce se întâmplă după această procedură?

Odată ce criza se oprește și anestezia dispare, medicii vă monitorizează vitalul și verifică semnele oricăror efecte secundare sau alte probleme legate de anestezie care pot apărea. Majoritatea oamenilor sunt pe deplin conștienți în 10 până la 15 minute după procedură și pot fi pe picioare în 30 de minute.

REZULTATE

Mulți pacienți încep să observe o îmbunătățire considerabilă după aproximativ șase tratamente cu ECT. Îmbunătățirea completă poate dura mai mult, totuși ECT poate să nu funcționeze pentru toată lumea. Această terapie dă rezultate mai rapide în comparație cu răspunsul la medicamentele antidepresive durează câteva săptămâni sau mai mult.

Nu se știe cu siguranță cum ajută terapia electroconvulsivă (TEC) la tratarea depresiei severe și a altor boli mintale. Deși se știe că multe aspecte chimice ale creierului se modifică în timpul și după criză. Aceste modificări chimice se pot acumula și pot reduce simptomele depresiei severe sau ale altor boli mintale. Prin urmare, TEC este considerată cea mai eficientă la persoanele care primesc un ciclu complet de tratamente multiple. Dacă simptomele se ameliorează, veți avea nevoie în continuare de un tratament continuu pentru depresie pentru a preveni o recurență.

Care sunt avantajele ECT?

Datorită numeroaselor sale avantaje, este un instrument critic pentru tratarea afecțiunilor de sănătate mintală:

•  Este extraordinar de eficient: Mai mulți experți sunt de părere că ECT este unul dintre cele mai multe tratamente pentru tulburările de dispoziție, cum ar fi depresia. De asemenea, este cel mai eficient pentru a ajuta persoanele cu forme de tratament rezistente la depresie, cum ar fi medicamentele sau terapia.
• Este sigur: Deoarece medicii folosesc anestezie, această terapie este în general sigură. Celelalte practici moderne de îngrijire au îmbunătățit enorm siguranța generală a acestei proceduri. Persoanele care suferă de probleme cardiace pot primi adesea ECT cu ajustări ale medicamentelor și monitorizare atentă a semnelor lor vitale.
• Este sigur în timpul sarcinii: Este sigur în toate cele trei trimestre ale sarcină.
• Funcționează rapid: După trei până la cinci tratamente, oamenii observă o ameliorare a simptomelor lor, în special pentru afecțiuni precum tulburarea depresivă majoră și afecțiunile grave de sănătate mintală care pot afecta pacienții.
• Ajută pacienții atunci când alte tratamente nu sunt disponibile: în anumite cazuri, când oamenii nu pot lua medicamente, mai multe motive, pentru afecțiunile de sănătate mintală pot primi în continuare ECT. Procedura poate face o mare diferență pentru pacienții cu probleme ale funcției organelor
• Este cel mai eficient atunci când este combinat cu medicamente: Persoanele care primesc ECT iau și medicamente pentru tratament. Astfel, îmbunătățirea în continuare a stării lor de sănătate mintală.

Care este timpul de recuperare?

Persoanele care primesc ECT se recuperează rapid și se trezesc în 15 minute de la procedură. Pot fi pe picioare în 30 de minute de la procedură. Procedura implică mai multe tratamente pe săptămână și timp de câteva săptămâni. În general, oamenii primesc 3 tratamente pe săptămână.

Alte tratamente de stimulare a creierului

În afară de ECT, există și alte tratamente de stimulare a creierului. Acestea sunt după cum urmează:

• Stimulare magnetică transcraniană (TMS): Acesta este un proces non-invaziv care tratează depresia care este rezistentă la alte terapii. Folosește câmpuri magnetice alternante rapid pentru a stimula anumite zone ale creierului. Acest lucru nu provoacă convulsii și pacientul rămâne treaz pe toată durata procedurii. Această procedură poate avea efecte secundare ușoare, cum ar fi dureri de cap, contracții musculare și durere la locul de stimulare. Se administrează de 4 până la 5 ori pe săptămână timp de patru până la șase săptămâni.
• Stimularea nervului vag (VNS): A fost dezvoltat în principal ca tratament pentru tulburarea convulsivă, dar poate fi folosit și pentru a trata depresia care este rezistentă la alte terapii. În aceasta, unui pacient i se implantează un generator de impuls electric în piept care trimite o stimulare electrică intermitentă nervului vag din gât.

Concluzie

Mulți pacienți observă o îmbunătățire marcată după a patra sau a șasea procedură ECT. Îmbunătățirea completă ar dura mult mai mult. Deși nimeni nu este încă sigur de modul în care funcționează ECT și cum este utilă în tratarea diferitelor afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi depresia severă, rapoartele au arătat că chimia creierului pare să se fi schimbat după inducerea convulsiilor. Mai mult, fiecare criză se bazează pe modificarea chimiei creierului realizată în sesiunea anterioară, rezultând în cele din urmă o poziție îmbunătățită spre sfârșitul întregului curs de tratament.

Deoarece tratamentul nu se termină aici, va trebui să continuați cu medicamentele și poate chiar și cu proceduri ECT mai ușoare în viitor.

Întrebări frecvente

Este ECT dureros?

ECT nu este dureroasă deoarece medicii sedează pacienții cu anestezie.  

Este ECT sigur?

Da, procedura este foarte sigură datorită progreselor medicinei moderne. Dacă aveți nelămuriri cu privire la procedură, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră . Iar medicul dumneavoastră poate lua în considerare celelalte afecțiuni sau circumstanțe ale dumneavoastră și poate ajusta procedura în consecință.

Care este rata de succes a terapiei electroconvulsive? 

Acestea îmbunătățesc depresia cu aproape 70 până la 90% dintre pacienți, iar rata de răspuns este mai mare decât cea a medicamentelor antidepresive. Cu toate acestea, ECT este eficientă, beneficiile sale sunt de scurtă durată.

Ce boală mintală tratează ECT?

ECT este utilizată în prezent pentru a trata:

• Depresie rezistentă la tratament: O condiție de depresie severă care nu a prezentat nicio îmbunătățire cu medicamente.
• Depresie severă: Aceasta se caracterizează printr-o detașare de realitate, refuzul de a mânca și dorința de a se sinucide.
• Manie severă: Se caracterizează printr-o stare mentală de agitație și hiperactivitate. Acesta este, de asemenea, considerat un subset al tulburării bipolare.

Citește și despre: Tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate

• Catatonia: Aceasta se caracterizează printr-o lipsă de mișcare și vorbire în afară de alte simptome. Aceasta este uneori asociată cu schizofrenia și alte tulburări psihiatrice.
• Agitația și agresivitatea la pacienții cu demență sunt dificil de gestionat și tratat și afectează negativ calitatea vieții.

Îți rad capul pentru ECT?

Terapia electroconvulsivă (ECT) este o procedură efectuată de medici sub anestezie generală în care pacientul primește curent electric către creier.

Te poate face ECT mai rău?

Nu, procedura ECT ajută la atenuarea simptomelor depresiei și a altor afecțiuni de sănătate mintală.

ECT agravează anxietatea?

Unii psihiatri sunt îngrijorați că, deși ECT poate ajuta la ameliorarea simptomelor depresive, aceasta ar putea agrava simptomele de anxietate, inclusiv gândurile obsesive sau atacurile de panică.

Revine memoria după ECT?

Unii oameni suferă de pierderi de memorie. În anumite cazuri, memoria revine după o perioadă scurtă de timp și uneori pacientul poate avea pierderi de memorie pe termen lung.