Angiografia coronariană (CAG): Ce arată, cum se face și ce nu vă poate spune

Cheltuieli cheie

• Scop: Angiografia coronariană cartografiază interiorul arterelor coronare mai precis decât orice test neinvaziv.
• limite: Angiografia arată doar lumenul, nu măsoară funcția mușchiului cardiac, viabilitatea și nu prezice când se va rupe o placă.
• Invaziv: Spre deosebire de un ecograf sau un test pe bandă rulantă, o angiografie coronariană implică puncție arterială, contrast și radiații, deci prezintă un risc mic, dar real.
• Nu este același lucru cu angioplastia: Angiografia este diagnostică; angioplastia (angiopatografie transcranio-ventriculară cu stent) este tratamentul, uneori efectuată în aceeași ședință.
• Interpretare: Constatările trebuie interpretate împreună cu simptomele, ECG-ul, ecocardiografia și testele funcționale de către cardiologul care a solicitat studiul. Rezultatele variază în funcție de circumstanțele clinice individuale.

Pe scurt

De asemenea cunoscut ca si

• CAG
• Cateterizare cardiacă (angiografia este o parte a unui studiu de cateterizare)
• Angiografie coronariană
• „Angiografie cardiacă ki”, „angiotest”, „test cu colorant”, „verificare a conductelor cardiace”, termeni utilizați în mod obișnuit de pacienți și familiile acestora din India
• Cateterizare cardiacă stângă cu angiografie coronariană

Ce este o angiografie coronariană

Angiografia coronariană este o procedură în care un cardiolog puncționează o arteră, de obicei artera radială de la încheietura mâinii, și avansează un cateter fin și flexibil până la originea arterelor coronare. Se injectează contrast iodat și se înregistrează imagini rapide cu raze X (cine runs) din mai multe unghiuri.

Deoarece substanța de contrast umple lumenul (canalul prin care curge sângele), imaginile arată unde este îngustat, neregulat sau blocat canalul și cât de departe se extinde boala. Angiograma arată, de asemenea, vasele colaterale, permeabilitatea grefei de bypass la pacienții care au suferit intervenție de bypass coronarian și variații anatomice, cum ar fi originea coronariană anormală.

Angiografia coronariană este adesea combinată cu măsurarea presiunii ventriculare stângi și, din ce în ce mai mult, cu instrumente adjuvante: FFR/iFR (fire de presiune pentru a evalua dacă o îngustare moderată limitează de fapt fluxul) și IVUS/OCT (catetere imagistice care examinează peretele vasului în sine). Aceste suplimente există tocmai pentru că angiografia simplă are limite.

De ce se face o angiografie coronariană

• Sindromul coronarian acut: În infarctul miocardic cu supradenivelare de ST, angiografia urgentă cu angioplastie primară este strategia standard de reperfuzare, atunci când un laborator de cateterism este disponibil la timp. În sindromul coronarian acut (SCA) cu risc crescut fără supradenivelare de ST, evaluarea invazivă precoce este obișnuită.
• Angina pectorală necontrolată cu medicamente: Pentru a defini anatomia și a decide asupra stentingului sau bypass-ului.
• Test neinvaziv anormal sau cu risc ridicat: Test de stres puternic pozitiv, ischemie extinsă la ecocardiografia de stres sau imagistica nucleară sau suspiciune de stenoză severă la angiografia coronariană CT.
• Înaintea anumitor intervenții chirurgicale la inimă: De exemplu, înainte de operația valvulară, pentru a ști dacă boala coronariană trebuie tratată în același timp.
• Slăbiciune musculară inexplicabilă: Pentru a verifica dacă funcția redusă de pompare este cauzată de o boală coronariană.
• Urmărirea intervenției anterioare: Simptome recurente după stentare sau bypass.

Cine ar trebui să ia în considerare acest test

O angiografie coronariană nu este un test de screening și nu este potrivită pentru persoanele fără simptome sau evaluări ale riscului care să indice o boală coronariană semnificativă. În general, este luată în considerare atunci când:

• Durerea în piept sau dispneea sunt tipice anginei pectorale și persistă în ciuda tratamentului medical optim.
• Un atac de cord are loc sau a avut loc recent.
• Un test neinvaziv sugerează că o zonă extinsă a inimii este în pericol.
• Simptomele sunt puternic sugestive, dar testele neinvazive sunt neconcludente sau imposibile din punct de vedere tehnic.
• Anatomia coronariană trebuie cunoscută înainte de intervențiile chirurgicale valvulare sau de altă natură cardiacă.
• Există disfuncție ventriculară stângă inexplicabilă, aritmie ventriculară sau suspiciunea unei anomalii coronariene.

De obicei, nu este primul pas potrivit pentru durerea toracică stabilă, cu risc scăzut, pentru liniștire fără indicații medicale sau ca un control medical „pachet”. În aceste situații, o evaluare clinică, un ECG, un ecotest și un test funcțional sau CT sunt punctele de plecare rezonabile. Decizia cardiologului dumneavoastră este dacă o angiografie este adecvată.

Ceea ce o angiografie coronariană nu poate detecta sau exclude

Aceasta este partea cel mai adesea omisă din informațiile pacientului și este importantă.

• Nu se vede peretele arterei. Angiograma evidențiază lumenul. Placa care s-a remodelat spre exterior poate fi extinsă, în timp ce lumenul arată încă acceptabil. O angiogramă „normală” nu înseamnă absența aterosclerozei.
• Nu poate prezice atacurile de cord. Multe atacuri de cord apar din cauza plăcilor care nu se îngustau sever. O angiografie liniștitoare în zilele noastre nu garantează absența unor evenimente viitoare, iar tratamentul factorilor de risc este în continuare important.
• Nu diagnostichează în mod fiabil angina microvasculară sau spasmul coronarian. Angina pectorală cu artere coronare neobstructive (ANOCA/INOCA) este frecventă, în special la femei. Diagnosticarea acesteia necesită teste suplimentare, cum ar fi provocarea sau studiile de fiziologie coronariană, nu doar angiografia standard.
• Nu măsoară funcția sau viabilitatea mușchiului cardiac. Ecocardiografia, RMN-ul cardiac sau imagistica perfuziei nucleare răspund la aceste întrebări.
• Estimările severității vizuale sunt subiective. Doi operatori experimentați pot evalua aceeași îngustare moderată în mod diferit. Pentru leziunile intermediare, evaluarea cu fir de presiune este mai informativă decât estimarea procentuală.
• Spune puțin despre vasele distale foarte mici, care pot fi slab opacifiate sau ireale rezoluției.
• Nu este un test al valvei, pericardului sau aortei. Acelea necesită ecografie sau imagistică dedicată.

O angiografie negativă sau cu aspect normal descrie ceea ce au arătat imaginile. Nu exclude în sine o cauză cardiacă a simptomelor dumneavoastră. Dacă simptomele persistă sau se agravează în ciuda unui rezultat normal, consultați din nou medicul dumneavoastră, în loc să presupuneți că inima a fost vindecată.

Examene conexe, dar diferite

Niciunul dintre aceste teste nu este universal superior. Ele răspund la întrebări diferite, iar care este primul depinde de modul în care vă prezentați: o persoană cu un atac de cord în evoluție merge direct la angiografie invazivă, în timp ce o persoană cu durere toracică atipică stabilă și risc scăzut este de obicei mai bine servită de un test neinvaziv mai întâi.

Cum să te pregătești

Instrucțiunile de pregătire sunt stabilite de laboratorul de cateterism care efectuează procedura și variază de la o unitate la alta. Instrucțiunile scrise furnizate de propria echipă au întotdeauna prioritate față de informațiile generale.

• medicamente: Aduceți o listă completă, inclusiv anticoagulante, antiagregante plachetare, insulină și medicamente orale pentru diabet, diuretice, metformin, preparate din plante și AYUSH și suplimente pentru sală. Nu întrerupeți și nu schimbați niciun medicament prescris pe cont propriu, întrebați medicul prescriptor sau echipa laboratorului de cateterism ce trebuie să faceți în ziua respectivă.
• alergii: Raportați orice reacție anterioară la substanța de contrast iodată și orice astm semnificativ sau alergie medicamentoasă. Protocoalele de premedicație diferă între unități.
• Postul: Multe unități solicită o perioadă de repaus alimentar înainte de procedură. Durata diferă în funcție de unitate și de planificarea sedării.
• Teste de bază: Funcția renală, hemoglobina, numărul de trombocite, testele de coagulare, ECG și uneori o ecocardiografie se obțin de obicei în prealabil.
• Protecția rinichilor: Hidratarea adecvată înainte și după administrarea de substanță de contrast este obișnuită, dar tipul și volumul de lichid trebuie individualizate.
• Aranjamente practice: Aranjați-vă un însoțitor care să vă însoțească acasă. Nu conduceți singuri în ziua respectivă. Scoateți bijuteriile și lăsați obiectele de valoare acasă; aduceți CD-uri cu angiografii anterioare, carduri cu stent și rezumate de externare.

Dacă aveți diabet zaharat și urmați tratament hipoglicemiant

Postul alimentar în timp ce se continuă administrarea dozei obișnuite de insulină sau de sulfoniluree poate provoca hipoglicemie. Întrebați medicul prescriptor cum să ajustați dozele în dimineața procedurii și menționați dacă luați metformin sau un inhibitor SGLT2, deoarece unitățile au protocoale specifice privind substanța de contrast și aceste medicamente.

Dacă aveți boală cronică de rinichi

Contrastul iodat prezintă un risc de afectare renală asociată cu substanța de contrast, mai mare cu RFG redus, deshidratare, diabet și volume mari de contrast. Comunicați echipei cea mai recentă valoare a creatininei sau a RFG. Volumul de contrast poate fi adesea redus la minimum, iar hidratarea poate fi planificată cu atenție.

Dacă aveți insuficiență cardiacă sau restricție de lichide

Sfaturile standard de hidratare pre-procedurală pot fi periculoase dacă aveți insuficiență cardiacă decompensată sau o limită de lichide prescrisă. Volumele de lichide trebuie stabilite de echipa curantă, nu printr-o foaie de instrucțiuni generică.

În sarcină

Angiografia coronariană utilizează radiații ionizante și se efectuează în timpul sarcinii numai atunci când necesitatea clinică este imperioasă, cum ar fi în cazul unui atac de cord în timpul sarcinii, cu protecție abdominală și reducere la minimum a dozei. Informați echipa dacă sunteți sau ați putea fi gravidă.

La adulții în vârstă

Fragilitatea, greutatea corporală scăzută, anemia și rezerva renală redusă cresc riscul de sângerare și de leziuni renale asociate cu utilizarea substanței de contrast. Accesul radial și volumele de contrast mai mici sunt adesea preferate.

La copii

Angiografia coronariană la copii este mai puțin frecventă și se efectuează, în general, pentru anomalii coronariene congenitale, sechele ale bolii Kawasaki sau după transplant cardiac, în centre cardiace pediatrice și, de obicei, sub anestezie generală.

Ce se întâmplă în timpul procedurii

Stați treaz pe o masă îngustă, cu electrozi ECG, un tensiometru și un pulsoximetru atașate. Se introduce o linie intravenoasă. Încheietura mâinii sau zona inghinală sunt curățate și amorțite cu anestezie locală. Vi se poate administra o sedare ușoară.

Cardiologul introduce o teacă scurtă în arteră, apoi avansează catetere către inimă. Injecția cu substanță de contrast produce adesea o scurtă bufeală caldă; unii oameni simt câteva secunde de disconfort în piept sau o senzație de fluturare. Vi se poate cere să vă țineți respirația, să tușiți sau să rămâneți nemișcați în timpul achiziției imaginii.

Majoritatea oamenilor descriu presiune mai degrabă decât durere. Anunțați imediat echipa dacă simțiți dureri în piept, disconfort sever, mâncărime, dificultăți de respirație sau greață, acestea pot fi gestionate în timpul procedurii.

La final, cateterele sunt îndepărtate. Pentru accesul radial se aplică o bandă de compresie la nivelul încheieturii mâinii; pentru accesul femural se utilizează presiune manuală, un dispozitiv de compresie sau un dispozitiv de închidere. Repausul la pat este de obicei necesar după accesul femural și mult mai rar după accesul radial.

Cât timp îi ia

• Imagistica în sine: adesea 20-45 de minute pentru un studiu diagnostic simplu.
• Cu angioplastie și stentare în aceeași ședință: considerabil mai lungă, în funcție de complexitatea leziunilor.
• Observație ulterioară: câteva ore după abordul radial în multe unități; mai mult, adesea cu internare peste noapte, după abordul femural, după intervenție sau dacă aveți alte probleme medicale.

Orele exacte sunt specifice fiecărei unități și depind de programare, sedare, calea de acces și starea dumneavoastră clinică.

Înțelegerea raportului dvs.

Un raport de angiografie descrie fiecare arteră majoră, artera principală stângă, artera descendentă anterioară stângă (LAD), artera circumflexă stângă, artera coronară dreaptă și ramurile acestora, cu o estimare a îngustării ca procent din diametrul lumenului.

• Artere coronare normale: Nu s-a observat o îngustare semnificativă a lumenului. Aceasta nu înseamnă că ateroscleroza este absentă și nici că a fost exclusă o cauză cardiacă a simptomelor.
• Boală ușoară / non-obstructivă: Placa este prezentă, dar fluxul nu este limitat semnificativ. De obicei, este tratată medical cu tratament pentru factorii de risc, nu cu stentare.
• Îngustare moderată: Gradarea vizuală este cea mai puțin fiabilă în acest caz. Evaluarea cu fir sub presiune (FFR/iFR) decide adesea dacă este necesar un tratament.
• Îngustare severă: Boală limitatoare de flux care poate fi tratată cu angioplastie și stent sau cu intervenție chirurgicală de bypass, în funcție de model, numărul de vase, starea diabetului și funcția de pompare.
• Ocluzie totală: Artera este complet blocată. Este posibil ca vasele colaterale să vascularizeze teritoriul. Tratamentul depinde de simptome și de viabilitatea mușchiului din spatele acesteia.
• Alte constatări: Ectazie coronariană sau anevrism, disecție, spasm, punte miocardică sau origine anomală. Fiecare are propriul tratament și ar trebui să vă fie explicat în mod specific.
• Funcția ventriculară stângă poate fi observată dacă s-a efectuat ventriculografie.

Termeni precum „boală cu un singur vas” sau „boală cu trei vase” descriu câte artere majore sunt implicate semnificativ. Aceștia descriu anatomia, nu prognosticul în sine. Cardiologul care a efectuat studiul, având la îndemână simptomele și alte teste ale dumneavoastră, este persoana care interpretează ce semnificație au constatările pentru dumneavoastră.

Când rezultatele pot fi înșelătoare

Severitatea poate părea fals mai mare

• Spasm indus de cateter, în special a arterei coronare drepte, poate simula o îngustare; se rezolvă cu nitrat intracoronarian.
• Scurtare și suprapunere a vaselor într-o singură proiecție poate exagera o îngustare, motiv pentru care se iau unghiuri multiple.
• Tensiune arterială scăzută sau vasoconstricție în timpul studiului poate face ca vasele de sânge să pară mai mici.
• Flux de contrast sau injecție inadecvată poate crea aspectul unor defecte de umplere.

Severitatea poate părea fals mai mică

• Remodelare exterioară (pozitivă) menține lumenul cu aspect normal în ciuda unei încărcături mari de placă.
• Boală difuză fără un punct îngust discret poate fi subinterpretată, deoarece gradarea depinde de compararea cu un segment adiacent „normal” care poate fi el însuși bolnav.
• Calcificare puternică iar structurile dense suprapuse pot obtura adevăratul lumen.
• Leziuni principale și ostiale stângi poate fi ratată dacă poziția cateterului obstrucționează segmentul.
• Vase distale mici și ramuri laterale poate fi insuficient opacifiată.

Factori tehnici și factori de pacient

• Mișcarea, incapacitatea de a-și ține respirația, obezitatea și ritmurile cardiace foarte mari sau neregulate degradează calitatea imaginii.
• Limitările volumului de contrast în bolile renale pot reduce numărul de vizualizări obținute.
• Grefele de bypass anterioare pot fi dificil de angajat și pot fi raportate eronat ca ocluzate dacă nu sunt imagistice selectiv.

Riscuri și siguranță

Angiografia coronariană este o procedură consacrată, efectuată în număr mare, iar complicațiile grave sunt mai puțin frecvente. Nu este lipsită de riscuri, iar riscul depinde de vârsta, funcția renală, urgența procedurii, calea de acces și dacă tratamentul este efectuat în același timp. Rezultatele și riscurile variază în funcție de circumstanțele clinice individuale.

Angiografia diagnostică singură

• Comune și de obicei minore: vânătăi, sensibilitate sau un mic hematom la locul puncției; căldură sau înroșire tranzitorie a pielii de la substanța de contrast; disconfort toracic de scurtă durată sau aritmie în timpul injectării.
• Mai putin comun: sângerare semnificativă care necesită tratament, ocluzie a arterei radiale, pseudoaneurism sau fistulă arteriovenoasă (mai des cu acces femural), leziuni renale asociate cu substanța de contrast, reacții de hipersensibilitate la substanța de contrast, infecție la locul intervenției.
• Rar, dar grav: infarct miocardic, accident vascular cerebral, disecție coronariană, aritmie gravă, reacție alergică severă și deces. Riscul este mai mare în cazul procedurilor de urgență, la pacienții instabili și la cei cu boală severă a trunchiului principal stâng sau boală renală avansată.
• Radiații: Doza este menținută cât mai mică posibil; doza cumulativă contează dacă vă supuneți unor proceduri repetate.

Angiografie cu angioplastie și stentare

Adăugarea intervenției crește riscul procedural în comparație cu angiografia diagnostică singură, inclusiv o probabilitate mai mare de disecție vasculară, perforație, lipsă de reperfuzie, leziuni miocardice periprocedurale și expunere mai mare la substanță de contrast și radiații. Stentarea vă angajează, de asemenea, la o perioadă de terapie antiplachetară duală, ceea ce crește riscul de sângerare. Acestea sunt discuții separate privind consimțământul.

Acces radial versus femural

Accesul radial (la încheietura mâinii) este în general asociat cu mai puține complicații hemoragice la locul de acces și cu o mobilizare mai timpurie decât acceasul femural, motiv pentru care multe unități îl preferă. Accesul femural este încă necesar în anumite situații, de exemplu atunci când este necesar echipament mai mare sau când ruta radială este nepotrivită.

Situații speciale

Femei

Femeile au mai des angină pectorală cu artere coronare neobstructive. O angiografie „normală” la o femeie cu simptome tipice ar trebui să determine luarea în considerare a disfuncției microvasculare sau a spasmului, mai degrabă decât ignorarea simptomelor.

Diabet

Boala coronariană în diabet tinde să fie mai difuză și multivasculară. Acest lucru influențează alegerea între stentare și bypass, iar această decizie este luată de obicei de o echipă cardiologică.

Boala renală cronică și dializa

Expunerea la substanța de contrast necesită o planificare atentă. La persoanele care sunt deja dializate, preocuparea se mută de la afectarea renală la echilibrul fluidelor și la momentul efectuării dializei în preajma procedurii.

Insuficiență cardiacă și boli valvulare severe

Statul întins poate fi dificil, iar sarcina de contrast trebuie limitată. În timpul aceluiași studiu se pot efectua măsurători hemodinamice suplimentare.

Operație de bypass anterioară

Angiografia cu grefă durează mai mult, utilizează mai mult contrast și implică o radiație mai mare decât un studiu inițial. Aduceți notițele operațiilor anterioare pentru a cunoaște numărul și tipul de grefe.

Adulți în vârstă și pacienți anticoagulați

Riscul de sângerare este principalul aspect de luat în considerare. Momentul administrării anticoagulantelor în jurul procedurii trebuie decis de către medicul prescriptor, nu ajustat acasă.

Angiografia coronariană în contextul indian

• Boală cu debut precoce: Boala coronariană este frecvent observată la vârste mai tinere la sud-asiatici decât în ​​multe populații occidentale, iar riscul metabolic apare la un indice de masă corporală mai mic la sud-asiatici, așa că riscul nu ar trebui respins pe baza unei greutăți „normale”.
• Cardiopatie reumatică: Bolile valvulare rămân frecvente în India. Angiografia coronariană este adesea efectuată înainte de intervențiile chirurgicale valvulare la pacienții mai în vârstă sau la cei cu factori de risc, iar ecocardiografia rămâne principala evaluare valvulară.
• Timp până la tratament: În cazul unui atac de cord, întârzierile în ajungerea la un spital dotat cu un laborator de cateterism rămân o problemă majoră. Dacă aveți dureri în piept persistente, apelați serviciile de urgență în loc să programați o consultație ambulatorie.
• Trăsătură de anemie și talasemie: Anemia feriprivă și trăsăturile de hemoglobinopatie sunt frecvente în India. Anemia crește riscul procedural și de sângerare și poate provoca, de asemenea, dificultăți de respirație care imită angina pectorală.
• Medicamente și suplimente: Utilizarea plantelor medicinale, a suplimentelor AYUSH și a suplimentelor pentru sală este frecventă și adesea nu este raportată. Divulgați tot ce luați, deoarece unii agenți afectează sângerarea și funcția hepatică sau renală.
• A doua opinie: Aveți dreptul să solicitați imaginile și raportul angiografiei și să solicitați o a doua opinie înainte de a fi de acord cu implantarea de stent sau cu intervenția chirurgicală de bypass, cu excepția cazului în care situația este o urgență.
• Consimțământ și date: Este necesar consimțământul informat scris, iar datele dumneavoastră medicale, inclusiv imaginile procedurilor, sunt date cu caracter personal gestionate în temeiul Legii privind protecția datelor cu caracter personal digitale din 2023. Afirmațiile publicitare privind vindecarea bolilor de inimă sunt restricționate în temeiul Legii privind medicamentele și remediile magice (publicitate inacceptabilă) din 1954.

Costuri și asigurări în India

Costurile diferă foarte mult între spitalele guvernamentale, spitalele private și cele de stat, între orașe și între un studiu diagnostic și o procedură care devine terapeutică. Solicitați o estimare scrisă înainte de internare.

Factori care influențează costul:

• Indiferent dacă procedura rămâne diagnostică sau dacă angioplastia și stenturile sunt adăugate în aceeași ședință.
• Calea de acces, numărul de catetere și volumul de contrast utilizat.
• Utilizarea instrumentelor adjuvante, cum ar fi fire de presiune, IVUS sau OCT.
• Îngrijire de zi versus internare peste noapte sau la ATI; categoria camerei.
• Tarifele pentru investigații preoperatorii și consultații cardiologice.
• Proceduri de urgență în afara orelor de program versus programare electivă.
• Orașul, nivelul spitalului și dacă spitalul este înființat în cadrul unei scheme guvernamentale.

Aspecte de verificat în asigurare: dacă polița dumneavoastră acoperă procedura ca internare de zi sau spitalizare, perioadele de așteptare pentru boli cardiace preexistente, plafonarea chiriei camerei și clauzele de deducere proporțională, dacă stenturile și consumabilele sunt acoperite și dacă este necesară o preautorizare. Prețurile stenturilor în India sunt supuse plafoanelor de preț notificate de Autoritatea Națională de Stabilire a Prețurilor pentru Produse Farmaceutice; solicitați factura tipărită pentru stenturi și cardul pentru stent. Schemele guvernamentale, cum ar fi Ayushman Bharat PM-JAY, acoperă pachetele cardiace la spitalele cu personal autorizat pentru beneficiarii eligibili.

Mituri și fapte

Întrebări frecvente

Este dureroasă o angiografie coronariană?

Majoritatea persoanelor simt o scurtă usturime din cauza anestezicului local și apoi presiune în loc de durere. Injecția cu substanță de contrast poate provoca câteva secunde de căldură sau un ușor disconfort în piept. Nu este de așteptat să apară dureri semnificative, spuneți imediat echipei dacă le simțiți, deoarece pot fi tratate în timpul procedurii.

Cât timp voi fi în spital?

Imagistica durează de obicei 20-45 de minute pentru un studiu diagnostic. Observația ulterioară durează adesea câteva ore cu acces la încheietura mâinii și mai mult, uneori peste noapte, cu acces la nivelul inghinalului, după angioplastie sau dacă aveți alte afecțiuni medicale. Unitatea dumneavoastră va confirma planul pentru dumneavoastră.

Pot să mănânc și să iau medicamentele înainte de procedură?

Durata postului și instrucțiunile privind medicamentele sunt stabilite de unitatea care efectuează tratamentul și diferă de la un spital la altul. Nu întrerupeți și nu schimbați niciun medicament prescris, în special anticoagulante, insulină sau comprimate pentru diabet. Întrebați medicul prescriptor sau echipa laboratorului de cateterism exact ce să luați în ziua respectivă.

Va fi plasat un stent în aceeași ședință?

Uneori. Într-o urgență, cum ar fi un atac de cord, tratamentul are loc de obicei imediat. În cazurile stabile, cardiologul poate discuta mai întâi constatările cu dumneavoastră sau cu o echipă cardiologică. Consimțământul pentru o posibilă angioplastie este adesea obținut în avans, astfel încât tratamentul să nu fie amânat.

Care este diferența dintre o angiografie coronariană și o angiografie CT?

Angiografia coronariană CT este neinvazivă și utilă pentru excluderea blocajelor semnificative atunci când probabilitatea bolii este mică spre medie. Angiografia coronariană invazivă oferă detalii mai fine ale lumenului, permite evaluarea presiunii și a imagisticii cu ajutorul firului și permite tratamentul în aceeași ședință.

Radiațiile de la o angiografie sunt dăunătoare?

Procedura utilizează radiații ionizante, iar doza este redusă la minimum prin intermediul ecranării, setărilor de doze mici și a unui timp de screening limitat. Pentru un singur studiu indicat clinic, riscul este mic în raport cu beneficiul diagnostic. Informați echipa despre procedurile cardiace anterioare, astfel încât expunerea cumulativă să poată fi luată în considerare.

Angiograma mea a ieșit normală, dar durerea în piept continuă. Ce urmează?

Simptomele persistente merită reevaluare, nu ignorare. Printre posibilități se numără angina microvasculară, spasmul coronarian și cauze non-cardiace, cum ar fi refluxul acid, durerea musculo-scheletică, anemia sau anxietatea. Reveniți la cardiolog, care poate programa teste cardiace suplimentare sau poate investiga alte sisteme.

Pot să conduc sau să mă întorc la muncă după aceea?

Nu conduceți în ziua procedurii dacă ați fost sedat. Mulți oameni își reiau activitățile ușoare în decurs de o zi sau două după un studiu diagnostic, evitând ridicarea de obiecte grele și utilizarea intensă a membrului perforat timp de câteva zile. Termenele de așteptare diferă după angioplastie, urmați sfaturile de externare.

Cât de des se poate repeta o angiografie coronariană?

Nu există un program fix. Angiografia repetată se efectuează atunci când există un motiv clinic, cum ar fi simptome recurente sau agravate, un test de stres nou anormal sau o intervenție planificată în etape. Studiile repetate sunt evitate fără indicație din cauza substanței de contrast și a expunerii la radiații.

Surse

• Ghidul ACC/AHA/SCAI 2021 pentru revascularizarea arterelor coronare