Teste funcționale hepatice anormale (TFH): Ce înseamnă rezultatele, cauzele și pașii următori

Cheltuieli cheie

• O anomalie a febrei ușoare (LFT) este un indiciu, nu un diagnostic. Aceleași numere pot apărea din cauza steatozei steatoase, a unui virus, a unui medicament sau a unei cauze non-ficate.
• Modelul contează mai mult decât orice număr singular. Modelele hepatocelulare (dominant ALT/AST) și colestatice (dominant ALP/GGT/bilirubină) indică în direcții diferite.
• Testele de ușurință hepatică normale nu exclud bolile hepatice. Ciroza și fibroza semnificativă pot exista în condiții de enzime normale.
• Unele anomalii sunt urgente. Icterul însoțit de confuzie, somnolență sau sângerare necesită evaluare de urgență.
• Testarea repetată este adesea următorul pas corect, iar interpretarea aparține medicului care a solicitat testul. Rezultatele variază în funcție de circumstanțele clinice individuale.

Pe scurt

De asemenea cunoscut ca si

• LFT, panel hepatic, profil hepatic, chimie hepatică, panel funcției hepatice
• Testele SGPT și SGOT, denumirile indiene obișnuite pentru ALT și AST
• „Testul hepatic”, „testul de sânge hepatic”, „testul pentru icter” (axat pe bilirubină)
• Vernacular: ficat ki jaanch, testul peelia
• Notă: „testul funcției hepatice” este o denumire istorică. Majoritatea componentelor măsoară leziunile hepatice sau fluxul biliar, mai degrabă decât funcția reală.

Ce este o LFT anormală

Un panel hepatic raportează împreună mai multe măsurători fără legătură. Fiecare se comportă diferit:

• SGPT/ALT și SGOT/AST sunt enzime eliberate atunci când celulele hepatice sunt afectate. AST provine și din mușchi, inimă și globule roșii, astfel încât AST poate crește fără afecțiuni hepatice.
• Extensie ALP crește odată cu problemele căilor biliare, dar provine și din oase, placentă și intestin. Copiii în creștere și sarcina prezintă în mod normal o concentrație mai mare de ALP.
• GGT este sensibil, dar nu specific. GGT crește odată cu consumul de alcool, diverse medicamente și steatoză steatosă, iar o creștere a GGT singură rareori are o semnificație semnificativă.
• Bilirubina crește odată cu afectarea procesării bilei, obstrucția căilor biliare sau degradarea globulelor roșii (hemoliză). Sindromul Gilbert provoacă o creștere ușoară, neconjugată, inofensivă, adesea mai vizibilă după post sau boală.
• Albumina si proteinele totale reflectă sinteza, dar și nutriția, inflamația, pierderea de proteine ​​​​din rinichi și pierderea intestinală.
• PT/INR (adesea comandat separat) este unul dintre puținii markeri autentici ai funcției sintetice a ficatului.

Un semnalizator „anormal” într-un raport înseamnă că valoarea se află în afara intervalului de referință al laboratorului respectiv. Intervalele de referință diferă între laboratoare în funcție de metodă, analizor și populație, motiv pentru care același sânge poate fi semnalat într-un laborator și nu în altul. Citiți întotdeauna intervalele imprimate pe propriul raport, mai degrabă decât să le comparați cu cele ale altcuiva.

De ce sunt investigate LFT-urile anormale

• Pentru a separa cauzele hepatice de cauzele non-hepatice, cum ar fi leziunile musculare, bolile tiroidiene, boala celiacă, insuficiența cardiacă sau hemoliza.
• Pentru a identifica cauzele tratabile: hepatita B și C, hepatita autoimună, boala Wilson, hemocromatoza, leziunile hepatice induse de medicamente, obstrucția căilor biliare.
• Pentru a detecta boala hepatică steatozică asociată cu disfuncție metabolică (MASLD), termenul actual care înlocuiește NAFLD, și pentru a căuta fibroză, aceasta fiind constatarea care afectează cel mai mult prognosticul pe termen lung.
• Pentru a evalua severitatea când sunt prezente icter, ascită sau confuzie.

Cine ar trebui să facă un test funcțional hepatic

• Oricine are icter, urină închisă la culoare, scaune palide, mâncărime persistentă, durere în abdomenul superior drept, greață inexplicabilă sau oboseală marcată.
• Persoanele cu umflarea abdomenului, vânătăi ușoare sau vărsături cu sânge, de urgență.
• Persoanele cu diabet zaharat de tip 2, rezistență la insulină, dislipidemie, hipertensiune arterială sau creștere în greutate centrală, la care steatoza hepatică este frecventă. La sud-asiaticii, boala hepatică metabolică apare la un indice de masă corporală mai mic decât în ​​multe alte populații.
• Persoanele care iau medicamente potențial hepatotoxice atunci când medicul prescriptor recomandă monitorizarea, de exemplu terapie antituberculoasă, metotrexat, unele antiepileptice, antifungice și anumite antiretrovirale. Programele de monitorizare sunt stabilite de către medicul prescriptor.
• Persoanele care utilizează AYUSH, suplimente pe bază de plante, suplimente pentru slăbit sau suplimente pentru sală, care reprezintă o cauză recunoscută și subraportată a leziunilor hepatice induse de medicamente în India.
• Consumatori obișnuiți sau grei de alcool.
• Persoanele cu hepatită B sau C sau un membru al familiei cu hepatită B și cele cu antecedente familiale de boli hepatice, boală Wilson sau hemocromatoză.
• Persoanele cu boli hepatice cronice cunoscute, pentru monitorizare periodică.

Screeningul de rutină pentru țesutul cutanat la o persoană asimptomatică și fără factori de risc produce adesea rezultate ușor anormale, care duc la testare suplimentară fără beneficii. Discutați cu un medic dacă testul răspunde la o întrebare reală pentru dumneavoastră.

Ceea ce o LFT nu poate detecta sau exclude

• Un test de fibră de probă (LFT) nu oferă un diagnostic. Un SGPT crescut nu spune dacă cauza este grăsimea, un virus, un medicament sau un proces autoimun.
• Un test de fibră uterină (LFT) nu măsoară fibroza sau ciroza. Persoanele cu ciroză deja instalată au frecvent enzime normale sau aproape normale. O probă hepatică cu celule scuamoase (HFR) normală nu exclude o boală hepatică avansată.
• O tomografie cu frecvență lungă (LFT) nu vizualizează ficatul sau canalele biliare. Calculii biliari, calculii din canalul biliar, chisturile, abcesele și tumorile nu sunt vizibile pe o analiză de sânge.
• Un test de ficat cu raze X nu detectează cancerul hepatic. Supravegherea persoanelor cu risc utilizează imagistica, cu sau fără AFP, conform recomandărilor unui hepatolog.
• Înălțimea enzimei nu este egală cu severitatea. În hepatita virală autolimitată poate apărea un nivel foarte ridicat de ALT; ciroza decompensată poate însoți un nivel aproape normal de ALT.
• Albumina și bilirubina normale nu confirmă o funcționare bună la începutul bolii, deoarece acestea se schimbă târziu.
• Un test LFT nu identifică virusul specific. Hepatita A, B, C și E necesită teste serologice separate.

Un rezultat descris ca „neidentificat” sau „în interval” descrie ceea ce a fost măsurat în acel moment, nu exclude boala. Dacă simptomele persistă în ciuda unui rezultat normal, reveniți la medic.

Examene conexe, dar diferite

Acestea sunt complementare, nu sunt clasificate. Care apare primul depinde de tabloul clinic: icterul nedureros cu mâncărime și un model colestatic necesită de obicei imagistica precoce a căilor biliare; o creștere ușoară a tensiunii arteriale subcutanate (SGPT) cu diabet zaharat și fără simptome necesită de obicei teste repetate, revizuirea medicamentelor și a alcoolemiei, testarea pentru hepatita B și C și un scor de fibroză înainte de orice altceva.

Cum să te pregătești

Pregătirea este o chestiune operațională și variază între laboratoare. Instrucțiunile scrise ale unității dumneavoastră au prioritate față de orice altceva de aici.

• Postul nu este, în general, necesar doar pentru o testare a tensiunii arteriale (LFT). Multe laboratoare indiene includ LFT într-un pachet medical cu lipide sau glucoză à jeun, caz în care se poate solicita postul.
• Aduceți o listă completă de medicamente, inclusiv analgezice, antibiotice, antifungice, medicamente antituberculoase și toate suplimentele pe bază de plante, AYUSH, ayurvedice, homeopate și pentru sală sau slăbit.
• Informați laboratorul despre consumul recent de alcool, exercițiile fizice intense sau antrenamentele la sală, bolile recente și sarcina.
• Păstrați rapoartele LFT anterioare. Tendința în timp este adesea mai informativă decât o singură valoare.
• Nu începeți, nu opriți și nu modificați niciun medicament prescris pentru a „îmbunătăți” rezultatul. Discutați cu medicul prescriptor.

Dacă sunteți în repaus alimentar și luați medicamente care scad glicemia

Postul prelungit poate provoca hipoglicemie la persoanele care iau insulină sau sulfoniluree. Întrebați medicul prescriptor cum să gestionați dozele într-o dimineață de post, rezervați-vă un interval orar devreme și aveți la dumneavoastră o sursă de zahăr.

Sarcină

ALP crește în mod normal în timpul sarcinii din cauza producției placentare, așadar o ALP crescută nu este adesea o problemă hepatică. Cu toate acestea, mâncărimea în sarcina ulterioară necesită o evaluare promptă pentru colestaza intrahepatică a sarcinii. Raportați fără întârziere medicului dumneavoastră obstetrician orice apariție nouă de mâncărime, icter, durere abdominală severă în partea superioară, cefalee sau tulburări de vedere.

Copii

ALP este în mod normal mult mai mare la copiii și adolescenții în creștere, iar intervalele de referință pediatrice diferă în funcție de vârstă. Rezultatele pediatrice trebuie interpretate de către un medic pediatru în funcție de intervalele specifice vârstei.

Adulți în vârstă, IRC și insuficiență cardiacă

Albumina scade odată cu vârsta, inflamația cronică, pierderea proteinelor renale și aportul deficitar. În insuficiența cardiacă, congestia hepatică poate crește enzimele și bilirubina fără o boală hepatică primară. Dacă aveți o restricție de lichide, nu creșteți aportul de lichide înainte de un test de sânge, conform recomandărilor generale.

Ce se întâmplă în timpul testului

Un flebotomist curăță pielea, aplică un garou și recoltează sânge, de obicei dintr-o venă a brațului. Recoltarea durează câteva minute. Pot apărea dureri ușoare, vânătăi scurte sau un mic hematom; leșinul este mai puțin frecvent, dar posibil, așa că menționați acest lucru dacă ați leșinat la analizele de sânge anterior. Presiunea asupra locului timp de un minut sau două reduce vânătăile. Majoritatea oamenilor își reiau imediat activitatea normală. Persoanele care iau anticoagulante ar trebui să mențină presiunea mai mult timp și ar trebui să menționeze medicamentul flebotomist.

Înțelegerea raportului dvs.

Citiți intervalele de referință din propriul raport. Numerele nu sunt comparabile între laboratoare. Întrebările utile sunt: ​​ce grup de valori este crescut, cu cât și se modifică?

Model hepatocelular

Valorile SGPT/ALT și SGOT/AST sunt crescute disproporționat față de ALP. Asocierile frecvente includ steatoza hepatică, alcoolul, medicamentele și suplimentele, hepatita virală (inclusiv hepatita E, care este frecventă în India), hepatita autoimună, boala celiacă, afecțiunile tiroidiene și boala Wilson la pacienții mai tineri.

Model colestatic

ALP și GGT sunt crescute disproporționat față de transaminaze, adesea însoțite de creșterea bilirubinei, urină închisă la culoare, scaune palide și mâncărime. Cauzele includ pietre la nivelul canalului biliar, stricturi, tumori care comprimă canalul, colestază indusă de medicamente și colangită biliară primară. Acest model duce de obicei la imagistica arborelui biliar.

Bilirubina crescută izolată

Dacă bilirubina este ușor crescută, în mare parte neconjugată, și toate celelalte valori sunt normale la o persoană sănătoasă, sindromul Gilbert sau hemoliza ușoară sunt explicații frecvente. Hemoliza este evaluată cu teste suplimentare, cum ar fi numărul de reticulocite și LDH.

ALP sau GGT crescute izolat

O creștere singulară a ALP poate fi de origine osoasă sau placentară. O creștere singulară a GGT este foarte nespecifică și frecvent nu necesită nicio acțiune în afară de revizuirea alcoolului și a medicamentelor și repetarea testelor.

Albumină scăzută

Albumina scăzută poate reflecta o boală hepatică cronică, dar și o boală acută, o infecție, un sindrom nefrotic, o boală intestinală cu pierdere de proteine ​​sau o malnutriție. Interpretarea necesită tabloul clinic.

Niciun număr de aici nu trebuie interpretat ca un diagnostic. Interpretarea aparține medicului care a solicitat testul, în contextul istoricului medical, al medicamentelor și al examenului medical.

Când rezultatele LFT pot fi înșelătoare

Elevație fals ridicată sau non-hepatică

• AST: Exercițiile fizice intense, antrenamentul cu greutăți la sală, injecțiile intramusculare, bolile musculare, hemoliza din probă și leziunile mușchilor cardiaci sau scheletici pot crește AST într-un ficat sănătos.
• ALP: sarcină (placentară), creștere în copilărie și adolescență, vindecarea fracturilor și a bolilor osoase.
• Bilirubina: post prelungit sau boală acută în sindromul Gilbert; hemoliză în tubul pentru probă; anumite medicamente care interferează cu gestionarea bilirubinei.
• GGT: alcool recent, mai multe medicamente comune, obezitate, adesea fără o boală hepatică importantă clinic.
• Transport întârziat sau probă hemolizată poate crește AST, bilirubina și potasiul în mod fals; recoltarea repetată a probelor elimină îndoiala.

Fals liniștitor sau fals redus

• Enzime normale în boala avansată: În ciroză, nivelurile enzimelor scad adesea spre normal, pe măsură ce țesutul hepatic funcțional se pierde.
• ALT normală în MASLD semnificativă cu fibroză este comună, deci o LFT normală nu este o eliminare.
• AST/ALT scăzute din cauza deficitului de vitamina B6 este descrisă și poate atenua creșterile așteptate ale enzimelor.
• Testare punctuală: Nivelurile enzimelor fluctuează în hepatita cronică C și hepatita autoimună, astfel încât o valoare normală într-o singură zi poate să nu aibă activitate.
• Bilirubina poate fi normală în obstrucția precoce a căilor biliare și în multe boli hepatice cronice.

Riscuri și siguranță

Testul de sânge

Venpunctura prezintă riscuri mici: durere, vânătăi, hematom, amețeli și, rareori, infecție locală sau iritație a nervilor. Acestea sunt de obicei minore și de scurtă durată. Persoanele care iau anticoagulante sau cu tulburări de sângerare ar trebui să informeze personalul în prealabil.

Imagistică în aval

Ecografia nu utilizează radiații ionizante. CT implică expunerea la radiații, iar substanța de contrast iodată poate fi nepotrivită pentru unele persoane cu insuficiență renală sau reacții adverse la substanța de contrast. RMN necesită o evaluare a siguranței pentru implanturi, stimulatoare cardiace și fragmente metalice. Fiecare dintre acestea are un profil de risc diferit și se decide de la caz la caz.

Biopsia hepatică

Biopsia este o procedură invazivă cu riscuri care includ durere, sângerare și, rareori, leziuni ale structurilor din apropiere. Este rezervată situațiilor în care diagnosticul țesuturilor modifică tratamentul, iar consimțământul include o discuție despre aceste riscuri. Rezultatele variază în funcție de circumstanțele clinice individuale.

Cauzele LFT-urilor anormale

• Steatoza hepatică (SLD): Termenul generic introdus în consensul Delphi multi-societal din 2023 (Rinella și colab.). MASLD înlocuiește NAFLD; MASH înlocuiește NASH; MetALD descrie boala hepatică steatozică asociată cu disfuncția metabolică cu o contribuție semnificativă a alcoolului. Boala hepatică legată de alcool este o categorie separată.
• Hepatita virala: hepatita A și E (adesea acută, transmisă prin apă și alimente, frecventă în India), hepatita B și C (pot fi cronice și silențioase), hepatita D la persoanele cu hepatită B.
• Boală hepatică legată de alcoolde la steatoză hepatică, trecând prin hepatită alcoolică și ajungând la ciroză.
• Leziuni hepatice induse de medicamente și suplimente: paracetamol în supradozaj, medicamente antituberculoase, unele antibiotice, antiepileptice, metotrexat și suplimente pe bază de plante, ayurvedice și pentru culturism.
• Obstrucție biliară: calculi biliari în canalul biliar, stricturi, tumori pancreatice sau biliare.
• Condiții autoimune: hepatită autoimună, colangită biliară primară, colangită sclerozantă primară.
• Afecțiuni moștenite: Boala Wilson, hemocromatoza ereditară, deficit de alfa-1 antitripsină, sindromul Gilbert (benign).
• Cauze non-hepatice: leziuni musculare sau miozită, boală celiacă, boli tiroidiene, insuficiență cardiacă cu congestie hepatică, sepsis, hemoliză, infecție cu virusul Epstein-Barr.
• Tumori hepatice și metastazeși abces hepatic.

Cum sunt evaluate și tratate LFT-urile anormale

Managementul vizează cauza, nu numărul. O cale tipică include un istoric atent al alcoolului, medicamentelor și suplimentelor; examinare medicală; repetarea testului de hepatită ușoară (HbA1c) pentru confirmare; testarea hepatitei B și C; evaluarea metabolică, inclusiv a glucozei, HbA1c și a lipidelor; testarea tiroidei și a bolii celiace, acolo unde este relevant; ecografie abdominală; și evaluarea fibrozei cu un scor precum FIB-4, urmată de elastografie, acolo unde este indicat. Anticorpii autoimuni, studiile privind fierul, studiile privind cuprul și ceruloplasmina sunt adăugați atunci când modelul le sugerează. Biopsia este utilizată selectiv.

Tratamentul urmează diagnosticului: terapie antivirală pentru hepatita cronică B sau C, imunosupresie pentru hepatita autoimună, chelare pentru boala Wilson, venesecție pentru hemocromatoză, drenaj biliar sau intervenție chirurgicală pentru obstrucție, retragerea unui medicament sau supliment cauzal sub îndrumare medicală, renunțarea la consumul de alcool cu ​​sprijin structurat în cazul în care alcoolul contribuie, iar pentru MASLD o combinație de schimbare treptată și susținută a stilului de viață, tratamentul diabetului și al lipidelor și o terapie medicamentoasă mai nouă, direcționată asupra ficatului, la pacienți selectați, sub îngrijire specializată. Ciroza avansată cu insuficiență hepatică poate duce la evaluarea transplantului. Rezultatele diferă foarte mult între indivizi și între cauze.

Reducerea leziunilor hepatice evitabile

• Vaccinarea împotriva hepatitei B și hepatitei A, acolo unde este recomandată.
• Apa potabilă sigură și igiena alimentară reduc expunerea la hepatita A și E.
• Consultați un medic sau farmacist înainte de a începe să luați orice supliment, produs pe bază de plante sau analgezic fără prescripție medicală, în special dacă aveți boli de ficat.
• Respectați doza de paracetamol recomandată de medicul dumneavoastră și rețineți că remediile combinate pentru răceală conțin și paracetamol.
• Activitatea fizică regulată, tratamentul diabetului și al lipidelor, precum și reducerea consumului de alcool reduc riscul de progresie în boala hepatică steatozică.
• Participați la analizele de sânge de monitorizare recomandate în timpul terapiei antituberculoase sau a altor terapii hepatotoxice.

LFT-uri anormale în contextul indian

• Terminologie: Rapoartele indiene etichetează de obicei transaminazele SGPT și SGOT, mai degrabă decât ALT și AST. Ambele denumesc aceleași enzime. Imagistica este de obicei scrisă ca „USG abdomen” sau „sonografie”.
• Hepatita E și A rămân cauze frecvente ale icterului acut în India și sunt de obicei autolimitate, deși hepatita E în timpul sarcinii poate fi severă și necesită îngrijiri obstetricale și medicale prompte.
• Terapia antituberculoasă este utilizat pe scară largă, iar afectarea hepatică indusă de medicamente în timpul tratamentului este o problemă recunoscută. Nu întrerupeți niciodată ATT de unul singur, contactați urgent medicul curant dacă apar icter, vărsături sau urină închisă la culoare.
• Suplimente din plante, ayurvedice și pentru sală sunt o cauză frecventă și adesea neraportată de afectare hepatică. Aduceți pachetul propriu-zis la programare.
• Boală hepatică metabolică la IMC scăzut: Sud-asiaticii dezvoltă rezistență la insulină și grăsime hepatică la praguri mai mici ale indicelui de masă corporală și ale taliei, astfel încât o persoană care nu pare supraponderală poate avea totuși MASLD semnificativă.
• Trăsătură de talasemie și anemia feriprivă sunt frecvente; hemoliza și încărcarea cu fier legată de transfuzie pot afecta atât testele hepatice, cât și studiile privind fierul.
• Pachete de verificare a stării de sănătate genera multe anomalii ușoare ale funcției de neurologie. O singură anomalie ușoară la o persoană sănătoasă justifică de obicei o reevaluare și o repetare a testului, nu o alarmă.
• Protejarea datelor: Dacă trimiteți detalii prin intermediul oricărui formular online sau portal de descărcare a rapoartelor, gestionarea datelor cu caracter personal privind sănătatea este reglementată de Legea privind protecția datelor cu caracter personal digitale din 2023.

Costuri și asigurări în India

Un panel standard de LFT este unul dintre testele de sânge cu costuri mai mici din India, de obicei câteva sute de rupii în sectorul privat, unitățile guvernamentale și din sectorul public percepând adesea sume nominale sau chiar nimic. Costurile cresc substanțial atunci când investigațiile se extind la serologie hepatită, paneluri autoimune, studii de fier și cupru, ecografie, elastografie, CT, RMN/MRCP sau biopsie.

Factori care influențează costul:

• Orașul și nivelul unității; laboratoare acreditate NABL versus laboratoare neacreditate
• Indiferent dacă LFT este independent sau face parte dintr-un pachet de verificare a stării de sănătate
• Numărul de analiți incluși, unele panouri „extinse” adaugă GGT, LDH sau PT/INR
• Tarife pentru ridicarea la domiciliu și procesare urgentă sau în afara orelor de program
• Frecvența repetată a testării și monitorizării
• Indiferent dacă se adaugă imagistica sau consultația unui specialist

Comportamentul asigurărilor: diagnosticele ambulatorii și controalele medicale preventive sunt frecvent excluse din asigurarea medicală standard din India, în timp ce aceleași teste efectuate în timpul unei internări sau al unei proceduri de îngrijire de zi aprobate sunt de obicei acoperite. Acoperirea depinde de polița individuală, de perioadele de așteptare și de clauzele privind bolile preexistente; confirmați cu asigurătorul înainte de test. Toate cifrele de aici sunt doar cu titlu informativ și se modifică în funcție de locație, unitate medicală și oră; solicitați unității medicale o ofertă actualizată.

Mituri și fapte

Întrebări frecvente

Cât durează întregul proces LFT?

Recoltarea de sânge în sine durează câteva minute, iar o vizită, inclusiv înregistrarea și așteptarea, durează adesea 15-30 de minute. Timpul de procesare a laboratorului și eliberarea raportului diferă de la o unitate medicală la alta și depind de programul de recoltare, fie că este efectuată în mod curent sau urgent, așadar întrebați centrul de recoltare despre programul propriu.

Trebuie să țin post pentru un test funcțional hepatic?

Postul alimentar nu este de obicei necesar doar pentru o testare a glucozei în stomac (LFT). Multe pachete medicale indiene combină LFT cu glucoză sau lipide à jeun, caz în care se poate solicita postul alimentar. Urmați instrucțiunile scrise ale laboratorului dumneavoastră. Dacă luați insulină sau sulfoniluree, întrebați medicul prescriptor cum să gestionați dozele într-o dimineață de post.

Este SGPT același lucru cu ALT, iar SGOT același lucru cu AST?

Da. SGPT și ALT sunt aceeași enzimă sub două denumiri, la fel ca SGOT și AST. Laboratoarele indiene imprimă de obicei etichetele SGPT și SGOT. ALT este mai specific ficatului; AST provine și din mușchi, inimă și globule roșii, deci AST poate crește fără nicio problemă hepatică.

Tensiunea arterială medie (SGPT) este puțin crescută, dar mă simt complet bine. Ce urmează?

Creșterile ușoare izolate sunt frecvente. Pașii următori tipici sunt o revizuire a medicamentelor și suplimentelor, un istoric al alcoolismului, un test repetat după câteva săptămâni de evitare a exercițiilor fizice intense în prealabil, testarea pentru hepatita B și C, evaluarea metabolică și un scor de fibroză. Medicul dumneavoastră decide secvența pe baza factorilor dumneavoastră de risc.

Pot exercițiile fizice sau suplimentele de sală să crească enzimele hepatice?

Da. Antrenamentul de rezistență intens poate crește AST și, mai puțin, ALT din mușchi, mai degrabă decât din ficat. Separat, mai multe suplimente pentru culturism și slăbit au cauzat leziuni hepatice reale. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate produsele utilizate, ideal aducând cutia și menționând antrenamentele intense recente înainte de testare.

O bilirubină crescută înseamnă întotdeauna icter sau boală hepatică?

Nu. O bilirubină neconjugată ușor crescută, cu valori altfel normale, la o persoană sănătoasă, reflectă adesea sindromul Gilbert, o variație ereditară inofensivă care devine mai evidentă în timpul postului sau al bolilor. Hemoliza ușoară este o altă explicație. Îngălbenirea vizibilă necesită de obicei un nivel mai ridicat de bilirubină și justifică o consultație medicală promptă.

Pot LFT-urile anormale să revină la normal?

Adesea, da, atunci când este abordată o cauză reversibilă, cum ar fi un medicament, un supliment, alcoolul sau o hepatită virală acută, și frecvent cu o îmbunătățire metabolică susținută în cazul MASLD. Ciroza instalată nu este inversată, deși progresia poate fi adesea încetinită. Rezultatele variază în funcție de circumstanțele clinice individuale.

Este o ecografie mai bună decât o LFT?

Niciuna nu este superioară; acestea răspund la întrebări diferite. Testul biliar cu frecvență lungă (LFT) arată dacă există o leziune biochimică sau o obstrucție și în ce model. Ecografia arată structura, grăsimea, dimensiunea, nodularitatea, calculii biliari, dilatarea canalului biliar. Ecografia nu poate evalua inflamația și poate trece cu vederea steatoza ușoară și calculii mici ai canalului biliar.

Ar trebui ca familia mea să fie testată dacă am hepatită B?

Membrilor familiei și partenerilor sexuali ai unei persoane cu hepatită B li se recomandă, de obicei, să fie testați și, dacă nu sunt imuni, să fie vaccinați. Nou-născuții mamelor cu hepatită B necesită măsuri specifice la timp. Discutați planurile de testare și vaccinare cu medicul curant.

Surse

• Rinella ME și colab. Declarația de consens Delphi multi-societală privind noua nomenclatură a steatozei hepatice (2023), definește steatoza hepatică, MASLD, MASH și MetALD.
• Ghidul clinic al Colegiului American de Gastroenterologie privind evaluarea parametrilor chimici hepatici anormali. [Confirmați ediția curentă, DE VERIFICAT]
• Ghiduri de practică clinică EASL privind bolile hepatice colestatice și testele neinvazive pentru determinarea severității bolilor hepatice. [Confirmați ediția curentă, DE VERIFICAT]
• Ghidul Organizației Mondiale a Sănătății privind testarea și tratamentul hepatitei B și C. [Confirmați ediția curentă, DE VERIFICAT]
• Programul Național de Control al Hepatitei Virale, Ministerul Sănătății și Bunăstării Familiei, Guvernul Indiei.
• Legea privind protecția datelor cu caracter personal digitale, 2023; Legea privind medicamentele și remediile magice (publicitatea inacceptabilă), 1954.