Testul funcției renale (KFT): Ce măsoară, ce ratează și cum să citești raportul

Cheltuieli cheie

• KFT estimează filtrarea, nu cauza. O creatinină crescută indică o filtrare redusă; nu ne spune dacă cauza este deshidratarea, obstrucția, medicația sau o boală cronică.
• Analizele de sânge în sine sunt incomplete. Raportul albumină-creatinină în urină (ACR) detectează leziuni renale pe care creatinina și eGFR le pot trece complet cu vederea.
• Un KFT normal nu exclude boala renală. Pot exista leziuni renale substanțiale cu o creatinină normală, în special la persoanele cu masă musculară scăzută.
• Un rezultat anormal nu constituie un diagnostic. Boala renală cronică necesită o anomalie care persistă timp de cel puțin trei luni, confirmată prin teste repetate.
• Interpretarea are nevoie de context. Doar medicul care a solicitat testul KFT îl poate compara cu vârsta, masa musculară, medicamentele, simptomele și valorile anterioare.

Pe scurt

De asemenea cunoscut ca si

• KFT / RFT (testul funcției renale)
• Profil renal, profil renal, panou renal
• „Test renal”, „test al creatininei”, „test al creatininei cu uree”
• Utilizare hindi/vernaculară: gurde ki jaanch, rinichi ki jaanch, „analiză de sânge la rinichi”
• Test de urină similar, frecvent solicitat alături de: testul de urină de rutină și microscopia urinei, testul ACR (testul albuminei urinare)

Ce este un test funcțional renal

Rinichii filtrează deșeurile și excesul de lichide din sânge, echilibrează sărurile și acidul, ajută la reglarea tensiunii arteriale, activează vitamina D și produc eritropoietină, care stimulează producția de globule roșii. Filtrarea cu țesut ribozomal (KFT) este o modalitate indirectă de a verifica această funcție de filtrare folosind markeri din sânge și urină.

Componentele obișnuite și contribuția fiecăreia:

• Creatinina serică: un produs rezidual rezultat în urma reînnoirii normale a mușchilor, eliminat în principal de rinichi. Acesta crește pe măsură ce filtrarea scade, dar nivelul depinde și de masa musculară, dietă și vârstă.
• RFG estimat (eGFR): Un calcul bazat pe creatinină plus vârstă și sex care estimează filtrarea în ml/min/1.73 mcg? Ecuația actuală a creatininei din CKD-EPI 2021 nu utilizează o variabilă rasială. eGFR este o estimare, nu o măsurătoare.
• Uree sanguină / BUN: reflectă descompunerea proteinelor și eliminarea renală. Este puternic influențat de hidratare, proteinele alimentare, sângerările gastrointestinale și steroizi, deci este un marker renal de sine stătător, mai slab.
• Electroliți și minerale: sodiul, potasiul, calciul, fosfatul și bicarbonatul arată mai degrabă consecințele funcției renale afectate decât filtrării în sine.
• Raportul albumină urinară/creatinină (ACR): detectează scurgerile de albumină prin filtrele deteriorate. ACR poate fi anormal în timp ce eGFR este încă normal, motiv pentru care analizele de sânge nu sunt suficiente.
• Analize de urină de rutină și microscopie: caută proteine, sânge, leucocite, cilindri, cristale și glucoză, oferind indicii despre infecții, inflamații sau calculi.
• Cistatina C: un marker de filtrare alternativ mai puțin afectat de masa musculară, utilizat atunci când eGFR bazat pe creatinină este susceptibil de a induce în eroare. Disponibilitatea și costul variază între laboratoare.

Boala renală cronică este definită prin anomalii ale structurii sau funcției renale prezente mai mult de trei luni și este stadializată utilizând atât eGFR (stadiile G), cât și albuminuria (stadiile A), nu doar eGFR. [Confirmați ediția actuală a ghidului KDIGO CKD, DE VERIFICAT]

De ce se efectuează un test al funcției renale

• Pentru a evalua filtrarea renală atunci când simptomele sau semnele clinice sugerează o problemă
• Pentru a examina persoanele cu risc crescut, cum ar fi cele cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială
• Pentru a monitoriza boala renală cronică cunoscută și rata acesteia de modificare
• Pentru a verifica funcția renală înainte de imagistica cu substanță de contrast, anumite intervenții chirurgicale sau anumite medicamente
• Pentru monitorizarea medicamentelor care pot afecta rinichii sau care necesită ajustarea dozei în funcție de funcția renală
• Pentru a evalua suspiciunea de leziuni renale acute în timpul bolii, deshidratării sau sepsisului
• Pentru a evalua electroliții anormali, anemia inexplicabilă sau hipertensiunea arterială rezistentă

Cine ar trebui să facă acest test

Un KFT este de obicei recomandat pentru:

• Persoanele cu diabet: eGFR anual și ACR urinar, sau mai des dacă sunt deja anormale
• Persoanele cu hipertensiune, mai ales dacă tensiunea arterială este dificil de controlat
• Persoanele cu boli cardiovasculare sau insuficiență cardiacă
• Oricine are antecedente familiale de boli renale, dializă sau transplant
• Persoanele cu pietre la rinichi recurente sau infecții urinare recurente
• Persoanele care iau medicamente pe termen lung cum ar fi anumite diuretice, inhibitori ai ECA sau ARA, litiu, AINS pe termen lung sau combinații de analgezice/calmante sau terapie antituberculoasă
• Persoanele cu umflături inexplicabile, urină spumoasă, sânge în urină sau debit urinar redus
• Persoanele cu boli autoimune, HIV, hepatită B sau C sau mielom multiplu
• Adulți în vârstă și persoane programate pentru intervenții chirurgicale majore sau imagistică cu substanță de contrast

Simptomele care pot determina testarea includ umflarea feței, picioarelor sau mâinilor, urină spumoasă sau cu consistență de spumă, sânge în urină, debit urinar redus sau excesiv, greață persistentă, lipsa poftei de mâncare, mâncărime, oboseală inexplicabilă sau dificultăți de respirație. Multe persoane cu boală renală în stadiu incipient nu prezintă niciun simptom, motiv pentru care este important screeningul în grupurile cu risc.

Ceea ce un test funcțional renal nu poate detecta sau exclude

• Nu poate oferi o cauză. KFT nu distinge boala renală diabetică de glomerulonefrită, obstrucție, leziuni medicamentoase sau boală interstițială.
• O creatinină normală nu exclude o boală renală. Creatinina poate rămâne în intervalul de laborator până când se pierde o proporție considerabilă din filtrare, în special la persoanele cu masă musculară scăzută, adulții în vârstă și multe femei.
• Nu poate separa în mod fiabil boala acută de cea cronică în mod izolat. Fără valori anterioare, o singură creștere a creatininei nu vă poate spune dacă modificarea este veche de câteva zile sau de ani.
• Nu poate detecta obstrucții, calculi, chisturi, tumori sau anomalii structurale. Aceasta necesită imagistică, cum ar fi ecografia (USG KUB) sau tomografia computerizată.
• Nu poate diagnostica boala la nivel tisular. Doar o biopsie renală poate caracteriza multe boli glomerulare și interstițiale.
• eGFR este nesigur în stări instabile. În timpul modificărilor rapide ale funcției renale, sarcinii, dimensiunilor corporale extreme, amputării, cirozei sau malnutriției severe, ecuațiile eGFR au performanțe slabe.
• O analiză negativă a proteinelor din urină cu bandă reactivă nu exclude albuminuria. Bandajele dipstick sunt insensibile la pierderea scăzută de albumină; este necesar un ACR cantitativ.

Dacă un rezultat KFT este normal, dar simptomele persistă, consultați din nou medicul. Un rezultat normal descrie ce a fost măsurat în ziua respectivă; nu dovedește că nu este nimic în neregulă.

Examene conexe, dar diferite

Testul care se efectuează primul depinde de problema clinică. Pentru screening-ul diabetului, eGFR plus ACR urinar sunt primele rezultate. Pentru durerea de spate care sugerează un calcul, sunt indicații imagistice. Pentru febră cu arsură la urinare, sunt indicații de rutină pentru examenul urinar și cultură. Pentru urină spumoasă cu umflături, sunt indicații de proteinurie cuantificată. Niciun test nu este universal superior, fiecare răspunde la întrebări diferite.

Cum să te pregătești

Pregătirea este stabilită de laboratorul sau spitalul care efectuează testul și variază în funcție de unitate. Instrucțiunile scrise ale unității dumneavoastră au prioritate față de orice informații de pe această pagină.

• Postul: Creatinina, ureea și electroliții nu necesită, de obicei, post alimentar. Postul alimentar poate fi solicitat dacă testele de glucoză, lipide sau alte teste sunt incluse în testul KFT.
• hidratarea: Beți apă în mod normal, cu excepția cazului în care vi s-a impus o restricție de lichide. Nici deshidratarea, nici supraîncărcarea bruscă și excesivă de apă nu dau un rezultat mai real.
• Medicamente și suplimente: Aduceți o listă completă, inclusiv analgezice, preparate ayurvedice sau pe bază de plante, suplimente proteice sau pentru sală și creatină. Nu întrerupeți niciun medicament prescris pentru a vă pregăti pentru un KFT, întrebați mai întâi medicul prescriptor.
• Proteine ​​și creatină: O masă bogată în proteine, cantități mari de carne gătită sau suplimente de creatinină cu puțin timp înainte de test pot crește creatinina. Menționați aportul recent.
• Exerciții intense: Antrenamentele intense din ultimele 24-48 de ore pot crește creatinina și pot provoca proteinurie tranzitorie. Informați laboratorul dacă acest lucru este valabil.
• Probă de urină: Pentru o ACR punctuală, de obicei este preferată o probă prelevată dimineața devreme. Curățați zona, aruncați prima parte a jetului și colectați-o la mijlocul jetului în recipientul steril furnizat.
• Colecții temporizate: Pentru un test de urină din 24 de ore, aruncați prima micțiune de dimineață, apoi colectați fiecare picătură din următoarele 24 de ore, inclusiv prima micțiune din dimineața următoare, păstrând recipientul la rece, conform instrucțiunilor.

Dacă sunteți gravidă

Creatinina scade în mod normal în timpul sarcinii, iar ecuațiile standard ale eGFR nu sunt validate pentru femeile însărcinate. Evaluarea proteinuriei în timpul sarcinii este interpretată diferit din cauza preeclampsiei. Informați laboratorul și medicul obstetrician.

Dacă aveți diabet zaharat și urmați tratament hipoglicemiant

Dacă s-a solicitat postul, întrebați medicul prescriptor cum să manipulați insulina sau comprimatele precum sulfonilureele în dimineața testului și aveți la dumneavoastră o sursă de zahăr. Nu postiți perioade lungi de timp fără sfatul medicului.

Dacă aveți insuficiență cardiacă, boală cronică de rinichi (BCR) avansată sau restricție de lichide

Nu creșteți aportul de lichide pentru a „spăla rinichii” înainte de testare. Respectați limita de lichide prescrisă și informați personalul de recoltare despre acest lucru.

Copii

Intervalele creatininei pediatrice și ecuațiile eGFR diferă de cele ale adulților, iar rezultatele trebuie interpretate de către un medic pediatru sau nefrolog pediatru. Sunt preferabile volume mai mici de probe și flebotomia instruită de copii.

Vârstnici

RFG-ul scade modest odată cu vârsta, iar masa musculară scăzută poate face ca creatinina să pară liniștitoare. Valoarea ACR urinară și tendințele anterioare sunt deosebit de importante în acest grup.

Ce se întâmplă în timpul testului

• Înregistrare și verificare: Datele dumneavoastră, testele solicitate și orice instrucțiuni de post sunt confirmate.
• Probă de sânge: Se aplică un garou pe partea superioară a brațului, se curăță pielea și se folosește un ac pentru a extrage sânge dintr-o venă din pliul cotului într-unul sau mai multe tuburi. Urmează presiunea și un pansament subțire.
• Probă de urină: colectate într-un recipient steril în toaletă sau aduse acasă dintr-o colectare programată.
• Senzaţie: o scurtă înțepătură în timpul înțepării acului, uneori vânătăi ușoare ulterior.

Cât durează procesul

• Extragere de sânge: de obicei 5-10 minute de la garou până la pansament.
• Vizită totală: de obicei 15-30 de minute, inclusiv înregistrarea și așteptarea.
• Urina spot: câteva minute.
• Recoltarea urinei pe 24 de ore: 24 de ore întregi acasă, plus vizita pentru preluarea mostrei.
• Disponibilitatea raportului: variază în funcție de laborator și de faptul că KFT este o solicitare de rutină sau urgentă. Întrebați centrul de colectare când va fi gata raportul dumneavoastră.

Înțelegerea raportului KFT

Citiți raportul în raport cu intervalul de referință tipărit de laboratorul care a efectuat rezultatele. Intervalele diferă între laboratoare din cauza analizoarelor și metodelor diferite, așa că nu comparați valorile cu un interval de la un alt laborator sau de pe internet.

• Creatinina serică: Valorile mai mari sugerează în general o filtrare redusă, însă masa musculară, sexul, vârsta, dieta și hidratarea modifică toate această valoare. O valoare „normală ridicată” la un bărbat tânăr și musculos poate fi pe deplin așteptată; o valoare „normală” la o femeie mai în vârstă, fragilă, poate ascunde o afectare reală.
• RFGe: Raportat în mL/min/1.73 mL? Valorile mai mici sugerează o filtrare redusă. O singură valoare scăzută a eGFR nu reprezintă o boală renală cronică, aceasta trebuie să persiste mai mult de trei luni. De asemenea, eGFR este nesigură atunci când funcția renală se modifică rapid.
• Uree / BUN: crește odată cu filtrarea redusă, dar și cu deshidratarea, aportul ridicat de proteine, sângerările gastrointestinale, steroizii și bolile catabolice. O uree crescută cu o creatinină normală indică adesea una dintre acestea, mai degrabă decât o boală renală.
• ACR urinar: Valorile mai mari indică o scurgere mai mare de albumină. Categoriile sunt utilizate pentru a stadializa albuminuria, iar confirmarea pe o probă repetată efectuată dimineața devreme este standard înainte de a eticheta albuminuria persistentă.
• Potasiu: Atât valorile mari, cât și cele mici contează și pot fi urgente clinic. Hemoliza în timpul recoltării poate crește fals nivelul de potasiu.
• Trendul depășește o singură valoare. Direcția schimbării în mai multe rapoarte este de obicei mai informativă decât orice număr individual.

Un raport KFT nu este un diagnostic. Duceți-l la medicul care l-a solicitat, împreună cu rapoartele anterioare și lista de medicamente. Rezultatele variază în funcție de circumstanțele clinice individuale.

Când rezultatele KFT pot fi înșelătoare

Creatinină fals crescută (funcția rinichilor este mai bună decât pare)

• Masă musculară mare, culturism, creatină sau suplimente proteice cu doze mari
• O masă copioasă cu carne sau un exercițiu fizic intens cu puțin timp înainte de prelevarea probei
• Medicamente care blochează secreția de creatinină fără a reduce filtrarea, cum ar fi trimetoprimul și cimetidina
• Deshidratarea provoacă o creștere prerenală care se corectează prin rehidratare
• Anumite interferențe ale testelor, inclusiv hiperbilirubinemie marcată sau unele cetone

Creatinina fals liniștitoare (funcția renală este mai proastă decât pare)

• Masă musculară scăzută, fragilitate, sarcopenie, malnutriție, boli cronice
• Amputarea sau paralizia membrelor
• Boală hepatică avansată
• Diete vegetariene cu aport scăzut de proteine
• Sarcina, unde creatinina scade fiziologic

Uree/BUN înșelătoare în ambele direcții

• Fals ridicat: deshidratare, aport ridicat de proteine, sângerări gastrointestinale, corticosteroizi, stări catabolice
• Fals scăzut: aport scăzut de proteine, boli hepatice, sarcină, suprahidratare

ACR urinar fals crescut

• Infecție a tractului urinar, febră, contaminare cu sânge menstrual sau secreții vaginale
• Exerciții fizice intense în ultimele 24 de ore
• Hiperglicemie marcată, insuficiență cardiacă decompensată, tensiune arterială foarte mare
• Postura verticală pentru perioade lungi de timp (proteinurie ortostatică, mai frecventă la adolescenți)

ACR urinar fals scăzut sau diluat

• Urina foarte diluată după un aport mare de lichide
• Colectarea incompletă sau programată greșit pe 24 de ore, care este o sursă frecventă de eroare în studiile de clearance

Artefacte electrolitice

• Potasiu crescut fals prin hemoliză, timp prelungit de garou, încleștare a pumnului sau procesare întârziată a probei
• Sodiu aparent scăzut cu hiperlipidemie severă sau paraproteinemie prin unele metode

Riscuri și siguranță

Probă de sânge (punctură venoasă)

În general, risc scăzut. Efectele posibile includ durere scurtă, vânătăi, un hematom mic, amețeli sau leșin și, rareori, infecție locală sau iritație a nervilor. Informați personalul dacă luați anticoagulante, vă învinețiți ușor sau ați leșinat în timpul analizelor de sânge anterioare.

Proba de urina

Niciun risc fizic. Principala problemă este eroarea de probă, contaminarea sau o colectare incompletă în timp, care duce la un rezultat înșelător și la teste repetate inutile.

Investigații conexe cu profiluri de risc diferite

Riscul nu este uniform în toate investigațiile renale. O biopsie renală cu substanță de contrast (KUB) cu ecografie nu implică radiații. O biopsie renală cu substanță de contrast (CT) implică radiații ionizante. Studiile cu substanță de contrast implică considerații legate de substanța de contrast care depind de funcția renală. O biopsie renală este invazivă și prezintă un risc semnificativ de sângerare care necesită monitorizare. Acestea sunt discutate separat de către medicul care le recomandă.

Situații speciale

Sarcină

Filtrarea renală crește în mod normal, iar creatinina scade. Ecuațiile standard ale eGFR nu sunt validate în sarcină. Proteinuria sau hipertensiunea arterială nou apărute după 20 de săptămâni necesită o evaluare obstetricală promptă.

Copii

Intervalele de referință pediatrice și ecuațiile eGFR diferă de cele pentru adulți. Creșterea, nutriția și anomaliile congenitale ale tractului urinar contează, iar interpretarea trebuie să fie specifică fiecărui copil.

Vârstnici

Reducerea ușoară a eGFR este frecventă odată cu vârsta și nu înseamnă automat o boală progresivă. Albuminuria și tendința în timp au o pondere mai mare. Dozele de medicamente necesită adesea ajustări în funcție de funcția renală.

Diabetul sub terapie hipoglicemiantă

RFG anual și ACR urinar sunt standard. Unele medicamente hipoglicemice necesită revizuirea dozei pe măsură ce RFG se modifică. Orice modificare trebuie să provină de la medicul prescriptor, nu doar din raport.

Boala renală cronică

Frecvența monitorizării depinde de stadiu, albuminurie și rata modificărilor. Evitați AINS fără prescripție medicală, preparate din plante neverificate sau „pentru curățarea rinichilor” și suplimente în doze mari fără a le discuta cu nefrologul dumneavoastră.

Insuficienta cardiaca

Creatinina și ureea fluctuează adesea în funcție de doza de diuretic și de statusul hidric. O creștere în timpul tratamentului diuretic nu înseamnă automat afectare renală și necesită interpretare împreună cu simptomele și greutatea corporală.

Boală acută, febră sau deshidratare

Valorile KFT măsurate în timpul bolilor acute pot să nu reflecte funcția renală inițială. De obicei, este necesară repetarea testelor după recuperare înainte de a eticheta o boală cronică.

Testarea funcției renale în contextul indian

• Terminologie: KFT și RFT sunt utilizate interschimbabil în laboratoarele indiene, iar conținutul panelurilor diferă între laboratoare. Verificați ce componente include de fapt raportul dvs., multe paneluri „KFT” nu includ ACR în urină, care trebuie solicitat separat.
• Diabetul și hipertensiunea arterială sunt principalii contribuitori la boala renală cronică din India, ceea ce face ca screeningul anual eGFR plus ACR urinar să fie deosebit de relevant în aceste grupuri.
• Compoziția corporală în Asia de Sud: Bolile metabolice apar la persoane din Asia de Sud la un IMC mai mic, iar masa musculară medie mai mică la mulți adulți înseamnă că creatinina poate subreprezenta insuficiența renală. Trebuie utilizată rata de filtrare glomerulară (eGFR), nu doar creatinina.
• Medicamente și suplimente: Accesul facil fără prescripție medicală la AINS și combinații de analgezice, unele preparate ayurvedice, pe bază de plante și care conțin metale grele, precum și suplimentele de proteine ​​sau creatină din sală sunt toate relevante pentru rezultatele renale. Terapia antituberculoasă și unele antibiotice necesită, de asemenea, o dozare bazată pe funcția renală.
• Infecții și pietre: O povară ridicată a calculilor urinari în anumite părți din nordul și vestul Indiei, plus infecțiile tropicale care pot afecta rinichii, înseamnă că sunt adesea necesare teste de urină și imagistică, alături de testele de sânge cu calculi keratocorticoizi (KFT).
• Hemoglobinopatii și anemie: Trăsătura de talasemie și anemia feriprivă sunt frecvente și afectează interpretarea testelor conexe, cum ar fi HbA1c, raportată atât în ​​% (NGSP), cât și în mmol/mol (IFCC), atunci când diabetul și boala renală sunt evaluate împreună.
• Protejarea datelor: Rapoartele de laborator și înregistrările pe portalurile online implică date cu caracter personal despre sănătate gestionate în temeiul Legii privind protecția datelor cu caracter personal digitale din 2023. Întrebați cum sunt stocate și partajate datele din raportul dumneavoastră.
• Reglarea imagisticii: În cazul în care ecografia este adăugată la evaluarea renală la o femeie de vârstă reproductivă, centrele indiene funcționează în temeiul Legii PC-PNDT din 1994, iar determinarea sexului este interzisă.

Costuri și asigurări în India

Costurile diferă foarte mult între orașe, între laboratoarele publice și private și în funcție de numărul de analiți incluși în panel. Cifrele menționate oriunde ar trebui tratate doar cu titlu informativ; confirmați prețul curent cu laboratorul înainte de testare.

Factorii care influențează ceea ce plătiți:

• Dimensiunea panou: Un profil renal extins, bazat pe uree-creatinină-electroliți, costă mai puțin
• Teste suplimentare: Studiile ACR urinare, cistatina C și studiile de urină pe 24 de ore sunt de obicei facturate separat; cistatina C este considerabil mai scumpă și mai puțin disponibilă.
• Tipul de laborator: unitate guvernamentală, centru de colectare independent, laborator spitalicesc sau laborator de referință
• Acreditare și procesare: laboratoarele acreditate și procesarea urgentă sau STAT costă de obicei mai mult
• Colecție pentru acasă și taxe de eșantionare după orele de program
• Pachete de sănătate la pachet, care includ adesea creatinina și ureea, dar omit ACR urinar
• Oraș și mediu clinic, inclusiv facturarea pentru pacienți internați versus pacienți ambulatori

În ceea ce privește asigurarea: testele de diagnostic ambulatorii nu sunt adesea acoperite de asigurarea de sănătate standard, cu excepția cazului în care polița include o prestație medicală de tip OPD sau un beneficiu diagnostic. Testele de testare cu privire la testare efectuate ca parte a unei proceduri de internare sau de îngrijire de zi sunt de obicei acoperite în cadrul cererii de spitalizare. Schemele guvernamentale și schemele de sănătate ale angajatorilor au propriile liste de tarife. Verificați cu asigurătorul dumneavoastră sau cu biroul de facturare al spitalului înainte de testare.

Mituri și fapte

Întrebări frecvente

Trebuie să postesc pentru o KFT?

Creatinina, ureea și electroliții nu necesită, de obicei, post alimentar. Postul alimentar este mai des solicitat atunci când glucoza sau lipidele sunt incluse în aceeași vizită. Deoarece cerințele diferă între laboratoare, urmați instrucțiunile scrise ale unității care efectuează testul, mai degrabă decât o regulă generală.

KFT este același cu un test de urină?

Nu. Un test de filtrare cu factor de filtrare (KFT) al sângelui estimează filtrarea prin creatinină, eGFR, uree și electroliți. Un test de urină, o microscopie de rutină sau raportul albumină-creatinină detectează leziunile, scurgerile de proteine, sângele și infecțiile. Cele două răspund la întrebări diferite, iar testele de sânge pot trece complet cu vederea leziunile renale incipiente.

Pot avea creatinina mare fără o boală de rinichi?

Da. Masa musculară mare, suplimentele de creatină sau proteine, o masă copioasă cu carne, exercițiile fizice intense, deshidratarea și medicamentele precum trimetoprimul sau cimetidina pot crește creatinina fără a reduce filtrarea. Medicul dumneavoastră va repeta, de obicei, testul în condiții stabile înainte de a trage concluzii.

Ce înseamnă o eGFR scăzută pe un singur raport?

O valoare scăzută a eGFR indică o filtrare estimată redusă doar în ziua respectivă. Aceasta poate reflecta o boală acută, deshidratare sau efectul unui medicament. Boala renală cronică necesită o anomalie care persistă mai mult de trei luni, așadar sunt necesare teste repetate și comparații cu rapoartele anterioare.

Care este mai bună, creatinina sau cistatina C?

Niciunul dintre aceștia nu este universal mai bun. eGFR pe bază de creatinină este ieftin și disponibil pe scară largă. Cistatina C este mai puțin influențată de masa musculară și este utilă atunci când creatinina este susceptibilă de a induce în eroare, cum ar fi în caz de fragilitate, amputare sau masă musculară foarte mare. Disponibilitatea și costul variază între laboratoare.

Cât de des ar trebui să repet un KFT?

Frecvența depinde de motivul testării. Screeningul în diabetul zaharat stabil sau hipertensiunea arterială se face de obicei anual, cu ACR urinar. Boala renală cronică stabilită, modificările recente ale medicamentelor sau bolile acute pot necesita teste mai frecvente. Medicul dumneavoastră curant decide intervalul în funcție de stadiul și tendința dumneavoastră.

Ar trebui să întrerup tensiunea arterială sau medicamentele pentru diabet dacă KFT-ul meu este anormal?

Nu. Nu întrerupeți și nu modificați niciun medicament prescris pe baza unui raport. Unele medicamente care protejează rinichii determină o ușoară creștere așteptată a creatininei. Prezentați raportul medicului prescriptor, care va decide dacă este potrivită o ajustare a dozei, o întrerupere temporară în timpul bolii sau nicio modificare.

Poate un KFT detecta pietre la rinichi?

Nu este fiabil. O KFT poate evidenția o filtrare afectată dacă un calcul obstrucționează, dar calculii în sine sunt o constatare structurală. Ecografia KUB evidențiază hidronefroză și mulți calculi; tomografia computerizată KUB fără substanță de contrast este considerabil mai sensibilă în cazul suspiciunii de colică renală la majoritatea adulților care nu sunt însărcinați.

Testul meu de urinare cu urină (KFT) este normal, dar încă am umflături și urină spumoasă. Ce urmează?

Reveniți la medic. Un test KFT sanguin normal nu exclude boala renală, iar albuminuria poate fi prezentă și cu un eGFR normal. Proteinele urinare cuantificate sau ACR, microscopia urinară, verificarea tensiunii arteriale și, uneori, imagistica sau trimiterea la specialist sunt pașii următori obișnuiți.

Surse

• Ghidul de practică clinică KDIGO pentru evaluarea și gestionarea bolii renale cronice [Confirmați ediția curentă, DE VERIFICAT]
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, și alții. Noi ecuații bazate pe creatinină și cistatină C pentru estimarea RFG fără a ține cont de rasă. New England Journal of Medicine, 2021.
• Grupul operativ al Fundației Naționale a Rinichiului și al Societății Americane de Nefrologie privind reclasificarea utilizării rasei în eGFR, recomandări comune, 2021.
• Consiliul Indian pentru Cercetări Medicale, tratament standard și îndrumări diagnostice pentru boala renală cronică [Confirmați ediția curentă, DE VERIFICAT]
• Legea privind tehnicile de diagnostic preconcepțional și prenatal (interzicerea selecției sexului), 1994, Guvernul Indiei.
• Legea privind protecția datelor cu caracter personal digitale din 2023, Guvernul Indiei.