Apendicită

În acest blog, veți obține o perspectivă asupra cauzelor și simptomelor apendicitei. De asemenea, aflați despre cel mai bun tratament pentru apendicită din India.

Descriere

apendicită este o inflamație a apendicelui. Un apendice este o pungă mică, în formă de vierme, prezentă la începutul intestinului gros. Are de obicei 5 până la 10 cm lungime. Funcția apendicelui este necunoscută, dar unii oameni de știință spun că acesta acționează ca un depozit pentru bacteriile bune. Alții cred că este o rămășiță inutilă din evoluția umană. Poziția apendicelui variază între indivizi.

Apendicită este o urgență medicală care necesită asistență imediată. Este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a intervențiilor chirurgicale abdominale. Apendicita poate apărea la orice vârstă și afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile. Cu toate acestea, este puțin mai răspândită la bărbații care au între 15 și 25 de ani. Studii recente au arătat o reducere a numărului de cazuri de apendicită în țările occidentale. Incidența în țările asiatice și africane poate fi mai mică. Dar cifrele reale din aceste țări nu sunt disponibile. Prevalența apendicitei este scăzută în culturile în care se consumă regulat o dietă bogată în fibre.

Apendicita apare atunci când o blocare a apendicelui face ca acesta să fie infectat și inflamat. Apendicele devine umflat, infectat și dureros în această situație. Inflamația se poate răspândi și în structurile corpului din jurul apendicelui.

Durerea și simptomele rezultate pot imita alte afecțiuni, cum ar fi infecții ale tractului urinar sau ulcer gastric. Cu toate acestea, apendicita este o afecțiune de urgență care necesită tratament imediat. Diagnosticul apendicitei se bazează foarte mult pe experiența medicului. Diagnosticul se face din semnele fizice ale pacientului si investigatii. Durerea în regiunea inferioară dreaptă a abdomenului este cel mai frecvent simptom asociat cu apendicita. Investigatii de genul ultrasunete iar testele de laborator sunt efectuate pentru evaluarea ulterioară și pentru observarea clară a apendicitei. Tratamentul apendicitei implică medicamente pentru controlul infecției și îndepărtarea apendicelui prin intervenție chirurgicală. Îndepărtarea chirurgicală a apendicelui se numește apendicectomie. Dacă tratamentul apendicitei este întârziat, atunci pacientul poate dezvolta complicații precum perforație, abces și peritonită.

Cauze

• Motivul exact pentru care unii indivizi dezvoltă apendicită este de fapt necunoscut. Se știe că mai mulți factori, cum ar fi blocarea apendicelui, infecțiile, dieta și istoricul familial, contribuie.
• Apendicita rezultă de obicei dintr-o obstrucție a apendicelui prin masă fecală, stricturi (îngustare), obiecte străine și viermi, mărirea țesutului limfoid, infecții, leziuni și tumori.
• Prezența masei fecale, a corpului străin sau a infecției virale provoacă umflături și iritații în apendice. Blocajul din apendice determină creșterea producției de mucus care exercită o presiune mai mare asupra pereților apendicelui. Presiunea ridicată pe peretele luminal al apendicelui provoacă tromboză (formarea a cheag de sânge) a vaselor mici de sânge.
• Căptușeala interioară a apendicelui conține în mod normal mai multe țesuturi limfoide. Acestea sunt colecții de celule imunitare numite limfocite. Aceste țesuturi limfoide pot deveni mărite în boli ale intestinului, cum ar fi inflamatorii intestinale boli, rujeola, amebiaza si infectiile virale. Acest lucru poate provoca, de asemenea, blocarea apendicelui.
• Paraziții, cum ar fi viermii și flukes, pot provoca, de asemenea, blocarea apendicelui. Blocarea apendicelui a fost demonstrată și în leziuni, cum ar fi rănile de pușcă la nivelul abdomenului și de către un dispozitiv contraceptiv intrauterin deplasat cum ar fi CuT. Infecții ca tuberculoză iar cancerele pot duce, de asemenea, la apendicita.
• Creșterea presiunii reduce fluxul de sânge către țesut. Este necesară o aprovizionare adecvată cu sânge pentru ca celulele să rămână sănătoase. Lipsa aportului de sânge provoacă moartea celulelor și necroza apendicelui. Când se întâmplă acest lucru, bacteriile se pot multiplica în tubul apendicelui blocat. Pe măsură ce bacteriile se înmulțesc, celulele imunitare și inflamatorii cum ar fi globulele albe din sânge (WBC) se acumulează la locul infecției și întregul proces are ca rezultat inflamație.
• Inflamația poate face ca apendicele să se umfle și să devină dureros. De asemenea, se poate răspândi la țesutul și structurile care înconjoară imediat apendicele și poate provoca infecție, tromboză, și necroză.
• Dacă este lăsat netratat, apendicele infectat sau inflamat va izbucni (perfora), revărsând materialul infecțios în cavitatea abdominală și va duce la peritonită. Uneori, în afara apendicelui inflamat se formează un abces plin de puroi (un buzunar de puroi acumulat în țesuturi). Datorită acestor complicații, apendicita este o afecțiune de urgență care necesită îndepărtarea chirurgicală imediată a apendicelui.

Simptome

Simptomele apendicitei formează o triadă clasică de dureri de stomac, vărsături și febră. Dar această prezentare tipică poate să nu fie prezentată în toate cazurile.

Durerea abdominală este cel mai frecvent simptom al apendicitei. În mod obișnuit, durerea începe în mijlocul abdomenului și mai târziu se deplasează în partea dreaptă jos, unde se află de obicei apendicele. Durerea se poate agrava dacă zona în care se află apendicele este apăsată sau în timpul tusei sau mersului. În apendicita acută, persoana afectată experimentează dureri chinuitoare care îl determină să-și îndoaie corpul prin plierea picioarelor spre piept.

Poziția anatomică a apendicelui variază considerabil între indivizi. Localizarea durerii asociate cu apendicita și simptomele asociate pot varia în consecință. Un apendice inflamat în apropierea vezicii urinare poate irita vezica urinară și poate provoca urinare dureroasă. Dacă apendicele se extinde în spate, inflamația poate irita nervii și mușchii din spate și poate provoca dificultăți la mers.

Alte simptome ale apendicitei sunt

• Febră
• Greață și vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în jurul buricului
• Balonarea
• Urinări frecvente și dureroase

Simptomele apendicitei variază între diferiți indivizi și în funcție de durata inflamației. În funcție de durata simptomelor și de prezența complicațiilor, apendicita poate fi clasificată ca apendicită acută, cronică, recurentă sau complicată.

Apendicita acuta

Apendicita acuta apare atunci când simptomele apar brusc și cu intensitate severă. Durează între 24 și 48 de ore. Acesta este cel mai frecvent motiv pentru operația abdominală în apendicită.

Apendicita cronică

Apare atunci când inflamația apendicelui rămâne nediagnosticată și simptomele durează până la 3 săptămâni. Simptomele pot apărea și dispărea. De obicei, apendicita cronică este diagnosticată atunci când intensitatea durerii crește și pacientul se prezintă ca o apendicită acută.

Apendicita recurentă

Este diagnosticat atunci când un pacient are mai multe episoade de dureri abdominale inferioare din cauza apendicitei.

Apendicita complicată

Dacă este lăsat netratat, apendicele infectat sau inflamat fie va sparge, fie se va perfora, vărsând materialul infecțios în cavitatea abdominală. Apendicita complicată apare atunci când un apendice izbucnește din cauza presiunii crescute în interiorul acestuia sau când apendicele își pierde toată aportul de sânge și devine gangrenos. Un abces apendicular se formează atunci când puroiul se adună într-un sac în regiunea din apropierea apendicelui.

Un apendice cu abces se poate perfora sau exploda. Materialul infecțios se poate răspândi în cavitatea abdominală și poate provoca peritonită (inflamație a peretelui interior al abdomenului).

Simptomele apendicitei pot fi imitate de câteva afecțiuni. Acestea includ

• Infecții ale uterului și ale structurilor înconjurătoare
• Pietre în tractul urinar
• Infectii ale tractului urinar
• Endometrioză
• Infecția intestinelor
• Pietre la vezica biliară și infecție

Factori de risc

• Vârstă: Riscul de apendicită este mai mare la adolescenți și adulții tineri (15 până la 25 de ani).
• Gen: Bărbatul are un risc mai mare decât femeia
• Infecţie: Infecția gastrointestinală crește riscul de apendicită
• Trauma: Leziunea internă a apendicelui a crescut riscul de apendicită
• Dieta saraca in fibre: O dietă săracă în fibre cauzează constipaţie și face ca o parte din materia fecală să devină depozitată în apendice ceea ce duce la apendicită.

Diagnostic

Apendicita este diagnosticată de un medic prin luarea istoricului pacientului, examenul fizic și prin efectuarea de investigații.

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul verifică semnele vitale precum tensiune arterială, temperatura corpului, rata respirației și bătăile inimii. De asemenea, medicul va efectua o examinare detaliată a abdomenului și va localiza locul durerii. Pacienții cu apendicită au febră, ritm cardiac crescut, dureri în abdomenul inferior drept și mișcarea redusă a intestinelor.

Test de laborator

• Test de sange: Sângele este testat pentru a determina numărul de globule albe (WBC). Creșterea numărului de leucocite este un indiciu comun al infecției.
• Alte teste de laborator poate fi necesar pentru a elimina boli ale organelor abdominale precum ficatul și rinichii sau pentru a detecta complicații. Aceste teste includ
• CRP sau C-reactiv proteina este crescută în apendicita complicată
• Testul de urină se efectuează pentru depistarea infecţiilor urinare şi pietre la rinichi. Acestea pot imita, de asemenea, simptomele apendicitei. Celulele de puroi pot apărea în urină în unele cazuri de apendicită.
• Testul funcției hepatice
• Testul amilazei pentru a detecta boli ale pancreasului care pot imita apendicita
• A test de sarcină este recomandat la femei deoarece simptomele apendicitei pot fi imitate de o sarcina extrauterina.

Test imagistic

• Ecografie abdominală: Ecografia este investigația inițială de elecție la pacienții suspectați de apendicită. Un sociolog folosește un aparat cu ultrasunete pentru a vizualiza apendicele și prezența complicațiilor.
• Scanarea CT: O scanare CT este mai sensibilă decât o ecografie. Poate detecta apendicita la pacienții care prezintă simptome atipice și la care apendicele se află în spatele intestinului gros.
• Raze X (clismă cu bariu): Ajută medicul să examineze rectul pacientului, intestinul gros și partea inferioară a intestinului subțire. Un lichid numit bariu este administrat pacientului sub forma unei clisme rectale. Apoi se efectuează o radiografie a abdomenului pentru a examina abdomenul, obstrucția în apendice și pentru a detecta apendicele care nu se umple. Acest test nu este efectuat pe scară largă acum.

Tratare

Medicamente

Medicamentele sunt prescrise pacienților cu apendicită ușoară. Unele dintre medicamentele, pe care medicul dumneavoastră vi le poate prescrie dacă aveți apendicită ușoară, sunt:

• antibiotice: Pentru a reduce infectia bacteriana
• Analgezice: Pentru a reduce severitatea durerii

Intervenție Chirurgicală

Tratamentul apendicitei constă în primul rând în îndepărtarea chirurgicală a apendicelui (apendicectomie). Chirurgul va îndepărta apendicele folosind una dintre cele două metode: chirurgie deschisă sau laparoscopică.

a) Apendicectomie deschisă

În timpul unei apendicectomie deschisă, se face o singură incizie în zona dreaptă jos a abdomenului pentru a îndepărta apendicele. Cu toate acestea, această tehnică a fost înlocuită pe scară largă cu chirurgia laparoscopică.

b) Apendicectomia laparoscopică

Chirurgia laparoscopică necesită incizii mai mici și este mai puțin invazivă. Chirurgul face trei incizii mici (fiecare de 1/4 – 1/2 inch) și introduce un laparoscop (un telescop mic conectat la o cameră video) printr-o canulă într-una dintre incizii. Ajută chirurgul să aibă o vedere mărită a organelor interne pe un monitor de televizor. Prin celelalte incizii se introduc alte câteva canule și se îndepărtează apendicele. Chirurgia laparoscopică implică incizii mai mici, iar perioada de recuperare este mai scurtă.

După operație pot fi prescrise medicamente pentru durere și antibiotice.

Avantajele apendicectomiei laparoscopice

• Mai scurtă spitalizare
• Scăderea incidenței infecției rănilor
• Cicatrici mai mici
• Complicațiile apendicectomiei:
• Sângerare
• Infecție cu răni
• Leziuni ale organelor apropiate de apendice

Ce trebuie să facă un pacient înainte de a fi supus apendicectomiei?

Dacă un pacient este programat pentru o apendicectomie, el sau ea trebuie să urmeze aceste sugestii pentru a preveni complicațiile:

• Evitați să mâncați sau să beți ceva cu 8 ore înainte de operație.
• Oferiți chirurgului informații complete despre sănătatea dumneavoastră anterioară.
• Informați chirurgul dacă aveți sensibilitate la orice medicament sau latex.
• Informați chirurgul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.
• Informați chirurgul dacă luați aspirină sau medicamente anticoagulante, deoarece acestea afectează coagularea sângelui. Chirurgul vă poate cere să încetați să luați medicamentul înainte de operație.

Ce trebuie să facă pacientul după externare?

• Pacientul trebuie să aibă grijă corespunzătoare după ce a fost externat din spital. Ajută la prevenirea infecțiilor și ajută la recuperarea timpurie.
• Evitați activitatea obositoare.
• Păstrați incizia curată și uscată.
• Odihnește-te suficient până când medicul sfătuiește pacientul să revină la muncă și la activitățile normale.
• Consultați imediat medicul dacă pacientul are febră, vărsături, durere și roșeață la locul inciziei sau orice alte simptome.

Prevenire

• Dieta bogata in fibre: Includerea alimentelor bogate în fibre, cum ar fi cartofi dulci, semințe de in, migdale crude, ciuperci și așa mai departe va ajuta la prevenirea apendicitei. Dieta bogată în conținut de fibre ajută la prevenirea obstrucției apendicelui de către materiile fecale.
• Asistență medicală imediată: În cazul unor simptome care pot sugera apendicita, adresarea unui medic și respectarea sfaturilor medicale pot preveni dezvoltarea complicațiilor apendicitei.
• Fibre alimentare se spune că reduce blocarea apendicelui de către materiile fecale.

Întrebări frecvente

• Care sunt consecințele pe termen lung ale unei apendicectomie?

Nu există complicații pe termen lung asociate cu o apendicectomie. Vă puteți relua munca la 2 până la 6 săptămâni după operație. Cu toate acestea, este important să urmați un stil de viață sănătos pentru o sănătate bună.

• Este chirurgia singura metodă de a trata apendicita?

Nu. Apendicita ușoară poate fi tratată cu antibiotice și analgezice. Cu toate acestea, pacienții cu apendicită severă au nevoie de îndepărtarea chirurgicală a apendicelui pentru a preveni complicațiile și infecțiile ulterioare.

• La ce medic ar trebui să consult pentru apendicită?

Ar trebui să consultați un medic, un chirurg generalist sau un gastroenterolog pentru apendicită.

• Poate apărea apendicita în timpul sarcinii? Dacă da, care este tratamentul?

Apendicita poate apărea în jurul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Poate provoca o pierdere fetală din cauza expunerii la fluide infecțioase. Diagnosticul și tratamentul rămân aceleași pentru o pacientă însărcinată și pentru orice altă pacientă. Cu toate acestea, va fi necesară îngrijire suplimentară. Chirurgul, medicul generalist și ginecologul vor monitoriza îndeaproape pacientul.

• Ce afecțiuni pot provoca simptome similare cu cele ale apendicitei?

Diverticulita Meckel, boala inflamatorie pelvină (BIP), boli inflamatorii ale abdomenului superior drept, diverticulită din partea dreaptă, boli de rinichi și sarcina extrauterina sunt unele dintre afecțiunile care imită simptomele apendicitei.

Spitalele Apollo au cei mai buni medici pentru tratarea apendicitei din India. Pentru a afla cei mai buni medici de apendicită din orașul tău din apropiere, accesează linkurile de mai jos:

Medicii de apendicită din Bangalore

Medicii de apendicită din Chennai

Medicii de apendicită din Hyderabad

Medicii de apendicită din Delhi

Medicii de apendicită din Mumbai