Artroplastyka (operacja wymiany stawu): rekonwalescencja i skutki uboczne

Co to jest artroplastyka?

Artroplastyka to zabieg wykonywany w celu przywrócenia funkcji stawu. Staw można przywrócić poprzez resurfacing kości lub można również użyć sztucznego stawu (protezy). 

Podczas gdy endoprotezoplastyka stawu biodrowego i kolanowego jest najczęstsza, endoprotezoplastyka może również naprawić lub wymienić inne stawy w ciele, w tym barki, kostki, łokcie i palce. Całkowita wymiana stawu obejmuje chirurgiczną wymianę chorego stawu na sztuczny staw zwany protezą. Na przykład, staw kolanowy U osób dotkniętych zapaleniem stawów możliwe jest całkowite wymienienie stawu kolanowego – zabieg ten nazywa się całkowitą endoprotezoplastyką stawu kolanowego. 

Chociaż artroplastyka jest wykonywana w celu przywrócenia funkcji stawów dotkniętych reumatoidalnym zapaleniem stawów, martwicą kości i urazami stawów, zapalenie kości i stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) jest najczęstszą przyczyną wykonywania tej procedury. Choroba zwyrodnieniowa stawów to utrata chrząstki lub poduszki w stawie. 

Dlaczego potrzebna jest endoprotezoplastyka?

Artroplastyka jest stosowana, gdy leki i zabiegi medyczne nie łagodzą skutecznie bólu stawów i niepełnosprawności. Kilka terapii medycznych na schorzenia stawów (lub chorobę zwyrodnieniową stawów), które można stosować przed artroplastyką, obejmuje:

• Fizykoterapia 
• Ograniczanie czynności powodujących ból 
• Leki przeciwzapalne
• Leki przeciwbólowe
• Wstrzyknięcia kortyzonu do stawu kolanowego
• Wstrzyknięcia wiskosuplementacyjne: zapewniają one smarowanie stawu, dzięki czemu ruchy stają się mniej bolesne
• Assistive AIDS do chodzenia (jak laska)
• Ćwiczenia i kondycja
• Utrata wagi (dla osób otyłych)

U osób, które przeszły endoprotezoplastykę, zaobserwowano zazwyczaj znaczną poprawę w wykonywaniu codziennych czynności i jakości życia.

Mogą istnieć inne powody, dla których lekarz prowadzący zasugeruje artroplastykę. Sprawdź operację wymiany stawu biodrowego i wymiana stawu kolanowego operacja, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje.

Jakie są ryzyka związane z endoprotezoplastyką?

Jak każda procedura chirurgiczna ma powikłania, artroskopia ma również kilka potencjalnych powikłań. Niektóre możliwe powikłania mogą obejmować:

1. Zakażenie 
2. Krwawienie
3. Zakrzepy w płucach lub nogach 
4. Rozluźnienie części protetycznych

Mogą wystąpić inne komplikacje w zależności od Twojego stanu zdrowia. Przed zabiegiem upewnij się, że omówisz wszelkie obawy ze swoim lekarzem.

Jak przygotować się do zabiegu endoprotezoplastyki?

Twój dostawca opieki zdrowotnej lub lekarz prowadzący przeprowadzi przegląd i poinstruuje Cię o procedurze, a Ty możesz zadać wszelkie pytania dotyczące procedury. Przygotowanie do procedury może obejmować następujące kroki: 

• Najpierw Twój opiekun medyczny poprosi Cię o podpisanie formularza zgody, który daje Ci pozwolenie na wykonanie zabiegu. Przeczytaj formularz uważnie i w całości. Poinformuj swojego lekarza lub opiekuna medycznego, jeśli coś jest niejasne.
• Twój lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne, oprócz pełnego wywiadu medycznego, aby upewnić się, że jesteś zdrowy przed artroplastyką. Możesz przejść pewne testy diagnostyczne lub pewne badania krwi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem/pracownikiem służby zdrowia, jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na jakąkolwiek taśmę, lateks, leki i środki znieczulające (ogólne i miejscowe).
• Poinformuj swojego lekarza prowadzącego lub pracownika służby zdrowia o wszystkich lekach (na receptę i bez recepty), w tym o suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
• Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli masz w przeszłości zaburzenia krzepnięcia. Ważne jest również, aby poinformować, jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki rozrzedzające krew (przeciwzakrzepowe), aspirynę lub inne leki, które wpływają na krzepnięcie krwi. Twój lekarz może zasugerować, aby zaprzestać przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
• Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, powinnaś powiadomić o tym swojego lekarza. w ciąży.
• Przed zabiegiem endoprotezoplastyki należy powstrzymać się od spożywania posiłków przez 8 godzin.
• Przed zabiegiem może zostać podany środek uspokajający, aby pomóc Ci się zrelaksować.
• Przed operacją możesz spotkać się z fizjoterapeutą, aby omówić plan rehabilitacji
• W zależności od stanu zdrowia lekarz może zalecić inne, specyficzne przygotowanie

Co będzie się działo podczas endoprotezoplastyki?

Zazwyczaj zabieg endoprotezoplastyki wymaga pobytu w szpitalu. Czas trwania zabiegu może się różnić w zależności od opieki zdrowotnej i stanu zdrowia pacjenta.

Artroplastyka może być wykonana, gdy jesteś przytomny w znieczuleniu rdzeniowym lub w znieczuleniu ogólnym. Twój anestezjolog może omówić to z Tobą przed zabiegiem.

Zazwyczaj zabieg endoprotezoplastyki przebiega według następującego schematu:

1. Dostarczymy Ci szpitalną koszulę do noszenia
2. W rękę lub ramię zostanie wprowadzona linia dożylna (IV)
3. Można również założyć cewnik moczowy
4. W razie potrzeby włosy w miejscu zabiegu mogą zostać zgolone 
5. Zostaniesz ułożony na stole operacyjnym w pozycji zapewniającej najlepszy dostęp do stawu poddawanego operacji.
6. Anestezjolog będzie stale monitorował tętno, oddech, ciśnienie krwi i poziomy tlenu we krwi podczas procedury.
7. Do oczyszczenia skóry w miejscu zabiegu stosuje się roztwór antyseptyczny 
8. Chirurg wykona nacięcie w okolicy stawu
9. Chirurg naprawi/usunie uszkodzone części stawu
10. Nacięcie zostanie zamknięte szwami lub zszywkami chirurgicznymi
11. Założony zostanie jałowy opatrunek lub bandaż

regeneracja

Rekonwalescencja i rehabilitacja będą różne dla każdej osoby. Zazwyczaj lekarz prowadzący będzie chciał, abyś używał swojego „nowego” stawu wkrótce po zabiegu. Chociaż czasami może to być trudne, fizjoterapia i stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego przyspieszą Twoją rekonwalescencję.

Rekonwalescencja w szpitalu

Bezpośrednio po zabiegu zostaniesz przewieziony do sali pooperacyjnej na obserwację. Gdy tylko Twój oddech, puls i ciśnienie krwi Jeśli twój stan będzie stabilny i odzyskasz przytomność, zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej. 

Ćwiczenia są najważniejszą częścią planu powrotu do zdrowia. Niedługo po operacji i podczas pobytu w szpitalu fizjoterapeuta zaplanuje dla Ciebie program rehabilitacji poprzez ćwiczenia, aby pomóc Ci przywrócić ruchomość i wzmocnić staw. 

Możesz odczuwać ból w wymienionym stawie, ponieważ twoje ciało przystosowuje się do nowego stawu, otaczające mięśnie stają się słabe z powodu braku aktywności, a tkanki ostatecznie się zagoją. Ból jest kontrolowany za pomocą leków, więc możesz uczestniczyć w swoim programie ćwiczeń – zarówno w szpitalu, jak i po wypisie.

Odzyskiwanie w domu

Po powrocie do domu musisz dbać o czystość i suchość miejsca operowanego. Lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących kąpieli. Podczas wizyty kontrolnej w gabinecie lekarskim zostaną usunięte szwy lub zszywki chirurgiczne.

Ważne jest, aby przyjmować leki przeciwbólowe wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.  

Zadzwoń do swojego lekarza lub pracownika służby zdrowia, aby zgłosić którykolwiek z poniższych objawów:

1. Krwawienie lub inna wydzielina, zaczerwienienie lub obrzęk z miejsca nacięcia
2. Gorączka lub dreszcze
3. Mrowienie i/lub drętwienie w dotkniętej kończynie
4. Nasilony ból wokół miejsca nacięcia
5. Możesz rozpocząć regularną dietę, chyba że lekarz zaleci inaczej
6. Nie prowadź pojazdu, dopóki lekarz nie zaleci inaczej. 
7. Mogą obowiązywać również inne ograniczenia dotyczące działalności

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące ograniczeń aktywności po całkowitej wymianie stawu, skonsultuj się ze swoim lekarzem prowadzącym.

Długoterminowe wyniki endoprotezoplastyki

Większość pacjentów może wykonywać codzienne czynności łatwiej po zabiegach artroplastyki lub wymiany stawu. Ponadto artroplastyka (lub wymiana stawu) może trwać wiele lat u wielu osób, oferując im lepszą jakość życia, która obejmuje mniejszy ból oraz poprawę ruchu i siły, co w przeciwnym razie nie byłoby możliwe.