Zapalenie płuc - przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie płuc to infekcja płuc, która powoduje zapalenie pęcherzyków powietrza w jednym lub obu płucach. Kaszel z flegmą lub ropą, gorączka, dreszcze i trudności w oddychaniu mogą wystąpić, gdy pęcherzyki powietrza wypełnią się płynem lub ropą (materiał ropny). Zapalenie płuc może być spowodowane przez różne gatunki, w tym bakterie, wirusy i grzyby.
Zapalenie płuc, zarówno wirusowe, jak i bakteryjne, jest zaraźliwe. Oznacza to, że można je przenosić z osoby na osobę poprzez wdychanie unoszących się w powietrzu kropelek z kichnięcia lub kaszlu. Tego typu zapaleniem płuc można się również zarazić poprzez kontakt z powierzchniami lub przedmiotami zanieczyszczonymi bakteriami lub wirusami wywołującymi zapalenie płuc. Zapaleniem płuc wywołanym przez grzyby można zarazić się ze środowiska. Nie przenosi się ono z jednej osoby na drugą.
Zapalenie płuc można podzielić na następujące kategorie w zależności od tego, jak i gdzie doszło do jego nabycia:

1. Zapalenie płuc nabyte w szpitalu (HAP) – Tego rodzaju bakteryjne zapalenie płuc jest zarażane w szpitalu. Ponieważ bakterie mogą być bardziej odporne na leki niż inne odmiany, może być bardziej niebezpieczne.
2. Pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) – Zapalenie płuc, które nabyto poza placówką medyczną lub instytucjonalną, nazywane jest tak.
3. Zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (VAP) – VAP to rodzaj zapalenia płuc, który dotyka pacjentów korzystających z respiratora.
4. Zachłystowe zapalenie płuc – Zapalenie płuc zachłystowe jest spowodowane wdychaniem mikroorganizmów z jedzenia, napojów lub śliny do płuc. Jeśli masz trudności z połykaniem lub jesteś nadmiernie ospały po zażyciu leków, alkoholu lub innych narkotyków, jest bardziej prawdopodobne, że tak się stanie.

Chodzące zapalenie płuc

Chodzące zapalenie płuc to rodzaj zapalenia płuc, który jest mniej poważny. Pacjenci z chodzącym zapaleniem płuc mogą nie być świadomi, że mają tę chorobę. Możliwe, że ich objawy są bardziej podobne do łagodnej choroby układu oddechowego niż zapalenia płuc. Z drugiej strony chodzące zapalenie płuc może wymagać dłuższego czasu rekonwalescencji.
Oto niektóre objawy typowego zapalenia płuc:

• niskiej jakości gorączka
• suchy kaszel trwający dłużej niż tydzień 
• dreszcze
• Problemy z oddychaniem
• dyskomfort w klatce piersiowej
• zmniejszenie apetytu

Zapalenie płuc jest powszechnie wywoływane przez wirusy i bakterie, takie jak Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Z drugiej strony, zapalenie płuc typu walking jest najczęściej wywoływane przez bakterię Mycoplasma pneumoniae.

Etapy zapalenia płuc

Zapalenie płuc można scharakteryzować na podstawie tego, którą część płuc atakuje:

• odoskrzelowe zapalenie płuc – Zapalenie oskrzeli może uszkodzić części płuc po obu stronach. Zwykle występuje w oskrzelach lub wokół nich. Przewody łączące tchawicę z płucami są znane jako oskrzeliki.

• Płucowe zapalenie płuc – Płatowe zapalenie płuc dotyka jednego lub więcej płatów płuc. Płuca dzielą się na płaty, które są odrębnymi obszarami płuc. W zależności od stopnia zaawansowania choroby, płatowe zapalenie płuc można podzielić na cztery stadia:

• • Przekrwienie – Płuca wydają się grube i zatkane. W płynie, który nagromadził się w pęcherzykach powietrznych, zgromadziły się organizmy zakaźne.
  • Czerwona hepatyzacja – Płyn został zanieczyszczony czerwonymi krwinkami i komórkami odpornościowymi. W wyniku tego płuca wydają się czerwone i twarde.
  • Szara hepatyzacja – Jest to termin używany do opisania procesu, w którym czerwone krwinki zaczynają się rozpadać, ale komórki odpornościowe są nadal obecne. Odcień czerwonych krwinek zmienia się z czerwonego na szary, gdy się rozpadają.
  • Rozkład – Zakażenie jest usuwane przez komórki odpornościowe. Produktywny kaszel pomaga w wydaleniu pozostałego płynu z płuc.

Zapalenie płuc występuje, gdy bakterie dostają się do płuc i wywołują chorobę. Odpowiedź układu odpornościowego na infekcję powoduje zapalenie pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych). W wyniku zapalenia pęcherzyki mogą ostatecznie wypełnić się ropą i płynami, co powoduje objawy zapalenia płuc. Zapalenie płuc może być spowodowane przez różne organizmy zakaźne, w tym bakterie, wirusy i grzyby.

Bakteryjne zapalenie płuc

Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc. Inne czynniki, które należy wziąć pod uwagę to:

• Mycoplasma pneumoniae to bakteria wywołująca zapalenie płuc.
• Haemophilus influenza to choroba zakaźna wywoływana przez bakterię Haemophilus influenza
• Legionella pneumophila jest rodzajem bakterii Legionella.

Wirusowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest często powodowane przez wirusy układu oddechowego. Zapalenie płuc może być spowodowane przez różne infekcje wirusowe, w tym:

• Grypa pandemia grypa)
• RSV (wirus RS) to wirus wywołujący chorobę układu oddechowego (RSV)
• Wirusy wywołujące nieżyt nosa (przeziębienie)
• Zakażenie wirusem paragrypy ludzkiej (HPIV).
• Zakażenie ludzkim metapneumowirusem (HMPV)
• Odra
• Ospa wietrzna to choroba wywoływana przez kury (wirus ospy wietrznej i półpaśca)
• Zakażenie adenowirusem lub koronawirusem

Pomimo podobieństw objawów między wirusowym i bakteryjnym zapaleniem płuc, wirusowe zapalenie płuc jest często łagodniejsze. Bez leczenia może się poprawić w ciągu 1 do 3 tygodni. Osoby z wirusowym zapaleniem płuc są narażone na zachorowanie na bakteryjne zapalenie płuc, zgodnie z National Heart, Lung, and Blood Institute.

Zapalenie płuc wywołane przez grzyby

Zapalenie płuc może być spowodowane przez grzyby znajdujące się w glebie lub odchodach ptaków. Osoby z osłabionym układem odpornościowym są bardziej narażone na rozwój zapalenia płuc w wyniku tych grzybów. Grzyby, które mogą powodować zapalenie płuc, obejmują:

• Pneumocystis jirovecii 
• Gatunek Cryptococcus
• Gatunek histoplazmozy

Do rzadszych przyczyn bakteryjnego zapalenia płuc należą:

• Haemophilus influenza typu B (Hib) powoduje zapalenie płuc u dzieci poniżej 5 roku życia. Może również powodować inne zakażenia, takie jak zapalenie opon mózgowych i infekcje ucha. Jednak dzięki szczepieniom przeciwko Hib zakażenia te są obecnie mniej powszechne.
• Moraxella catarrhalis jest uważana za część nieszkodliwych bakterii w naszych ustach i gardle. Może jednak powodować zapalenie płuc u dzieci i dorosłych z innymi chorobami płuc, takimi jak Astma i POChP. Zwykle powoduje infekcje ucha i zapalenie zatok u dzieci.
• Zapalenie płuc wywołane przez Staphylococcus aureus jest częstsze u pacjentów hospitalizowanych lub po grypie wirusowej. Zakażenia te mogą stać się poważne i trudne do leczenia, ponieważ są oporne na wiele antybiotyków.
• Klebsiella zapalenie płuc może powodować zapalenie płuc u pacjentów hospitalizowanych na respiratorze. Może również powodować zapalenie płuc u alkoholików.
• Streptococcus agalactiae (paciorkowce grupy B) to bakterie występujące w pochwie kobiet. Mogą być przenoszone z kobiety w ciąży na dziecko podczas porodu i powodować poważne zakażenia u noworodków. Mogą również powodować zakażenia u osób starszych, które mają cukrzyca or choroba neurologiczna.
• Pseudomonas aeruginosa może powodować zapalenie płuc u osób ze zmniejszoną funkcją płuc, np. zwłóknienie torbielowate, osoby o obniżonej odporności i osoby hospitalizowane.

W zależności od położenia geograficznego osoby, rodzaj bakterii wywołujących infekcję może się różnić. W takich przypadkach podróżni i turyści, którzy migrują z niektórych krajów, mogą być narażeni na rodzaje bakterii, które są mniej powszechne w ich własnym miejscu zamieszkania. W niektórych przypadkach osoba może być narażona i stać się podatna na rzadki rodzaj bakteryjnego zapalenia płuc z powodu osłabionego układu odpornościowego lub choroby podstawowej.
Objawy zapalenia płuc różnią się w zależności od wieku chorego, jego stanu zdrowia i rodzaju mikroorganizmu wywołującego zakażenie.
U noworodków typowymi objawami są świszczący oddech, chrząkanie, szybki oddech, drażliwość i letarg. Łagodne objawy zapalenia płuc przypominają zwykłe przeziębienie lub grypę, ale zwykle trwają dłużej.

Do typowych objawów zapalenia płuc należą:

• Gorączka, dreszcze i pocenie się
• Kaszel z wydzieliną lub bez
• Ból w klatce piersiowej
• Trudność w oddychaniu
• Nudności i wymioty
• Zapalenie oskrzeli leczenie
• Bóle mięśni
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Zamieszanie

Zapalenie płuc może postępować i stać się zagrożeniem życia u niektórych osób. Dlatego też pomoc medyczna musi zostać podjęta jak najwcześniej.
Zapalenie płuc może wystąpić u każdego, jednak najwyższe ryzyko występuje u następujących osób.

• Dzieci poniżej 2 roku życia
• Dorośli powyżej 65 roku życia
• Osoby hospitalizowane: Hospitalizacja zwiększa ryzyko narażenia na mikroorganizmy, zwłaszcza u osób wymagających respiratora.
• Obecność chorób przewlekłych: Posiadanie chorób przewlekłych, takich jak astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), lub choroby serca mogą sprawić, że dana osoba będzie bardziej podatna na zapalenie płuc.
• Palenie: Palenie zwykle prowadzi do uszkodzenia naturalnego systemu obronnego organizmu przed bakteriami i wirusami, przez co osoby te są bardziej podatne na infekcje, takie jak zapalenie płuc.
• Słaby układ odpornościowy: Osoby z poważnymi chorobami współistniejącymi, takimi jak: HIV / AIDS, osoby, które przeszły przeszczep narządu, osoby, które chemoterapia długotrwałe stosowanie sterydów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zapalenia płuc.

Testy diagnostyczne zapalenia płuc wykrywają obecność zapalenia płuc, mikroorganizm wywołujący infekcję i zakres uszkodzeń płuc. Diagnoza jest również niezbędna do ograniczenia rozprzestrzeniania się infekcji, zrozumienia jej ciężkości, a także jako wskazówka co do leczenia, które ma zostać zastosowane.
Powszechne organizmy zakaźne są zwykle trudne do zidentyfikowania, dlatego bierze się pod uwagę historię medyczną pacjenta, identyfikację powszechnych czynników w społeczności i prezentację kliniczną pacjenta. W przypadkach, gdy objawy nie ustępują po pierwotnym leczeniu, można wykonać dodatkowe badania w celu zdiagnozowania i zidentyfikowania mniej powszechnych przyczyn zapalenia płuc.
Na podstawie objawów prezentowanych przez osobę i jej stanu zdrowia, różne testy laboratoryjne mogą być wykonywane w celu dokładnej diagnozy. Do powszechnie przepisywanych testów diagnostycznych, które można wykonać w laboratorium, należą:

• Pełna morfologia krwi (CBC):Obecność zakażenia można wykryć na podstawie liczby białych krwinek (WBC) obecnych we krwi.
• Podstawowy panel metaboliczny (BMP):Badania na zawartość sodu, potasu i innych pierwiastków w celu określenia stopnia zaawansowania zakażenia.
• Gazometria krwi tętniczej lub ABG:Test ten mierzy pH i ilość tlenu i dwutlenku węgla we krwi. Jest to wskaźnik funkcji płuc.

Aby zdiagnozować obecność bakterii, zaleca się wykonanie następujących badań:

1. Hodowla plwociny/barwienie metodą Grama: Podstawowy test identyfikujący bakteryjną przyczynę zapalenia płuc. Hodowla może również zidentyfikować antybiotyki, na które bakteryjny czynnik jest podatny.
2. Rozmaz i hodowla AFB: Gruźlica może również objawiać się zapaleniem płuc. Ten test jest wymagany do identyfikacji gruźlica bakterie w płucach.
3. Kultura krwi:Badanie to wykonuje się, gdy podejrzewa się, że zakażenie rozprzestrzeniło się z płuc do krwi lub z krwi do płuc.
4. Analiza płynu opłucnowego: Czasami płyn gromadzi się wokół płuc między ich osłonkami. Płyn ten jest badany w celu zidentyfikowania przyczyny zapalenia płuc.
5. Test specjalny:Specjalne testy mogą zidentyfikować konkretne przyczyny zapalenia płuc. Należą do nich te, których nie można wyhodować. Przykłady to:
   1. Mycoplasma
   2. Legionella
   3. Testy na grypę
   4. Testowanie RSV
   5. Testy grzybicze

Rentgen klatki piersiowej:Prześwietlenie klatki piersiowej wykrywa i ocenia ciężkość infekcji płuc. Kiedy pacjent ma zapalenie płuc, dotknięte płuco może być widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej jako plamy.
Tomografia komputerowa (TK) służy do wykrywania i oceny struktury płuc oraz zmian wywołanych przez zapalenie płuc.
Leczenie zapalenia płuc różni się w zależności od rodzaju i ciężkości infekcji. Różne leki na zapalenie płuc obejmują:

• antybiotyki: Te leki działają na bakterie. Antybiotyki są przepisywane przez lekarza na podstawie rodzaju bakterii wywołującej zapalenie płuc. Jeśli objawy nie ustępują, stosuje się zamienniki antybiotyków.
• Lekarstwo na kaszel: Silny kaszel może być uciążliwy dla pacjentów. Leki na kaszel zmniejszają kaszel i pomagają pacjentowi odpocząć. Kaszel jest czasami konieczny, aby usunąć płyn z płuc. W takich przypadkach można zmniejszyć dawkę leku na kaszel.
• Leki przeciwgorączkowe: Jeżeli w trakcie infekcji u pacjenta występuje dyskomfort spowodowany gorączką i bólem, przepisuje się leki obniżające gorączkę i ból, np. paracetamol.
• Przyjęcie do szpitala może być konieczne w przypadku ciężkich zakażeń, u osób powyżej 65 roku życia lub w przypadku występowania zmian w ciśnienie krwi, uszkodzenie nerek, przyspieszony oddech, dezorientacja, niskie/wysokie tętno i trudności w oddychaniu.
• Dzieci mogą wymagać hospitalizacji, jeśli mają mniej niż 2 miesiące lub są ospałe, mają wysoką gorączkę i trudności z oddychaniem. Jeśli dziecko wydaje się odwodnione, jest to również znak, że należy je hospitalizować.
• W przypadku osób, które chorują na zapalenie płuc, odpowiednia ilość odpoczynku, nawadnianie organizmu i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza może zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Niektóre praktyki mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu płuc i poważnym chorobom.

• Szczepienia:Najczęstszym typom zapalenia płuc można zapobiegać poprzez szczepienie. Dostępne szczepionki obejmują:
• Szczepionka przeciwko pneumokokom: Ta szczepionka chroni osobę przed poważnymi zakażeniami Streptococcus pneumoniae. Dostępne są dwa rodzaje szczepionki pneumokokowej. Są to szczepionka polisacharydowa pneumokokowa (PPSV23) i szczepionka skoniugowana pneumokokowa (PCV 13).
• Szczepionka przeciwko hemofilii grypy lub szczepionka Hib zapobiega zapaleniu płuc wywołanemu przez Hemophilus influenzae.
• Inne istotne szczepionki obejmują szczepionkę przeciw grypie, szczepionkę przeciw ospie wietrznej, MMR

Inne środki zapobiegawcze obejmują:

• Dokładne i częste mycie rąk
•  Zakrywanie nosa podczas kichania
• Czyszczenie i dezynfekcja powierzchni takich jak klamki, uchwyty, klawiatury, piloty, telefony komórkowe i inne przedmioty, których często dotykają ręce.
• Unikanie dotykania twarzy, oczu, nosa i ust bez mycia rąk
• Unikanie bliskiego kontaktu z osobami przeziębionymi, kaszlącymi i mającymi infekcje dróg oddechowych
• Przestań palić

komplikacje

Do potencjalnych komplikacji zalicza się:

• Choroby przewlekłe – Jeśli masz pewne istniejące wcześniej schorzenia, zapalenie płuc może je zaostrzyć. Zastoinowe niewydolność serca i rozedma płuc to dwa z tych zaburzeń. Zapalenie płuc zwiększa ryzyko wystąpienia atak serca w niektórych ludziach.
• Bakterie – Bakterie z zapalenia płuc mogą przedostać się do krwiobiegu i wywołać chorobę. Może to skutkować niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi, wstrząs septyczny i w niektórych przypadkach niewydolność narządów.
• Ropnie płucne – Są to wypełnione ropą jamy w płucach. Można je leczyć antybiotykami. Aby wyeliminować ropę, pacjenci mogą wymagać drenażu lub operacji.
• Problemy z oddychaniem – Kiedy oddychasz, możesz mieć trudności z otrzymywaniem wystarczającej ilości tlenu. Możliwe, że będziesz musiał skorzystać z respiratora.
• Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest stanem, w którym organizm To najpoważniejszy rodzaj niewydolności oddechowej. Jest to sytuacja medyczna, która wymaga natychmiastowej uwagi.
• Wysięk opłucnowy – Jest to rodzaj wysięku opłucnowego, który występuje, gdy Jeśli nie leczysz zapalenia płuc, możesz rozwinąć wysięk opłucnowy, czyli płyn wokół płuc w opłucnej. Opłucne to cienkie błony, które wyściełają wnętrze klatki piersiowej i zewnętrzną część płuc. Jeśli płyn stanie się zakaźny, należy go ewakuować.
• Uszkodzenia nerek, serca i wątroby – Narządy te mogą ulec uszkodzeniu, jeśli nie otrzymają wystarczającej ilości tlenu lub jeśli układ odpornościowy zareaguje zbyt silnie na infekcję.

Czy zapalenie płuc jest uleczalne?

Antybiotyków nie należy odstawiać zbyt wcześnie, jeśli masz infekcję bakteryjną; w przeciwnym razie infekcja może nie ustąpić całkowicie. Oznacza to, że zapalenie płuc może powrócić. Oporność na antybiotyki może się nasilić w wyniku nagłego zaprzestania podawania antybiotyków. Zakażenia oporne na antybiotyki są trudniejsze do leczenia. W przypadku leczenia domowego wirusowe zapalenie płuc zwykle ustępuje w ciągu 1 do 3 tygodni. W niektórych przypadkach mogą być wymagane leki przeciwwirusowe. Grzybicze zapalenie płuc leczy się lekami przeciwgrzybiczymi. Może wymagać dłuższego czasu leczenia.

Zapalenie płuc w ciąży

Zapalenie płuc u matki to zapalenie płuc, które rozwija się w czasie ciąży. Kobiety w ciąży są bardziej podatne na infekcje, takie jak zapalenie płuc. Jest to związane z naturalnym tłumieniem układu odpornościowego, które występuje w czasie ciąży.
Objawy zapalenia płuc nie zmieniają się w zależności od trymestru. Jednak ze względu na inne dolegliwości, których możesz doświadczać, możesz zauważyć niektóre z nich w późniejszym okresie ciąży. Jeśli spodziewasz się dziecka, skontaktuj się z lekarzem, gdy tylko zauważysz objawy zapalenia płuc. Przedwczesne porody i niska masa urodzeniowa to dwa problemy, które mogą być skutkiem zapalenia płuc u matki.

Wniosek

Zapalenie płuc to bakteryjna, wirusowa lub grzybicza infekcja płuc. W wyniku reakcji układu odpornościowego na infekcję pęcherzyki powietrza w płucach puchną ropą i płynami. Objawy obejmują trudności w oddychaniu, kaszel ze śluzem lub bez, gorączkę i dreszcze. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i sprawdzi historię choroby w celu zdiagnozowania zapalenia płuc. Może zasugerować więcej badań, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej.
Leczenie zależy od przyczyny zakażenia. Można stosować antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Zapalenie płuc zwykle ustępuje po kilku tygodniach. Jeśli objawy się pogorszą, należy udać się do lekarza jak najszybciej, ponieważ może być konieczne przyjęcie do szpitala w celu uniknięcia lub leczenia poważniejszych konsekwencji.

Przegląd

Przyczyny zapalenia płuc

objawy

Czynniki ryzyka

Diagnoza

Leczenie zapalenia płuc

Zapobieganie zapaleniu płuc

FAQ

Jak mogę zapobiec zapaleniu płuc u mojego dziecka?

Szczepienia są najbezpieczniejszą metodą zapobiegania zapaleniu płuc i innym śmiertelnym infekcjom u niemowląt.

Czy zapalenie płuc kończy się śmiercią?

Nieleczone zapalenie płuc może być śmiertelne dla dzieci poniżej 2 miesiąca życia, a także dla dorosłych z chorobami współistniejącymi.

Jak długo trwa rekonwalescencja po zapaleniu płuc?

Zapalenie płuc można uznać za łagodną chorobę u osób zdrowych, dlatego można je wyleczyć w ciągu 2–3 tygodni. U osób z innymi problemami zdrowotnymi i u osób starszych może to potrwać do 2 miesięcy lub dłużej.

Jakie są wczesne objawy zapalenia płuc?

Kaszel i gorączka to wczesny objaw zapalenia płuc. Zazwyczaj kaszel jest związany z flegmą lub plwociną wydobywającą się z płuc podczas infekcji. Apollo Hospitals ma najlepszego pulmonologa w Indiach. Aby znaleźć najlepszych lekarzy w pobliskim mieście, odwiedź poniższe linki: