Niewydolność serca

Niewydolność serca to postępujące zaburzenie, w którym uszkodzenie serca powoduje osłabienie wydolności układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Jest to na ogół przewlekły, długotrwały stan, chociaż czasami może rozwinąć się nagle. Podczas gdy najczęstszą przyczyną niewydolności serca jest choroba tętnic wieńcowych, stan ten może również wystąpić, gdy infekcja osłabia mięsień sercowy lub z powodu niektórych chorób, takich jak cukrzyca lub problemy z tarczycą, z powodu niekontrolowanego nadciśnienia, niewydolności nerek, uporczywych szybkich rytmów serca, a także z powodu niektórych leków stosowanych w leczeniu raka.

Niewydolność serca jest coraz powszechniejsza, ponieważ starzeje się populacja. Jednak obecnie świadomość jest większa, a dostępne są lepsze placówki diagnostyczne. Więcej pacjentów kardiologicznych jest zatem w stanie przeżyć teraz i żyć dłużej.

Czy niewydolność serca to to samo, co zawał serca?

Nie. Niewydolność serca i zawał serca znacznie się od siebie różnią. Niewydolność serca nie jest chorobą samą w sobie, ale zespołem różnorodnych objawów, spowodowanych przez szeroki wachlarz schorzeń, w tym choroby zastawek, mięśnia sercowego, osierdzia (warstwy pokrywającej serce), a także inne choroby pozasercowe. Początek i nasilenie objawów niewydolności serca zależą od rodzaju choroby serca.

Jak poważna i zagrażająca życiu jest niewydolność serca?

Niewydolność serca może być nagła [ostra] lub może trwać przez pewien okres czasu (przewlekła). Niewydolność serca może wystąpić, gdy dolna lewa komora serca (lewa komora) nie jest w stanie prawidłowo napełnić się krwią w fazie rozkurczowej (kiedy serce się rozluźnia i napełnia krwią), co zmniejsza ilość krwi pompowanej do organizmu. Niewydolność skurczowa może wystąpić, gdy lewa komora traci zdolność do normalnego kurczenia się. Serce nie może pompować z wystarczającą siłą i wtłaczać wystarczającej ilości krwi do krążenia.

Stan ten staje się nagły, gdy u pacjenta występuje ostra niewydolność serca i w wywiadzie występuje dławica piersiowa/zawał serca lub wysokie ciśnienie krwi .

objawy

Większość objawów niewydolności serca spowodowana jest gromadzeniem się płynu i zastojem w nogach, płucach, jamie brzusznej itp. oraz niezdolnością serca do wydajnego pompowania krwi w celu zaspokojenia potrzeb tkanek i narządów w ciele.

Niektóre z objawów niewydolności serca to duszność, która może być przesadną, niekomfortową świadomością oddychania. Oddech nie przechodzi przez całe płuca.

Inne objawy obejmują:

• Duszność
• Ciężki oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Duszenie

Duszność może pojawić się podczas wysiłku we wczesnym stadium choroby, ale może również wystąpić w spoczynku, gdy choroba jest zaawansowana. Duszność może występować w pozycji leżącej, ale ustępuje po siadaniu. Pacjenci zazwyczaj mówią, że potrzebują trzech lub więcej poduszek, aby wygodnie spać w nocy.

Prowadzi to do napadowej duszności nocnej (PND), która zwykle zaczyna się 2-4 godziny po zaśnięciu. Pacjenci mocno się pocą i cierpią na kaszel z dusznością, które zazwyczaj ustępują po wstaniu z łóżka.

Inne widoczne objawy to zmęczenie i upośledzona wydolność wysiłkowa. Pacjenci mogą również zgłaszać uczucie pełności brzucha, obrzęki nóg, nudności i utratę apetytu.

Diagnoza

Lekarz rozpoznaje niewydolność serca na podstawie objawów, jakie występują u pacjenta, oraz objawów zaobserwowanych podczas badania pacjenta.

U pacjenta mogą wystąpić widoczne żyły szyjne, obrzęk nóg, duszność, powiększenie serca, obrzęk stóp, powiększenie wątroby, świszczący oddech itp.

Po postawieniu klinicznego podejrzenia niewydolności serca, przeprowadza się określone badania w celu potwierdzenia obecności i przyczyny niewydolności serca. U nowego pacjenta z podejrzeniem niewydolności serca wykonuje się badanie krwi w celu oznaczenia stężenia BNP (peptydu natriuretycznego Brasin); jeśli jego stężenie przekracza 100 Pg/ml, prawdopodobieństwo niewydolności serca jest większe. Rutynowo wykonuje się EKG i prześwietlenie klatki piersiowej, a echokardiogram pozwala ocenić czynność serca. Przeprowadza się również ocenę czynników wywołujących, z uwzględnieniem specjalistycznych testów diagnostycznych w celu wykluczenia odwracalnych przyczyn, takich jak zaburzenia hormonalne, metaboliczne i infekcja.

Niewydolność serca nie oznacza, że ​​serce faktycznie przestało funkcjonować. Oznacza to po prostu, że serce pracuje z niską wydajnością lub mniejszą efektywnością. Do leczenia niewydolności serca można stosować techniki medyczne, chirurgiczne i zaawansowane. Ogólne środki zalecane pacjentom w celu kontrolowania niewydolności serca obejmują – odpoczynek, zmniejszenie spożycia soli i ograniczenie płynów.

Leczenie

Celem leczenia farmakologicznego niewydolności serca jest: 

• Zmniejszenie nadmiaru płynów (diuretyki)
• Zmniejszenie ciśnienia napełniania w sercu (nitrogliceryna)
• Zmniejszają obciążenie serca (leki rozszerzające naczynia krwionośne)
• Poprawa lub wzmocnienie pracy mięśnia sercowego (Digoksyna i leki inotropowe)
• Poprawa lub zapobieganie niekorzystnym zmianom w sercu (inhibitory ACE i blokery AT11)
• Zwiększają przeżywalność, zmniejszają potrzebę hospitalizacji i zapobiegają nagłej śmierci (beta-blokery)
• Zapobieganie arytmii (środki przeciwarytmiczne)
• Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (leki przeciwpłytkowe, leki przeciwzakrzepowe)

W razie potrzeby podaje się również leki na nadciśnienie, cukrzycę i chorobę wieńcową.

Leczenie chirurgiczne obejmuje operację pomostowania tętnic wieńcowych, operację zastawki, operację przywracającą rozmiar i geometrię serca oraz operację wszczepialnych urządzeń wspomagających pracę komór. Transplantacja serca jest ostatnią opcją.

Czy rozrusznik serca może pomóc w tym schorzeniu?

Utratę zsynchronizowanego skurczu prawej i lewej komory serca u pacjentów z niewydolnością serca można naprawić poprzez wszczepienie rozrusznika (rozrusznika trójkomorowego), który może poprawić ogólną skuteczność pompowania serca. Ta terapia resynchronizacji serca (CRT) zapewnia ulgę w objawach, poprawia przeżywalność i zmniejsza częstość hospitalizacji.

Co się dzieje w przypadku zaawansowanej niewydolności serca?

Podczas gdy początkowe leczenie niewydolności serca polega na przyjmowaniu leków, ogólne rokowanie dla osób z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością serca przy samych lekach jest dość złe. Opcje chirurgiczne przynoszą korzyści wielu pacjentom zarówno pod względem rokowania, jak i jakości życia. Istnieje kilka opcji chirurgicznych i interwencyjnych, które można rozważyć.

Wniosek

Jeśli cierpisz na niewydolność serca, przy odpowiedniej opiece niewydolność serca może nie powstrzymać Cię od robienia rzeczy, które lubisz. Twoje perspektywy na przyszłość zależą od objawów, tego, jak dobrze pracuje Twój mięsień sercowy, a także od tego, jak dobrze reagujesz na schemat leczenia i go przestrzegasz.