Електроконвулсивна терапия (ЕКТ); Какво е това, защо е необходима, рискове и ползи

Overview

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е процедура, провеждана от лекари под обща анестезия, при която пациентът получава електрически токове към мозъка. Това умишлено предизвиква краткотраен припадък . ЕКТ може да причини промени в мозъчната химия, които могат бързо да обърнат симптомите на определени психични състояния.

Тази процедура е доказано ефикасна при лечение на тежки, резистентни на лечение психични проблеми. Историята ѝ датира от повече от 80 години и след серия от обширни изследвания е доказано, че е ефективна и безопасна лечебна техника. Ако планирате да се подложите на това лечение, имайте предвид, че то е безболезнено, тъй като ще бъдете под анестезия.

Често хората имат негативни мисли, когато става въпрос за лечение с ЕКТ. Това е така, защото повечето филми, телевизионни предавания и други медии неточно представят как се провежда процедурата, подбуждат страх от болезнеността на процедурата и я представят като неефективна. Тези твърдения не са верни и не показват как процедурата се провежда безопасно и хуманно от лекарите и техния екип.

Какви състояния се лекуват с ЕКТ?

По-долу са няколкото състояния, които ЕКТ може да лекува.

• депресия: за хора над 60 години.
• Шизофрения: Това включва други състояния от шизофрения и психотични разстройства.
• Биполярно разстройство и други състояния, които могат да включват мания

Защо се извършва ЕКТ?

Доказано е, че ЕКТ осигурява незабавни и значителни подобрения във вашето психично здраве. Тази процедура се използва, когато повечето други лечения са неуспешни. ЕКТ в момента се използва за лечение на:

1. Устойчива на лечение депресия: Състояние на тежка депресия, което не показва никакви подобрения с лекарства.
2. Тежка депресия: Характеризира се с откъсване от реалността, отказ от ядене и желание за самоубийство.
3. Тежка мания: Характеризира се с психично състояние на възбуда и хиперактивност. Това също се счита за подгрупа на биполярно разстройство.
4. Catatonia: Това се характеризира с липса на движение и говор, освен други симптоми. Това понякога се свързва и с шизофрения и други психиатрични разстройства.
5. Възбуда и агресия при пациенти с деменция са трудни за управление и лечение и оказват неблагоприятно влияние върху качеството на живот.

ECT също се счита за добър вариант за лечение на

• бременност, когато прилагането на лекарства може да навреди на плода вътре.
• За хора, които предпочитат ЕКТ пред други методи на лечение.
• Възрастни, които не могат да понасят страничните ефекти на лекарствата.

Резервирайте среща

Колко често е ЕКТ?

Както бе споменато по-рано, това е ефективна и безопасна процедура, но е необичайна процедура. Въпреки това, това лечение се препоръчва поради няколко причини, включително:

• Рядко е първа линия на лечение на депресия
• Много по-нови лекарства, които са на разположение за лечение на много психични заболявания.
• Има по-малко болници, които предлагат ЕКТ

Какви са рисковете, свързани с ЕКТ?

ЕКТ обикновено се счита за безопасна, но някои от често срещаните рискове, свързани с процедурата, са:

1. Загуба на паметта: Може да развиете ретроградност амнезия при което ще откриете проблеми със запомнянето на моменти точно преди лечението или събития, настъпили преди няколко месеца или години. Може също да имате трудности при запомнянето на лечението. Но въпреки това, загубата на памет се подобрява в рамките на няколко седмици до няколко месеца след лечението.
2. Объркване: Объркването е често срещан риск, свързан, ако сте по-възрастни. Може да сте объркани за обкръжението си точно след лечението. Това обикновено продължава от няколко минути до няколко часа след лечението. В редки случаи се съобщава, че състоянието на объркване е продължило с дни.
3. Медицински усложнения: Могат да се наблюдават някои други медицински усложнения, като повишаване на сърдечната честота и кръвно налягане. В редки случаи се наблюдават и сериозни сърдечни проблеми.

Какво да очаквам?

Преди да започнете процедурата на ЕКТ, вашият доставчик на здравни услуги ще ви обясни подробно всичко за процедурата, рисковете от нея и как работи. Те ще гарантират, че нямате никакви основни здравословни проблеми или причини да не получите тази процедура. 

Какво се случва преди процедурата?

Преди да започнете процедурата, Вашият лекар може да препоръча няколко теста, включително

• Изследвания на кръв и урина: Може да се наложи да дадете проби от кръв и урина за някои тестове, включително пълна кръвна картина, и основен или цялостен метаболитен панел, функция на щитовидната жлеза, бъбречна функция, и други
• Образни тестове на черепа, мозъка и гръбначния стълб: Тези тестове могат да включват рентгенови лъчи и компютърна томография (CT).
• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Тези тестове се провеждат, за да проверят сърдечната ви функция и могат да открият всякакви аномалии или проблеми в електрическата система на сърцето ви.

Причини, поради които не трябва да получавате ЕКТ

Понякога Вашият лекар може да не продължи с процедурата поради определени състояния и причини, известни като противопоказания. Те се вземат предвид от лекарите за всеки отделен случай. Въпреки това, ако имате противопоказания, вашите доставчици на здравни услуги могат да коригират процедурата, така че да можете да получите ЕКТ. Противопоказанията включват:

• Ако сте имали скорошен сърдечен удар или друго нестабилно сърдечно заболяване
• Някои състояния като интракраниални хипертония или мозъчни тумори, които могат да увеличат налягането в черепа ви
• Скорошен инсулт, аневризма, или други причини за мозъчен кръвоизлив
• Тежки белодробни заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (COPD)
• Други животозастрашаващи състояния 

Спиране на храна и течности

Тъй като тази процедура се провежда под обща анестезия, Вашият лекар може да Ви помоли да гладувате преди процедурата. Това означава, че трябва да спрете да ядете твърда храна осем часа и да не пиете два часа преди процедурата.

Какво трябва да свалите или премахнете

Вашият лекар може да Ви помоли да свалите бижутата, медицинските изделия, аксесоарите или протезите си преди процедурата. Често срещани примери включват сваляне на очила, контактни лещи, слухови апарати , протези или зъбни пластини и други. Когато свалите тези предмети от тялото си, избягвате риска от нараняване или задавяне.

Спиране на лекарството

Има определени лекарства, които могат да повлияят на начина, по който ви влияе ЕКТ, като например ефективността на лечението. Вашият лекар може да Ви помоли да спрете някои лекарства или да намалите дозата. Въпреки това, най-добре е да спрете или да промените лекарството само след указания на лекар.

Какво се случва по време на процедурата?

Тази процедура се провежда с участието на множество здравни специалисти, като психиатри , анестезиолози и друг специализиран обучен персонал.

• Анестезия и други препарати: Тъй като тази процедура се провежда под обща анестезия, тя ви поставя в дълбок сън и минимизира всяко чувство на болка, дискомфорт или безпокойство по време на процедурата. Лекарите могат също така да ви дадат мускулен релаксант, за да избегнете наранявания или напрежение, които могат да възникнат по време на припадък. Лекарят може също така да постави предпазител за захапване в устата ви, за да предпази зъбите ви, а интравенозната игла позволява бърз достъп за инжектиране за анестезия.
• Поставяне на електродите: Вашият лекар може да постави електроди – това са контактни точки, през които преминават електрически токове – върху кожата на главата ви. Поставянето зависи от изискванията и лекарите ще изберат да поставят електрод, който има най-малък шанс да причини страничен ефект.
• Изисквания за електричество: Лекарите могат да започнат със загубена доза електрически ток и бавно да я увеличават, докато има желания ефект. Продължителността също е кратка и може да продължи само няколко секунди. Това включва много малък електрически ток, до около 0.4 ампера.
• Предизвикан припадък: Тази процедура използва електрически ток, който причинява гърчове. Припадъците се появяват, когато в мозъка ви възникне изблик на електрическа активност и причини бързо задействане на засегнатия мозък. Това причинява електрически и химични промени в засегнатия мозък, водещи до подобрения в работата на тези области на мозъка. Обикновено гърчовете продължават между 30 и 90 секунди. Ако продължи по-дълго, лекарите могат да спрат припадъка с инжекционно лекарство.

Какво се случва след тази процедура?

След като гърчът спре и анестезията отмине, лекарите наблюдават жизнените ви функции и проверяват за признаци на странични ефекти или други проблеми, свързани с анестезията, които могат да възникнат. Повечето хора са в пълно съзнание в рамките на 10 до 15 минути след процедурата и могат да бъдат на крака в рамките на 30 минути.

Резултати

Много пациенти започват да забелязват значително подобрение след около шест лечения с ЕКТ. Пълното подобрение може да отнеме повече време, но ЕКТ може да не работи за всички. Тази терапия дава по-бързи резултати в сравнение с отговора на антидепресантите, които отнемат няколко седмици или повече.

Не е сигурно как електроконвулсивната терапия (ЕКТ) помага за лечение на тежка депресия и други психични заболявания. Въпреки това е известно, че много химични аспекти на мозъка се променят по време и след припадъка. Тези химични промени могат да се натрупат една след друга и да намалят симптомите на тежка депресия или други психични заболявания. Следователно, ЕКТ се счита за най-ефективна при хора, които са преминали пълен курс на множество лечения. Ако симптомите ви се подобрят, все още ще се нуждаете от продължаващо лечение на депресия , за да предотвратите рецидив.

Какви са предимствата на ЕКТ?

Поради няколкото си предимства, той е критичен инструмент за лечение на психични заболявания:

•  Той е изключително ефективен: Няколко експерти са на мнение, че ЕКТ е едно от най-добрите лечения за разстройства на настроението като депресия. Освен това е най-ефективен при подпомагане на хора с резистентни към депресия форми на лечение като лекарства или терапия.
• Безопасно е: Тъй като лекарите използват анестезия, тази терапия като цяло е безопасна. Другите съвременни практики за грижа са подобрили неимоверно цялостната безопасност на тази процедура. Хората, страдащи от сърдечни проблеми, често могат да получат ЕКТ с корекция на лекарствата и внимателно проследяване на жизнените им показатели.
• Безопасно е по време на бременност: Безопасно е през трите триместъра на бременност.
• Работи бързо: След три до пет лечения хората забелязват подобрение на симптомите си, особено при състояния като голямо депресивно разстройство и тежки психични състояния, които могат да навредят на пациентите.
• Помага на пациентите, когато други лечения не са налични: в определени случаи, когато хората не могат да приемат лекарства, многобройни причини за психични заболявания все още могат да получат ЕКТ. Процедурата може да има голямо значение за пациенти с проблеми с органната функция
• Най-ефективен е, когато се комбинира с лекарства: Хората, които получават ЕКТ, също приемат лекарства за лечение. По този начин допълнително подобряват психичното си здравословно състояние.

Какво е времето за възстановяване?

Хората, които получават ЕКТ, се възстановяват бързо и се събуждат в рамките на 15 минути след процедурата. Те могат да бъдат на крака до 30 минути след процедурата. Процедурата включва няколко процедури седмично и в продължение на няколко седмици. Обикновено хората получават 3 процедури седмично.

Други лечения за мозъчна стимулация

Освен ЕКТ, има и други лечения за стимулиране на мозъка. Те са както следва:

• Транскраниална магнитна стимулация (TMS): Това е неинвазивен процес, който лекува депресия, която е устойчива на други терапии. Той използва бързо редуващи се магнитни полета, за да стимулира определени области на мозъка. Това не предизвиква припадък и пациентът остава буден през цялата процедура. Тази процедура може да има леки странични ефекти като главоболие, мускулни потрепвания и болка на мястото на стимулация. Прилага се 4 до 5 пъти седмично в продължение на четири до шест седмици.
• Стимулация на вагусния нерв (VNS): Разработено е основно за лечение на гърчове, но може да се използва и за лечение на депресия, която е резистентна на други терапии. При това на пациент се имплантира генератор на електрически импулси в гръдния кош, който изпраща периодична електрическа стимулация на блуждаещия нерв на шията.

Заключение

Много пациенти наблюдават значително подобрение след четвъртата или шестата процедура на ЕКТ. Пълното подобрение ще отнеме много повече време. Въпреки че все още никой не е сигурен как действа ЕКТ и как е полезен при лечението на различни състояния на психичното здраве, като например тежка депресия, докладите показват, че химията на мозъка изглежда се е променила след предизвикването на пристъп. Освен това всеки припадък се основава на промяната в мозъчната химия, постигната в предишната сесия, което в крайна сметка води до подобрена позиция към края на пълния курс на лечение.

Тъй като лечението не свършва тук, ще трябва да продължите с лекарствата и може би дори с по-леки ЕКТ процедури в бъдеще.

Често задавани въпроси

Болезнена ли е ЕКТ?

ЕКТ не е болезнено, тъй като лекарите успокояват пациентите с анестезия.  

Безопасна ли е ЕКТ?

Да, процедурата е много безопасна благодарение на напредъка в съвременната медицина. Ако имате някакви притеснения относно процедурата, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар . Вашият лекар може да вземе предвид другите Ви здравословни състояния или обстоятелства и съответно да коригира процедурата.

Какъв е успехът на електроконвулсивната терапия? 

Те подобряват депресията при близо 70 до 90 процента от пациентите и степента на отговор е по-висока от тази на антидепресантите. ЕКТ обаче е ефективна, ползите от нея са краткотрайни.

Какви психични заболявания лекува ЕКТ?

ЕКТ в момента се използва за лечение на:

• Устойчива на лечение депресия: Състояние на тежка депресия, което не показва никакви подобрения с лекарства.
• Тежка депресия: Това се характеризира с откъсване от реалността, отказ от ядене и желание за самоубийство.
• Тежка мания: Характеризира се с психично състояние на възбуда и хиперактивност. Това също се счита за подгрупа на биполярно разстройство.

Прочетете също за: Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност

• Кататония: Това се характеризира с липса на движение и говор, освен други симптоми. Това понякога се свързва и с шизофрения и други психиатрични разстройства.
• Възбудата и агресията при пациенти с деменция са трудни за управление и лечение и влияят неблагоприятно върху качеството на живот.

Бръснат ли ти главата за ЕКТ?

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е процедура, провеждана от лекари под обща анестезия, при която пациентът получава електрически ток към мозъка.

Може ли ECT да ви влоши?

Не, ЕКТ процедурата помага за облекчаване на симптомите на депресия и други състояния на психичното здраве.

ЕКТ влошава ли тревожността?

Някои психиатри са загрижени, че макар електроконвулсивната терапия (ЕКТ) да може да помогне за облекчаване на депресивните симптоми, тя може да влоши симптомите на тревожност, включително обсесивни мисли или панически атаки.

Връща ли се паметта след ЕКТ?

Някои хора изпитват загуба на паметта. В някои случаи паметта се връща след кратък период от време и понякога пациентът може да има дълготрайна загуба на паметта.