Специализирани болници „Аполо“, Тейнампет, Ченай

• Здравната застраховка е финансово покритие, което помага за управление на медицинските разходи съгласно условията на вашата полица, лимитите на покритие и изключенията.  
• Обикновено включва хоспитализация, процедури и изследвания, в зависимост от вашия план.  
• Всички одобрения и решения за искове се вземат от вашата застрахователна компания или от трета страна администратор (TPA), въз основа на условията на полицата.

Здравното осигуряване може да се използва по два начина: безкасово и с възстановяване на разходите.  

• При безкасово лечение, застрахователната компания директно урежда одобрените медицински разходи с болницата, което намалява необходимостта от авансови плащания.  
• При възстановяване на разходите, вие плащате болничната сметка при изписване и по-късно подавате искане към застрахователя за възстановяване съгласно условията за полицата.
• Безкасово лечение е достъпно само в болници, които са част от мрежата на вашия застраховател или TPA. Ако изберете болница извън мрежата, все още можете да се възползвате от лечение, но ще трябва да продължите през процеса на възстановяване на разходите. Винаги е препоръчително да проверите дали отговаряте на условията за болнична мрежа с вашия застраховател преди приемане. 

Предварителното одобрение е задължителна стъпка за безкасово лечение, при която застрахователят преглежда и одобрява прогнозната цена на лечението. Подходът се различава в зависимост от това дали става въпрос за планирана хоспитализация или за спешен случай.

• За планирана хоспитализация, този процес в идеалния случай трябва да бъде иницииран със застрахователя или TPA4 8–72 часа предварително.  
• В случай на спешност, болницата ще започне заявката веднага след приемането, за да осигури навременна обработка.
• За да се улесни този процес, пациентите трябва да представят валиден документ за самоличност, издаден от правителството, като например PAN карта, шофьорска книжка или лична карта за избиратели. За корпоративни застрахователни полици може да се изисква и копие от личната карта на служителя. 

• След одобрение, застрахователят урежда допустимите разходи директно с болницата при безкасово лечение.  
• Някои разходи, като например немедицински консумативи, такси за регистрация и лични разходи, обаче не се покриват и трябва да бъдат поети от вас.  
• Ако крайната сума на сметката надвишава одобрената сума, може да се подаде допълнително искане (увеличение) към застрахователя. Ако увеличението не бъде одобрено, оставащата сума ще трябва да бъде платена от вас при освобождаване от отговорност.
• В случай че не получите одобрение преди изписването, ще трябва да поемете всички разходи за лечение и впоследствие можете да подадете заявление за възстановяване на разходите от застрахователя.

• Въпреки че повечето заявки се обработват гладко, при определени обстоятелства може да не бъде дадено одобрение за безкасово плащане.
• Състоянието, изискващо хоспитализация, не се покрива от застрахователната полица, включително предшестващи заболявания в рамките на периоди на изчакване или специфични изключения, като например инциденти, свързани с алкохол.  
• Заявката за предварително разрешение не съдържа достатъчно медицинска информация и необходимите разяснения не са налични въпреки последващите действия.  
• Застрахователната сума или лимитът на покритието по полицата вече е изчерпан.  
• Нашият застрахователен екип ще ви преведе през процеса и ще ви помогне да сведете до минимум шансовете за отхвърляне, където е възможно. 

• Нашият специализиран отдел за застрахователно обслужване подпомага пациентите на всяка стъпка, от документирането и предварителното одобрение до окончателното фактуриране и изписването.  
• Работим в тясно сътрудничество със застрахователи и трето лице, за да улесним по-бързото одобрение и да осигурим яснота относно процесите, като по този начин осигурим безпроблемно преживяване по време на вашето болнично лечение.