Анормални чернодробни функционални тестове (LFT): Какво означават резултатите, причини и следващи стъпки

Ключови заведения

• Анормалният LFT е улика, а не диагноза. Същите числа могат да възникнат от мастен черен дроб, вирус, лекарство или причина, несвързана с черния дроб.
• Моделът е по-важен от всяко едно число. Хепатоцелуларните (ALT/AST-доминантни) и холестатичните (ALP/GGT/билирубин-доминантни) модели сочат в различни посоки.
• Нормалните показатели на чернодробните тестове не изключват чернодробно заболяване. Цироза и значителна фиброза могат да съществуват при нормални ензими.
• Някои аномалии са спешни. Жълтеница, съпроводена с объркване, сънливост или кървене, изисква спешна оценка.
• Повторното тестване често е правилната следваща стъпка, а интерпретацията е на лекаря, който е поискал изследването. Резултатите варират в зависимост от индивидуалните клинични обстоятелства.

С един поглед

Също известен като

• LFT, чернодробен панел, чернодробен профил, чернодробна химия, панел за чернодробна функция
• SGPT и SGOT тестове, ежедневните индийски наименования за ALT и AST
• "Чернодробен тест", "кръвен тест за чернодробна функция", "тест за жълтеница" (фокусиран върху билирубин)
• Просторечни: черен дроб ки джаанч, тест за пилинг
• Забележка: „тест за чернодробна функция“ е историческо наименование. Повечето компоненти измерват увреждането на черния дроб или жлъчния поток, а не истинската му функция.

Какво е анормална LFT (латерална флуоресценция на бъбреците)

Чернодробният панел отчита няколко несвързани измервания заедно. Всяко от тях се държи различно:

• SGPT/ALT и SGOT/AST са ензими, освобождавани при увреждане на чернодробните клетки. AST също идва от мускулите, сърцето и червените кръвни клетки, така че AST може да се повиши без чернодробно заболяване.
• ALP повишава се при проблеми с жлъчните пътища, но идва и от костите, плацентата и червата. Растящите деца и бременността обикновено показват по-високи нива на ALP.
• GGT е чувствителен, но не е специфичен. ГГТ се повишава с алкохол, няколко лекарства и стеатоз на черния дроб, а повишената ГГТ сама по себе си рядко има голямо значение.
• Билирубин повишава се при нарушена жлъчна обработка, запушване на жлъчните пътища или разпадане на червените кръвни клетки (хемолиза). Синдромът на Гилбърт причинява безвредно леко неконюгирано повишаване, често по-забележимо след гладуване или заболяване.
• Албумин и общ протеин отразяват синтеза, но също така храненето, възпалението, загубата на бъбречни протеини и загубата на чревни протеини.
• ПТ/INR (често поръчван отделно) е един от малкото истински маркери за синтетична функция на черния дроб.

„Анормален“ флаг в даден отчет означава, че стойността е извън референтния интервал на съответната лаборатория. Референтните интервали се различават между лабораториите по метод, анализатор и популация, поради което една и съща кръв може да бъде маркирана в една лаборатория, а не в друга. Винаги четете диапазоните, отпечатани във вашия собствен отчет, вместо да ги сравнявате с този на някой друг.

Защо се изследват анормални LFT тестове

• За да се разграничат чернодробните причини от нечернодробните, като мускулни увреждания, заболявания на щитовидната жлеза, цьолиакия, сърдечна недостатъчност или хемолиза.
• За идентифициране на лечими причини: хепатит B и C, автоимунен хепатит, болест на Уилсън, хемохроматоза, лекарствено индуцирано увреждане на черния дроб, запушване на жлъчните пътища.
• За откриване на стеатотично чернодробно заболяване, свързано с метаболитна дисфункция (MASLD), настоящият термин, заместващ NAFLD, и за търсене на фиброза, която е находката, която най-много влияе върху дългосрочния резултат.
• За да се прецени тежестта на състоянието, когато са налице жълтеница, асцит или объркване.

Кой трябва да си направи чернодробен функционален тест

• Всеки с жълтеница, тъмна урина, бледи изпражнения, упорит сърбеж, болка в горната дясна част на корема, необяснимо гадене или изразена умора.
• Хора с подуване на корема, лесно образуване на синини или повръщане на кръв, спешно.
• Хора с диабет тип 2, инсулинова резистентност, дислипидемия, хипертония или централно наддаване на тегло, при които стеатотичното чернодробно заболяване е често срещано. При южноазиатците метаболитното чернодробно заболяване се проявява при по-нисък индекс на телесна маса, отколкото в много други популации.
• Хора, приемащи потенциално хепатотоксични лекарства, когато лекарят, предписващ лекарствата, препоръчва наблюдение, например противотуберкулозна терапия, метотрексат, някои антиепилептични средства, противогъбични средства и някои антиретровирусни средства. Графиците за наблюдение се определят от лекаря, предписващ лекарствата.
• Хора, използващи AYUSH, билкови, добавки за отслабване или фитнес добавки, които са призната и недостатъчно докладвана причина за лекарствено-индуцирано увреждане на черния дроб в Индия.
• Редовни или тежки потребители на алкохол.
• Хора с хепатит B или C, или член на семейството с хепатит B, както и такива с фамилна анамнеза за чернодробно заболяване, болест на Уилсън или хемохроматоза.
• Хора с известно хронично чернодробно заболяване, за периодично наблюдение.

Рутинният скрининг за LFT при човек без симптоми и рискови фактори често води до леко анормални резултати, които водят до по-нататъшни изследвания без полза. Обсъдете с лекар дали тестът отговаря на реален въпрос за вас.

Какво LFT не може да открие или изключи

• ЛФТ не поставя диагноза. Повишеният SGPT не показва дали причината е мазнини, вирус, лекарство или автоимунен процес.
• LFT тестът не измерва фиброза или цироза. Хората с установена цироза често имат нормални или почти нормални ензими. Нормалната чернодробна флуоресценция не изключва напреднало чернодробно заболяване.
• ЛФТ не изобразява черния дроб или жлъчните пътища. Жлъчните камъни, камъните в жлъчните пътища, кистите, абсцесите и туморите не се виждат при кръвен тест.
• ЛФТ не скринира за рак на черния дроб. Наблюдението при хора в риск използва образна диагностика, със или без AFP, както е препоръчано от хепатолог.
• Височината на ензима не е равна на тежестта. Много високи нива на ALT могат да се наблюдават при самоограничаващ се вирусен хепатит; почти нормални нива на ALT могат да съпътстват декомпенсирана цироза.
• Нормалните стойности на албумин и билирубин не потвърждават добра функция в ранен стадий на заболяването, тъй като те се променят късно.
• LFT тестът не идентифицира специфичния вирус. Хепатит A, B, C и E изискват отделни серологични тестове.

Резултат, описан като „неидентифициран“ или „в рамките на диапазона“, описва измереното в този момент, но не изключва заболяване. Ако симптомите продължават въпреки нормалния резултат, върнете се при Вашия лекар.

Свързани, но различни прегледи

Тези два показателя се допълват, а не са класифицирани. Кой от тях се появява първи зависи от проявата: безболезнена жълтеница със сърбеж и холестатичен модел обикновено налага ранно образно изследване на жлъчните пътища; леко повишен SGPT при диабет и липса на симптоми обикновено налага повторно изследване, преглед на лекарствата и алкохола, изследване за хепатит B и C и оценка за фиброза преди всичко друго.

Как да се подготвим

Подготовката е оперативен въпрос и варира в различните лаборатории. Писмените инструкции на вашето звено имат предимство пред всичко тук.

• Обикновено гладуването не е необходимо само за LFT. Много индийски лаборатории включват LFT в здравен пакет с липиди или глюкоза на гладно, като в този случай може да се поиска гладуване.
• Носете пълен списък с лекарства, включително болкоуспокояващи, антибиотици, противогъбични средства, противотуберкулозни лекарства и всички билкови, AYUSH, аюрведични, хомеопатични и фитнес или добавки за отслабване.
• Кажете на лабораторията за скорошна консумация на алкохол, скорошни интензивни упражнения или работа във фитнес зала, скорошно заболяване и бременност.
• Носете предишни LFT отчети. Тенденцията във времето често е по-информативна от една стойност.
• Не започвайте, не спирайте и не променяйте предписаното лекарство, за да „подобрите“ резултата. Говорете с лекаря, който го е предписал.

Ако гладувате и приемате лекарства за понижаване на глюкозата

Продължителното гладуване може да причини хипогликемия при хора, приемащи инсулин или сулфонилурейни препарати. Попитайте лекаря, предписващ лекарството, как да се справите с дозите сутрин на гладно, резервирайте си ранен час и носете със себе си източник на захар.

бременност

Алфа-фосфатът (АЛФ) се повишава нормално по време на бременност поради плацентарна продукция, така че повишеният АЛФ често не е проблем с черния дроб. Сърбежът в по-късна бременност обаче изисква незабавна оценка за интрахепатална холестаза на бременността. Съобщете незабавно на вашия акушер-гинеколог за нов сърбеж, жълтеница, силна болка в горната част на корема, главоболие или зрителни нарушения.

Деца

ALP обикновено е много по-висока при растящи деца и юноши, а педиатричните референтни интервали се различават в зависимост от възрастта. Педиатричните резултати трябва да се интерпретират спрямо специфичните за възрастта диапазони от педиатър.

Възрастни хора, ХБН и сърдечна недостатъчност

Албуминът спада с възрастта, хроничното възпаление, загубата на бъбречни протеини и лошия прием. При сърдечна недостатъчност, чернодробната конгестия може да повиши ензимите и билирубина без първично чернодробно заболяване. Ако имате ограничение на течностите, не увеличавайте приема на течности преди кръвен тест, по общи съвети.

Какво се случва по време на теста

Флеботомистът почиства кожата, поставя турникет и взема кръв, обикновено от вена на ръката. Вземането отнема няколко минути. Може да се появи лека болка, краткотрайно натъртване или малък хематом; припадъкът е рядкост, но е възможен, затова споменете го, ако сте припадали при кръвни изследвания преди. Натискът върху мястото за минута-две намалява синините. Повечето хора незабавно възобновяват нормалната си дейност. Хората, приемащи лекарства за разреждане на кръвта, трябва да държат натиска по-дълго и трябва да споменат лекарството на флеботомиста.

Разбиране на вашия отчет

Прочетете референтните диапазони на вашия собствен доклад. Числата не са сравними в различните лаборатории. Полезните въпроси са: коя група стойности е повишена, с колко и променя ли се?

Хепатоцелуларен модел

SGPT/ALT и SGOT/AST са повишени непропорционално на ALP. Често срещани асоциации включват стеатотично чернодробно заболяване, алкохол, лекарства и добавки, вирусен хепатит (включително хепатит Е, който е често срещан в Индия), автоимунен хепатит, цьолиакия, нарушения на щитовидната жлеза и болест на Уилсън при по-млади пациенти.

Холестатичен модел

ALP и GGT са повишени непропорционално на трансаминазите, често с повишен билирубин, тъмна урина, бледи изпражнения и сърбеж. Причините включват камъни в жлъчните пътища, стриктури, тумори, компресиращи канала, лекарствено индуцирана холестаза и първичен билиарен холангит. Този модел обикновено води до образно изследване на жлъчните пътища.

Изолирано повишен билирубин

Ако билирубинът е леко повишен, предимно неконюгиран, и всички други стойности са нормални при здрав човек, синдромът на Гилбърт или леката хемолиза са чести обяснения. Хемолизата се оценява с допълнителни тестове, като например брой на ретикулоцитите и LDH.

Изолирано повишена ALP или GGT

Изолираното повишаване на ALP може да е от костен или плацентарен произход. Изолираното повишаване на GGT е много неспецифично и често не изисква действия освен преглед за алкохол и лекарства, както и повторно изследване.

Нисък албумин

Ниският албумин може да отразява хронично чернодробно заболяване, но също и остро заболяване, инфекция, нефротичен синдром, чревно заболяване със загуба на протеини или недохранване. Интерпретацията изисква клиничната картина.

Нито едно число тук не трябва да се тълкува като диагноза. Тълкуването принадлежи на лекаря, който е назначил изследването, в контекста на вашата анамнеза, лекарства и преглед.

Кога резултатите от LFT могат да бъдат подвеждащи

Фалшиво повишено или нехепатално повишение

• АСТ: Напрегнати упражнения, тренировки с тежести във фитнес зала, интрамускулни инжекции, мускулни заболявания, хемолиза в пробата и увреждане на сърцето или скелетните мускули могат да повишат AST при здрав черен дроб.
• АЛП: бременност (плацента), растеж в детска и юношеска възраст, зарастване на фрактури и костни заболявания.
• Билирубин: продължително гладуване или остро заболяване при синдром на Гилбърт; хемолиза в епруветката за проба; някои лекарства, които пречат на обработката на билирубина.
• ГТТ: скорошен алкохол, няколко често срещани лекарства, затлъстяване, често без клинично значимо чернодробно заболяване.
• Забавен транспорт или хемолизирана проба може да повиши фалшиво AST, билирубин и калий; повторното вземане на проби разрешава съмнението.

Фалшиво успокояващо или фалшиво занижено

• Нормални ензими при напреднало заболяване: При цироза нивата на ензимите често спадат към нормалните нива, тъй като се губи функционираща чернодробна тъкан.
• Нормална ALT при значителна MASLD с фиброза е често срещано, така че нормалната LFT не е одобрена.
• Понижени нива на AST/ALT поради дефицит на витамин B6 е описано и може да притъпи очакваното повишаване на ензимите.
• Едноточково тестване: Нивата на ензимите варират при хроничен хепатит C и автоимунен хепатит, така че нормално отчитане в един ден може да не покаже активност.
• Билирубинът може да е нормален при ранна обструкция на жлъчните пътища и при много хронични чернодробни заболявания.

Рискове и безопасност

Кръвният тест

Венепункцията носи малки рискове: болка, посиняване, хематом, замаяност и рядко локална инфекция или дразнене на нервите. Те обикновено са незначителни и краткотрайни. Хората, приемащи антикоагуланти или с нарушения на кръвосъсирването, трябва предварително да уведомят персонала.

Образна диагностика надолу по веригата

Ултразвукът не използва йонизиращо лъчение. КТ включва облъчване и йодният контраст може да е неподходящ за някои хора с бъбречно увреждане или предходни реакции към контрастното вещество. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) изисква оценка на безопасността на импланти, пейсмейкъри и метални фрагменти. Всеки от тях има различен рисков профил и се определя за всеки случай поотделно.

Чернодробна биопсия

Биопсията е инвазивна процедура с рискове, включително болка, кървене и, рядко, нараняване на близките структури. Тя е запазена за ситуации, при които тъканната диагноза променя лечението и съгласието включва обсъждане на тези рискове. Резултатите варират в зависимост от индивидуалните клинични обстоятелства.

Причини за анормални LFT (латерални флуоресцентни тестове)

• Стеатотично чернодробно заболяване (СЧЗ): Общият термин, въведен в многосдружествения консенсус по Делфи от 2023 г. (Rinella et al.). MASLD замества NAFLD; MASH замества NASH; MetALD описва стеатотично чернодробно заболяване, свързано с метаболитна дисфункция, със значителен принос на алкохола. Свързаното с алкохола чернодробно заболяване е отделна категория.
• Вирусен хепатит: хепатит А и Е (често остър, предаван чрез вода и храна, често срещан в Индия), хепатит B и C (може да бъде хроничен и тих), хепатит D при хора с хепатит B.
• Свързано с алкохола чернодробно заболяванеот стеатен черен дроб през алкохолен хепатит до цироза.
• Увреждане на черния дроб, предизвикано от лекарства и добавки: парацетамол при предозиране, противотуберкулозни лекарства, някои антибиотици, антиепилептици, метотрексат и билкови, аюрведични и бодибилдинг добавки.
• Билиарна обструкция: жлъчни камъни в жлъчния канал, стриктури, тумори на панкреаса или жлъчните пътища.
• Автоимунни състояния: автоимунен хепатит, първичен билиарен холангит, първичен склерозиращ холангит.
• Наследствени състояния: Болест на Уилсън, наследствена хемохроматоза, дефицит на алфа-1 антитрипсин, синдром на Гилбърт (доброкачествен).
• Причини, различни от чернодробните: мускулно увреждане или миозит, цьолиакия, заболяване на щитовидната жлеза, сърдечна недостатъчност с чернодробна конгестия, сепсис, хемолиза, инфекция с вируса на Епщайн-Бар.
• Чернодробни тумори и метастазии чернодробен абсцес.

Как се оценяват и лекуват анормалните LFT

Лечението е насочено към причината, а не към броя на пациентите. Типичният път включва щателна анамнеза за алкохол, лекарства и добавки; преглед; повторна флуоресцентна терапия (LFT) за потвърждаване; изследване на хепатит B и C; метаболитна оценка, включително глюкоза, HbA1c и липиди; изследване на щитовидната жлеза и цьолиакия, където е уместно; ултразвуково изследване на корема; и оценка на фиброзата със оценка като FIB-4, последвана от еластография, където е показано. Автоимунни антитела, изследвания на желязо, изследвания на мед и церулоплазмин се добавят, когато моделът ги предполага. Биопсията се използва селективно.

Лечението следва диагнозата: антивирусна терапия за хроничен хепатит B или C, имуносупресия за автоимунен хепатит, хелатиране за болест на Уилсън, венесекция за хемохроматоза, дренаж на жлъчните пътища или операция за обструкция, спиране на причиняващото обструкция лекарство или добавка под медицинско наблюдение, спиране на алкохола със структурирана подкрепа, когато алкохолът допринася за обструкцията, а за MASLD - комбинация от постепенна устойчива промяна в начина на живот, лечение на диабет и липиди, както и по-нова лекарствена терапия, насочена към черния дроб, при избрани пациенти под специализирано наблюдение. Напредналата цироза с чернодробна недостатъчност може да доведе до оценка на риска от трансплантация. Резултатите се различават значително между отделните индивиди и между причините.

Намаляване на предотвратимото увреждане на черния дроб

• Ваксинация срещу хепатит B и хепатит A, където е препоръчителна.
• Безопасната питейна вода и хигиената на храните намаляват излагането на хепатит А и Е.
• Консултирайте се с лекар или фармацевт, преди да започнете да приемате каквато и да е добавка, билков продукт или обезболяващо лекарство без рецепта, особено ако имате чернодробно заболяване.
• Спазвайте дозата парацетамол, препоръчана от Вашия лекар, и имайте предвид, че комбинираните лекарства за настинка също съдържат парацетамол.
• Редовната физическа активност, лечението на диабет и липидите, както и намаляването на приема на алкохол, намаляват риска от прогресия на стеатотичното чернодробно заболяване.
• Посещавайте контролни кръвни изследвания, препоръчани по време на противотуберкулозна или друга хепатотоксична терапия.

Анормални LFT в индийския контекст

• терминология: Индийските доклади обикновено обозначават трансаминазите SGPT и SGOT, а не ALT и AST. И двете назовават едни и същи ензими. Образната диагностика обикновено се описва като „ултразвук на корема“ или „сонография“.
• Хепатит Е и А остават чести причини за остра жълтеница в Индия и обикновено са самоограничаващи се, въпреки че хепатит Е по време на бременност може да бъде тежък и изисква бърза акушерска и медицинска помощ.
• Противотуберкулозна терапия се използва широко, а лекарствено-индуцираното увреждане на черния дроб по време на лечението е признат проблем. Никога не спирайте ATT самостоятелно, свържете се спешно с лекуващия лекар, ако се появи жълтеница, повръщане или потъмняла урина.
• Билкови, аюрведични и фитнес добавки са честа и често несъобщавана причина за увреждане на черния дроб. Донесете действителното опаковано лекарство на прегледа си.
• Метаболитно чернодробно заболяване при по-нисък ИТМ: Южноазиатците развиват инсулинова резистентност и чернодробна мастна тъкан при по-нисък индекс на телесна маса и прагове на талията, така че човек, който не изглежда с наднормено тегло, все още може да има значителен MASLD.
• Характеристика на таласемията и желязодефицитна анемия са често срещани; хемолизата и свързаното с трансфузията натоварване с желязо могат да повлияят както на чернодробните тестове, така и на изследванията на желязото.
• Пакети за проверка на състоянието генерират много леко анормални LFT тестове. Една единствена лека аномалия при здрав човек обикновено изисква преглед и повторение, а не тревога.
• Защита на данни: Ако подадете данни чрез онлайн формуляр или портал за изтегляне на отчети, обработката на лични здравни данни се регулира от Закона за защита на цифровите лични данни от 2023 г.

Цена и застраховка в Индия

Стандартният LFT панел е един от по-евтините кръвни тестове в Индия, обикновено няколкостотин рупии в частния сектор, като държавните и публичните заведения често таксуват номинални суми или не таксуват нищо. Цените се увеличават значително, когато изследването включва серология за хепатит, автоимунни панели, изследвания на желязо и мед, ултразвук, еластография, компютърна томография, ЯМР/MRCP или биопсия.

Фактори, които влияят на цената:

• Град и ниво на съоръжението; акредитирани от NABL спрямо неакредитирани лаборатории
• Дали LFT е самостоятелен или е част от пакет за проверка на състоянието
• Брой включени аналити, някои „разширени“ панели добавят GGT, LDH или PT/INR
• Такси за вземане от дома и спешна или извънработна обработка
• Честота на повторно тестване и мониторинг
• Дали се добавя образна диагностика или консултация със специалист

Застрахователно поведение: амбулаторната диагностика и превантивните здравни прегледи често са изключени от стандартното здравно осигуряване в Индия, докато същите тестове, извършени по време на прием или одобрена процедура за дневни грижи, обикновено са покрити. Покритието зависи от индивидуалната полица, периодите на изчакване и клаузите за предшестващи заболявания, проверете със застрахователя си преди теста. Всички цифри тук са само ориентировъчни и се променят в зависимост от местоположението, заведението и часа; попитайте заведението за актуална оферта.

Митове и факти

Често задавани въпроси

Колко време отнема целият процес на LFT?

Самото вземане на кръв отнема няколко минути, а посещението, включително регистрация и чакане, често е 15-30 минути. Времето за обработка в лабораторията и издаването на доклада се различават в различните заведения и зависят от това дали пробата се взема рутинно или спешно, затова попитайте вашия център за вземане на кръв за неговия график.

Трябва ли да постя за изследване на чернодробната функция?

Обикновено не се изисква гладуване само за LFT. Много индийски здравни пакети комбинират LFT с глюкоза или липиди на гладно, като в този случай може да се изисква гладуване. Следвайте писмените инструкции на вашата лаборатория. Ако приемате инсулин или сулфонилуреи, попитайте Вашия лекар как да управлявате дозите сутрин на гладно.

SGPT същото ли е като ALT, а SGOT същото ли е като AST?

Да. SGPT и ALT са един и същ ензим под две имена, както и SGOT и AST. Индийските лаборатории обикновено печатат етикетите на SGPT и SGOT. ALT е по-специфичен за черния дроб; AST също идва от мускулите, сърцето и червените кръвни клетки, така че AST може да се повиши без никакъв проблем с черния дроб.

Моят SGPT е леко висок, но се чувствам напълно добре. Какво следва?

Леките изолирани повишения са често срещани. Типичните следващи стъпки са преглед на лекарствата и хранителните добавки, анамнеза за алкохол, повторен тест след няколко седмици, като се избягват тежки упражнения предварително, тестване за хепатит B и C, метаболитна оценка и оценка на фиброзата. Вашият лекар определя последователността въз основа на вашите рискови фактори.

Могат ли упражненията или добавките от фитнес залата да повишат чернодробните ензими?

Да. Интензивните силови тренировки могат да повишат AST и, в по-малка степен, ALT от мускулите, а не от черния дроб. Отделно, няколко добавки за бодибилдинг и отслабване са причинили истинско увреждане на черния дроб. Информирайте Вашия лекар за всички използвани продукти, за предпочитане е да носите опаковката, и споменете скорошни тежки тренировки преди тестване.

Повишеният билирубин винаги ли означава жълтеница или чернодробно заболяване?

Не. Леко повишен неконюгиран билирубин при иначе нормални стойности при здрав човек често отразява синдрома на Гилбърт, безвредна наследствена вариация, която става по-очевидна при гладуване или заболяване. Леката хемолиза е друго обяснение. Видимото пожълтяване обикновено изисква по-високо ниво на билирубин и налага незабавен медицински преглед.

Могат ли анормалните LFT стойности да се върнат към нормалното?

Често, да, когато се обърне внимание на обратима причина, като например лекарство, хранителна добавка, алкохол или остър вирусен хепатит, и често с трайно метаболитно подобрение при MASLD. Установената цироза не се обръща, въпреки че прогресията често може да се забави. Резултатите варират в зависимост от индивидуалните клинични обстоятелства.

По-добър ли е ултразвукът от лазерната терапия (LFT)?

Нито един от тях не е по-добър; те отговарят на различни въпроси. Жлъчният тракт (ЛТТ) показва дали има биохимично увреждане или обструкция и по какъв начин. Ултразвукът показва структура, мазнини, размер, нодуларност, жлъчни камъни, дилатация на жлъчните пътища. Ултразвукът не може да оцени възпалението и може да пропусне лека стеатоза и малки камъни в жлъчните пътища.

Трябва ли семейството ми да бъде изследвано, ако имам хепатит B?

Членовете на домакинството и сексуалните партньори на човек с хепатит B обикновено се съветват да се изследват и, ако нямат имунитет, да се ваксинират. Новородените на майки с хепатит B изискват специфични навременни мерки. Обсъдете плановете за изследване и ваксинация с лекуващия лекар.

Източници

• Ринела МЕ и др. Многосдружествено консенсусно становище по Делфи относно новата номенклатура на стеатозните чернодробни заболявания (2023 г.), дефинира стеатотично чернодробно заболяване, MASLD, MASH и MetALD.
• Клинично ръководство на Американския колеж по гастроентерология за оценка на анормални чернодробни химични показатели. [Потвърдете текущото издание, ПОДЛЕЖИ НА ПРОВЕРКА]
• Клинични практически насоки на EASL за холестатични чернодробни заболявания и за неинвазивни тестове за тежест на чернодробното заболяване. [Потвърдете текущото издание, ПОДЛЕЖИ НА ПРОВЕРКА]
• Насоки на Световната здравна организация относно тестването и лечението на хепатит B и хепатит C. [Потвърдете текущото издание, ПОДЛЕЖИ НА ПРОВЕРКА]
• Национална програма за контрол на вирусния хепатит, Министерство на здравеопазването и семейното благосъстояние, правителство на Индия.
• Закон за защита на цифровите лични данни от 2023 г.; Закон за наркотиците и магическите средства (нежелани реклами) от 1954 г.