Ендоскопия: Какво показва, какво не може и как да се подготвим

Ключови заведения

• Ендоскопията е изследване с директно зрение: показва вътрешната обвивка на органа, а не това, което се намира под или зад него.
• Ендоскопията е едновременно диагностична и терапевтичнаБиопсии, отстраняване на полипи, контрол на кървенето и поставяне на стент са възможни по време на една и съща сесия.
• „Ендоскопията“ е семейство от процедури, не едно изследване; гастроскопията, колоноскопията, бронхоскопията, цистоскопията и ERCP имат различна подготовка и различни рискови профили.
• Нормалната ендоскопия не изключва всяко заболяванеЗаболяването на панкреаса, тънките черва и дълбоките стени може да бъде пропуснато и може да се нуждае от компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или капсулни изследвания.
• Подготовката се определя от изпълняващото звеноВремето за гладуване, подготовката на червата и корекцията на лекарствата се различават между болниците и между процедурите.

С един поглед

Също известен като

• Ендоскопски тест, копие: често срещана употреба в индийските болници
• Ендоскопия на горния гастроинтестинален тракт / ОГД / ЕГД / гастроскопияизследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника през устната кухина
• колоноскопия, Понякога се нарича скопия на долния гастроинтестинален тракт
• Тест на Dooerbeen / камера, камера за домашни любимци jaanchнеформални описания, които пациентите често използват
• Sigmoidoscopyограничено изследване на лявата част на дебелото черво и ректума

Какво е ендоскопия

Ендоскопът е тръба, съдържаща източник на светлина, чип за камера или оптичен сноп, канали за въздух, вода и засмукване, както и работен канал, през който могат да се прекарват инструменти. Камерата изпраща изображения на живо към екран, така че лекарят вижда повърхността на лигавицата увеличена и осветена.

Тъй като инструментите могат да преминават през работния канал, ендоскопията често е както терапевтична, така и диагностична. В рамките на една и съща процедура лекарят може да вземе щипкова биопсия, да отстрани полип, да клипира кървяща язва, да превърже езофагеални варици, да разшири стеснение, да постави стент или да извади погълнат предмет.

Ендоскопията не е еднократно изследване. Обхватът, пътят, подготовката, седацията и рисковете се променят в зависимост от изследвания орган. Гастроскопията и ERCP се извършват с подобно оборудване, но са много различни по сложност и честота на усложнения.

Защо се прави ендоскопия

• Симптоми на горната част на стомашно-чревния тракт: упорито киселини или лошо храносмилане, неотзивчиво от лечение, затруднено преглъщане или болка, многократно повръщане, съмнение за язва, необяснима желязодефицитна анемия.
• Кървене от стомашно-чревния тракт: повръщане на кръв, черни катранени изпражнения или кървене от ректума, както за откриване на източника, така и за лечение.
• Симптоми на по-ниски нива на храносмилателен тракт: промяна в изхожданията, хронична диария, кръв в изпражненията, съмнение за възпалително заболяване на червата, абнормни изображения на дебелото черво.
• Откриване и наблюдение на рак: оценка на подозрителни лезии, отстраняване на полипи на дебелото черво, проследяване на хранопровода на Барет, цьолиакия или предишни полипи.
• Заболявания на жлъчните пътища и панкреаса: ERCP за камъни в жлъчните пътища, запушени канали и жълтеница, нуждаещи се от дренаж.
• Проблеми с дихателните пътища и пикочните пътища: бронхоскопия за упорита кашлица с абнормни изображения на гръдния кош или кашляне на кръв; цистоскопия за видима кръв в урината или симптоми на пикочния мехур.

Кой трябва да обмисли ендоскопия

Ендоскопията се изисква от лекар след клинична оценка, тя не е скринингов тест за всеки, който има разстроен стомах. Насочването обикновено се разглежда за:

• Възрастни със затруднено преглъщане, залепване на храна или болезнено преглъщане на всяка възраст.
• Възрастни с неволна загуба на тегло, упорито повръщане или коремна маса, съпътстваща диспепсия.
• Възрастни с желязодефицитна анемия без очевидна причина.
• Възрастни с диспепсия, която персистира въпреки адекватното лечение или която започва в по-късна възраст.
• Всеки с видимо или предполагаемо стомашно-чревно кървене.
• Хора с ректално кървене, персистираща промяна в начина на изхождане или силна фамилна анамнеза за колоректален рак или полипи, се препоръчва колоноскопия, а не гастроскопия.
• Хора с установена цьолиакия, хранопровод на Барет, цироза с разширени вени или предишни полипи, под наблюдение, определено от техния гастроентеролог.

Дали ендоскопията е правилната следваща стъпка и коя ендоскопия е необходима, зависи от конкретния проблем. Резултатите варират в зависимост от индивидуалните клинични обстоятелства.

Какво ендоскопията не може да открие или изключи

Ендоскопията е повърхностно изследване. Нейните слепи зони имат значение:

• Не вижда през стената. Дълбочината на тумора, лимфните възли и разпространението му извън органа не се оценяват чрез стандартна ендоскопия; за това е необходим ендоскопски ултразвук (EUS), компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
• Гастроскопията не оценява панкреаса, жлъчния мехур, чернодробния паренхим или аортата. Нормалната гастроскопия не изключва жлъчнокаменна болест, панкреатит или рак на панкреаса.
• По-голямата част от тънките черва е недостъпна. Стандартната гастроскопия достига до дванадесетопръстника; колоноскопията достига до последната част на илеума. При заболяване между тях може да се наложи капсулна ендоскопия, ентероскопия или магнитно-резонансна ентерография.
• Колоноскопията не е перфектна. Плоските лезии, малките полипи и лезиите зад гънките могат да бъдат пропуснати, особено ако подготовката на червата е лоша или цекумът не е достигнат.
• Гастроскопията не диагностицира сърдечна болка в гърдите. Болката в гърдите, която може да е сърдечна, изисква сърдечна оценка, а не успокоение от нормална сонография.
• Функционалните нарушения не показват нищо. Синдромът на раздразнените черва, функционалната диспепсия и много проблеми с мотилитета водят до нормално изглеждаща лигавица. Нормалният резултат не означава, че симптомите са въображаеми.
• Вземането на проби от биопсия е селективно. Отрицателната биопсия означава, че взетата тъкан не показва аномалии; това не доказва, че целият орган е нормален.

Не е изключена находка, която „не е идентифицирана“ при ендоскопия. Ако симптомите продължават или се влошават въпреки нормалния доклад, върнете се при Вашия лекар, вместо да приемате, че нищо друго не може да е нередно.

Свързани, но различни прегледи

Няма една единствена процедура, която да е по-добра от всички. Тези тестове отговарят на различни въпроси и правилният първи тест зависи изцяло от представения проблем - кървене, жълтеница, кашлица и дисфагия водят до различна отправна точка.

Как да се подготвим

Подготовката е оперативна и варира в различните болници, между ендоскопистите и между процедурите. Писмените инструкции от отделението, извършващо процедурата, имат предимство пред всички общи съвети, включително тази страница. Общи модели:

• гладуване: Приемът на твърда храна обикновено се спира няколко часа преди седацията, а приемът на бистри течности се спира по-близо до процедурата. Точните часове се определят от отделението и анестезиолога.
• Подготовка на червата: необходими за колоноскопия и сигмоидоскопия. Това включва слабителен разтвор, понякога разделен на две дози, плюс диетични ограничения за един или повече дни преди това.
• по лекарствата: Кажете на екипа за всяко лекарство и добавка, особено за разредители на кръвта, антитромбоцитни лекарства, инсулин и други лекарства за диабет, железни таблетки и лекарства за потискане на киселинността. Не започвайте, не спирайте и не променяйте сами предписаните лекарства, попитайте предписалия лекар или екипа за ендоскопия.
• Ескорт и транспорт: Ако е планирано седиране, отговорен възрастен трябва да ви придружи до вкъщи. Не шофирайте, не карайте двуколесно превозно средство и не работете с машини през останалата част от деня.
• Съгласие и история: декларирайте сърдечно или белодробно заболяване, сънна апнея, предишни проблеми с анестезията, алергии, бременност, изкуствени сърдечни клапи, имплантирани устройства и предишна коремна операция.

Ако имате диабет и сте на лечение за понижаване на глюкозата

Постенето и подготовката на червата могат да причинят ниска кръвна захар. Дозите на инсулин и сулфонилурея често се нуждаят от планирана корекция, а инхибиторите на SGLT2 може да се нуждаят от временно прекъсване преди продължително гладуване. Това трябва да бъде предварително уговорено с Вашия лекар, който Ви е предписал лекарството, никога не се коригира самостоятелно.

Ако имате сърдечна недостатъчност или напреднало хронично бъбречно заболяване

Препаратите за подготовка на черва с голям обем могат да причинят промени във водно-електролитния баланс. Информирайте отделението за сърдечна недостатъчност, диализа, напреднало ХБН, цироза с асцит или каквото и да е ограничение на течностите, за да може да се избере подходящ план за подготовка и наблюдение.

Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта или антитромбоцитни лекарства

Решенията балансират риска от кървене по време на биопсия или отстраняване на полипи спрямо риска от съсирване, ако приемът на лекарството е спрян, особено при скорошни коронарни стентове, механични клапи или предсърдно мъждене. Планът е индивидуален и трябва да бъде изготвен от предписващия лекар заедно с ендоскописта.

Ако сте бременна или кърмите

Ендоскопията по време на бременност се извършва само когато е категорично необходима, обикновено при значително кървене, и се планира съвместно с акушерския екип. Изборът на седация, позиционирането, времето на провеждане по време на бременност и избягването на лъчетерапия, като например ERCP (рентгенопанкреатична холангиопанкреатография), където е възможно, се вземат предвид специално.

Деца

Педиатричната ендоскопия използва по-малки ендоскопи, специфични за педиатричната практика правила на гладно и обикновено обща анестезия или дълбока седация с педиатричен анестезиолог. Режимите за подготовка на червата въз основа на теглото се различават от тези за възрастни и трябва да бъдат предписани от педиатричния екип.

По-стари възрастни

Седацията често се прилага в намалени дози, а крехкостта, рискът от дехидратация по време на подготовката на червата и взаимодействащите лекарства трябва да се преразгледат преди процедурата.

Какво се случва по време на ендоскопия

• Настаняване: Потвърждават се самоличността, съгласието, статусът на гладно и лекарствата. Поставя се канюла за седация и се прикрепя монитор за пулс, кръвно налягане и кислород.
• Обезболяващо или седативно действие: За гастроскопия може да се използва локален анестетичен спрей за гърло, със или без интравенозна седация. Колоноскопията обикновено се извършва под седация. Някои процедури изискват обща анестезия.
• Преминаване през обхвата: За гастроинтестинална ендоскопия лежите на лявата си страна. Предпазител за уста предпазва зъбите по време на гастроскопия. За отваряне на лумена се използва въздух или въглероден диоксид, което може да причини подуване на корема или позив за оригване или отделяне на газове, което е очаквано.
• Преглед и лечение: Ендоскопистът извършва систематичен оглед, фотографира находките и взема биопсии, ако е необходимо. Самата биопсия не е болезнена, тъй като лигавицата няма такива болезнени нервни окончания.
• възстановяване: Почивате в зона за възстановяване, докато се осъзнаете. Може да Ви бъдат предложени течности, след като действието на спрея за гърло престане да действа и преглъщането е безопасно.
• Освобождаване от отговорност: Ендоскопистът обикновено обяснява визуалните находки в същия ден и издава писмен доклад. Резултатите от биопсията следват отделно.

Колко време отнема процесът

• Диагностична гастроскопия: обикновено около 5-15 минути време за изследване.
• Диагностична колоноскопия: обикновено около 20-45 минути, по-дълго, ако са отстранени полипи или дебелото черво е трудно за навигация.
• ERCP, EUS и сложни терапевтични процедури: често от 45 минути до над час.
• Цялостно посещение в болницата: обикновено няколко часа, което позволява регистрация, предпроцедурни проверки и възстановяване от седацията.
• Подготовка на червата: добавя приблизително един ден диетични ограничения и употреба на слабителни преди колоноскопия.

Действителното планиране и време за възстановителни отсеци се различават между отделните звена и зависят от дневния състав на случаите.

Разбиране на вашия отчет

Ендоскопският доклад описва какво е било видяно, къде и какво е било направено. Общите елементи включват достигнатия обхват, качеството на изгледа или подготовката на червата, описания на лигавицата, снимки, места за биопсия и всяка извършена терапия.

• „Нормално проучване“: Видените области изглеждаха нормално. Това е успокояващо за структурно заболяване в тази област, но не обяснява всеки симптом и не обхваща органи извън обсега на ендоскопа.
• Възпаление, ерозии, гастрит, езофагит: описателни термини. Само визуалният вид не идентифицира причината; биопсии, Хеликобактер пилори Необходими са изследвания и клинична история.
• язва: Необходимо е да се установи причината. Стомашните язви обикновено се биопсират и често се изследват повторно по-късно.
• Полип: Повечето полипи на дебелото черво са доброкачествени. Тъканният доклад определя вида и дали е необходимо наблюдение.
• Разширени вени: разширени вени, обикновено свързани с чернодробно заболяване; изискват специализирано лечение.
• „Подозрителна лезия“ или „растеж“: визуално впечатление, а не диагноза. Само хистопатологичният доклад може да потвърди или опровергае рака.
• Непълно проучване: Ако цекумът не е достигнат или подготовката е била неадекватна, може да се препоръча повторен или алтернативен тест.

Термините за класификация, използвани за езофагит, гастрит или хемороиди, са описателни и отчасти зависят от наблюдателя. „Степента“ сама по себе си не показва колко сериозно е състоянието ви и двама ендоскописти могат да класифицират един и същ симптом малко по-различно. Не действайте въз основа на доклад, без той да бъде интерпретиран от лекаря, който го е поискал.

Кога резултатите могат да бъдат подвеждащи

Констатации, които може да са фалшиво успокояващи (недооценено заболяване)

• Лоша подготовка на червата скрива полипи и малки лезии по време на колоноскопия.
• Непълен преглед: ендоскопът не е достигнал до цекума или има стриктура, която пречи на преминаването му.
• Скорошна или текуща терапия за потискане на киселинността може да лекува повърхностни промени и също така може да направи H. pylori тестове, взети при ендоскопия, са фалшиво отрицателни.
• Скорошни антибиотици или бисмут по подобен начин намаляват добива на H. pylori тестове, базирани на биопсия.
• Кръв или остатъци от храна закриване на гледката по време на епизод на кървене.
• Болест извън обсегаЗаболяването на тънките черва, панкреаса или екстралуминалната област просто няма да се прояви.
• Грешка при извадката: биопсии, взети от анормалната област.

Находки, които може да изглеждат по-лоши, отколкото са (преувеличено заболяване)

• Травма от скоп може да причини малки линейни ожулвания или незначителни разкъсвания на лигавицата, които изглеждат като заболяване.
• Артефакт от засмукване и всмукване на въздух може да причини зачервяване или псевдолезии.
• Самата подготовка на червата може да причини леки лигавични промени, наподобяващи колит.
• Неспецифичен "леък гастрит" се съобщава много често и често има малко отношение към симптомите.
• Железни таблетки може да потъмни лигавицата и да имитира патология.

Рискове и безопасност

Сериозните усложнения от диагностичната ендоскопия са рядкост, но не са нулеви и рискът варира рязко в различните ендоскопски семейства. Рискът се увеличава при терапевтични процедури, спешни случаи на кървене и при хора със значителни сърдечни, белодробни, чернодробни или бъбречни заболявания.

Диагностична гастроскопия

Чести и незначителни: болки в гърлото, подуване на корема, временна дрезгавост. Нечести: кървене след биопсия, реакция на седация, ниски нива на кислород, аспирация. Редки: перфорация на хранопровода или стомаха.

Колоноскопия и полипектомия

Чести: спазми, подуване на корема, малко количество кръв след биопсия или отстраняване на полип. Нечести до редки: значително кървене след отстраняване на полип (което може да се появи дни по-късно), перфорация, синдром на изгаряне след полипектомия, усложнения при подготовката на червата, като дехидратация или електролитен дисбаланс.

ERCP

Носи най-висок процент на усложнения от рутинните гастроинтестинални ендоскопски процедури. Признатите рискове включват панкреатит след процедурата, кървене след сфинктеротомия, инфекция на жлъчните пътища и перфорация. ERCP използва рентгенови лъчи, така че бременността трябва да бъде декларирана.

бронхоскопия

Кашлица, преходно понижаване на кислорода, леко кървене след биопсия; по-рядко треска, кървене, изискващо интервенция, или пневмоторакс след белодробна биопсия.

Цистоскопия

Парене при уриниране, малко количество кръв, инфекция на пикочните пътища; рядко задържане на урина или увреждане на уретрата.

Седация и анестезия

Рисковете включват потискане на дишането, ниско кръвно налягане, аспирация и лекарствени реакции. Тези рискове са по-високи при обструктивна сънна апнея, затлъстяване, значително сърдечно или белодробно заболяване, крехкост и при спешни процедури. Мониторираната седация от обучен персонал намалява, но не премахва този риск.

Резултатите варират в зависимост от индивидуалните клинични обстоятелства. Помолете вашия ендоскопист да оцени количествено вашия собствен риск за планираната конкретна процедура.

Специални ситуации

бременност

Ендоскопията се отлага, освен ако индикацията не е убедителна. Гастроскопията при значително кървене е най-честата причина. Радиационно-базираните процедури се избягват или се екранират и свеждат до минимум, а акушерският екип участва в планирането.

Деца

Детската ендоскопия се извършва от педиатрични гастроентеролози с педиатрична анестезиологична подкрепа. Показанията се различават от тези при възрастни и включват съмнение за цьолиакия, хранително-свързано възпаление на хранопровода, съмнение за чуждо тяло и хронична диария със забавяне на растежа.

По-стари възрастни

Дозите на седативните обикновено се намаляват, може да се наложи промяна в подготовката на червата, за да се избегне дехидратация, а ползата от процедурите за наблюдение се преценява спрямо общото здравословно състояние и продължителността на живота.

Диабет на лечение за понижаване на глюкозата

Постенето и подготовката на червата повишават риска от хипогликемия. Планът за лекарства и мониторинг трябва да бъде съгласуван с предписващия лекар преди датата на процедурата. Носете в болницата оборудване за мониторинг на глюкозата и лечение за ниска захар.

Хронично бъбречно заболяване и сърдечна недостатъчност

Изборът на препарат, обемите на течностите и мониторингът на електролитите изискват адаптиране. Обявете графиците за диализа, за да може да се координира времето.

Чернодробно заболяване и цироза

Ендоскопията се използва за търсене и лечение на езофагеални варици. Аномалии в кръвосъсирването, ниски тромбоцити и чувствителност към седация при напреднало чернодробно заболяване изискват специално планиране.

Имплантирани устройства и протезни клапи

Пейсмейкърите и имплантируемите дефибрилатори влияят върху използването на електрохирургични инструменти по време на отстраняване на полипи, така че ги декларирайте. Антибиотичното покритие преди ендоскопия не е рутинно за повечето пациенти; решението е индивидуално.

Ендоскопия в индийски контекст

• Общите индикации отразяват локалните модели на заболяването. Киселинна пептична болест и Хеликобактер пилори-свързаният гастрит е често срещана причина за гастроскопия. Стомашно-чревната туберкулоза е важен диференциален симптом за илеоцекална улцерация и може да наподобява болестта на Crohn, а колоноскопските биопсии с тъканни изследвания често са от основно значение за разграничаването им.
• Хроничното чернодробно заболяване е основен двигател на ендоскопията за скрининг и лентообразуване на варици, включително свързано с алкохола и метаболитна дисфункция стеатотично чернодробно заболяване (MASLD, терминът, който замени NAFLD; MASH замени NASH, като MetALD описва съвместно съществуващи метаболитни и свързани с алкохола приноси).
• Лекарствено-индуцирано увреждане на черния дроб и червата от противотуберкулозна терапия, нестероидни болкоуспокояващи, закупени без рецепта, и някои AYUSH, билкови и фитнес добавки е признат проблем; декларирайте всичко, което приемате, включително лекарства без рецепта.
• Поглъщане на корозивни вещества и отстраняване на чужди тела остават чести индикации за спешна ендоскопия, особено при деца.
• Употребата на просторечието е важна. Пациентите и писмата с насоки може да съдържат „скопия“, „тест с камера“, „скопия на горния стомашно-чревен тракт“ или „домашно животно“ – всички те обикновено се отнасят до описаните тук процедури, но потвърждават кой орган се изследва.
• Защита на данни. Ендоскопските изображения, видеоклипове и доклади са чувствителни лични здравни данни; обработката на съгласие и цифрови записи се регулира от Закона за защита на цифровите лични данни от 2023 г., наред със задълженията за професионална поверителност съгласно правилата за поведение на Националната медицинска комисия.
• Правила за реклама. Твърденията, че някоя процедура лекува болести, са забранени съгласно Закона за лекарства и магически средства (нежелани реклами) от 1954 г.; бъдете скептични към опаковки, обещаващи гарантирани резултати.

Цена и застраховка в Индия

Цените се различават значително между градовете, между държавните и частните лечебни заведения, както и между диагностичните и терапевтичните процедури. Посочените цени трябва да се третират само като ориентировъчни и да бъдат потвърдени писмено с лечебното заведение преди процедурата.

Фактори, които променят цената:

• Тип процедура: Диагностичната гастроскопия е най-евтината от групата; колоноскопията, ендоскопията и ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) струват прогресивно повече.
• Седация или анестезия: само спрей за гърло, съзнателна седация или обща анестезия с анестезиолог, всяко добавя различно количество.
• Терапевтични добавки: Полипектомичните примки, скобите, комплектите за превръзка, стентовете, дилататорите, инжекционните средства и устройствата за извличане се таксуват като консумативи.
• Хистопатология: Обработката на биопсията се таксува за всеки блок проба, плюс всички специални оцветявания, имунохистохимия или тъканни изследвания за туберкулоза.
• Дневни грижи срещу стационарни грижи: възстановителен отсек, категория стая и евентуална нощувка.
• Вид на съоръжението и град: ниво на града, статус на акредитация и дали звеното е държавно, управлявано от тръст или корпоративно.
• Процедури за спешни случаи извън работно време обикновено струват повече от планираните списъци.

Застрахователни точки, които трябва да се проверят: много полици за обезщетение покриват ендоскопията, когато тя е част от покрит прием или процедура за дневни грижи, но чисто амбулаторната диагностична ендоскопия може да бъде изключена. Проверете покритието на процедурата за дневни грижи, статуса на мрежата за безкасово плащане, изискванията за предварително разрешение, периодите на изчакване за предшестващо заболяване и дали се заплащат консумативи и хистопатология. Правителствени схеми като Ayushman Bharat PM-JAY покриват определени пакети в болници, включени в плана, като допустимостта и включването на пакетите трябва да бъдат потвърдени със застрахователното бюро на болницата.

Митове и факти

Често задавани въпроси

Ще бъда ли буден по време на ендоскопия?

Това зависи от процедурата и отделението. Гастроскопията често се прави само със спрей за гърло или с лека седация, така че може да сте сънливи, но събудими. Колоноскопията обикновено се извършва под седация. Някои процедури, както и повечето педиатрични ендоскопии, изискват обща анестезия. Обсъдете предварително вашите предпочитания и годност.

Може ли ендоскопията да ми каже веднага дали имам рак?

Ендоскопията може да покаже лезия, която изглежда подозрителна, и ендоскопистът може да го каже в деня на изследването. Потвърждението изисква хистопатология на биопсията, която се отчита отделно. Стадирането, дълбочината и разпространението, обикновено изисква допълнителни изследвания като ендоскопски ултразвук, компютърна томография или PET-CT.

Необходима ли е колоноскопия, ако гастроскопията ми е била нормална?

Не автоматично. Гастроскопията и колоноскопията отговарят на различни въпроси относно различните части на червата. Колоноскопията се разглежда, когато симптоми, кървене, анемия, фамилна анамнеза или изисквания за наблюдение сочат към дебелото черво. Решението е на лекаря, който ви преглежда.

След колко време мога да ям и да се върна на работа?

След проста диагностична процедура със седация, повечето хора се хранят, след като се събудят напълно и преглъщат безопасно, и възобновяват обичайната си дейност на следващия ден. Избягвайте шофиране, работа с машини и вземане на важни решения през останалата част от деня. Терапевтичните процедури могат да доведат до по-дълги диетични и физически ограничения.

Безопасна ли е ендоскопията, ако имам сърдечно или белодробно заболяване?

Ендоскопията често е все още възможна, но рискът от седация е по-висок и е необходимо планиране. Информирайте екипа за ангина, скорошен инфаркт, сърдечна недостатъчност, аритмия, стентове, ХОББ, астма, употреба на кислород или сънна апнея. Мониторингът, изборът на седация и понякога участието на анестезиолога се коригират съответно.

Защо трябва да приемам такава подготовка за дебело черво за колоноскопия?

Полипите и ранните видове рак са малки и лесно се крият зад изпражненията. Чистото дебело черво директно подобрява откриването и намалява вероятността от повторна процедура. Ако имате бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност, ограничен прием на течности или диабет, попитайте в отделението за режим на подготовка, подходящ за вашето състояние.

Ами ако симптомите ми продължат след нормална ендоскопия?

Върнете се при лекаря, който е поискал процедурата. Продължаващите симптоми може да отразяват състояние, което ендоскопията не може да покаже, като например нарушение на мотилитета или функцията, жлъчния мехур или панкреаса.