Смяна на митрална клапа / ремонт на митрална клапа – Всичко, което трябва да знаете

Ремонтът на митралната клапа, известен също като смяна на митрална клапа, е хирургична процедура, която се извършва за фиксиране или замяна на спукана или твърда митрална клапа в сърцето. Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и лявата камера, като и двете са разположени в лявата сърдечна камера. 

Overview

В зависимост от степента на увреждане на митралната клапа, тази процедура може да се извърши или като операция на открито сърце, или като минимално инвазивна сърдечна хирургия. Проблемите с митралната клапа могат да се проявят по два начина:

1. Теч на митралната клапа (регургитация) – Това конкретно състояние възниква, когато митралната клапа не се затваря напълно, което води до обратен поток на кръвта. 
2. Стеноза на митралната клапа – Това конкретно състояние възниква, когато митралната клапа се стеснява по размер, което води до възпрепятстване на кръвния поток от камерите на сърцето и принуждава сърцето да изпомпва с повишена интензивност, за да осигури кръвния поток през твърдата митрална клапа.

Кога се извършва тази процедура?

За ефективно лечение на дефектна митрална клапа има две възможности – да поправите митралната клапа или да я смените. 

Кога се препоръчва ремонт на митралната клапа?

Въз основа на ремонта на митралната клапа се препоръчва при пациенти, които изпитват следното:

• Дупки в митралната клапа
• Неправилно работещи платна на клапаните
• Наличие на излишни тъкани в митралната клапа
• Промени в структурата на митралната клапа

Кога се препоръчва смяна на митралната клапа?

Ако хирург диагностицира тежко увреждане на митралната клапа, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на процедура за смяна на митралната клапа. Хирурзите могат да използват или механична клапа, или клапа, направена от друга човешка сърдечна тъкан, като заместваща клапа. 

Прочетете и за: Подмяна на транскатетърния аортен клапан

Как се извършва операцията?

Процедурите за възстановяване и замяна на митралната клапа се извършват или чрез операция на открито сърце, или чрез минимално инвазивна хирургия. В зависимост от степента на увреждането, наблюдавано в митралната клапа, хирургът също ще трябва да вземе решение за ремонт на клапата или завършване на нейната подмяна. 

Какви са рисковете, свързани със смяната на митралната клапа?

Рискът от процедурите на митралната клапа включва следното:

• Развитие на кръвни съсиреци
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Развитие на инфекции
• Малка възможност за удар

Каква е подготовката за процедурите на митралната клапа? 

За да се подготвят правилно за операция на митрална клапа, пациентите се съветват да следват указанията, посочени по-долу:

• Храна и лекарства – Хирургичният екип ще оцени ефекта на съществуващите лекарства върху операцията. Заедно с оценката на лекарствата, хирургичният екип ще провери и диетата, следвана от пациента, и също ще предложи кога да започне гладуването за операцията. 
• Дрехи и лични вещи – За да се подготвят за операцията, пациентите се съветват да носят широки дрехи и предмети за лична хигиена като четка за коса, четка за зъби, принадлежности за бръснене и др. 
• Предпазни мерки по отношение на лекарства и алергии – Тази конкретна стъпка е важна, тъй като съществуващите лекарства могат да причинят алергични реакции или други усложнения по време на процедурата. 

Какво да очаквам?

Преди операцията

Преди началото на процедурата, на пациентите ще бъде поставена обща анестезия, за да ги постави в дълбок сън, и те ще бъдат свързани към сърдечно-белодробен байпас, който помага за поддържане на нормалния кръвен поток по време на процедурата.

По време на процедурата

Типът операция на митралната клапа, която трябва да се приложи, се определя много преди датата на операцията. 

1. Минимално инвазивна сърдечна хирургия

Минимално инвазивната сърдечна хирургия включва достъп на хирурга до сърцето през малки разрези в гръдния кош, като преминава през артерия, свързана с митралната клапа. С помощта на катетър или други специализирани хирургически инструменти хирурзите ще ремонтират или сменят дефектната клапа.

2. Операция на открито сърце

Сърдечен байпас без помпа, известен също като Хирургия за байпас на сърцето, е процедура, при която хирургът отваря гръдната кухина на пациента за достъп до сърцето и оперира митралната клапа, докато сърцето бие. За тази процедура хирургът ще използва определени хирургически инструменти, за да фиксира или замени дефектната митрална клапа. 

3. Роботизирана сърдечна хирургия

Както подсказва името, роботизираната сърдечна хирургия включва използването на роботизирана ръка за извършване на хирургически разрез и работа без отваряне на гръдната кухина и с използването на по-малки разрези. Хирургът ще управлява тази роботизирана ръка от конзола, разположена точно извън хирургическата зала.

4. Транскатетърна процедура

Този тип процедура включва поставянето на катетър във вена и навигирането й към сърцето. С помощта на катетъра хирургът ще продължи да оперира или замени митралната клапа. 

След процедурата

След процедурата пациентите ще трябва да прекарат 1 до 2 дни в интензивното отделение, за да наблюдават страничните ефекти и колко гладко е възстановяването. През това време на пациентите ще се дават течности чрез интравенозно пътуване, а други тръби ще бъдат прикрепени за отвеждане на урината и натрупаните течности от тялото. 

След като пациентът бъде счетен за годен да бъде преместен в обикновена болнична стая, хирургическият екип ще започне да наблюдава напредъка на възстановяването и пациентът също ще бъде инструктиран да изпълни няколко дихателни упражнения, които ще помогнат за възстановяването. При изписване хирургът ще посъветва пациента кога той/тя може да възобнови нормалните си дейности. 

Какви са резултатите от процедурата на митралната клапа?

Съобщава се, че процедурите за ремонт или замяна на митралната клапа значително намаляват симптомите и подобряват качеството на живот на пациентите. Ако за замяна е използвана механична клапа, на пациентите ще бъдат предписани разредители на кръвта, за да се предотврати развитието на кръвни съсиреци. Пациентите ще трябва да следват това лекарство през целия си живот. Хирурзите също ще препоръчат програми за сърдечна рехабилитация и упражнения за подпомагане на възстановяването. 

Подмяна и ремонт на митрална клапа в болници Apollo

At Аполо Болници, имаме един от водещите в света експертни познания в възможностите за възстановяване и замяна на митрална клапа. Със съоръжения от световна класа и хирургически инструменти за диагностициране и лечение изтичане на митрална клапа, болниците Apollo се считат за пионери в разработването на минимално инвазивни техники, които водят до по-кратко следоперативно възстановяване и по-безопасни операции. 

https://youtu.be/XZ6JRk-qttI

Заключение

Изтичането на митрална клапа е сериозно медицинско състояние, което може да повлияе негативно на живота на индивида и също да доведе до смъртни случаи. С напредъка в минимално инвазивните хирургични техники пациентите вече имат възможност да лекуват или заменят дефектна митрална клапа с по-малко риск и усложнения. След като операцията приключи, пациентите могат да изпитат рецидив на симптомите, ако навиците им в начина на живот са нездравословни. Някои от важните насоки за начина на живот, които трябва да следвате тук, включват:

• Следвайте здравословен балансиран начин на живот
• Избягвайте пушене
• Упражнявайте се редовно
• Избягвайте стресови причини 

Често задавани въпроси (FAQ)

Каква е успеваемостта на операцията за смяна на митрална клапа?

Процентът на успеваемост на процедурите на митралната клапа е висок и това се дължи на напредъка в хирургичните техники, по-специално на минимално инвазивните техники. 

Каква е средната възраст за смяна на сърдечна клапа?

Пациенти на възраст над 70 години обикновено получават протезиране на сърдечна клапа. 

Колко дълго живеете след смяна на митралната клапа?

Според скорошно проучване 5-годишната преживяемост при протезиране на митралната клапа е 64%, а 10-годишната преживяемост е 37%.

Можете ли да водите нормален живот след смяна на сърдечна клапа?

Да, въпреки че пациентите може да се нуждаят от няколко седмици, за да възвърнат напълно нормалното състояние.

Можете ли да замените митрална клапа без операция на открито сърце?

Да, използвайки минимално инвазивни техники като транскатетърна процедура.