FSH тест (кръвен тест за фоликулостимулиращ хормон): Цел, време, резултати и ограничения

Ключови заведения

• FSH отразява хипофизно-гонадната ос, а не качеството на яйцеклетките, броя на сперматозоидите или шансът за бременност.
• Времето е от значение при жени, които все още имат менструацияFSH обикновено се изследва в началото на цикъла, обикновено около 2-4-ия ден.
• FSH почти винаги се отчита заедно с други тестове като например LH, естрадиол, AMH, пролактин, TSH, тестостерон или анализ на сперма.
• Хормоналните контрацептиви и хормоналната терапия могат да променят FSH, така че резултатите може да не отразяват основната ви функция.
• Референтните диапазони се различават между лабораториите и анализитеИнтерпретирайте доклада си спрямо отпечатания върху него диапазон, заедно с лекаря, който е назначил теста.

С един поглед

Също известен като

• Тест за фоликулостимулиращ хормон
• Серумен FSH
• Кръвен тест за хормон FSH
• „Тест за хормони на плодовитостта“ (неформален и неточен, ако се използва самостоятелно)
• „Хормонален тест за ден 2 / ден 3“, когато е поръчан в ранна фоликуларна фаза
• Често се изисква в Индия като част от панел за „хормонален профил“ или „профил на безплодие“

Какво представлява FSH тестът

Фоликулостимулиращият хормон се произвежда от предната хипофизна жлеза в основата на мозъка, под контрола на гонадотропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса. При жените FSH стимулира растежа на яйчниковите фоликули, всеки от които съдържа яйцеклетка, и подпомага производството на естрадиол. При мъжете FSH действа върху Сертолиевите клетки в тестисите и подпомага производството на сперматозоиди.

Тестът за FSH измерва концентрацията на този хормон, циркулиращ в кръвта в момента на вземане на пробата. Тъй като FSH се освобождава импулсно и се потиска или стимулира чрез обратна връзка от естрадиол, инхибин B и тестостерон, стойността е моментна снимка на динамична система, а не фиксирано число.

Кой трябва да обмисли FSH тест

Тестът за FSH е по-скоро тест, предписан от лекар, отколкото общ скринингов тест. Той обикновено е подходящ за:

• Двойки, изследващи безплодиепри жени като част от оценка на яйчниците, а при мъже – заедно със спермален анализ.
• Жени с нередовна, рядка или липсваща менструация, за да се помогне за разграничаване на причините, свързани с яйчниците, от тези, свързани с хипоталамуса или хипофизата.
• Жени под 40 години със симптоми от менопаузален тип или менструации, които са спрели, когато се има предвид преждевременна яйчникова недостатъчност.
• Жени на възраст около 45 и повече години, при които диагнозата на перименопаузата е неяснаПри жени над 45 години с типични симптоми и промяна в цикъла, менопаузата обикновено е клинична диагноза и изследването на FSH често не добавя много.
• Мъже с нисък брой сперматозоиди, малки тестиси, ниско либидо или симптоми на нисък тестостерон, за да се помогне за разграничаване на тестикуларната недостатъчност от причина, свързана с хипофизата или хипоталамуса.
• Деца и юноши със забавен пубертет, много ранен пубертет или нисък ръст, под ръководството на педиатричен ендокринолог.
• Хора с известно или предполагаемо заболяване на хипофизата, облъчване на главата, операция на хипофизата или травма на главата.
• Хора на гонадотоксично лечение, като например някои химиотерапевтични режими, при които се наблюдава функцията на половите жлези.

Тестът за FSH обикновено не е полезен като рутинен „проверъчен“ хормон при човек с редовен цикъл и без репродуктивни проблеми, и не е надежден контрацептив или инструмент за прогнозиране на плодовитостта.

Защо се прави FSH тест

• За локализиране на проблема. Висок FSH с ниски полови хормони сочи към гонадата (яйчник или тестис). Нисък или неподходящо нормален FSH с ниски полови хормони сочи към хипофизата или хипоталамуса.
• В подкрепа на диагнозата преждевременна яйчникова недостатъчност, което обикновено изисква повишени нива на FSH поне два пъти през няколко седмици, заедно с клиничната картина.
• За да се помогне за оценката на яйчниковия резерв заедно с AMH и броя на антралните фоликули преди лечение на безплодие.
• За оценка на мъжкия хипогонадизъм заедно с ЛХ и тестостерон.
• За оценка на пубертетния статус при деца, където FSH и LH моделите помагат за разграничаване на централните от периферните причини.
• За наблюдение на отговора по време на някои протоколи за лечение на безплодие, където естрадиолът и ултразвуковото проследяване на фоликулите обикновено имат по-голяма тежест от FSH.

Какво не може да открие или изключи FSH тестът

Това е частта, която най-често се разбира погрешно, затова си струва да я прочетете внимателно.

• FSH не измерва качеството на яйцеклетките. Това дава индиректен, неточен сигнал за количеството на останалите фоликули.
• Нормалният FSH не потвърждава фертилитета.и не изключва запушване на маточните тръби, ендометриоза, аномалии на матката, нарушена овулация или мъжки фактор на безплодие.
• Повишеният FSH не означава, че бременността е невъзможна. Това предполага, че яйчниците работят по-усилено за по-малък отговор. Резултатите варират в зависимост от индивидуалните клинични обстоятелства.
• FSH не може сам по себе си да потвърди или изключи менопаузата. По време на перименопаузата, FSH се колебае значително и една нормална стойност не изключва прехода.
• FSH не ви казва броя на сперматозоидите. Нормалният FSH е съвместим с азооспермия, особено обструктивна азооспермия. Необходим е анализ на сперма.
• FSH не диагностицира PCOS. При PCOS, FSH често е нормален; съотношението LH:FSH не е нито необходимо, нито достатъчно за поставяне на диагноза съгласно настоящите критерии.
• FSH не е тест за тумор на хипофизата. Нормалният FSH не изключва аденом на хипофизата; при съмнение за това са необходими образни изследвания и пълна оценка на хипофизните хормони.
• FSH не е тест за бременност и не трябва да се използва за откриване или изключване на бременност.

Отрицателен или нормален резултат описва какво е било измерено в този момент. Ако симптомите продължават въпреки нормалния резултат, върнете се при Вашия лекар, може да са необходими допълнителни или повторни изследвания.

Свързани, но различни тестове

Тези тестове често се споменават заедно и често се бъркат. Те отговарят на различни въпроси.

Също така разграничете въпроса на тестовата страница („какво е FSH тест“) от въпроса на страницата с резултатите („моят FSH е висок, какво сега“). Високият FSH е отправна точка за оценка, а не диагноза.

Как да се подготвим

Инструкциите за подготовка са оперативни и се различават между лабораториите и болниците. Инструкциите, дадени от звеното, което взема пробата ви, имат предимство пред всички общи насоки, включително тази страница.

• Време на цикъла. Ако имате менструация, попитайте кой ден от цикъла е желателен. Ранното вземане на фоликуларна проба (често 2-ри-4-ти ден, като първият ден от пълния цикъл се брои за ден 1) е често срещано, когато целта е оценка на яйчниците. За други въпроси се използват други срокове.
• Постенето. Само FSH обикновено не изисква гладуване. Ако глюкоза, липиди или инсулин са в един и същ панел, може да се наложи гладуване, потвърдете с лабораторията.
• Лекарства. Донесете писмен списък, включващ комбинирани хапчета, прогестогени, хормонална терапия, кломифен, летрозол, инжекции с гонадотропин, агонисти или антагонисти на GnRH, тестостерон, анаболни стероиди, биотинови добавки и всякакви AYUSH или билкови препарати. Не започвайте, не спирайте и не променяйте предписаните лекарства, за да се подготвите за този тест, първо говорете с лекаря, който ги е предписал.
• Последни сканирания. Споменете всяко радиоизотопно сканиране през предходните няколко дни, тъй като някои имунологични анализи могат да бъдат повлияни.
• Запис на симптомите. Обърнете внимание на последната си менструация, продължителността и характера на цикъла, както и на всички горещи вълни, промени в гърдите, главоболие или зрителни симптоми.

Ако сте бременна или е възможно да сте

Кажете на клинициста. FSH не се използва за оценка на бременността и резултатите от бременността не могат да се интерпретират по обичайния начин. Всяко пренатално ултразвуково изследване, извършено в Индия, се регулира от Закона PC-PNDT от 1994 г., а определянето на пола е забранено от закона.

Ако използвате хормонална контрацепция или хормонална терапия

Комбинираните орални контрацептиви, хормоналните импланти, инжекциите и менопаузалната хормонална терапия могат да потиснат или нарушат FSH. Вашият лекар може да ви посъветва да тествате по различно време или да интерпретирате резултата, като вземете предвид този контекст. Не спирайте контрацепцията сами.

Деца и юноши

Вземането на проби от деца трябва да се уговори с педиатър или детски ендокринолог, с интерпретация, специфична за възрастта и пубертета. Еднократно произволно определяне на FSH често е недостатъчно при деца и може да се наложи стимулиращо изследване.

Възрастни хора, ХБН и други дългосрочни заболявания

Хронично бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, сериозни заболявания и някои дългосрочни лекарства могат да променят нивата на гонадотропин. Споменете всички диагнози, за да могат резултатите да се четат в контекст.

Нарушения на кръвосъсирването или лекарства за разреждане на кръвта

Кажете на флеботомиста, ако приемате антикоагуланти или антитромбоцитни лекарства или лесно получавате синини, за да може да се приложи по-силен и по-дълъг натиск след изтеглянето.

Какво се случва по време на теста

Флеботомист почиства място от вътрешната страна на ръката, поставя турникет и взема малка кръвна проба в етикетирана епруветка. Прилага се натиск и се поставя превръзка. Самото време за вливане на иглата обикновено е доста под минута; цялото посещение, включително регистрация, вземане на проба и кратка почивка, обикновено отнема около 10-20 минути. Обикновено можете да се върнете към рутинните си дейности веднага, освен ако не се почувствате прилошали.

Разбиране на вашия FSH отчет

FSH се отчита в IU/L (някои лаборатории отчитат mIU/mL). Референтните интервали зависят от платформата за анализ, пола, възрастта и, при жените, от фазата на менструалния цикъл, така че лабораториите публикуват свои собствени диапазони. Сравнете стойността си с диапазона, отпечатан във вашия собствен доклад, а не с диапазон от друга лаборатория или уебсайт. Интерпретацията е на лекаря, който е поискал теста.

Широки модели, които вашият лекар търси

• Висок FSH с нисък естрадиол (жени): предполага, че яйчниците реагират слабо. Взема се предвид при първична яйчникова недостатъчност, менопаузален преход и постменопауза. Обикновено е необходимо повторно изследване преди поставяне на диагноза при по-млади жени.
• Висок FSH с нисък или нормален тестостерон (мъже): предполага първични тестикуларни проблеми, засягащи производството на сперматозоиди, например след орхит, причинен от паротит, химиотерапия, неспуснат тестис или при синдром на Клайнфелтер.
• Нисък FSH с ниски полови хормони: сочи към хипоталамуса или хипофизата: хипоталамична аменорея, свързана със значителен физически или емоционален стрес или интензивни упражнения, хиперпролактинемия, заболяване на хипофизата или употреба на екзогенен тестостерон и анаболни стероиди при мъжете.
• Нормален ФСХ: успокояващо относно оста в този момент, но само по себе си не решава въпроса за плодовитостта.

Нито един от тези модели не е самостоятелна диагноза. Те се разчитат заедно с вашата анамнеза, преглед, други хормони, образна диагностика и, където е уместно, анализ на сперма.

Кога резултатите от FSH могат да бъдат подвеждащи

Причини за фалшиво високи или подвеждащо високи нива на FSH

• Грешен ден на цикъла. Проба, взета близо до покачването на FSH в средата на цикъла или в перименопаузалния период, може да изглежда висока, без да отразява изходното ниво на функцията.
• Изолирано перименопаузално колебание. FSH може да е висок един месец и нормален на следващия.
• Вариация в набирането на антрални фоликули между циклите, давайки различни стойности от месец на месец.
• Интерференция на хетерофилни или анти-животински антитела при имунологични анализи, рядка, но призната причина за неправдоподобни резултати.
• Кломифен или летрозол в предходните дни, които повишават гонадотропините.

Причини за фалшиво нисък или подвеждащо нисък FSH

• Хормонална контрацепция, хормонална терапия или скорошна употреба на прогестоген, потискайки хипофизната жлеза.
• Висок естрадиол от голям фоликул, киста на яйчника или естроген-продуцираща лезия, маскирайки основното повишаване на FSH, ето защо естрадиолът често се измерва с FSH.
• Екзогенен тестостерон или анаболни стероиди, включително добавки за фитнес, които не са декларирани като съдържащи стероиди.
• Повишен пролактин, от лекарства като някои антипсихотици и антиеметици или от пролактином.
• Високодозови биотинови добавки, които пречат на някои имуноанализи със стрептавидин-биотин.
• Остро тежко заболяване, голяма промяна в теглото или много високи тренировъчни натоварвания, които потискат оста.

Технически и отчетни проблеми

• Разлики между отделните анализи. Стойностите от различни лаборатории не винаги са пряко сравними; опитайте се да използвате една и съща лаборатория за проследяване.
• Пулсираща секреция. FSH се освобождава на пикове, така че две проби, взети с разлика от един час, могат да се различават.
• Проблеми с обработката на пробите като хемолиза или забавена обработка, могат да доведат до повторно искане.

Рискове и безопасност

Тестът за FSH изисква стандартно вземане на венозна кръв. Сериозните проблеми са рядкост, но процедурата не е безрискова.

• Чести и незначителни: краткотрайно парене, малка синина или чувствителност на мястото на убождането в продължение на ден или два.
• По-рядко: чувство на замаяност или припадък, особено ако сте тревожни или не сте се хранили; по-голяма синина (хематом), ако приемате лекарства за разреждане на кръвта.
• нечести: повторно вземане на проби, защото вземането на проба от вена е било трудно или пробата е била неадекватна; преходно дразнене на нерва, причиняващо изтръпване.
• Редки: локална инфекция на мястото на пункцията, която изисква медицински преглед.

Няма лъчетерапия и не се използва контрастно вещество. Резултатите и възстановяването варират в зависимост от индивидуалните клинични обстоятелства.

Специални ситуации

Перименопауза и менопауза

При повечето жени над 45 години с типични симптоми и променящи се цикли, менопаузата се диагностицира клинично и изследването на FSH често не е необходимо. FSH е по-полезен под 40 години и може да се има предвид между 40 и 45 години, когато картината е неясна. Потвърждаването на преждевременна яйчникова недостатъчност обикновено изисква две повишени стойности през няколко седмици.

PCOS

Синдромът на поликистозните яйчници (СПЯ) и „СПЯ“ се отнасят до едно и също състояние; СПЯ не е отделно заболяване. Диагнозата се основава на нередовна овулация, клиничен или биохимичен хиперандрогенизъм и поликистозна морфология на яйчниците, като други причини се изключват. FSH обикновено е нормален при СПЯ и се измерва главно за изключване на други причини за нередовен цикъл. Съотношението LH:FSH не е диагностичен критерий.

Мъже с безплодие

ФСХ се интерпретира с размер на тестисите, ЛХ, тестостерон и поне един, обикновено два, анализа на сперма. Нормален ФСХ с азооспермия повишава вероятността от обструкция; висок ФСХ с малки тестиси показва нарушено производство на сперматозоиди. Недекларираната употреба на анаболни стероиди или тестостерон е важна и често обратима причина за потиснат ФСХ.

Деца и юноши

Интерпретацията зависи от възрастта и пубертетния етап. Стойности, които са нормални за възрастен, може да са абнормни за дете. Препоръчва се консултация с педиатричен ендокринолог, а понякога е необходимо и динамично изследване.

Лечение на рак и запазване на плодовитостта

FSH е един от няколкото теста, използвани преди и след гонадотоксична химиотерапия или лъчетерапия на таза, но сам по себе си е лош предсказващ фактор. Обсъдете запазването на фертилитета преди започване на лечението, когато е възможно.

Хора с нарушения на щитовидната жлеза или пролактина

Нелекуваното заболяване на щитовидната жлеза и повишеният пролактин могат да нарушат както цикъла, така и нивата на гонадотропини. Те обикновено се проверяват едновременно с или преди FSH.

FSH тестът в индийския контекст

• Поръчването на базата на панели е често срещано. FSH често е включен в пакети за „женски хормонален профил“ или „профил на безплодие“. Пакетите са удобни, но могат да включват изследвания, които не са ви необходими; попитайте лекаря, който е поискал изследването, кои компоненти са важни за вашия въпрос.
• Самонасочването към лаборатории е широко разпространено. ФСХ, взет в произволен ден от цикъла, без естрадиол или клиничен контекст, често причинява предотвратима тревожност или фалшиво успокоение. По-полезно е да се направи искане, насочено от лекар.
• Нерегулирани хранителни добавки и стероиди. Добавките за фитнес, инжекционният тестостерон и някои билкови или AYUSH препарати могат да потиснат FSH и LH при мъжете. Декларирайте всичко, което приемате.
• Броене на дните от цикъла. Много от докладите са направени в грешен ден, защото „ден 1“ е отчетен от забелязването, а не от първия ден на пълното течение. Уточнете това при резервация.
• Пренатална регулация. Когато ултразвукът съпътства оценката на фертилитета, се прилагат изискванията на Закона за PC-PNDT от 1994 г., включително регистрация на заведението и забрана за определяне на пола.
• Закон за рекламата. Законът за лекарствата и магическите средства (нежелани реклами) от 1954 г. забранява рекламите, които твърдят, че лекуват безплодие или възстановяват плодовитостта. Отнасяйте се към подобни твърдения със скептицизъм.
• Защита на данни. Докладите, споделяни чрез приложения, портали или съобщения, са лични здравни данни; обработката им се регулира от Закона за защита на цифровите лични данни от 2023 г.

Цена и застраховка в Индия

Самостоятелният серумен FSH тест обикновено е евтин имунологичен анализ, докато хормоналните панели, които добавят LH, естрадиол, AMH, пролактин, TSH или тестостерон, струват значително повече. Цените се различават значително между градовете, между държавните и частните доставчици, както и между самостоятелните тестове и пакетите, така че поискайте писмена оферта преди вземане на теста.

Фактори, които влияят на това, което плащате:

• Дали FSH се поръчва самостоятелно или в рамките на мултихормонален панел
• Статут на акредитация на платформата за анализ и лабораторията
• Правителствена, тръстова, корпоративна или самостоятелна лабораторна среда
• Град и местност
• Такси за вземане на проби от дома
• Спешна или обработка в същия ден, където се предлага
• Повторно тестване, което често е необходимо за FSH
• Допълнителни изследвания като ултразвук на таза или анализ на сперма

Застраховка: амбулаторните диагностични тестове често не се покриват, освен ако вашата полица не включва допълнително диагностично обезщетение или обезщетение. Изследванията и лечението, свързани с безплодие, са изключени от много индийски здравноосигурителни полици, въпреки че това се променя; проверете формулировката на вашата полица и всички периоди на изчакване. Тестовете, направени по време на престой в болница, обикновено се третират различно от амбулаторните тестове.

Митове и факти

Често задавани въпроси

Колко време отнема тестът за FSH и кога ще получа резултата?

Самото вземане на кръв отнема само минута-две, като цялото посещение обикновено е около 10-20 минути. FSH е рутинен автоматизиран имунологичен анализ и повечето лаборатории го обработват в рамките на същия работен ден или на следващия. Сроковете за издаване на протокола зависят от графика на отделната лаборатория, затова попитайте при вземането на пробата.

На кой ден от цикъла ми трябва да се направи FSH тест?

Когато целта е оценка на яйчниците, обичайният метод е ранно вземане на фоликуларни проби, обикновено на 2-4 ден, като първият ден от пълния менструален цикъл се счита за ден 1. Други клинични въпроси изискват различно време. Тъй като протоколите варират, следвайте специфичния ден от цикъла, който вашият лекуващ лекар или лаборатория определя.

Мога ли да си направя FSH тест, ако менструалният ми цикъл е спрял напълно?

Да. Когато липсват менструации, определянето на времето на цикъла не е възможно и пробата може да се вземе във всеки ден. Вашият лекар обикновено ще поиска естрадиол, пролактин и TSH едновременно и често ще повтори FSH няколко седмици по-късно, преди да стигне до каквото и да е заключение.

FSH или AMH е по-подходящ за проверка на яйчниковия резерв?

Нито един от тях не е универсално по-добър; те отговарят на малко по-различни въпроси. AMH варира по-малко през цикъла и често е по-удобен, докато FSH с естрадиол отразява колко усилено работи хипофизата в началото на цикъла. Много оценки на фертилитета използват и двата плюс брой на антралните фоликули.

Какво означава висок FSH при мъж?

Повишеният FSH при мъж обикновено показва, че отделението за производство на сперматозоиди в тестиса не функционира правилно, така че хипофизата натиска по-силно. Причините включват прекаран орхит, причинен от паротит, неспускане на тестис, химиотерапия и генетични заболявания като синдром на Клайнфелтер. Необходими са анализ на спермата, изследване на тестисите и допълнителни изследвания, преди да се постави каквато и да е диагноза.

Ще променят ли противозачатъчните хапчета резултата ми за FSH?

Да, хормоналната контрацепция често потиска FSH, така че резултатът може да не отразява основната функция на яйчниците или хипофизата. Кажете на лекаря точно какво използвате и за колко време. Не спирайте контрацепцията, за да получите „по-чист“ резултат, първо обсъдете времето за прием с предписващия лекар.

Трябва ли да постя преди FSH тест?

По принцип гладуването не е необходимо само за FSH. Може да е необходимо, ако тестовете за глюкоза, липиди или инсулин се вземат по време на едно и също посещение. Ако имате диабет и приемате лекарства за понижаване на глюкозата, не гладувайте дълго време, без първо да се консултирате с Вашия лекар относно лекарствата и времето за хранене.

Моят FSH беше висок веднъж, а нормален следващия път. Кое е правилно?

И двата показателя може да са точни. FSH се секретира импулсно и се колебае значително по време на перименопаузата и между циклите. Точно поради тази причина лекарите повтарят теста и го разчитат с естрадиол, симптоми и преглед, вместо да действат въз основа на една единствена стойност.

Може ли стресът или промяната в теглото да повлияят на FSH?

Да. Значителният физически или емоционален стрес, изразената загуба на тегло, ограниченото хранене и интензивните упражнения могат да потиснат хипоталамичния сигнал и да намалят нивата на FSH и LH, понякога спирайки менструацията. Това са важни, потенциално обратими причини, които Вашият лекар ще вземе предвид, преди да определи яйчниците като проблем.

Източници

• Национален институт за високи постижения в здравеопазването и грижите, насоки относно менопаузата и проблемите с фертилитета: оценка и лечение
• Европейско дружество по човешка репродукция и ембриология, насоки за преждевременна яйчникова недостатъчност и международни насоки, базирани на доказателства, за оценка и лечение на синдрома на поликистозните яйчници
• Насоки на Европейската асоциация по урология относно сексуалното и репродуктивното здраве, включително мъжки хипогонадизъм и мъжко безплодие
• Световна здравна организация, лабораторно ръководство за изследване и обработка на човешка сперма
• Клинични насоки на Ендокринното дружество относно терапията с тестостерон и мъжкия хипогонадизъм
• Специфичните за анализа референтни интервали на вашата лаборатория, както са отпечатани във вашия доклад