Blindtarmsinflammation - Tecken och symtom, orsaker, diagnos och behandling

Översikt 

Appendix är en fingerliknande påse fäst i början av tjocktarmen och har inget känt syfte i människokroppen. Blindtarmsinflammation är motsvarande tillstånd av en inflammerad blindtarm fylld med pus som orsakar outhärdlig smärta. Smärtan är koncentrerad i nedre högra buken. I vissa fall börjar det runt naveln. När inflammationen ökar blir smärtan svår och blindtarmsinflammation blir akut. De flesta av dessa personer som drabbas av detta tillstånd är mellan 10 och 30 år. Så låt oss ta en närmare titt på vad blindtarmsinflammation egentligen är. 

Vad är blindtarmsinflammation? 

Blindtarmsinflammation är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar uppmärksamhet. Det är också den vanligaste orsaken till bukkirurgi. Blindtarmsinflammation kan uppstå i alla åldrar och drabbar lika mycket både män och kvinnor. Det är dock något vanligare hos män som är 15 till 25 år gamla. Nyligen genomförda studier har visat en minskning av antalet fall av blindtarmsinflammation i västländer. Incidensen i asiatiska och afrikanska länder kan vara lägre. Men faktiska siffror från dessa länder är inte tillgängliga. Prevalensen av blindtarmsinflammation är låg i kulturer där en fiberrik kost konsumeras regelbundet.

Blindtarmsinflammation uppstår när en blockering av blindtarmen gör att den blir infekterad och inflammerad. Blindtarmen blir svullen, infekterad och smärtsam i denna situation. Inflammationen kan också spridas till kroppsstrukturerna som omger blindtarmen.

Den resulterande smärtan och symtomen kan efterlikna andra tillstånd som urinvägsinfektioner eller magsår. Blindtarmsinflammation är dock ett akut tillstånd som kräver omedelbar behandling. Diagnos av blindtarmsinflammation är starkt beroende av läkarens erfarenhet. Diagnosen ställs utifrån patientens fysiska tecken och utredningar. Smärta i den högra nedre delen av buken är det vanligaste symtomet i samband med blindtarmsinflammation. Utredningar som t.ex ultraljud och laboratorietester utförs för ytterligare utvärdering och tydlig observation av blindtarmsinflammation. Behandlingen av blindtarmsinflammation involverar mediciner för att kontrollera infektionen och avlägsnande av blindtarm genom kirurgi. Kirurgiskt avlägsnande av blindtarmen kallas blindtarmsoperation. Om behandling av blindtarmsinflammation försenas kan patienten utveckla komplikationer som perforering, abscess och peritonit. Lyckligtvis kan man leva utan blindtarmsinflammation. 

Blindtarmsinflammation bland barn 

Eftersom alla kan uppleva blindtarmsinflammation är barn inte mindre sårbara än vuxna. Denna sjukdom är vanlig bland 15- till 30-åringar. Om ett barn eller en tonåring lider av blindtarmsinflammation, kommer smärtan vanligtvis att uppstå i magen nära naveln. Smärtan kan bli svår och flytta till den nedre högra sidan av magen tillsammans med följande symtom: 

• Kräkningar
• Utveckla en feber
• Känner mig illamående
• Att tappa aptiten 

Det är viktigt att få ditt barn behandlat om din läkare tror att ditt barn har blindtarmsinflammation. Om det inte diagnostiseras inom cirka 48 timmar, finns det chanser att ditt barns blindtarm kan spricka, spridas och öka enormt. Det rekommenderas alltid att konsultera din läkare om ditt barn klagar på blindtarmsliknande symtom, som t.ex feber, kräkningar och dålig aptit, eftersom det har många återverkningar som kanske inte är bra för ditt barn. 

Så snart du tar barnet till en läkare kan läkaren diagnostisera symtomen och låta ditt barn genomgå några tester som: 

• datortomografi
• Ultraljud
• Imaging test
• Blodprov
• urinprov 

Det kan finnas andra tester som hjälper din läkare att förstå grundorsaken till ditt barns symtom. 

I vissa fall är den exakta orsaken till blindtarmsinflammation inte känd. Generellt orsakas blindtarmsinflammation när det finns en blockering i blindtarmen. Denna blockering eller obstruktion i slemhinnan i blindtarmen resulterar i infektion. Bakterierna börjar föröka sig snabbt, vilket gör blindtarmen svullen, inflammerad och fylld med pus. Om det inte ges omedelbar uppmärksamhet kan det leda till att appendixet brister. Olika faktorer kan potentiellt blockera din appendix, till exempel:

• Blindtarmsinflammation beror vanligtvis på en obstruktion av appendixet av fekal massa, striktur (förträngning), närvaro av främmande föremål, maskar, förstoring av lymfoid vävnad, infektioner, skador och tumörer.
• Närvaron av fekal massa, främmande kropp eller virusinfektion orsakar svullnad och irritation i blindtarmen. Blockeringen i blindtarmen orsakar ökad slemproduktion, vilket utövar ett större tryck på blindtarmsväggarna. Det höga trycket på blindtarmens luminala vägg orsakar trombos (bildning av en blodpropp) av de små blodkärlen.
• Den inre slemhinnan i appendix innehåller normalt flera lymfoida vävnader. Dessa är samlingar av immunceller som kallas lymfocyter. Dessa lymfoida vävnader kan bli förstorade vid sjukdomar i tarmen som inflammatorisk tarmsjukdom, mässling, amöbiasis och virusinfektioner. Detta kan också orsaka blockering av blindtarmen.
• Parasiter som trådmaskar och slingor kan också orsaka blockering av blindtarmen. Blockering av blindtarmen har också visats vid skador som hagelgevär i buken och av en felplacerad intrauterin preventivanordning som CuT. Infektioner som t.ex tuberkulos och cancer kan också resultera i blindtarmsinflammation.
• Det ökande trycket minskar blodflödet till vävnaden. Tillräcklig blodtillförsel krävs för att cellerna ska förbli friska. Brist på blodtillförsel orsakar celldöd och nekros av blindtarmen.
• När detta händer kan bakterier föröka sig i röret på den blockerade blindtarmen. När bakterierna förökar sig ackumuleras immun- och inflammatoriska celler som vita blodkroppar (WBC) på infektionsplatsen, och hela processen resulterar i inflammation.
• Inflammationen kan göra att blindtarmen sväller och blir smärtsam. Det kan också spridas till vävnaden och strukturerna som omedelbart omger blindtarmen och orsaka infektion, trombosoch nekros.
• Om den lämnas obehandlad kommer den infekterade eller inflammerade blindtarmen att brista (perforera), vilket spilla ut det smittsamma materialet i bukhålan och resultera i peritonit. Ibland bildas en pusfylld abscess (en ficka av pus byggd upp i vävnaderna) utanför den inflammerade blindtarmen. På grund av dessa komplikationer är blindtarmsinflammation ett akut tillstånd som kräver omedelbart kirurgiskt avlägsnande av blindtarmen.

Symptom

Blindtarmsinflammation är en klassisk triad av magsmärtor, kräkningar och feber. Men denna typiska presentation kanske inte presenteras i alla fall.

Buksmärtor är det vanligaste symtomet på blindtarmsinflammation. Vanligtvis börjar smärtan i mitten av buken och flyttas senare till den nedre högra sidan, där blindtarmen vanligtvis sitter. Smärtan kan förvärras om området där blindtarmen sitter pressas eller när du hostar eller går. Vid akut blindtarmsinflammation upplever den drabbade personen olidlig smärta som får honom att böja sin kropp genom att vika benen mot bröstet.

Appendixens anatomiska läge varierar avsevärt mellan individer. Placeringen av smärtan i samband med blindtarmsinflammation och de associerade symtomen kan också variera därefter. En inflammerad blindtarm nära urinblåsan kan irritera urinblåsan och orsaka smärtsam urinering. Om blindtarmen sträcker sig bakåt kan inflammation irritera nerverna och musklerna bakom och orsaka svårigheter när du går.

Andra symtom på blindtarmsinflammation är 

• Feber
• Illamående och kräkningar
• Aptitlöshet
• Smärta runt naveln
• Uppblåsthet
• Frekvent och smärtsam urinering

Blindtarmsinflammationssymptom varierar hos olika individer, och varaktigheten av inflammationen gör också att symtomen varierar. Beroende på symtomens varaktighet och förekomsten av komplikationer kan blindtarmsinflammation klassificeras som akut, kronisk, återkommande eller komplicerad.

Akut blindtarmsinflammation

Akut blindtarmsinflammation uppstår när symtom uppträder plötsligt och med svår intensitet. Det varar i 24 till 48 timmar. Detta är den vanligaste orsaken till bukkirurgi vid blindtarmsinflammation.

Kronisk blindtarmsinflammation

Det uppstår när inflammationen i blindtarmen förblir odiagnostiserad, och symtomen varar i upp till 3 veckor. Symtomen kan dyka upp och försvinna. Vanligtvis diagnostiseras kronisk blindtarmsinflammation när smärtintensiteten ökar och patienten uppträder som vid akut blindtarmsinflammation.

Återkommande blindtarmsinflammation

Det diagnostiseras när en patient har flera episoder av smärta i nedre delen av buken på grund av blindtarmsinflammation.

Komplicerad blindtarmsinflammation

Om den lämnas obehandlad kommer den infekterade eller inflammerade blindtarmen antingen att spricka eller perforera och spilla det smittsamma materialet in i bukhålan. Komplicerad blindtarmsinflammation uppstår när en blindtarm brister på grund av ökat tryck i den eller när blindtarmen tappar blodtillförseln och blir gangrenös. En appendikulär abscess bildas när pus samlas i en säck i regionen nära blindtarmen.

En blindtarm med en böld kan också perforera eller explodera. Det smittsamma materialet kan spridas i bukhålan och orsaka peritonit (inflammation i bukväggen).

Några andra tillstånd kan efterlikna symtomen på blindtarmsinflammation. Dessa inkluderar 

• Infektioner i livmodern och de omgivande strukturerna
• Stenar i urinvägarna
• Urinvägsinfektion
• Endometrios
• Infektion i tarmarna
• Gallblåssten och infektion

Riskfaktorer

• Ålder: Risken för blindtarmsinflammation är större hos ungdomar och unga vuxna (15 till 25 år).
• Kön: Hanar har en större risk än honor.
• Infektion: Gastrointestinala infektioner ökar risken för blindtarmsinflammation.
• Trauma: Inre skada på blindtarmen ökar risken för blindtarmsinflammation.
• Kost med låg fiber: En fiberfattig kost orsakar förstoppning och en del av avföringen fastnar i appendixet, vilket leder till blindtarmsinflammation.

Diagnos

Blindtarmsinflammation diagnostiseras av en läkare genom att ta en patients historia, genomföra en fysisk undersökning och beställa medicinska undersökningar.

• Fysisk undersökning

Under den fysiska undersökningen kontrollerar läkaren vitala tecken som t.ex blodtryck, kroppstemperatur, andningshastighet och hjärtslag. Läkaren skulle också genomföra en detaljerad undersökning av buken och lokalisera smärtplatsen. Patienter med blindtarmsinflammation har feber, ökad hjärtfrekvens, smärta i nedre högra delen av magen och minskad rörelse i tarmarna. Om din läkare misstänker att du har blindtarmsinflammation kommer han/hon att kontrollera ömhet i nedre högra delen av buken, tillsammans med svullnad och stelhet. När läkaren noggrant bedömt dig fysiskt kommer han/hon att ordinera tester baserade på de synliga tecknen på blindtarmsinflammation för att fastställa diagnosen. Detta hjälper också läkare att förstå om det finns några andra orsaker till de tecken och symtom du upplever. 

Det finns inget särskilt test för att identifiera blindtarmsinflammation. Om läkaren inte hittar några andra orsaker till de tecken och symtom du har, kan han/hon dra slutsatsen att du har blindtarmsinflammation. 

• Blodprov 

Blodet testas för att fastställa antalet vita blodkroppar (WBC). En ökning av antalet vita blodkroppar är en vanlig indikation på infektion. Tillsammans med WBC kan ett fullständigt blodvärde också ordineras till dig av din läkare. För att genomgå detta test måste du gå till en laboratorietekniker, och de kommer att samla in ett prov av ditt blod för att analysera och upptäcka orsaken. 

• Graviditetstest

Det har förekommit flera fall där ett utomkvedshav graviditet har förväxlats med blindtarmsinflammation. Det uppstår när ett befruktat ägg implanterar sig i en äggledare istället för i livmodern. Det är en allvarlig medicinsk nödsituation. Om läkaren misstänker detta kan du bli ombedd att ta ett graviditetstest. De kan också utföra ett transvaginalt ultraljud för att förstå var det befruktade ägget har implanterats. 

• Bäckenundersökning

Bäckeninflammation kan vara en annan anledning till att du upplever symtom. Detta händer vanligtvis bara kvinnor. Det kallas också en cystor på äggstockarna som påverkar dina reproduktionsorgan. Under denna undersökning kommer labbteknikern att inspektera din slida, livmoderhals och vulva och även manuellt inspektera din livmoder och äggstockar. De kommer att samla in ett vävnadsprov för detta test. 

Andra laboratorietester kan krävas för att eliminera sjukdomar i bukorgan som lever och njure eller för att upptäcka komplikationer. Dessa tester inkluderar: 

• CRP eller C-reaktiv protein är förhöjt vid komplicerad blindtarmsinflammation.
• Urinprov utförs för att upptäcka urinvägsinfektioner och njursten. Dessa kan också efterlikna symtom på blindtarmsinflammation. Pusceller kan dyka upp i urinen i vissa fall av blindtarmsinflammation. Detta test görs eftersom blindtarmsinflammation ofta åtföljs av en bakteriell infektion i urinvägarna, eller så kan den vara inuti andra bukorgan, vilket kan orsaka dina tecken och symtom. För att förstå detta kommer din läkare att beställa ett urinprov, som kommer att samlas in av labbet.
• Leverfunktionstester
• Amylas test för att upptäcka sjukdomar i bukspottkörteln, som kan imitera blindtarmsinflammation.
• Imaging test
• Abdominal ultraljud: Ultraljudet är den första undersökningen av patienter som misstänks för blindtarmsinflammation. En sociolog använder en ultraljudsmaskin för att se bilagan och upptäcka förekomsten av komplikationer.
• Datortomografi: En datortomografi är känsligare än ett ultraljud. Den kan upptäcka blindtarmsinflammation hos patienter som uppvisar atypiska symtom och i fall där blindtarmen sitter bakom tjocktarmen.
• Röntgen (bariumlavemang): Det hjälper läkaren att undersöka patientens ändtarm, tjocktarmen och den nedre delen av tunntarmen. En vätska som kallas barium ges till patienten i form av ett rektalt lavemang. Därefter görs en röntgen av buken för att undersöka buken, obstruktion i blindtarmen och upptäcka icke-fyllande blindtarm. Detta test utförs inte i stor utsträckning nu.

Behandling för blindtarmsinflammation

I vissa sällsynta fall kan blindtarmsinflammation behandlas även utan operation. Men i de flesta fall behöver man opereras för att ta bort blindtarm och få tillståndet botat. Denna operation är känd som en blindtarmsoperation. Beroende på ditt medicinska tillstånd kommer din läkare att rekommendera en behandlingsplan för din blindtarmsinflammation. Det kan vara ett eller flera av följande:

• Kirurgi
  För att behandla blindtarmsinflammation utförs ett kirurgiskt ingrepp som kallas blindtarmsinflammation. Denna procedur innebär kirurgiskt avlägsnande av blindtarmen. Om blindtarmen spricker rensas bukhålan ut. Även om denna operation har vissa risker, är riskerna lägre än risken att lämna blindtarmsinflammation obehandlad. Operationen kan göras på ett minimalt invasivt sätt, såsom laparoskopi. I vissa fall behövs öppen operation om bukhålan måste rengöras, vilket krävs om patienten har tumörer i matsmältningssystemet.

a) Öppen blindtarmsoperation

Under en öppen blindtarmsoperation görs ett enda snitt i det nedre högra området av buken för att ta bort blindtarmen. Denna teknik har dock i stor utsträckning ersatts av laparoskopisk kirurgi.

b) Laparoskopisk appendektomi

Laparoskopisk kirurgi kräver mindre snitt och är mindre invasiv. Kirurgen gör tre små snitt (vardera 1/4 – 1/2 tum) och för in ett laparoskop (ett litet teleskop kopplat till en videokamera) genom en kanyl i ett av snitten. Det hjälper kirurgen att få en förstorad bild av de inre organen på en TV-monitor. Flera andra kanyler sätts in genom de andra snitten, och blindtarmen tas bort. Laparoskopisk kirurgi innebär mindre snitt och återhämtningsperioden är kortare.

Smärtmediciner och antibiotika kan förskrivas efter operationen.

Vad måste en patient göra innan han genomgår en blindtarmsoperation?

Om en patient är schemalagd för en blindtarmsoperation, måste han eller hon följa dessa förslag för att förhindra komplikationer:

• Undvik att äta eller dricka något 8 timmar före operationen.
• Ge fullständig information om din tidigare hälsa till kirurgen.
• Informera kirurgen om du är känslig för någon medicin eller latex.
• Informera kirurgen om alla mediciner och kosttillskott du tar.
• Informera kirurgen om du tar acetylsalicylsyra eller antikoagulantia, eftersom de påverkar blodets koagulering. Kirurgen kan be dig att sluta ta medicinen före operationen.

Vad ska patienten göra efter utskrivning?

• Patienten bör ta ordentlig vård efter att ha skrivits ut från sjukhuset. Det hjälper till att förebygga infektioner och underlättar tidig återhämtning.
• Undvik tröttande aktiviteter.
• Håll snittet rent och torrt.
• Ta tillräcklig vila tills läkaren råder patienten att återgå till arbete och normala aktiviteter.
• Kontakta omedelbart läkare om patienten har feber, kräkningar, smärta och rodnad vid snittet eller andra symtom.
• Dränering
  Om blindtarmen har spruckit, vilket leder till bildandet av en abscess runt den, måste bölden dräneras ut. Detta görs genom att placera ett rör genom huden in i abscessen. Appendektomi görs några veckor efter dräneringen.
• Livsstilsmedel
  Efter blindtarmsoperation måste du följa vissa åtgärder för att hjälpa kroppen att läka och förhindra ett återfall. Du måste undvika att delta i ansträngande aktivitet för den inledande återhämtningsfasen. Du måste lägga en kudde eller ge stöd åt magen när du skrattar eller hostar eller till och med när du gör vissa rörelser. Du bör rådfråga din läkare om smärtstillande medel inte hjälper. Du behöver vila när du känner att din kropp ber om det. Att dricka mycket vätska är nödvändigt. Din läkare kan också föreslå att du tar fibertillskott. Börja också öka din aktivitet gradvis, som att gå på korta promenader. Res dig upp och rör dig först när du är helt redo.

Återhämtning från behandling av blindtarmsinflammation 

Det finns många faktorer som din återhämtning beror på, till exempel din allmänna hälsa, om du har mött några komplikationer från blindtarmsinflammation eller operationen, eller kanske till och med en specifik typ av behandling du fått. Om du genomgick en laparoskopisk kirurgi för att ta bort blindtarmen, kan du bli utskriven från sjukhuset några timmar efter operationen. 

Men om du hade en öppen operation är chansen stor att du måste tillbringa några dagar till på sjukhuset och få ordentlig återhämtning. Öppen kirurgi är mycket invasiv jämfört med laparoskopisk kirurgi, och den kräver mer eftervård.

Förebyggande

Det finns inget säkert sätt att förebygga blindtarmsinflammation, men du kanske kan minska risken att utveckla denna sjukdom. Man har sett att blindtarmsinflammation är mindre vanligt i länder där människor äter fiberrik kost. Att äta en fiberrik kost kan hjälpa kroppen att skapa mjukare avföring, som är mindre benägna att orsaka blindtarmsblockering och därmed blindtarmsinflammation. Mat som är rik på fiber inkluderar:

• Fiberrik kost: Inklusive mat rik på fibrer, såsom sötpotatis, linfrön, råa mandlar, svamp, etc., hjälper till att förhindra blindtarmsinflammation. Kost rik på fiberinnehåll hjälper till att förhindra obstruktion av appendix av fekalt material.
• Omedelbar sjukvård: Vid symtom som kan tyda på blindtarmsinflammation kan uppsöka en läkare och följa medicinska råd förhindra att komplikationer av blindtarmsinflammation utvecklas.
• Kostfiber sägs minska blockeringen av blindtarmen av fekalt material. Sådan mat inkluderar frukt, grönsaker, havregryn, fullkornsvete, fullkorn och brunt ris, linser, bönor, delade ärtor och andra baljväxter. 

Slutsats

Det är av yttersta vikt att du konsulterar en läkare om du upplever ens de minsta symtom på blindtarmsinflammation. Detta är ett tillstånd som snabbt kan bli en medicinsk nödsituation. Så det är avgörande att snabbt känna igen detta allvarliga tillstånd och administrera den nödvändiga behandlingen.

Vanliga frågor (FAQ)

Vilka är de långsiktiga konsekvenserna av en blindtarmsoperation?

Inga långsiktiga komplikationer är förknippade med en blindtarmsoperation. Du kan återuppta ditt arbete 2 till 6 veckor efter operationen. Det är dock viktigt att följa en hälsosam livsstil för god hälsa.

Är operation den enda metoden för att behandla blindtarmsinflammation?

Nej. Mild blindtarmsinflammation kan behandlas med antibiotika och smärtstillande medel. Patienter med svår blindtarmsinflammation behöver dock kirurgiskt avlägsnande av blindtarmen för att förhindra ytterligare komplikationer och infektioner.

Vilken läkare ska jag konsultera för blindtarmsinflammation?

Du bör konsultera en läkare, en allmän kirurg eller en gastroenterolog för blindtarmsinflammation.

Kan blindtarmsinflammation uppstå under graviditeten? Om ja, vad är behandlingen?

Blindtarmsinflammation kan inträffa runt andra eller tredje trimestern av graviditeten. Det kan orsaka fosterförlust på grund av exponering för smittsamma vätskor. Diagnosen och behandlingen förblir densamma för en gravid patient eller någon annan patient. Ytterligare vård kommer dock att krävas. Kirurgen, allmänläkaren och gynekologen kommer noggrant att övervaka patienten.

Vilka tillstånd kan orsaka liknande symtom som de som ses vid blindtarmsinflammation?

Meckels divertikulit, bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), inflammatoriska sjukdomar i högra övre delen av buken, högersidig divertikulit, njursjukdomar och ektopisk graviditet är några tillstånd som efterliknar symtomen på blindtarmsinflammation.

Apollo Hospitals har de bästa läkare för behandling av blindtarmsinflammation i Indien. För att ta reda på de bästa blindtarmsinflammationsläkarna i din närliggande stad, besök länkarna nedan: