Àrùn Angìógírámù (CAG): Ohun tí ó ń fihàn, bí a ṣe ń ṣe é, àti ohun tí kò lè sọ fún ọ

Awọn ọna pataki keyaways

• idi: Ayẹwo inu iṣan inu ọkan fihan inu awọn iṣan inu ọkan ju idanwo ti ko ni ipa lori eyikeyi lọ.
• Iwọnwọn: Angiogram náà fi lumen nìkan hàn, kò wọn iṣẹ́ iṣan ọkàn, bí ó ṣe lè ṣeé ṣe, tàbí sọ àsọtẹ́lẹ̀ ìgbà tí àmì àrùn kan yóò fọ́.
• Àkóbá: Láìdàbí ìdánwò echo tàbí ìdánwò treadmill, angiography coronary kan ní ìfúnpá iṣan, ìyàtọ̀ àti ìtànṣán, nítorí náà ó ní ewu kékeré ṣùgbọ́n gidi.
• Ko kanna bi angioplasty: Angionography jẹ́ ìwádìí àìsàn; angioplasty (PTCA pẹ̀lú stent) ni ìtọ́jú, nígbà míìrán a máa ń ṣe é ní ìjókòó kan náà.
• Itumọ: A gbọ́dọ̀ ka àwọn àwárí náà pẹ̀lú àwọn àmì àrùn, ECG, àyẹ̀wò ìró àti iṣẹ́ láti ọwọ́ onímọ̀ nípa ọkàn tí ó béèrè fún ìwádìí náà. Àwọn ìdáhùn náà yàtọ̀ síra ní ìbámu pẹ̀lú ipò ìṣègùn kọ̀ọ̀kan.

Ni wiwo

Tun mọ bi

• CAG
• catheterization ọkàn (angiography jẹ́ apá kan nínú ìwádìí cath kan)
• Angiography iṣọn-ọkan
• "Heart ki angiography", "angio test", "dye test", "heart path test", àwọn ọ̀rọ̀ tí àwọn aláìsàn àti àwọn ìdílé máa ń lò ní Íńdíà
• catheterization ọkàn òsì pẹ̀lú angiography ọkàn

Kini angiogram ti iṣọn-alọ ọkan jẹ

Abẹ́rẹ́ coronary angiogram jẹ́ ìlànà kan tí onímọ̀ nípa ọkàn kan máa ń gún iṣan ẹ̀jẹ̀, èyí tí ó sábà máa ń jẹ́ iṣan ẹ̀jẹ̀ radial ní ọwọ́, tí ó sì máa ń gbé catheter tó rọrùn, tó sì rọrùn láti yípadà sí orísun àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn. A máa ń fún ni ní abẹ́rẹ́ àwọ̀ iodine, a sì máa ń gba àwòrán X-ray kíákíá (sine runs) láti oríṣiríṣi igun.

Nítorí pé ìyàtọ̀ náà kún lumen (ọ̀nà tí ẹ̀jẹ̀ ń gbà), àwọn àwòrán náà fi ibi tí ikanni náà ti dínkù, tí kò báradé, tàbí tí ó ti dí, àti bí àrùn náà ṣe jìnnà tó hàn. Angiogram náà tún fi àwọn ohun èlò ìdènà hàn, ìdènà ìfàmọ́ra nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ti ní CABG, àti àwọn ìyàtọ̀ ara bí orísun àrùn tí kò báradé.

A sábà máa ń so angiography ọkàn pọ̀ mọ́ ìwọ̀n titẹ ventricular òsì, àti pẹ̀lú àwọn irinṣẹ́ afikún: FFR/iFR (àwọn wáyà ìfúnpá láti ṣe ìdájọ́ bóyá ìfúnpá díẹ̀díẹ̀ ń dín ìṣàn kù) àti IVUS/OCT (àwọn catheter àwòrán tí ó ń wo ògiri iṣan ara fúnra rẹ̀). Àwọn afikún wọ̀nyí wà ní pàtó nítorí pé angiogram lásán ní ààlà.

Idi ti a fi ṣe ayẹwo angiogram ti iṣọn-alọ ọkan

• Aisan iṣọn-alọ ọkan nla: Nínú ìfàjẹ̀sín-ọkàn ST-elevation myocardial infarction, angiography kíákíá pẹ̀lú primary angioplasty ni ìlànà ìtúnṣe ìwádìí tí ó wọ́pọ̀ níbi tí yàrá cath wà ní àkókò. Nínú ACS tí kò ní ewu gíga, ìṣàyẹ̀wò ìkọlù ní ìbẹ̀rẹ̀ jẹ́ ohun tí ó wọ́pọ̀.
• A kò lo oògùn láti ṣàkóso angina: Láti ṣàlàyé anatomi àti láti pinnu lórí stent tàbí bypass.
• Idanwo ti ko ni eewu tabi ti ko ni eewu pupọ: Idanwo wahala ti o lagbara, ischaemia nla lori echo stress tabi aworan nuclear, tabi stenosis ti o lagbara ti a fura si lori CT coronary angiography.
• Ṣaaju awọn iṣẹ-abẹ ọkan kan: Fún àpẹẹrẹ, kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ fáfà, láti mọ̀ bóyá ó yẹ kí a yanjú àrùn ọkàn ní àkókò kan náà.
• Àìlera iṣan ọkàn tí a kò ṣàlàyé: Láti ṣàyẹ̀wò bóyá iṣẹ́ fífọ́ omi tí ó dínkù jẹ́ nítorí àrùn ọkàn.
• Atẹle ti ilowosi ti tẹlẹ: Àwọn àmì àrùn tó ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn tí a bá ti yọ stent tàbí bypass.

Ta ló yẹ kó gbé ìdánwò yìí yẹ̀ wò

Ayẹwo inu ọkan kìí ṣe idanwo ayẹwo ati pe ko yẹ fun awọn eniyan ti ko ni awọn aami aisan tabi iṣiro ewu ti o tọka si arun inu ọkan pataki. A maa n ronu rẹ nigbati:

• Ìrora àyà tàbí àìní èémí jẹ́ ohun tí a sábà máa ń pè ní angina, ó sì ń bá a lọ láìka ìtọ́jú tó dára jùlọ sí.
• Ikọ́lù ọkàn ń ṣẹlẹ̀ tàbí ó ṣẹ̀ṣẹ̀ ṣẹlẹ̀.
• Idanwo ti ko ni ipa ninu ara fihan pe agbegbe nla ti okan wa ninu ewu.
• Àwọn àmì àrùn náà jẹ́ ohun tó ń fi hàn gbangba, àmọ́ àwọn àyẹ̀wò tí kò ní ipa lórí ara wọn kò ṣeé ṣe tàbí kò ṣeé ṣe ní ti ìmọ̀ ẹ̀rọ.
• A gbọ́dọ̀ mọ ẹ̀yà ara ọkàn kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ fún fáfà tàbí iṣẹ́ abẹ ọkàn mìíràn.
• Àìlera ventricular òsì tí a kò ṣàlàyé, arrhythmia ventricular, tàbí àìlera coronaly tí a fura sí wà.

Kì í sábàá jẹ́ ìgbésẹ̀ àkọ́kọ́ tó tọ́ fún ìrora àyà tó dúró ṣinṣin, tó sì ní ewu díẹ̀, fún ìdánilójú láìsí àmì, tàbí gẹ́gẹ́ bí àyẹ̀wò ìlera "àpò". Nínú àwọn ipò wọ̀nyẹn, àyẹ̀wò ìṣègùn, ECG, àyẹ̀wò echo àti àyẹ̀wò iṣẹ́ tàbí ìdánwò CT ni àwọn ibi ìbẹ̀rẹ̀ tó yẹ. Yálà angiogram yẹ ni ìpinnu dókítà ọkàn rẹ.

Ohun ti a ko le rii tabi yọkuro nipasẹ angiogram ti iṣọn-alọ ọkan

Èyí ni apá tí a sábà máa ń fi sílẹ̀ nínú ìwífún aláìsàn, ó sì ṣe pàtàkì.

• Kò fi ògiri iṣan ara hàn. Angiogram náà ṣe àfihàn lumen. Àwòrán tí a ti tún ṣe síta lè gbòòrò nígbà tí lumen náà sì tún dàbí èyí tí a lè fọwọ́ sí. Angiogram "déédéé" kò túmọ̀ sí àìsí atherosclerosis.
• Kò lè sọ àsọtẹ́lẹ̀ ìkọlù ọkàn. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àrùn ọkàn ló máa ń wáyé láti inú àwọn àmì àrùn tí kò dínkù gidigidi. Ìwádìí angiography tó ń fúnni ní ìfọ̀kànbalẹ̀ lónìí kò ṣe ìdánilójú pé a lè bọ́ lọ́wọ́ àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ ọjọ́ iwájú, ìtọ́jú tó lè fa ewu sì ṣì ṣe pàtàkì.
• Kò ṣeé gbẹ́kẹ̀lé láti ṣe àyẹ̀wò àrùn angina microvascular tàbí àrùn ọkàn. Angina tí ó ní àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn tí kò ní ìdíwọ́ (ANOCA/INOCA) wọ́pọ̀, pàápàá jùlọ láàárín àwọn obìnrin. Ṣíṣàyẹ̀wò rẹ̀ nílò àyẹ̀wò afikún bíi ìfàmọ́ra tàbí ìwádìí nípa ìṣiṣẹ́ ọkàn ọkàn, kìí ṣe angiogram lásán.
• Kò wọn iṣẹ́ iṣan ọkàn tàbí bí ó ṣe lè ṣiṣẹ́ dáadáa. Ìwòran ẹ̀rọ-ẹ̀rọ, àwòrán MRI ọkàn tàbí àwòrán perfusion nuclear ló dáhùn àwọn ìbéèrè wọ̀nyẹn.
• Àwọn ìṣirò bí ojú ṣe le tó jẹ́ ti ara ẹni. Àwọn oníṣẹ́ méjì tó ní ìrírí lè sọ ìdíwọ̀n ìfàsẹ́yìn kan náà ní ọ̀nà ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀. Fún àwọn àrùn àárín, ìṣàyẹ̀wò wáyà ìfúnpá jẹ́ ohun tó ní ìmọ̀ ju kí a fi ojú rí ìpíndọ́gba náà.
• Kò sọ nǹkan kan nípa àwọn ohun èlò jíjìn kékeré, èyí tí ó lè jẹ́ pé kò ní ìyípadà tó dára tàbí pé kò ní ìyípadà tó pọ̀ tó.
• Kì í ṣe ìdánwò fáfà, ìwádìí pericardium tàbí aorta. Àwọn wọ̀nyẹn nílò àwo orin tàbí àwòrán tí a yà sọ́tọ̀.

Àwòrán angiogram tí ó farahàn ní òdìkejì tàbí èyí tí ó farahàn ní òdìkejì ń ṣàlàyé ohun tí àwọn àwòrán náà fihàn. Kì í ṣe pé ó yọ ohun tí ó ń fa àwọn àmì àrùn ọkàn kúrò. Tí àwọn àmì àrùn náà bá ń bá a lọ tàbí tí ó burú sí i láìka àbájáde déédé sí, padà lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà rẹ dípò kí o rò pé ọkàn náà ti mọ́.

Àwọn ìdánwò tó jọra ṣùgbọ́n tó yàtọ̀ síra

Kò sí èyíkéyìí nínú àwọn ìdánwò wọ̀nyí tó dára jù lọ ní gbogbogbòò. Wọ́n máa ń dáhùn àwọn ìbéèrè tó yàtọ̀ síra, èyí tó sì kọ́kọ́ wá sinmi lórí bí o ṣe ń ṣe é: ẹni tó ní àrùn ọkàn tó ń yí padà lọ sí angiography invasive, nígbà tí ẹni tó ní ìrora àyà tó dúró ṣinṣin àti ewu tó kéré sábà máa ń ṣe àyẹ̀wò tí kò ní ìpalára.

Bawo ni lati mura

Àwọn ìlànà ìpalẹ̀mọ́ ni a ṣètò láti ọwọ́ ilé ìtọ́jú cath tí ó ń ṣe iṣẹ́ rẹ, wọ́n sì yàtọ̀ síra láàárín àwọn ẹ̀ka kan. Àwọn ìlànà tí a kọ sílẹ̀ tí ẹgbẹ́ rẹ fúnni máa ń ṣáájú gbogbo ìwífún.

• Awọn oogun: Mú àkójọpọ̀ pípé wá, títí bí àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù, àwọn oògùn tí ń dènà ẹ̀jẹ̀, àwọn oògùn àtọ̀gbẹ insulin àti ẹnu, àwọn oògùn diuretics, metformin, àwọn oògùn ewébẹ̀ àti AYUSH, àti àwọn afikún eré ìdárayá. Má ṣe dáwọ́ dúró tàbí yí oògùn tí a kọ sílẹ̀ fún ara rẹ, béèrè lọ́wọ́ olùtọ́jú oògùn tàbí ẹgbẹ́ yàrá ìwádìí ohun tí o lè ṣe ní ọjọ́ náà.
• Ẹhun: Ṣe ìròyìn nípa ìhùwàsí tí ó bá ṣẹlẹ̀ sí àròpọ̀ iodine tí a fi iodine ṣe, àti èyíkéyìí nínú àwọn ohun tí ó lè fa ìfọ́ tàbí àléjì oògùn. Àwọn ìlànà ìtọ́jú ṣáájú àkókò yàtọ̀ síra láàárín àwọn ìwọ̀n.
• Ãwẹ: Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ẹ̀ka ló máa ń béèrè fún àkókò ààwẹ̀ kí iṣẹ́ náà tó bẹ̀rẹ̀. Àkókò náà yàtọ̀ síra nípa ìwọ̀n àti bóyá a ti gbèrò láti mú kí ara tù.
• Awọn idanwo ipilẹ: Iṣẹ́ kíndìnrín, hemoglobin, iye platelet, àwọn àyẹ̀wò coagulation, ECG àti nígbà míìrán a máa ń rí echo ṣáájú kí a tó ṣe é.
• Idaabobo kidinrin: Omi tó péye kí ó tó di àtúnṣe àti lẹ́yìn ìyàtọ̀ jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀, ṣùgbọ́n irú àti ìwọ̀n omi náà gbọ́dọ̀ jẹ́ ti ẹnìkọ̀ọ̀kan.
• Àwọn ètò tó wúlò: Ṣe àkójọpọ̀ ẹni tí yóò bá ọ lọ sílé. Má ṣe wakọ̀ fúnra rẹ ní ọjọ́ náà. Yọ àwọn ohun ọ̀ṣọ́ kúrò kí o sì fi àwọn ohun iyebíye sílẹ̀ nílé; mú àwọn CD angiogram tí ó ti kọjá, káàdì stent àti àkójọpọ̀ ìyọkúrò kúrò.

Tí o bá ní àrùn àtọ̀gbẹ nígbà tí o bá ń lo ìtọ́jú tí ó dín ìwọ̀n glucose kù

Ààwẹ̀ nígbà tí o bá ń tẹ̀síwájú nínú ìwọ̀n insulin tàbí sulfonylurea déédéé lè fa hypoglycemia. Béèrè lọ́wọ́ olùtọ́jú rẹ ní pàtó bí o ṣe lè ṣe àtúnṣe ìwọ̀n ní òwúrọ̀ ọjọ́ ìtọ́jú náà, kí o sì sọ bóyá o lo metformin tàbí SGLT2 inhibitor, nítorí pé àwọn ẹ̀rọ náà ní ìlànà pàtó nípa ìyàtọ̀ àti àwọn oògùn wọ̀nyí.

Tí o bá ní àrùn kíndìnrín onígbà pípẹ́

Ìyípadà iodine tí a fi iodine ṣe ní ewu ìpalára kíndìnrín tí ó ní í ṣe pẹ̀lú contrast, tí ó pọ̀ sí i pẹ̀lú ìdínkù eGFR, gbígbẹ omi, àtọ̀gbẹ àti ìwọ̀n contrast ńlá. Sọ fún àwọn ẹgbẹ́ rẹ pé creatinine tàbí eGFR tuntun rẹ ni a lè dínkù. A lè dín ìwọ̀n contrast kù, a sì lè ṣètò rẹ̀ dáadáa.

Tí o bá ní àrùn ọkàn tàbí ìdíwọ́ omi ara tó ń dínkù

Ìmọ̀ràn nípa ìfúnpọ̀ omi ṣáájú ìtọ́jú lè jẹ́ èyí tí kò léwu tí o bá ní ìṣòro ọkàn tí a ti dínkù tàbí ìwọ̀n omi tí a ti kọ sílẹ̀ fún ọ. Àwọn olùtọ́jú rẹ gbọ́dọ̀ ṣètò ìwọ̀n omi, kì í ṣe nípasẹ̀ ìwé ìtọ́ni gbogbogbò.

Ni oyun

Abẹ́rẹ́ ọkàn (coronary angiography) lo ìtànṣán ionizing, a sì máa ń ṣe é nígbà tí oyún bá fẹ́ kí ìtọ́jú náà rọrùn, bíi kí ọkàn má balẹ̀ nígbà oyún, pẹ̀lú ààbò ikùn àti dín ìwọ̀n oògùn kù. Sọ fún àwọn tó wà níbẹ̀ tí o bá lóyún tàbí tí o bá lè lóyún.

Ni agbalagba agbalagba

Àìlera, ìwọ̀n ara tí ó lọ sílẹ̀, àìtó ẹ̀jẹ̀ àti ìdínkù ìpamọ́ kíndìnrín mú kí ewu ẹ̀jẹ̀ àti ìpalára kíndìnrín tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìyàtọ̀ pọ̀ sí i. A sábà máa ń fẹ́ kí radial access àti low contrast volumes pọ̀ sí i.

Ninu awọn ọmọde

Àrùn angiography nínú àwọn ọmọdé kò wọ́pọ̀, a sì sábà máa ń ṣe é fún àwọn àìsàn ọkàn tí a bí ní ìbílẹ̀, àrùn Kawasaki tó ń ṣẹlẹ̀ tàbí lẹ́yìn ìtọ́jú ọkàn, ní àwọn ilé ìwòsàn ọkàn ọmọdé àti nígbà gbogbo lábẹ́ ìtọ́jú ara gbogbogbò.

Kini o ṣẹlẹ lakoko ilana naa

O dùbúlẹ̀ lórí tábìlì tóóró pẹ̀lú àwọn èdìdì ECG, ìfàsẹ́yìn ẹ̀jẹ̀ àti ohun èlò ìfúnpá pulse oximeter tí a so mọ́ ara. A ó fi ìlà inú iṣan ara sí i. A ó fọ ọwọ́ tàbí itan ara náà, a ó sì fi oògùn amúniláradára sí i lára. A lè fún ọ ní ìtura díẹ̀.

Onímọ̀ nípa ọkàn máa ń fi àpò kúkúrú kan sínú iṣan ẹ̀jẹ̀, lẹ́yìn náà, ó máa ń fi àwọn catheter sí ọkàn. Abẹ́rẹ́ àfiwéra sábà máa ń mú kí omi gbígbóná díẹ̀ jáde; àwọn ènìyàn kan máa ń nímọ̀lára ìrora àyà fún ìṣẹ́jú díẹ̀ tàbí ìmọ̀lára ìró tí ń mì tìtì. Wọ́n lè ní kí o dá ẹ̀mí rẹ dúró, kí o kọ́, tàbí kí o dúró jẹ́ẹ́ nígbà tí o bá ń wo àwòrán.

Ọ̀pọ̀ ènìyàn ló máa ń ṣàpèjúwe ìfúnpá dípò ìrora. Sọ fún àwọn òṣìṣẹ́ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá ní ìrora àyà, ìrora líle, ìfúnpá, àìní èémí tàbí ríru, wọ́n lè tọ́jú wọn nígbà iṣẹ́ abẹ náà.

Ní ìparí, a ó yọ àwọn catheter náà kúrò. Fún lílo radial, a ó lo band compression sí ọwọ́; fún lílo femoral manually, a ó lo ẹ̀rọ compression tàbí ẹ̀rọ ìdènà. A sábà máa ń nílò ìsinmi ibùsùn lẹ́yìn lílo femoral, àti díẹ̀ lẹ́yìn lílo radial.

Igba wo ni o ma a gba

• Àwòrán ara rẹ̀: nigbagbogbo iṣẹju 20-45 fun iwadii aisan ti o rọrun.
• Pẹlu angioplasty ati stenting ni ijoko kanna: ó gùn ju bó ṣe yẹ lọ, ó da lórí bí àwọn ọgbẹ́ náà ṣe le tó.
• Àkíyèsí lẹ́yìn náà: wakati diẹ lẹhin lilo radial ni ọpọlọpọ awọn ẹya; fun igba pipẹ, nigbagbogbo pẹlu iduro alẹ, lẹhin lilo femoral, lẹhin lilo oogun, tabi ti o ba ni awọn iṣoro iṣoogun miiran.

Àkókò pàtó jẹ́ ti ẹyọ kan pàtó, ó sì sinmi lórí ìṣètò àkókò, ìtura ọkàn, ipa ọ̀nà àti ipò àìsàn rẹ.

Lílóye ìròyìn rẹ

Ìròyìn angiogram kan ṣàlàyé gbogbo iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì, apá òsì, apá òsì tí ó ń sọ̀kalẹ̀ (LAD), apá òsì tí ó ń yípo, apá ọ̀tún tí ó ń sàn nínú ọkàn, àti àwọn ẹ̀ka wọn, pẹ̀lú ìṣirò pé wọ́n ń dínkù gẹ́gẹ́ bí ìpín ọgọ́rùn-ún ti ìwọ̀n lumen.

• Awọn iṣan ẹjẹ inu ọkan deede: Kò sí ìfàmọ́ra ìmọ́lẹ̀ tó ṣe pàtàkì. Èyí kò túmọ̀ sí pé atherosclerosis kò sí, bẹ́ẹ̀ ni a kò ti yọ ohun tó ń fa àmì àrùn ọkàn kúrò.
• Àrùn kékeré/tí kò ní ìdènà: Àmì ìṣàn ẹ̀jẹ̀ wà níbẹ̀ ṣùgbọ́n ìṣàn omi náà kò ní ààlà púpọ̀. A sábà máa ń ṣe é ní ìṣègùn pẹ̀lú ìtọ́jú tó lè fa ewu, kì í ṣe ìdènà àrùn.
• Ìdínkù díẹ̀díẹ̀: Ìwọ̀n ìrísí ojú kò ṣeé gbẹ́kẹ̀lé rárá níbí. Ìṣàyẹ̀wò okùn onítẹ̀sí (FFR/iFR) sábà máa ń pinnu bóyá a nílò ìtọ́jú.
• Ìdínkù líle koko: Àrùn tó ń dín ìṣàn omi kù tí a lè fi angioplasty àti stent tàbí iṣẹ́ abẹ bypass tọ́jú, ó sinmi lórí àpẹẹrẹ rẹ̀, iye àwọn iṣan ara, ipò àtọ̀gbẹ, àti iṣẹ́ fífọ́ omi.
• Àpapọ̀ ìdènà: Iṣan ẹ̀jẹ̀ ti dí pátápátá. Àwọn iṣan ara lè máa pèsè ilẹ̀ náà. Ìtọ́jú náà sinmi lórí àwọn àmì àrùn àti bóyá iṣan ara tó wà ní òkè náà lè ṣiṣẹ́ dáadáa.
• Àwọn àwárí mìíràn: Àrùn ẹ̀gbà ọkàn tàbí àrùn aneurysm, ìdènà ẹ̀jẹ̀, ìpalára ọkàn, ìdènà ẹ̀jẹ̀, tàbí orísun àìṣedéédéé. Olúkúlùkù ní ìtọ́jú tirẹ̀, ó sì yẹ kí a ṣàlàyé rẹ̀ fún ọ ní pàtó.
• Iṣẹ́ ventricular apá òsì A le ṣe akiyesi ti a ba ṣe ventriculography.

Àwọn ọ̀rọ̀ bíi "àrùn iṣan ẹ̀jẹ̀ kan ṣoṣo" tàbí "àrùn iṣan ẹ̀jẹ̀ mẹ́ta" ṣàlàyé iye àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì tó ní ipa pàtàkì. Wọ́n ń ṣàpèjúwe anatomi, kì í ṣe àsọtẹ́lẹ̀ fúnra wọn. Onímọ̀ nípa ọkàn tó ṣe ìwádìí náà, pẹ̀lú àwọn àmì àrùn rẹ àti àwọn àyẹ̀wò mìíràn ní ọwọ́, ni ẹni tó máa túmọ̀ ohun tí àwọn àwárí náà túmọ̀ sí fún ọ.

Nígbà tí àwọn àbájáde lè jẹ́ àṣìṣe

Ìṣòro lè hàn gbangba pé ó ga jù bẹ́ẹ̀ lọ

• Ìfúnpá tí catheter ń fà, pàápàá jùlọ ti iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn tí ó tọ́, lè fara wé ìfàsẹ́yìn; ó ń parẹ́ pẹ̀lú nitrate inú ọkàn.
• Ṣíṣe àkíyèsí àti ìfarajọpọ̀ ti awọn ohun èlò inú ìṣàn kan le ṣe àṣejù ìfàsẹ́yìn kan, èyí ni ìdí tí a fi ń mú àwọn igun púpọ̀.
• Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó lọ sílẹ̀ tàbí ìdènà ẹ̀jẹ̀ lakoko ikẹkọ naa le jẹ ki awọn iṣan ara han bi kekere.
• Ṣíṣàn ìṣàn àfiwé tàbí abẹ́rẹ́ tí kò tó le ṣẹda ifarahan awọn abawọn kikun.

Ìṣòro lè dàbí pé kò tó nǹkan rárá

• Àtúnṣe òde (rere) Ó ń jẹ́ kí lumen rí bí ó ti yẹ láìka ẹrù páàkì ńlá sí.
• Àrùn tó tànkálẹ̀ Láìsí ojú ìlà tóóró kan pàtó, a lè má kà á dáadáa, nítorí pé ìpele náà sinmi lórí fífiwéra pẹ̀lú apá "déédéé" tí ó wà ní ẹ̀gbẹ́ rẹ̀ tí ó lè jẹ́ àrùn fúnra rẹ̀.
• Kalsifisi tó lágbára àti àwọn ìrísí tó wọ́pọ̀ tí ó lè bo lumen tòótọ́ mọ́lẹ̀.
• Àwọn ọgbẹ́ apá òsì àti ojú a le padanu ti ipo catheter ba bo apa naa mọ.
• Àwọn ohun èlò ìtajà kéékèèké àti àwọn ẹ̀ka ẹ̀gbẹ́ o le jẹ opacific ti ko to.

Awọn okunfa imọ-ẹrọ ati alaisan

• Ìṣíkiri, àìlè mí ẹ̀mí, ìṣànra àti ìlù ọkàn tó ga tàbí àìdọ́gba ń ba dídára àwòrán jẹ́.
• Ààlà lórí ìwọ̀n ìyàtọ̀ nínú àrùn kíndìnrín lè dín iye àwọn ìwò tí a rí kù.
• Àwọn ìtọ́jú tí a ti ṣe tẹ́lẹ̀ lè ṣòro láti lò, a sì lè máa ròyìn wọn ní àṣìṣe pé wọ́n ti dì mọ́ ara wọn tí a kò bá ya àwòrán wọn ní ọ̀nà tí a yàn.

Àwọn ewu àti ààbò

Angography ti iṣan ara jẹ́ ilana ti a ti fi idi mulẹ daradara ti a ṣe ni ọpọlọpọ awọn ọran, ati pe awọn ilolu to ṣe pataki jẹ ohun ti ko wọpọ. Ko ni eewu, ati pe eewu naa da lori ọjọ-ori rẹ, iṣẹ kidinrin, iyara ilana naa, ipa ọna iwọle ati boya a ṣe itọju ni akoko kanna. Awọn abajade ati awọn eewu yatọ da lori awọn ipo ile-iwosan kọọkan.

Àyẹ̀wò angiography nìkan

• Wọpọ ati nigbagbogbo kekere: ìfọ́, rírọ̀ tàbí ìfọ́ kékeré kan ní ibi tí a ti gún un; ooru ìgbà díẹ̀ tàbí ìfọ́ láti inú àwọ̀ ara; ìrora àyà kúkúrú tàbí ìdààmú ọkàn nígbà tí a bá ń fún un ní abẹ́rẹ́.
• Kere wọpọ: ẹ̀jẹ̀ tó ṣe pàtàkì tó nílò ìtọ́jú, ìdènà iṣan radial, pseudoaneurysm tàbí arteriovenous fistula (pẹ̀lú wíwọlé sí femoral), ìpalára kíndìnrín tó ní í ṣe pẹ̀lú contrast, contrast hypersensitivity, àkóràn ní ibi tí àrùn náà wà.
• Ṣíṣeéṣe ṣùgbọ́n ó ṣe pàtàkì: ìkọlù ọkàn, ọpọlọ, ìyọnu ọkàn, àìlera ọkàn tó le gan-an, ìfàsẹ́yìn àléjì tó le gan-an, àti ikú. Ewu pọ̀ sí i ní àwọn iṣẹ́ abẹ pajawiri, nínú àwọn aláìsàn tí kò dúró dáadáa àti nínú àwọn tí wọ́n ní àrùn apá òsì tó le gan-an tàbí àrùn kíndìnrín tó ti pẹ́.
• Ipanilara: A maa n pa iwọn lilo naa mọ bi o ti le ṣee ṣe to; iwọn lilo apapọ jẹ pataki ti o ba ṣe awọn ilana leralera.

Angiography pẹlu angioplasty ati stenting

Fifi itọju sii mu ewu ilana pọ si ni akawe pẹlu angiography ayẹwo nikan, pẹlu aye giga ti pipin iṣan omi, iho, ko si atunṣe, ipalara inu ọkan ni iwaju, ati ifihan iyatọ nla ati itansan. Stenting tun fi ọ si akoko itọju antiplatelet meji, eyiti o mu eewu ẹjẹ pọ si. Awọn wọnyi jẹ awọn ijiroro adehun lọtọ.

Wiwọle si Radial tabi Femoral

Wiwọle si radial (ọwọ́) ni a maa n so mọ awọn iṣoro ẹjẹ ti o wa ni aaye wiwọle ati gbigbe ara ẹni ni iṣaaju ju wiwọle si femoral lọ, idi niyi ti ọpọlọpọ awọn ẹya fi fẹran rẹ. Wiwọle si femoral si tun nilo ni awọn ipo kan, fun apẹẹrẹ nigbati a ba nilo awọn ohun elo ti o tobi, tabi nigbati ipa ọna radial ko ba yẹ.

Awọn ipo pataki

Women

Àwọn obìnrin sábà máa ń ní àrùn angina pẹ̀lú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn tí kò ní ìdènà. Angiography “déédéé” nínú obìnrin tí ó ní àwọn àmì àrùn tó wọ́pọ̀ yẹ kí ó mú kí a ronú nípa àìlera microvascular tàbí spasm dípò kí a yọ àwọn àmì àrùn náà kúrò.

àtọgbẹ

Àrùn ọkàn nínú àtọ̀gbẹ sábà máa ń tàn káàkiri, ó sì máa ń ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ iṣan ara. Èyí máa ń nípa lórí yíyàn láàárín iṣẹ́ abẹ stenting àti bypass, àwọn òṣìṣẹ́ ọkàn sì máa ń ṣe ìpinnu náà.

Àrùn kíndìnrín onígbà pípẹ́ àti ìṣàyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀

Ìfarahan àfiwéra nílò ètò ìṣọ́ra. Nínú àwọn ènìyàn tí wọ́n ti ń lo dialysis, àníyàn náà yípadà láti ìpalára kíndìnrín sí ìwọ́ntúnwọ̀nsì omi àti àkókò dialysis ní àkókò iṣẹ́ abẹ náà.

Àìlera ọkàn àti àrùn fáfà líle koko

Dídúró pẹrẹsẹ le nira, ati pe ẹrù iyatọ gbọdọ ni opin. A le ṣe awọn wiwọn haemodynamic afikun lakoko ikẹkọ kanna.

Iṣẹ́ abẹ tí a ti ṣe tẹ́lẹ̀

Gíráfì angiography máa ń gba àkókò púpọ̀, ó máa ń lo ìyàtọ̀ púpọ̀, ó sì máa ń ní ìtànṣán tó ga ju ìwádìí àkọ́kọ́ lọ. Mú àkọsílẹ̀ iṣẹ́ abẹ rẹ tẹ́lẹ̀ wá kí a lè mọ iye àti irú àwọn gírífì náà.

Àwọn àgbàlagbà àti àwọn aláìsàn tí a kò fi ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí

Ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ni ohun pàtàkì tí a ń ronú lé lórí. Olùṣètò gbọ́dọ̀ pinnu àkókò tí a ó fi lo oògùn anticoagulant ní àkókò iṣẹ́ abẹ náà, kì í ṣe nílé láti ṣe àtúnṣe rẹ̀.

Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú ọkàn ní Íńdíà

• Ibẹrẹ arun ti o bẹrẹ tẹlẹ: A sábà máa ń rí àrùn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn ní àwọn ọjọ́ orí ọ̀dọ́ ní àwọn ará Gúúsù Asia ju ní ọ̀pọ̀ àwọn ènìyàn ìwọ̀ oòrùn lọ, ewu ìṣiṣẹ́ ara sì máa ń farahàn ní ìwọ̀n ìpele ara tí ó lọ sílẹ̀ ní àwọn ará Gúúsù Asia, nítorí náà a kò gbọdọ̀ gbójú fo ewu náà nítorí ìwọ̀n “déédéé”.
• Arun ọkan rheumatic: Àrùn valvular ṣì wọ́pọ̀ ní Íńdíà. A sábà máa ń ṣe angiography coronary kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ valve fún àwọn aláìsàn àgbàlagbà tàbí àwọn tí wọ́n ní ewu, àti pé ìdánwò echo ni ìṣàyẹ̀wò valve àkọ́kọ́.
• Akoko fun itọju: Nínú ìkọlù ọkàn, ìdádúró láti dé ilé ìwòsàn tí ó ní agbára ìwádìí cathedral ṣì jẹ́ ìṣòro pàtàkì. Tí o bá ń ní ìrora àyà tí ó ń lọ lọ́wọ́, pe àwọn òṣìṣẹ́ pajawiri dípò kí o ṣètò ìpàdé fún aláìsàn.
• Àmì àrùn ẹ̀jẹ̀ àti thalassaemia: Àìtó ẹ̀jẹ̀ àti àwọn àmì àrùn haemoglobinopathy wọ́pọ̀ ní Íńdíà. Àìtó ẹ̀jẹ̀ máa ń mú kí ewu ìṣiṣẹ́ àti ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i, ó sì tún lè fa àìní ẹ̀mí tó ń jọ angina.
• Awọn oogun ati awọn afikun: Lilo awọn afikun oogun, AYUSH ati awọn adaṣe idaraya jẹ ohun ti o wọpọ ati pe a ko nigbagbogbo royin. Ṣafihan gbogbo ohun ti o mu, nitori diẹ ninu awọn oogun kan ni ipa lori ẹjẹ ati iṣẹ ẹdọ tabi kidinrin.
• Àwọn èrò kejì: O ni ẹtọ lati beere fun awọn aworan angiogram ati ijabọ, ati lati wa imọran keji ṣaaju ki o to gba lati ṣe stenting tabi yago fun iṣẹ-abẹ, ayafi ti ipo naa ba jẹ pajawiri.
• Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ àti dátà: Àṣẹ ìfọwọ́sowọ́pọ̀ tí a kọ sílẹ̀ ni a nílò, àti pé ìwífún nípa ìlera rẹ, pẹ̀lú àwọn àwòrán ìṣègùn, jẹ́ ìwífún nípa ara ẹni tí a ń ṣàkóso lábẹ́ Òfin Ààbò Dáta Tí Ó Wà fún Oní-nọ́ńbà, 2023. Àwọn ìpolongo ìpolówó nípa ìwòsàn fún àrùn ọkàn ni a dínkù lábẹ́ Òfin Àwọn Oògùn àti Àtúnṣe Idán (Àwọn Ìpolówó Tí Ó Lè Dẹ́kun), 1954.

Iye owo ati iṣeduro ni India

Iye owo yatọ si pupọ laarin awọn ile iwosan ijọba, igbẹkẹle ati awọn ile-iwosan aladani, laarin awọn ilu, ati laarin iwadi ayẹwo ati ilana ti o di itọju ailera. Beere fun iṣiro kikọ ṣaaju gbigba.

Àwọn okùnfà tó ní ipa lórí iye owó:

• Yálà iṣẹ́ náà ṣì ń lọ lọ́wọ́ láti ṣe àyẹ̀wò, tàbí angioplasty àti stents ni a ó fi kún ní ìjókòó kan náà.
• Ọ̀nà ìwọlé, iye àwọn catheter àti iye ìyípadà tí a lò.
• Lilo awọn irinṣẹ afikun bi awọn okun titẹ, IVUS tabi OCT.
• Ìtọ́jú ọ̀sán tàbí ìdúró ní alẹ́ tàbí ICU; ẹ̀ka yàrá.
• Awọn idiyele ijumọsọrọ nipa awọn iwadii ṣaaju ilana ati awọn idiyele ijumọsọrọ nipa ọkan.
• Àwọn ìlànà ìjáde ní àkókò pàjáwìrì dípò ìṣètò àṣàyàn.
• Ìlú, ìpele ilé ìwòsàn àti bóyá ilé ìwòsàn náà wà lábẹ́ ètò ìjọba.

Àwọn àmì ìbánigbófò láti ṣàyẹ̀wò: bóyá ìlànà rẹ bo ìlànà náà gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú ọmọ tàbí wíwọlé sí aláìsàn, àkókò ìdúró fún àrùn ọkàn tó ti wà tẹ́lẹ̀, ìdíwọ̀n owó ilé àti àwọn àdéhùn ìdínkù tó yẹ, bóyá a bo àwọn stent àti àwọn ohun èlò mímu, àti bóyá a nílò àṣẹ ṣáájú. Owó stent ní Íńdíà wà lábẹ́ ààlà iye owó tí National Pharmaceutical Pricing Authority fi tóni létí; béèrè fún ìwé ẹ̀rí stent àti káàdì stent tí a tẹ̀ jáde. Àwọn ètò ìjọba bíi Ayushman Bharat PM-JAY bo àwọn páálí ọkàn ní àwọn ilé ìwòsàn tí a fi empanel ṣe fún àwọn olùgbàlejò tó yẹ.

Awọn arosọ ati awọn otitọ

Nigbagbogbo beere ibeere

Ǹjẹ́ ìtọ́jú àrùn ọkàn (coronary angiogram) máa ń dunni?

Ọ̀pọ̀ ènìyàn máa ń nímọ̀lára ìpalára díẹ̀ láti inú ìtọ́jú abẹ́rẹ́ àdúgbò, lẹ́yìn náà wọ́n máa ń ní ìfúnpá dípò ìrora. Abẹ́rẹ́ àfiwéra lè fa ìgbóná ara fún ìṣẹ́jú díẹ̀ tàbí ìrora àyà díẹ̀. A kò retí ìrora ńlá, sọ fún àwọn òṣìṣẹ́ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá nímọ̀lára rẹ̀, nítorí pé a lè tọ́jú rẹ̀ nígbà iṣẹ́ abẹ náà.

Igba melo ni mo yoo wa ni ile iwosan?

Àwòrán náà sábà máa ń gba ìṣẹ́jú 20-45 fún ìwádìí àyẹ̀wò. Àkíyèsí lẹ́yìn náà sábà máa ń jẹ́ wákàtí díẹ̀ pẹ̀lú wíwọ ọwọ́ àti pípẹ́ sí i, nígbà míìrán alẹ́, pẹ̀lú wíwọ ẹ̀yìn, lẹ́yìn angioplasty, tàbí tí o bá ní àwọn àìsàn mìíràn. Ẹ̀rọ rẹ yóò jẹ́rìí ètò náà fún ọ.

Ṣe mo le jẹun ati mu awọn oogun mi ṣaaju ilana naa?

Àwọn ilé ìwòsàn ló ṣètò àkókò ààwẹ̀ àti ìlànà oògùn, wọ́n sì yàtọ̀ síra láàárín àwọn ilé ìwòsàn. Má ṣe dáwọ́ dúró tàbí yí oògùn tí wọ́n kọ sílẹ̀ fún ọ padà fúnra rẹ, pàápàá jùlọ àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù, oògùn insulin tàbí àwọn oògùn àtọ̀gbẹ. Béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ tàbí àwọn òṣìṣẹ́ yàrá ìwádìí ohun tí o gbọ́dọ̀ mu ní ọjọ́ náà.

Ṣé a ó gbé stent kan sí ibi ìjókòó kan náà?

Nígbà míìrán. Ní àkókò pàjáwìrì bí àrùn ọkàn, ìtọ́jú sábà máa ń tẹ̀lé e lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Ní àwọn ọ̀ràn tó bá dúró ṣinṣin, onímọ̀ nípa ọkàn lè kọ́kọ́ bá ọ tàbí àwọn òṣìṣẹ́ ọkàn jíròrò àwọn ohun tó ṣẹlẹ̀. A sábà máa ń gba ìfọwọ́sowọ́pọ̀ fún angioplasty ṣáájú, nítorí náà a kò gbọdọ̀ fi ìtọ́jú náà sílẹ̀.

Kí ni ìyàtọ̀ láàárín angiogram coronary àti CT angiogram?

Ayẹwo CT coronary angiography kò ní ipa lórí ara, ó sì wúlò fún yíyọ àwọn ìdènà tó ṣe pàtàkì kúrò nígbà tí ó bá ṣeéṣe kí àrùn náà dín sí àárín. Angiography coronary invasion máa ń fúnni ní àlàyé díẹ̀ nípa lumen, ó máa ń jẹ́ kí a ṣe àyẹ̀wò titẹ àti àwòrán wáyà, ó sì máa ń jẹ́ kí a ṣe ìtọ́jú ní àkókò kan náà.

Ǹjẹ́ ìtànṣán láti inú angiogram léwu?

Ìlànà náà lo ìtànṣán ionizing, a sì dín ìwọ̀n oògùn náà kù nípa lílo ààbò, àwọn ètò ìtọ́jú díẹ̀ àti àkókò ìwádìí díẹ̀. Fún ìwádìí kan ṣoṣo tí a fi hàn ní ìṣègùn, ewu náà kéré ní ìfiwéra pẹ̀lú àǹfààní àyẹ̀wò. Sọ fún àwọn ẹgbẹ́ nípa àwọn iṣẹ́ abẹ ọkàn tí ó ti ṣe tẹ́lẹ̀ kí a lè ronú nípa ìfarahàn ọkàn.

Ẹ̀rọ ìwádìí ara mi jẹ́ déédéé ṣùgbọ́n ìrora àyà ń bá a lọ. Kí ló tẹ̀lé e?

Àwọn àmì àrùn tó ń bá a lọ gbọ́dọ̀ tún ṣe àyẹ̀wò, kì í ṣe pé kí a yọ wọ́n kúrò. Àwọn ó ṣeé ṣe kí ó ní angina kékeré, àrùn ọkàn, àti àwọn ohun tó lè fa àrùn ọkàn bíi acid reflux, ìrora egungun, àìtó ẹ̀jẹ̀ tàbí àníyàn. Padà sí ọ̀dọ̀ onímọ̀ nípa ọkàn rẹ, ẹni tó lè ṣètò àyẹ̀wò ọkàn síwájú sí i tàbí kí ó ṣe ìwádìí lórí àwọn ètò mìíràn.

Ṣe mo le wakọ tabi pada si iṣẹ lẹhin naa?

Má ṣe wakọ̀ ní ọjọ́ tí a ṣe iṣẹ́ abẹ náà tí o bá gba ìtura. Ọ̀pọ̀ ènìyàn máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í ṣiṣẹ́ díẹ̀ láàrín ọjọ́ kan tàbí méjì lẹ́yìn ìwádìí àyẹ̀wò, wọn kì í gbé ẹrù púpọ̀ àti lílo agbára ìfọ́ ọwọ́ fún ọjọ́ díẹ̀. Àkókò iṣẹ́ náà yàtọ̀ síra lẹ́yìn angioplasty, tẹ̀lé ìmọ̀ràn rẹ nípa ìtújáde.

Igba melo ni a le tun ṣe ayẹwo angiogram ti iṣọn-alọ ọkan?

Kò sí ìṣètò pàtó kan. A máa ń ṣe àtúnṣe angiography nígbà tí ìdí kan bá wà nílé ìwòsàn, bíi àwọn àmì àrùn tó ń tún ara wọn ṣe tàbí tó ń burú sí i, ìdánwò àárẹ̀ tuntun, tàbí ìtọ́jú tí a gbèrò láti ṣe. A kò gbọdọ̀ ṣe àtúnṣe àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ láìsí àmì nítorí ìyàtọ̀ àti ìfarahàn ìtànṣán.

awọn orisun

• Ìtọ́sọ́nà ACC/AHA/SCAI ti ọdún 2021 fún Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú ọkàn Revasculari