Awọn italaya ti awọn èèmọ Phyllodes ti igbaya.

Nipa Alaisan ati ipo

Arabinrin kan ti o jẹ ọdun 27 (ti o ti ni iyawo), ni odidi pipẹ ni igbaya ọtun rẹ eyiti a ṣe ayẹwo ni ibomiiran. Ayẹwo olutirasandi ti igbaya tọkasi pe o jẹ ẹya ti a fipa, ọgbẹ hypoechoic 32mmx23mm ni iwọn. Cytology Abere Abẹrẹ Fine (FNAC) tọka si lati jẹ Egbo Epithelial Fibro, o ṣee ṣe pupọ lati jẹ Fibroadenoma. Alaisan ti yọ kuro fun itọju Konsafetifu pẹlu atẹle nigbagbogbo.

Lẹhin awọn oṣu 3, ilosoke ninu iwọn ati ọlọjẹ olutirasandi fihan ọgbẹ lati jẹ 8mmx53mmx51mm ni iwọn, ni apakan ti o lagbara ati apakan cystic, pẹlu awọn iwoyi gbigbe ati edema agbegbe. Imọran Radiologist ni pe Fibroadenoma ni bayi ni ibajẹ cystic ati iredodo agbegbe.

Irú Ọran

Ni akoko akoko yii, alaisan naa gbekalẹ si Dokita Uma Krishnaswamy, Alamọran Breast & Oncoplastic Surgeon ni Apollo Hospitals, Chennai. Ayẹwo fi han tutu 10cmsx10cms kan, ibi-iṣan cystic ni ọmu ọtun ti o wa nitosi Ile-iṣẹ Areola ori omu, ti o gbooro lati aago mẹfa si awọn apa 6 wakati kẹsan pẹlu ọgbẹ awọ ara pupọ. Ṣiṣayẹwo ile-iwosan jẹ imọran pupọ ti Fibroadenoma Giant kan pẹlu ibajẹ ati ifiweranṣẹ FNAC kan ti fa haematoma ti ko yanju. Ayẹwo keji jẹ tumo Phyllodes ti igbaya, o ṣee ṣe buburu.

Awọn paramita iṣọn-ẹjẹ ti o ṣe deede ṣe afihan ko si aibikita coagulation. Ayẹwo ọlọjẹ olutirasandi ti ṣe gẹgẹ bi apakan ti ipa ọna Aisan Triple. Eyi ṣe afihan 66mmx53mm kan, titulẹ ni apakan daradara, ti a fi sinu apo, ibi-apapọ cystic ti o lagbara pẹlu gbigbe Brownian. Doppler awọ ṣe afihan ṣiṣan iṣan inu ti o kere ju. Lẹẹkansi, awọn awari Radiology jẹ imọran ti Fibroadenoma ti o bajẹ pẹlu haematoma agbegbe.

Eyi ni atẹle ni ijoko kanna pẹlu biopsy Core abẹrẹ ti o ṣe itọsọna Aworan. 60 milimita ti otitọ, ẹjẹ titun ti ni itara pẹlu kikun lẹsẹkẹsẹ, idilọwọ Interventional Radiologist lati tẹsiwaju si biopsy fun iberu ti ẹjẹ. Iṣẹlẹ yii jẹ ki o ṣeeṣe pe o jẹ ọgbẹ papillary Intracystic pẹlu ẹjẹ tabi tumo Phyllodes.

Lepa ipa ọna iwadii, MR Mammogram kan ti ṣe. Eyi ṣe afihan ifasilẹ ati ọgbẹ nla hetero pẹlu ti ṣee ṣe necrotic ati akoonu iṣọn-ẹjẹ. Ko si afikun alaye iwadii aisan lati ni.

Oju iṣẹlẹ Kariaye

Abojuto iṣẹ abẹ ti awọn èèmọ Phyllodes ti Breast, boya ko dara tabi alaiṣe, jẹ pẹlu awọn italaya. Arun naa jẹ eyiti o ni idasilẹ daradara, pẹlu iṣẹlẹ ti o kere ju 1% ti gbogbo awọn èèmọ igbaya. Sibẹsibẹ, awọn italaya pataki wa ni iwadii iṣaaju ati iyatọ laarin Benign Phyllodes ati Phyllodes Malignant, botilẹjẹpe awọn ọgbẹ alaiṣe jẹ diẹ sii. Ipenija yii jẹ idapọ nipasẹ ilana iṣẹ-abẹ lati lo lati yọ wọn kuro pẹlu ala ti o han gbangba lati dena atunwi, bakanna lati ṣe itọju kosimesis ti ọmu. Eyi ṣe pataki paapaa bi awọn èèmọ Phyllodes waye ni ẹgbẹ ọjọ-ori ti o jọmọ (ọdun 25-30) ni awọn olugbe Asia pẹlu iṣaju ninu awọn obinrin ati ṣọwọn ninu awọn ọkunrin ti o ni Gynaecomastia.

Imọye ni Awọn ile-iwosan Apollo

Lẹhin igbelewọn gbogbogbo ati anesitetiki, a mu alaisan naa fun iṣẹ abẹ pẹlu ifọwọsi alaye. Awọn awari naa jẹ ti o ni apa kan, ibi-aini necrotic pẹlu ẹjẹ atijọ ati didi, pẹlu ọra iredodo agbegbe ati edema. A jakejado excision ti awọn ibi-ti a ṣe. Lati kun aipe iwọn didun, Atunkọ Flap Intra mammary kan ti ṣe. Alaisan naa ti tu silẹ lẹhin awọn wakati 24.

Ayẹwo histopathology fihan iwọn 9x6x4 cms ti o lagbara pẹlu pipọ cystic pẹlu ohun elo friable pupa dudu. Maikirosikopi ṣe afihan ọgbẹ neoplastic kan pẹlu awọn aaye ila ti epithelium ati stroma sẹẹli spindle pẹlu mitosis tuka ati awọn ala ti o han. (Aworan 3).

Ayẹwo Immuno histochemistry ti han: Ki67 iye ti 7 ati p53 lati jẹ odi. Iriri naa nitorinaa jẹ Phyllodes ti ipele aala pẹlu agbara buburu kekere. Gẹgẹbi igbimọ Genomic fun awọn ọgbẹ Fibroepithelial Lọwọlọwọ ko wa ni iṣowo ni India ko lepa.

Awọn ile-iwosan Apollo - Awọn igbesi aye Wiwu

Ẹgbẹ Multidisciplinary ni Awọn ile-iwosan Apollo pinnu lati tẹsiwaju pẹlu Radiotherapy. Ni ipari kanna, alaisan naa wa labẹ abojuto to sunmọ. Itẹlọrun alaisan ga nitori pe ko si atunwi ti tumo Phyllodes titi di oni ati pe abajade ohun ikunra ti dara julọ.

Ijẹrisi alaisan

Alaisan ni itẹlọrun pẹlu awọn iṣẹ ati itọju ti a nṣe ni Awọn ile-iwosan Apollo.

[id ifori ifọrọranṣẹ = "asomọ_32227" align = "alignnone" iwọn = "700"] Nọmba 1: Ayẹwo olutirasandi ti ọmu Ọtun[/akọsilẹ]

[id ifori ifọrọranṣẹ = "asomọ_32228" align = "alignnone" iwọn = "700"] Nọmba 2: MR Mammogram[/akọsilẹ]

[id ifori ifọrọranṣẹ = "asomọ_32229" align = "alignnone" iwọn = "700"] Aworan 3: Photomicrograph ti nfihan awọn ọna opopona ti o ni ila nipasẹ bi Layered
epithelium ati cellular stromal ti o pọ si ati atypia
(x400 titobi)[/akọsilẹ]

[id ifori ifọrọranṣẹ = "asomọ_32226" align = "alignnone" iwọn = "700"] Nọmba 4: Ki 67: 7 [/akọ ọrọ]

aworan {
iwọn: 100% !pataki;
titọ-ọrọ: aarin;
}