Parkinson kasalligi

haqida umumiy ma'lumot

Parkinson kasalligi harakat buzilishi sifatida namoyon bo'ladigan neyrodegenerativ kasallikdir. Parkinson kasalligining asosiy belgilari mushaklarni nazorat qilishni bosqichma-bosqich yo'qotish bo'lib, bu dam olish paytida bosh va oyoq-qo'llarning qaltirashiga, sekinlik, qattiqlik va muvozanatning buzilishiga olib keladi. Alomatlar kuchayishi bilan gapirish, yurish va oddiy ishlarni bajarish qiyinlashadi.

Kasallikning rivojlanishi va shikastlanish darajasi odamdan odamga farq qiladi. Ko'p odamlar bilan Parkinsonning kasalligi uzoq va samarali hayot kechirishi mumkin, boshqalari esa tezroq nogiron bo'lib qoladi.

Parkinsonning asoratlari zotiljam yoki odamning bevaqt o'limiga olib keladigan yiqilish oqibatidagi jarohatlar. Parkinson kasalligiga chalingan va bo'lmagan odamlarning umr ko'rish davomiyligi umumiy aholi bilan bir xil.

Parkinson kasalligini rivojlantiradigan odamlar odatda 60 yoshdan oshadi. Umumiy umr ko'rish davomiyligi oshib borayotganligi sababli, kelajakda Parkinson kasalligiga chalinganlar soni ortadi. Katta yoshdagi kasallik ko'proq tarqalgan bo'lsa-da, erta boshlangan Parkinson kasalligi (21-40 yoshda boshlanadi) va balog'atga etmagan Parkinson kasalligi (21 yoshdan oldin boshlanadi) ham paydo bo'lishi mumkin.

Tarixiy ma'lumotlarga ko'ra, Parkinson kasalligi qadimgi Hindiston sivilizatsiyasida miloddan avvalgi 5000 yil oldin qayd etilgan. U Kampavata nomi bilan tanilgan va levodopaning terapevtik darajasiga ega o'simlik urug'lari bilan ishlov berilgan. Parkinson kasalligi ingliz shifokori Jeyms Parkinson sharafiga nomlangan bo'lib, u kasallikni birinchi marta "silkituvchi falaj" deb ta'riflagan.

Parkinson kasalligining bosqichlari

Stend 1: Yengil belgilar va alomatlar. Masalan, yurish paytida qo'l silkitadi yoki tananing bir tomonida titroq paydo bo'ladi va u kundalik ishlarga xalaqit bermaydi.

Stend 2: Tananing ikkala tomoni ham ta'sirlanadi va alomatlar kuchayadi. Shaxs kundalik ishlarni bajarishga qodir bo'lsa-da, alomatlar yurish va turishga xalaqit berishi mumkin.

Stend 3: Semptomlar sezilarli darajada yomonroq. Bu harakatning sekinlashishiga, muvozanatni yo'qotishiga va tushish chastotasini oshiradi.

Stend 4: Semptomlar og'ir va bemor yordamga muhtoj, chunki odamning yolg'iz yashashi mumkin emas.

Stend 5: Odam yura olmaydi yoki tik turolmaydi, ba'zida to'shakka mixlanib qolganda gallyutsinatsiyalar va xayolparastlik paydo bo'ladi.

Apollon kasalxonalarida uchrashuvni so'rang 

Sabablari

• Parkinson kasalligida miyadagi nerv hujayralari (neyronlar) asta-sekin parchalanadi yoki o'ladi. Miyadagi dopamin deb nomlanuvchi kimyoviy xabarchi uni ishlab chiqaradigan neyronlarning yo'qolishi tufayli kamayadi. Dofamin darajasining pasayishi bo'lsa, bu Parkinson kasalligining belgilari va alomatlarini keltirib chiqaradigan anormal miya faoliyatiga olib keladi.
• Aniq sabab noma'lum va kasallikning paydo bo'lishida bir qancha omillar rol o'ynashi ma'lum.
• Genlar: Ko'pgina odamlarda Parkinson kasalligi idiopatikdir, ya'ni u ma'lum bir sababsiz sporadik ravishda paydo bo'ladi. Biroq, Parkinson kasalligi tashxisi qo'yilgan ba'zi odamlarning oila a'zolarida bunday kasallik bo'lishi mumkin. Kasallik bilan bir nechta genlar bog'liq. Ushbu genlarni bilish Parkinson kasalligining sababini topishga yordam beradi.
• Atrof-muhit omillari: Atrof-muhit omillari yoki toksinlar Parkinson kasalligi xavfini oshiradi.
• Parkinson kasalligi bilan og'rigan odamlarning miyasida ko'plab o'zgarishlar ro'y berishi ma'lum. Bu o'zgarishlarga quyidagilar kiradi:
• Lyui jismlarining mavjudligi: Parkinson kasalligining mikroskopik belgilari bo'lgan miya hujayralari ichidagi o'ziga xos moddalar to'plamlari Lyui tanalari deb ataladi. Tadqiqotchilarning fikricha, bu Lyui jismlari Parkinson kasalligining sababini aniqlashda muhim ma'lumotga ega. Alfa-sinuklein (A-sinuklein) deb ataladigan tabiiy oqsil barcha Lyui tanalarida to'plangan shaklda uchraydi.

belgilari

Birlamchi alomatlar odatda tananing bir tomonida boshlanadi va ixtiyoriy va ixtiyoriy vosita funktsiyasi bilan bog'liq. Engil alomatlar boshida mavjud va vaqt o'tishi bilan yaxshilanadi. Birlamchi alomatlar paydo bo'lgan vaqtga kelib, Parkinson kasalligi bo'lgan odamlar miyadagi dopamin ishlab chiqaruvchi hujayralarning 60% dan 80% gacha yoki undan ko'pini yo'qotadilar. Muhim motor belgilarining aksariyati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tepaliklar: Qo'llar, qo'llar, barmoqlar, oyoqlar, oyoqlar, jag'lar yoki boshlarda titroq. Odam odatda dam olayotganda titraydi, lekin ish bilan shug'ullanayotganda emas. Tremor odatda odam charchagan, hayajonlangan yoki stress bo'lganida kuchayadi.
• Qattiqlik: oyoq-qo'llar va magistral qotib qoladi, ular harakat paytida kuchayadi. Qattiqlik odatda mushaklarning og'rig'i va og'rig'iga sabab bo'ladi. Qo'l yozuvi (mikrografiya) nozik qo'l harakatlarining yo'qolishi tufayli yuzaga keladi va ovqatlanishni qiyinlashtiradi.
• Bradykinesiya: Ixtiyoriy harakatlar sekinlashadi. Biroz vaqt o'tgach, harakatlarni boshlash qiyin bo'ladi. Ifodasiz niqobga o'xshash fasiya ham paydo bo'ladi.
• Postural beqarorlik: Yo'qolgan yoki buzilgan reflekslar tufayli holatni o'zgartirish yoki muvozanatni saqlash qiyin bo'ladi. Durumdagi beqarorlik tushishga olib kelishi mumkin.
• Parkinson yurishi: Ko'proq progressiv Parkinson kasalligi bilan og'rigan odamlarda odatda kamar holatida va qo'llarning siljishi kamaygan yoki umuman yo'q bo'lgan xarakterli chayqalish yurishi mavjud. Yurishni boshlash va burilish qilish qiyinlashadi. Odamlar qadamning o'rtasida muzlashi va yurish paytida oldinga yiqilib tushishi mumkin.

Parkinson kasalligining boshqa belgilari

Parkinson kasalligining asosiy belgilari mushaklar nazoratining progressiv yo'qolishidir. Miyaning shikastlanishi ikkilamchi alomatlarga olib keladi. Ularning og'irligi har xil va har bir kishi hammasini boshdan kechirmaydi. Semptomlar odatda tananing bir tomonida boshlanadi;

Ikkilamchi alomatlardan ba'zilari o'z ichiga oladi

• Ishonchsizlik, tashvish va insult
• Xotirani yo'qotish, chalkashlik va demans (keksa odamlarda tez-tez uchraydi)
• depressiya
• Kabızlık
• Haddan tashqari tupurik va yutish qiyin
• Hid hissi kamayadi
• Terlash kuchayadi
• Erektil disfunktsiya erkaklarda
• Teri muammolari
• Sokinroq nutq, sekin va monoton ovoz
• Siydik chiqarish chastotasi yoki shoshilinchligi

Xavf omillari

Parkinson kasalligi uchun xavf omillari:

• yosh: Parkinson kasalligi kamdan-kam yosh kattalarda kuzatiladi. Bu asosan o'rta va kech hayotda boshlanadi va qarish xavfni oshiradi. Odamlarda kasallik 60 yoshdan keyin rivojlanadi.
• Qo'rqma: Yaqin qarindoshi Parkinson kasalligiga chalingan odamda ushbu kasallikka chalinish ehtimoli yuqori.
• jins: Ayollar erkaklarnikiga qaraganda bu holatga kamroq moyil
• Toksinlarga ta'sir qilish: Pestitsidlar va gerbitsidlarga ta'sir qilish sizni Parkinson kasalligi xavfini oshiradi.

diagnoz

Yaxshi davolash strategiyalari bilan Parkinson kasalligini erta va to'g'ri tashxislash hayot sifatini saqlab qolish uchun muhimdir. Parkinson kasalligini aniqlash uchun maxsus test yo'q. Dastlabki bosqichda Parkinson kasalligini tashxislash qiyin, chunki boshqa harakat buzilishlariga o'xshashliklar mavjud. Noto'g'ri tashxis qo'yilgan Parkinsonga o'xshash alomatlari bo'lgan odamlarga Parkinson kasalligi tashxisi noto'g'ri qo'yilishi mumkin. Shuning uchun semptomlar uchun mas'ul bo'lgan boshqa sharoitlarni istisno qilish uchun dastlabki bosqichda shaxsni muntazam ravishda qayta baholash muhimdir.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun nevrolog talab qilinadi. Dastlabki baholash tarix, nevrologik tekshiruv va simptomlar asosida amalga oshiriladi. Tibbiy tarixda oila a'zolaridan birontasi kasallikdan aziyat chekayotganini, biron bir dori-darmonlarni qabul qilganligini va toksinlar yoki travmatik miya shikastlanishiga duchor bo'lganligini bilish juda muhimdir. Nevrologik tekshiruv yurish, muvofiqlashtirish va qo'llarning nozik motorli vazifalarini baholashda yordam beradi.

Testlar xulq-atvor, aqliy qobiliyat, kundalik hayot faoliyati, kayfiyat va vosita funktsiyalarini o'lchash uchun ishlatiladi. Ular dastlabki tashxis qo'yish va boshqa kasalliklarni istisno qilish, shuningdek, terapevtik tuzatishlar kiritish uchun kasallikning rivojlanishini kuzatishda foydalidir. Miya skanerlari va boshqa laboratoriya testlari Parkinson kasalligiga o'xshash boshqa kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi.

Parkinson kasalligi tashxisi, agar amalga oshiriladi

• Har qanday uchta asosiy simptomdan ikkitasi mavjud: mushaklarning qattiqligi, dam olishda titroq va harakatning sekinligi
• Dori yoki kabi ikkilamchi sabablar zarba hududda harakatni nazorat qilish istisno qilinishi kerak. Semptomlar levodopa bilan sezilarli darajada yaxshilanadi.

Apollon kasalxonalarida uchrashuvni so'rang 

muomala

Hozirda Parkinson kasalligini davolab bo'lmaydi, ammo simptomlarni kamaytirish va hayot sifatini saqlab qolish uchun davolash usullari mavjud.

Ushbu muolajalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qo'llab-quvvatlovchi terapiya, masalan, fizioterapiya
• Dori-darmon
• Jarrohlik (ba'zi odamlar uchun)

Parkinson kasalligining dastlabki bosqichlarida odam hech qanday davolanishni talab qilmasligi mumkin, chunki semptomlar odatda engildir. Biroq, odam mutaxassis bilan muntazam uchrashuvlarga muhtoj bo'lishi mumkin, shunda vaziyatni kuzatish mumkin.

Sog'liqni saqlash guruhi va bemorning oilasi bilan birgalikda parvarish rejasi ishlab chiqilishi kerak. Rejada muolajalar va kelajakda nima kerak bo'lishi mumkinligi ko'rsatilgan va muntazam ravishda ko'rib chiqilishi kerak.

1) qo'llab-quvvatlovchi terapiya

Fizioterapiya: Fizioterapevt harakat (manipulyatsiya) va jismoniy mashqlar orqali mushaklarning qattiqligi va qo'shma og'riqlarni kamaytirishga yordam beradi. Fizioterapevt harakatni osonlashtirish va yurish va moslashuvchanlikni yaxshilashga qaratilgan. Shuningdek, ular fitnes darajasini va kundalik ishlarni boshqarish qobiliyatini oshirishga harakat qilishadi.

Kasbiy terapiya: Kasbiy terapevt kundalik hayotda qiyinchilik tug'diradigan joylarni aniqlay oladi - masalan, kiyinish yoki mahalliy do'konlarga borish. Ular amaliy echimlarni ishlab chiqishda yordam berishi mumkin, masalan, uy xavfsiz va odam uchun to'g'ri sozlanganligini ta'minlash. Bu insonning mustaqilligini iloji boricha uzoqroq saqlashga yordam beradi.

Nutq va til terapiyasi: Parkinson kasalligi bilan og'rigan ko'plab odamlarda yutish (disfagiya) va nutqida muammolar mavjud. Nutq va til terapevti ko'pincha nutq va yutish mashqlarini o'rgatish yoki yordamchi texnologiyalarni taqdim etish orqali ushbu muammolarni yaxshilashga yordam beradi.

Diet bo'yicha maslahat: Parkinson kasalligi bilan og'rigan ba'zi odamlar uchun parhezni o'zgartirish ba'zi alomatlarni yaxshilashga yordam beradi. Ushbu o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ratsiondagi tolalar miqdorini oshirish va odam ich qotishini kamaytirish uchun etarli miqdorda suyuqlik ichishiga ishonch hosil qilish.
• Ratsiondagi tuz miqdorini ko'paytirish va kam ovqatlanish bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun kichik, muntazam ovqatlanish qon bosimi va bosh aylanishi.
• Tasodifiy vazn yo'qotmaslik uchun dietaga o'zgartirishlar kiritish.

Odamga dietolog kerak bo'lishi mumkin: parhez bo'yicha maslahat berishga o'rgatilgan sog'liqni saqlash mutaxassisi va dietangizni o'zgartirishdan foyda ko'rishi mumkin.

2) Dori-darmonlar

Dori-darmonlar Parkinson kasalligining asosiy alomatlarini yaxshilash uchun ishlatiladi, masalan, silkinish va harakat muammolari.

Biroq, mavjud bo'lgan barcha dorilar hamma uchun foydali emas va ularning har birining qisqa va uzoq muddatli ta'siri boshqacha. Dori vositalarining uchta asosiy turi qo'llaniladi:

1. Levodopa
2. Dopamin agonistlari
3. Monoamin oksidaza-b inhibitörleri

Mutaxassisingiz sizning dori-darmonlaringizni, jumladan, har bir dori bilan bog'liq xavflarni tushuntirib berishi va qaysi biri siz uchun eng yaxshi bo'lishi mumkinligini muhokama qilishi mumkin. Vaziyat o'sib borishi va ehtiyojlaringiz o'zgarishi bilan muntazam tekshiruvlar talab qilinadi.

Levodopa

• Parkinson kasalligi bilan og'rigan ko'pchilik odamlar oxir-oqibat levodopa deb ataladigan doriga muhtoj.
• Miyadagi nerv hujayralari levodopani o'zlashtiradi va uni kimyoviy dofaminga aylantiradi, bu miya qismlari va harakatni boshqaradigan nervlar o'rtasida xabarlarni tashish uchun ishlatiladi.
• Levodopa yordamida dopamin darajasini oshirish odatda harakat muammolarini yaxshilaydi.
• U planshet yoki suyuqlik shaklida olinadi va odatda benserazid yoki karbidopa kabi boshqa dorilar bilan birlashtiriladi. Ushbu dorilar levodopaning miyaga tushishidan oldin qon oqimida parchalanishini to'xtatadi.

Shuningdek, ular levodopaning yon ta'sirini kamaytiradi, jumladan:

• Kusish yoki o'zini yomon his qilish (Ko'ngil aynish)
• Bosh aylanishi
• Charchoqlik

Agar odamga levodopa buyurilgan bo'lsa, boshlang'ich doza odatda kichik bo'ladi va u kuchga kirgunga qadar doimiy ravishda oshiriladi. Dastlab, levodopa simptomlarning keskin yaxshilanishiga olib keladi. Biroq, uning ta'siri keyingi yillarda pasayishi mumkin, chunki miyadagi ko'proq nerv hujayralari yo'qoladi. Bu shuni anglatadiki, dozani vaqti-vaqti bilan oshirish kerak bo'lishi mumkin.

Levodopani uzoq muddatli qo'llash, shuningdek, mushaklarning boshqarilmaydigan silkinish harakatlari (diskineziyalar) va "yoqish-o'chirish" effektlari kabi muammolar bilan bog'liq bo'lib, bu erda odam tezda harakat qilish (yoqish) va harakatsiz (o'chirish) o'rtasida o'tadi.

Dopamin agonistlari

Dopamin agonistlari miyada dopamin o'rnini bosuvchi vosita sifatida ishlaydi va levodopaga nisbatan o'xshash, ammo engilroq ta'sirga ega. Ular ko'pincha levodopaga qaraganda kamroq berilishi mumkin. Ular odatda planshet sifatida olinadi, ammo teriga yamoq sifatida ham mavjud. Ba'zida dopamin agonistlari levodopa bilan bir vaqtda qo'llaniladi, chunki bu levodopaning past dozalarini qo'llash imkonini beradi.

Dopamin agonistlarining mumkin bo'lgan yon ta'siri quyidagilardan iborat:

• Bulantı yoki gijjalar
• Charchoq va uyquchanlik
• Bosh aylanishi

Dopamin agonistlari gallyutsinatsiyalar va chalkashlikning kuchayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun ularni ayniqsa sezgir bo'lgan keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Ba'zi odamlar uchun dofamin agonistlari, ayniqsa, yuqori dozalarda, o'ziga qaram bo'lgan qimor o'yinlari va haddan tashqari ko'tarilgan libidoni o'z ichiga olgan holda, kompulsiv xatti-harakatlarning rivojlanishi bilan bog'liq. Bu dozani oshirayotganda sodir bo'ladi va doza barqaror bo'lgandan so'ng joylashishga moyil bo'ladi. Doza ko'tarilayotganda odamlarga, odatda, bunday asorat yuzaga kelganda, haydashdan qochish kerakligi haqida xabar beriladi.

Odamning o'zi muammoni tushunmasligi mumkinligi sababli, g'amxo'rlik qiluvchilar va oila a'zolari ham har qanday g'ayritabiiy xatti-harakatni qayd etishlari va uni eng erta fursatda tegishli mutaxassis bilan muhokama qilishlari kerak.

Agar odamga dopamin agonistlari kursi berilsa, ko'ngil aynish va boshqa nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun boshlang'ich doza odatda juda kichikdir. Doza bir necha hafta davomida asta-sekin oshiriladi. Agar ko'ngil aynishi muammoga aylansa, umumiy shifokor kasallikka qarshi dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Monoamin oksidaz-B inhibitörleri

Monoamin oksidaza-B ingibitorlari, jumladan selegilin va rasagilin erta Parkinson kasalligini davolashda levodopaga muqobildir.

Ular dopaminni (monoamin oksidaza-B) parchalaydigan fermentni bloklaydi va dopamin darajasini oshiradi.

Selegilin ham, rasagilin ham Parkinson kasalligining alomatlarini yaxshilashi mumkin, ammo ularning ta'siri levodopaga nisbatan kichikdir. Ular levodopa yoki dopamin agonistlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

MAO-B ingibitorlari juda yaxshi muhosaba qilinadi, lekin vaqti-vaqti bilan yon ta'sirga olib kelishi mumkin, jumladan:

Bulantı

• A bosh og'rig'i
• Qorin og'riq
• Yuqori qon bosimi
• Katexol-O-metiltransferaza inhibitörleri:
• Katexol-O-metiltransferaza (COMT) inhibitörleri Parkinson kasalligining keyingi bosqichlarida odamlar uchun buyuriladi. Ular levodopaning COMT fermenti tomonidan kesilishini oldini oladi.
• COMT inhibitörlerinin yon ta'siri quyidagilardan iborat:
• Bulantı yoki gijjalar
• Diareya
• Qorin og'riq

Apomorfin

Apomorfin deb ataladigan dopamin agonistini teri ostiga (teri ostiga) yuborish mumkin:

• Bir martalik in'ektsiya, kerak bo'lganda yoki
• Kamaringizda, kiyimingiz ostida yoki sumkada olib yuriladigan kichik nasos yordamida doimiy infuzion.

Duodopa

Agar odamda qattiq o'chirish-o'chirish tebranishlari bo'lsa, Duodopa deb ataladigan levodopa turi qo'llanilishi mumkin. Dori jel shaklida bo'lib, qorin devori orqali o'rnatilgan naycha orqali ichakka doimiy ravishda pompalanadi.

3) Jarrohlik

Parkinson kasalligi bilan og'rigan odamlarning aksariyati dori-darmonlar bilan davolanadi, ammo ba'zi hollarda chuqur miya stimulyatsiyasi deb ataladigan jarrohlik turi qo'llaniladi.

Mulohaza miya stimulyatsiyasi

Miyaning chuqur stimulyatsiyasi yurak stimulyatoriga o'xshash impuls generatorini jarrohlik yo'li bilan implantatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Bu teri ostiga joylashtirilgan bir yoki ikkita nozik simlar bilan bog'langan va miyangizning ma'lum joylariga aniq kiritilgan. Kichkina elektr toki impuls generatori tomonidan ishlab chiqariladi, u sim orqali o'tadi va miyangizning Parkinson kasalligidan ta'sirlangan qismini rag'batlantiradi. Jarrohlik Parkinson kasalligini davolamasa ham, ba'zi odamlar uchun simptomlarni engillashtirishi mumkin.

tez so'raladigan savollar

1) Parkinson kasalligi qanday bosqichlardan iborat?

Stend 1: engil belgilar (yurish paytida harakat belgilari, qo'lning silkinishi yoki titroq) tananing bir tomonida paydo bo'ladi va u kundalik faoliyatga xalaqit bermaydi.

Stend 2: Tananing ikkala tomoni ham ta'sirlanadi va alomatlar kuchayadi.

Stend 3: Semptomlar harakatning sekinlashishi va muvozanatni yo'qotishi bilan kuchayadi.

Stend 4: alomatlar og'ir va yordam talab qiladi, chunki odamning yolg'iz yashashi mumkin emas.

Stend 5: Odam yura olmaydi yoki turolmaydi, ba'zan esa to'shakka mixlanadi.

2) Parkinson kasalligini davolash qanday?

Dorilar, jarrohlik va fizioterapiya Parkinson kasalligining alomatlarini nazorat qilishi mumkin

3) Parkinson o'limga olib keladigan kasallikmi?

Parkinson kasalligi (PD) uzoq umr ko'rishni qisqartirsa ham, bu o'limga olib keladigan holat emas.

4) Stress Parkinson kabi alomatlarga olib kelishi mumkinmi?

Parkinson kasalligining alomatlari stress paytida kuchayadi.

5) Parkinson kasalligi uchun xavf omillari qanday?

Parkinson kasalligi uchun xavf omillari orasida yosh, irsiyat, jins va toksinlarga ta'sir qilish kiradi.

Apollon kasalxonalari mavjud Eng yaxshi nevrolog Hindistonda. Yaqin atrofingizdagi eng yaxshi nevrolog shifokorlarni topish uchun quyidagi havolalarga tashrif buyuring:

• Bangalordagi nevrolog
• Chennay shahridagi nevrolog
• Haydaroboddagi nevrolog
• Dehlidagi nevrolog
• Mumbaydagi nevrolog
• Kalkutadagi nevrolog