Artroplastie (chirurgie de înlocuire a articulațiilor): recuperare și efecte secundare

Ce este artroplastia?

Artroplastia este o procedură efectuată pentru a restabili funcția unei articulații. Articulația poate fi restaurată prin refacerea suprafeței oaselor sau poate fi folosită și o articulație artificială (proteză). 

În timp ce artroplastia de șold și genunchi este cea mai frecventă, artroplastia poate repara sau înlocui și alte articulații ale corpului, inclusiv umerii, gleznele, coatele și degetele. Înlocuirea totală a articulației implică înlocuirea chirurgicală a unei articulații bolnave cu o articulație artificială numită proteză. De exemplu, a articulatia genunchiului afectate de artrită pot fi înlocuite în întregime - aceasta se numește artroplastie totală de genunchi. 

În timp ce artroplastia este efectuată pentru a restabili funcțiile articulare afectate de artrita reumatoidă, osteonecroză și leziuni articulare, osteoartrita (boala degenerativă a articulațiilor) este cel mai frecvent motiv pentru efectuarea acestei proceduri. Osteoartrita este o pierdere a cartilajului sau a pernei dintr-o articulație. 

De ce ai nevoie de artroplastie?

Artroplastia este utilizată atunci când medicamentele și tratamentele medicale nu ameliorează eficient durerile articulare și dizabilitățile. Câteva terapii medicale pentru afecțiunile articulațiilor (sau osteoartrita) care ar putea fi utilizate înainte de artroplastie includ:

• Terapie psihica 
• Limitarea activităților dureroase 
• Medicamente antiinflamatoare
• Medicamente pentru durere
• Injecții cu cortizon într-o articulație a genunchiului
• Injecții de viscosuplimentare: aceasta adaugă lubrifiere în articulație pentru a face mișcarea lor mai puțin dureroasă
• Asistență SIDA pentru mers (ca un baston)
• Exerciții și condiționare
• Scădere în greutate (pentru persoanele obeze)

Persoanele care au suferit o artroplastie au în general progrese semnificative și îmbunătățiri pentru a-și îndeplini activitățile zilnice și calitatea vieții.

Pot exista și alte motive pentru care medicul curant să sugereze artroplastia. Vă rugăm să verificați operația de înlocuire a șoldului și înlocuirea genunchiului intervenție chirurgicală pentru informații mai specifice.

Care sunt unele riscuri ale artroplastiei?

Deoarece orice procedură chirurgicală are complicații, artroscopia are și câteva complicații potențiale. Unele complicații posibile pot include:

1. Infecţie 
2. Sângerare
3. Cheaguri de sânge în plămâni sau picioare 
4. Slăbirea părților protetice

Pot exista și alte complicații, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate specifică. Asigurați-vă că discutați orice nelămurire cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.

Cum ma pregatesc pentru artroplastie?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sau medicul curant vă va examina și vă va instrui despre procedură și puteți adresa orice întrebări despre procedură. Pregătirea pentru procedura poate include următorii pași: 

• În primul rând, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va cere să semnați un formular de consimțământ care vă oferă permisiunea de a efectua procedura. Citiți formularul cu atenție și complet. Spuneți medicului dumneavoastră sau furnizorului de servicii medicale dacă ceva nu este clar.
• Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va efectua un examen fizic complet, în plus față de un istoric medical complet, pentru a se asigura că sunteți sănătos înainte de artroplastie. Este posibil să fiți supus unor teste de diagnostic sau anumitor analize de sânge. Discutați cu medicul dumneavoastră/furnizorul de asistență medicală dacă sunteți alergic sau sensibil la orice bandă, latex, medicamente și agenți anestezici (generali și locali).
• Informați medicul curant sau furnizorul de asistență medicală cu privire la toate medicamentele (prescrise și eliberate fără prescripție medicală), inclusiv orice suplimente din plante pe care le luați.
• Este important să vă informați medicul dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare. De asemenea, este important să informați dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera să opriți aceste medicamente înainte de procedură.
• Ar trebui să anunțați furnizorul de asistență medicală dacă sunteți gravidă sau bănuiți că sunteți gravidă.
• Trebuie să postești timp de 8 ore înainte de artroplastie.
• Este posibil să vi se administreze un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați înainte de procedură.
• Vă puteți întâlni cu un kinetoterapeut înainte de operație pentru a discuta planul dvs. de reabilitare
• În funcție de starea dumneavoastră de sănătate, medicul dumneavoastră vă poate solicita alte preparate specifice

Ce se va întâmpla în timpul artroplastiei?

De obicei, o procedură de artroplastie necesită o ședere în spital. poate varia în funcție de practicile furnizorului dumneavoastră de asistență medicală și de starea dumneavoastră medicală.

Artroplastia poate fi efectuată în timp ce sunteți treaz sub rahianestezie sau adormit sub anestezie generală. Medicul dumneavoastră anestezist poate discuta acest lucru cu dumneavoastră înainte de procedură.

De obicei, artroplastia urmează următorul proces:

1. Vi se va furniza o halată de spital pe care să o purtați
2. O linie IV (intravenoasă) va fi pusă în mână sau în braț
3. De asemenea, poate fi introdus un cateter urinar
4. Părul de la locul operației poate fi ras dacă este necesar 
5. Veți fi poziționat pe masa de operație într-o poziție care oferă cel mai bun acces la articulația dumneavoastră care este operată
6. Medicul anestezist va monitoriza în mod continuu ritmul cardiac, respirația, tensiunea arterială și nivelurile de oxigen din sânge în timpul procedurii.
7. O soluție antiseptică este utilizată pentru a curăța pielea de deasupra locului chirurgical 
8. Chirurgul va face o tăietură/incizie în zona articulației dumneavoastră
9. Chirurgul va repara/înlătura părțile deteriorate ale articulației dumneavoastră
10. Tăierea/incizia va fi închisă cu ochiurile sau cu capsele chirurgicale
11. Se va aplica un pansament sau un bandaj steril

Recuperare

Recuperarea și reabilitarea vor fi diferite pentru fiecare individ. În general, medicul curant ar dori să-ți folosești „noua” articulație la scurt timp după procedură. Deși poate fi o provocare uneori, fizioterapia și respectarea instrucțiunilor medicului curant vă vor grăbi recuperarea.

Recuperare in spital

Imediat după procedură, veți fi dus într-o cameră de recuperare pentru observație. De îndată ce respirația, pulsul și tensiune arterială sunt stabile și devii alert, vei fi mutat într-o cameră de spital. 

Exercițiile fizice sunt cea mai importantă parte a drumului tău către planul tău de recuperare. La scurt timp după operație și în timpul șederii dumneavoastră în spital, kinetoterapeutul vă va planifica un program de reabilitare a exercițiilor pentru a vă ajuta să restabiliți mișcarea și să întăriți articulația. 

Este posibil să aveți dureri în articulația înlocuită, deoarece corpul dumneavoastră se adaptează la noua articulație, mușchii din jur devin slabi din cauza inactivității și țesuturile se vor vindeca în cele din urmă. Durerea dumneavoastră este controlată cu medicamente, astfel încât să puteți participa la programul de exerciții fizice – atât în ​​spital, cât și după externare.

Recuperare la domiciliu

Odată ce vă întoarceți acasă, trebuie să păstrați locul chirurgical curat și uscat. Medicul dumneavoastră vă va da instrucțiuni specifice pentru baie. Cusăturile sau capsele chirurgicale vor fi îndepărtate în timpul vizitei de urmărire la cabinetul medicului.

Este important să luați analgezice numai așa cum vă recomandă medicul dumneavoastră.  

Sună-ți medicul sau furnizorul de asistență medicală pentru a raporta oricare dintre următoarele:

1. Sângerare sau alt drenaj, roșeață sau umflare de la locul inciziei
2. Febră sau frisoane
3. furnicături și/sau amorțeală la extremitatea afectată
4. Durere crescută în jurul zonei inciziei
5. Puteți începe dieta obișnuită, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă sfătuiește altfel
6. Nu conduceți până când medicul dumneavoastră nu vă spune acest lucru. 
7. Se pot aplica și alte restricții de activitate

Dacă aveți întrebări despre limitările activității după înlocuirea totală a articulației, consultați medicul curant.

Rezultatele pe termen lung ale artroplastiei

Majoritatea pacienților pot efectua activități de zi cu zi mai ușor după artroplastie sau proceduri de înlocuire a articulațiilor. În plus, artroplastia (sau o înlocuire a articulației) poate dura mulți ani pentru mulți oameni, oferindu-le o calitate îmbunătățită a vieții, care include mai puțină durere și o mișcare și o forță îmbunătățite care altfel nu ar fi fost posibile.