Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă este o afecțiune progresivă în care afectarea inimii are ca rezultat slăbirea eficienței cardiovasculare a pacientului. Este, în general, o afecțiune cronică, pe termen lung, deși uneori se poate dezvolta brusc. În timp ce cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace este boala coronariană, această afecțiune poate apărea și atunci când o infecție slăbește mușchiul inimii sau din cauza anumitor boli precum diabetul sau problemele tiroidiene, din cauza hipertensiunii arteriale necontrolate, insuficienței renale, ritmului cardiac rapid persistent și tot din cauza anumitor medicamente utilizate în tratamentul cancerului.

Insuficiența cardiacă este în creștere pe măsură ce îmbătrânirea populației este în creștere. Dar astăzi există o conștientizare sporită și facilități de diagnostic mai bune disponibile. Prin urmare, mai mulți pacienți cardiaci sunt capabili să supraviețuiască acum și să trăiască mai mult.

Insuficiența cardiacă este aceeași cu a atac de cord?

Nu. Insuficiența cardiacă și atacul de cord sunt destul de diferite una de cealaltă. Insuficiența cardiacă nu este o boală în sine, ci o constelație de diferite semne și simptome cauzate de o mare varietate de afecțiuni care includ valvular, mușchiul inimii, pericardice (acoperă stratul inimii), precum și alte boli non-cardiace. Începutul și severitatea simptomelor insuficienței cardiace depind de natura subiacente boală de inimă.

Cât de gravă și amenințătoare este insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă poate fi bruscă [acută] sau poate pe o perioadă de timp (cronică). Insuficiența cardiacă poate apărea atunci când camera inferioară stângă a inimii (ventriculul stâng) nu este capabilă să se umple corect cu sânge în timpul fazei diastolice (când inima se relaxează și se umple cu sânge), scăzând astfel sângele pompat în organism. Insuficiența sistolică poate apărea atunci când ventriculul stâng își pierde capacitatea de a se contracta normal. Inima nu poate pompa cu suficientă forță și împinge suficient sânge în circulație.

Devine o urgență atunci când pacientul prezintă insuficiență cardiacă acută și are antecedente de angină/infarct miocardic sau hipertensiune arterială severă.

Simptome

Cele mai multe dintre semnele și simptomele insuficienței cardiace se datorează colectării de lichide și congestiei la nivelul picioarelor, plămânilor, abdomenului etc. și incapacității inimii de a pompa eficient pentru a satisface cerințele țesuturilor și organelor din organism.

Unele dintre simptomele insuficienței cardiace sunt lipsa de aer, care ar putea fi o conștientizare exagerată și inconfortabilă a respirației. Respirația nu merge până la capăt în plămâni.

Alte simptome includ:

• Dificultăți de respirație
• Respiratie grea
• Strângere în piept
• sufocant

Respirația poate apărea în timpul efortului în stadiul incipient al bolii, dar poate apărea și în repaus atunci când boala este avansată. S-ar putea să apară dificultăți de respirație într-o postură culcat, dar ușurată dacă stați în picioare. Pacienții spun de obicei că au nevoie de trei sau mai multe perne pentru a dormi confortabil noaptea.

Aceasta duce la Dispneea Noctumală Paroximală (PND), care debutează de obicei la 2-4 ore după începerea somnului. Pacienții transpira mult și dezvoltă o tuse cu dificultăți de respirație, care în general este ameliorată ridicându-se din pat.

Alte simptome proeminente includ oboseala și capacitatea de efort afectată. Pacienții pot raporta, de asemenea, plinătatea abdominală, umflarea picioarelor, greață și pierderea poftei de mâncare.

Diagnostic

Medicul diagnostichează insuficiența cardiacă pe baza simptomelor pe care le prezintă pacienții și a semnelor pe care le observă în timpul examinării pacientului.

Pacientul poate avea vene proeminente ale gâtului, umflarea picioarelor, poate părea fără suflare, are mărimea inimii, picioare umflate, mărirea ficatului, respirație șuierătoare etc.

Odată ce suspiciunea clinică de insuficiență cardiacă este stabilită, se efectuează anumite teste pentru a confirma prezența și cauza insuficienței cardiace. La un pacient nou cu suspiciune de insuficiență cardiacă, se efectuează un test de sânge pentru a evalua BNP (Brasin Natriuretic Peptide); Dacă este crescut la peste 100 Pg/ml, posibilitatea de insuficiență cardiacă este mai mare. ECG și radiografia toracică sunt de rutină făcut și an ecocardiografie dezvăluie funcția inimii. De asemenea, se efectuează o evaluare a factorilor precipitanți, cu teste de diagnosticare specifice pentru a exclude cauze reversibile precum tulburări hormonale sau metabolice și infecție.

Insuficiența cardiacă nu înseamnă că inima și-a încetat efectiv funcționarea. Înseamnă pur și simplu că inima funcționează la o capacitate scăzută sau o eficiență mai mică. Tehnicile medicale, chirurgicale și avansate pot fi utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă. Măsurile generale recomandate pacienților pentru a controla insuficiența cardiacă includ – Odihna, reducerea aportului de sare și restricția de lichide.

Tratament

Obiectivele tratamentului medicamentos pentru insuficiența cardiacă sunt următoarele: 

• Reduce supraincarcarea cu lichide (diuretice)
• Scădeți presiunile de umplere din inimă (nitroglicerină)
• Reduce stresul asupra inimii (vasodilatatoare)
• Îmbunătățește sau întărește performanța mușchiului inimii (digoxină și inotropi)
• Îmbunătățiți sau preveniți modificările adverse ale inimii (inhibitori ECA și blocanți AT II]
• Îmbunătățiți supraviețuirea, reduceți nevoia de spitalizare și preveniți moartea subită (Beta Blockers]
• Preveniți aritmia (agenți antiaritmici]
• Previne coagularea sângelui (antiplachetare, anticoagulante)

Medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat și a bolii coronariene sunt, de asemenea, administrate dacă este necesar.

Tratamentul chirurgical include intervenția chirurgicală de bypass a arterei coronare, chirurgia valvulară, intervenția chirurgicală pentru a restabili dimensiunea și geometria inimii și intervenția chirurgicală pentru dispozitivele de asistență ventriculară implantabile. Transplantul de inimă este ultima opțiune.

Pot ajuta stimulatoarele cardiace în această afecțiune?

Pierderea contracției sincronizate a ventriculului drept și stâng al inimii la pacientul cu insuficiență cardiacă poate fi remediată prin implantarea unui stimulator cardiac (stimulator cu triplă cameră) care poate îmbunătăți eficiența generală de pompare a inimii. Această terapie de resincronizare cardiacă (CRT) oferă ameliorarea simptomelor, îmbunătățește supraviețuirea și scade frecvența spitalizării.

Ce se întâmplă în cazul insuficienței cardiace avansate?

În timp ce tratamentul inițial pentru insuficiență cardiacă este cu medicamente, prognosticul general pentru cei care au insuficiență cardiacă moderată până la severă numai cu medicamente este destul de prost. Opțiunile chirurgicale avantajează mulți dintre acești pacienți atât din punct de vedere al prognosticului, cât și al calității vieții. Există mai multe opțiuni chirurgicale și intervenționale care pot fi luate în considerare.

Concluzie

Dacă suferiți de insuficiență cardiacă, cu îngrijirea potrivită, este posibil ca insuficiența cardiacă să nu vă împiedice să faceți lucruri care vă plac. Perspectiva dumneavoastră pentru viitor depinde de simptomele dumneavoastră, de cât de bine funcționează mușchiul inimii și de cât de bine răspundeți și urmați regimul de tratament.