Białaczka

Białaczka to rodzaj zagrażającego życiu nowotworu krwi, który wymaga wczesnej diagnozy i leczenia. Poniżej znajduje się krótki profil przypadku, aby lepiej zrozumieć chorobę.

Dziewiętnastoletnia dziewczyna została przywieziona na oddział ratunkowy do szpitala Apollo w Navi Mumbai na początku grudnia 2020 r. przez swoich rodziców ze skargami, że dziewczynka ma silne bóle stawów i nieustającą wysoką gorączkę od dwóch tygodni. Miała również wielokrotne epizody wymiotów przez ostatnie 3-4 dni. Ponadto dziewczyna miała przedłużoną menstruację przez ostatnie osiem dni. Podczas badania stwierdzono, że jest blada i wygląda na zmęczoną. Miała wyczuwalne obrzęki na szyi i kilka czerwonych wybroczyn na kończynach dolnych. Jej podstawowe badania krwi wykazały niski poziom hemoglobiny (ciężka anemia), niską liczbę płytek krwi (trombocytopenia) i bardzo wysoką liczbę białych krwinek (leukocytoza). Szybkie spojrzenie na rozmaz krwi obwodowej pod mikroskopem w laboratorium wzbudziło podejrzenie ukrytej białaczki (raka krwi). Białaczki to nowotwory krwi spowodowane mutacjami w genach i prowadzące do wykładniczego i nieprawidłowego wzrostu białych krwinek; utrudnia to wzrost i rozwój normalnych komórek krwi w szpiku kostnym. Te komórki białaczkowe nie pozwalają innym komórkom krwi (czerwonym krwinkom i płytkom krwi) rosnąć i funkcjonować, co prowadzi do anemii i trombocytopenii u takich pacjentów. Ponadto, nieprawidłowa szybkość, z jaką rosną, powoduje rozszerzenie jam kostnych, a tym samym powoduje dyskomfort i ból kości, z którymi zmagają się ci pacjenci. Ponieważ WBC są komórkami organizmu zwalczającymi infekcje, ich nieprawidłowości wpływają na układ odpornościowy pacjenta, co prowadzi do upośledzenia zdolności do zwalczania infekcji. Dlatego też często wysoka gorączka u takich pacjentów jest częściowo spowodowana stanami, które rozwijają się z powodu upośledzonego układu odpornościowego.

Oceniliśmy tę pacjentkę dalej za pomocą badania biopsji szpiku kostnego z kilkoma testami molekularnymi i potwierdziliśmy rozpoznanie ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Pacjentka została przyjęta na oddział izolacyjny w szpitalu Apollo i rozpoczęto leczenie. Przeszła 8-tygodniową chemioterapię indukcyjną, a następnie dwa miesiące chemioterapii konsolidacyjnej. Jej badania genetyczne potwierdziły wysokie ryzyko ALL, dlatego też przeszła przeszczep komórek macierzystych od zgodnego rodzeństwa w szpitalach Apollo w Navi Mumbai. Jest rok po przeszczepie i w całkowitej remisji, czuje się dobrze i jest regularnie monitorowana. Rozpoczęła naukę na studiach i kontynuuje naukę, aby ukończyć edukację.

Chociaż białaczki należą do rzadkich chorób nowotworowych, można je podzielić na ostre i przewlekłe.

Do przewlekłych białaczek zalicza się:

· Przewlekła białaczka szpikowa

· Przewlekła białaczka limfocytowa

Do ostrych białaczek zalicza się:

· Ostra białaczka szpikowa,

· Ostra białaczka promielocytowa

· Ostra białaczka limfoblastyczna (komórka T, komórka B)

· Niektóre inne mieszane białaczki

Kilka ostrzegawczych sygnałów wskazujących na podejrzenie nowotworu hematologicznego: Te objawy mają większe znaczenie, gdy występują łącznie, ponieważ do najczęstszych przyczyn należą gorączka wirusowa, gruźlica, choroby autoimmunologiczne itp.

– Uporczywe skoki gorączki przy utracie wagi

– Gwałtownie rosnąca liczba białych krwinek

– Nowy obrzęk szyi lub pachwiny

– Ogromna splenomegalia powodująca brak apetytu i utratę wagi

– Łatwe powstawanie siniaków z powodu niskiej liczby płytek krwi lub zaburzeń krzepnięcia białek.

– Silna rodzinna historia białaczki

Białaczki wymagają terminowej diagnozy, aby uzyskać optymalne wyniki. Ponieważ długi czas trwania leczenia może być wyczerpujący finansowo i emocjonalnie dla rodzin, wiele takich rodzin otrzymuje wsparcie finansowe od organizacji pozarządowych i kilku innych organizacji. Ponadto pacjenci i ich rodziny potrzebują dużego wsparcia społecznego i psychologicznego, aby przetrwać te trudne chwile. Dlatego kompleksowy oddział hematologii/onkologii wymaga zespołu ekspertów z hematologami lub onkologami, zespołu chorób zakaźnych, pielęgniarek onkologicznych, w pełni funkcjonalnego banku krwi, dobrego wsparcia oddziału intensywnej terapii, oddanych pracowników socjalnych, psychologów klinicznych i, co najważniejsze, organizacji dostosowanej do opieki nad chorymi na raka.

Wprowadzenia przez Dr Punit Jain, Konsultant, lekarz hematoonkologii i transplantologii szpiku kostnego, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai