Gravesin tauti - syyt, oireet, riskit, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Mikä on Gravesin tauti?

Gravesin tauti, joka tunnetaan myös nimellä myrkyllinen diffuusi struuma tai Flajani-Basedow-Gravesin tauti, on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti kilpirauhasta vastaan. Tämä johtaa kilpirauhashormonien liikatuotantoon. Tätä tilaa kutsutaan nimellä Kilpirauhasen liikatoiminta.

Kilpirauhanen on pieni, perhosen muotoinen elin, joka sijaitsee kaulan etuosassa. Sillä on tärkeä rooli aineenvaihdunnan, energiatasojen, kehon lämpötilan, painon ja muiden tekijöiden säätelyssä. Kun kilpirauhashormonitasot nousevat liian korkeiksi Gravesin taudin vuoksi, se voi häiritä lukuisia kehon toimintoja ja aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Gravesin tauti: Keskeiset tiedot

• Kilpirauhasen liikatoiminnan ensisijainen syyGravesin tauti on yksi yleisimmistä kilpirauhasen liikatoiminnan syistä.
• Laaja vaikutusLiiallinen kilpirauhashormonien tuotanto voi vaikuttaa sydämeen, luihin, lihaksiin, kuukautiskiertoon, hedelmällisyyteen, ihoon ja jopa silmiin.
• VäestötiedotVaikka Gravesin tauti voi vaikuttaa kehen tahansa, se on yleisempi seuraavissa ryhmissä:
  • Naisille
  • Alle 40-vuotiaat henkilöt

Gravesin taudin oireet

Gravesin tauti voi vaikuttaa useisiin kehon järjestelmiin kilpirauhashormonien liiallisen tuotannon vuoksi. Oireet voivat kehittyä vähitellen tai ilmetä äkillisesti, ja niiden vakavuus voi vaihdella henkilöstä toiseen.

Gravesin taudin yleisiä oireita:

• Ärtyneisyys ja ahdistus
• Tahaton painonpudotus normaaleista ruokailutottumuksista huolimatta
• Lämpöherkkyys, lisääntynyt hikoilu ja lämmin, kostea iho
• Väsymys ja lihasheikkous
• Hieno vapina käsissä tai sormissa
• Epäsäännöllinen tai nopea sydämensyke (sydämentykytys)
• Struma (kilpirauhasen laajentuminen)
• Usein suolen liikkeet
• Unihäiriöt
• Kuukautiskierron häiriöt
• Vähentynyt libido tai erektiohäiriö

Joillakin yksilöillä voi myös kehittyä erityisiä komplikaatioita, kuten:

• Gravesin oftalmopatia – pullistuneet silmät, epämukava tunne silmissä, valonarkuus
• Gravesin dermopatia – punainen, paksuuntunut iho, tyypillisesti säärissä tai jalkapohjissa

Näitä ilmenemismuotoja selitetään yksityiskohtaisesti seuraavassa osiossa.

Gravesin taudin ilmenemismuodot

Gravesin taudilla voi olla erityisiä tyypillisiä oireita yleisten kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden lisäksi. Kaksi tunnetuinta ovat Gravesin oftalmopatia ja Gravesin dermopatia.

Gravesin silmäsairaus

Noin 30 % Gravesin tautia sairastavista kehittää tämän silmään liittyvän komplikaation. Se ilmenee, kun tulehdus vaikuttaa silmiä ympäröiviin lihaksiin ja kudoksiin. Yleisiä oireita ovat:

• Pullistuneet silmät (exophthalmos)
• Silmänpaine ja kipu
• Sisäänvedettyjä tai turvonneita silmäluomia
• Punaiset, ärtyneet silmät
• Herkkyys valolle
• Tuplanäkö
• Vakavissa tapauksissa se voi johtaa näön menetykseen

Gravesin dermopatia

Tämä on harvinainen Gravesin taudin ihoon liittyvä ilmentymä. Se vaikuttaa tyypillisesti sääriin tai jalkapohjiin ja johtaa:

• Punainen, turvonnut iho
• Paksu, appelsiininkuorta muistuttava koostumus
• Johtuu mukopolysakkaridien (eräänlainen hiilihydraatti) kertymisestä ihoon

Mikä aiheuttaa Gravesin taudin?

Gravesin tauti johtuu pääasiassa immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, mutta tämän immuunivasteen tarkka syy on edelleen epäselvä.

Terveillä yksilöillä aivolisäke, aivojen pohjalla sijaitseva pieni päärauhanen, säätelee kilpirauhasen toimintaa tuottamalla tyreotropiinia (TSH). TSH antaa kilpirauhaselle signaalin tuottaa tarvittavia hormoneja: tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3).

Gravesin tautia sairastavilla immuunijärjestelmä kuitenkin tuottaa tyreotropiinireseptorin vasta-ainetta (TRAb). Tämä vasta-aine matkii TSH:ta, aiheuttaen kilpirauhasen yliaktiivisuuden ja liiallisen kilpirauhashormonin tuotannon, mikä johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan.

TRAb:n rooli silmä- ja iho-oireissa

• Gravesin oftalmopatiassa TRAb-vasta-aine vaikuttaa myös silmien ympärillä oleviin kudoksiin ja lihaksiin, mikä johtaa tulehdukseen ja hiilihydraattien kertymiseen, mikä voi aiheuttaa pullistuneita silmiä, kipua ja näköongelmia.
• Gravesin dermopatiassa sama mekanismi voi aiheuttaa ihon paksuuntumista ja punoitusta, erityisesti säärissä ja jalkojen yläosissa.

Mitkä ovat Gravesin taudin riskitekijät?

Gravesin tauti voi vaikuttaa kehen tahansa, mutta tietyt tekijät lisäävät tämän autoimmuunikilpirauhassairauden kehittymisen todennäköisyyttä:

• Sukupuoli: Naiset ovat huomattavasti todennäköisemmin kehittämässä Gravesin tautia kuin miehet.
• Ikä: Se esiintyy yleisimmin alle 40-vuotiailla.
• Perhehistoria: Perinnöllinen alttius on merkittävässä roolissa. Jos sinulla on lähisukulainen, jolla on Gravesin tauti tai jokin muu autoimmuunisairaus, riskisi on suurempi.
• Muut autoimmuunisairaudet: Tyypin 1 diabetes, nivelreuma tai keliakia voivat lisätä alttiuttasi.
• Stressi: Korkea emotionaalinen tai fyysinen stressi voi laukaista taudin puhkeamisen henkilöillä, joilla on geneettinen alttius.
• Raskaus tai äskettäinen synnytys: Hormonaaliset muutokset raskauden aikana tai sen jälkeen voivat käynnistää Gravesin taudin geneettisesti alttiilla naisilla.
• Tupakointi: Tupakointi heikentää immuunijärjestelmää ja lisää merkittävästi Gravesin silmäsairauden, vakavan silmäkomplikaation, riskiä sairastua.

Vaikka nämä riskitekijät lisäävät mahdollisuuksiasi, joillakin Gravesin tautia sairastavilla henkilöillä ei ole lainkaan tunnettuja riskitekijöitä.

Mitä ovat Gravesin taudin komplikaatiot?

Hoitamattomana Gravesin tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat eri elimiin ja järjestelmiin kehossa. Näitä ovat:

• Sydänongelmat: Gravesin tauti voi johtaa epäsäännöllisiin sydämen rytmeihin (rytmihäiriöihin), kardiomyopatiaan (sydänlihassairauteen) ja jopa sydämen vajaatoimintaan, koska sydän on ylikuormittunut pitkittyneen kilpirauhasen liikatoiminnan vuoksi.
• Raskauden komplikaatiot: Raskaana olevilla naisilla, joilla on hoitamaton tai huonosti hoidettu Gravesin tauti, on suurempi riski sairastua seuraaviin:
  • Keskenmeno
  • Ennenaikainen syntymä
  • Pre-eklampsia (korkea verenpaine)
  • Heikko sikiön kasvu
  • Äidin sydänongelmat
• Kilpirauhasmyrsky (tyreotoksinen kriisi): Hengenvaarallinen hätätilanne, jonka aiheuttaa erittäin korkea kilpirauhashormonipitoisuus. Oireita ovat kuume, nopea sydämensyke, levottomuus ja sekavuus, ja se voi johtaa elinvaurioon, jos sitä ei hoideta välittömästi.
• Luuston sairaudet: Pitkäaikainen, hoitamaton kilpirauhasen liikatoiminta voi häiritä kalsiumin ja mineraalien imeytymistä, mikä johtaa osteoporoosiin, tilaan, jossa luut heikkenevät ja haurastuvat.

Gravesin taudin nopea diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat ratkaisevan tärkeitä näiden mahdollisesti vakavien seurausten välttämiseksi.

Miten Gravesin tauti diagnosoidaan?

Gravesin taudin diagnosointiin kuuluu yhdistelmä fyysistä tutkimusta, verikokeita ja kuvantamistutkimuksia kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi. Keskeiset diagnostiset vaiheet ovat:

1. Fyysinen tutkimus

Lääkäri:

• Tarkista kilpirauhasen turvotus (struuma)
• Tutki silmiä ärsytyksen, pullistuman tai turvotuksen varalta
• Mittaa sykettä ja verenpainetta sekä etsi vapinaa, jotka viittaavat yliaktiiviseen aineenvaihduntaan

2. Verikokeet

Nämä auttavat arvioimaan kilpirauhasen toimintaa ja tunnistamaan autoimmuunitoimintaa:

• Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH): Usein sitä tukahdutetaan Gravesin taudissa
• Kilpirauhashormonit (T3 ja T4): Tyypillisesti koholla
• Kilpirauhasta stimuloiva immunoglobuliini (TSI) tai tyreotropiinireseptorin vasta-aineet (TRAb): Spesifiset vasta-aineet, jotka vahvistavat Gravesin taudin autoimmuuniluonteen

3. Radioaktiivisen jodin ottotesti (RAIU)

• Mittaa, kuinka paljon radioaktiivista jodia kilpirauhanen imee itseensä
• Gravesin taudissa kertyminen on tyypillisesti runsasta ja diffuusia, mikä viittaa koko rauhasen yliaktiivisuuteen.

4. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus

• Suositellaan potilaille, joille ei voida tehdä radioaktiivista tutkimusta (esim. raskaana olevat naiset)
• Arvioi kilpirauhasen koon ja rakenteen ja voi havaita kyhmyjä

5. Kuvantamistutkimukset (TT tai MRI)

• Voidaan käyttää, jos epäillään Gravesin silmätautia
• Auttaa arvioimaan silmien vaurioitumisen laajuutta ja sulkemaan pois muita oireiden syitä

Gravesin taudin varhainen ja tarkka diagnoosi on ratkaisevan tärkeää hoidon aloittamiseksi ajoissa ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Gravesin taudin hoitovaihtoehdot

Gravesin taudin hoidon tavoitteena on vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa, hallita oireita ja hoitaa komplikaatioita, kuten Gravesin silmätautia. Hoidon valinta riippuu iästä, oireiden vakavuudesta, taustalla olevista sairauksista ja henkilökohtaisista mieltymyksistä.

1. Radioaktiivinen jodihoito (RAI)

• Mitä se on: Potilaat ottavat pienen annoksen radioaktiivista jodia suun kautta.
• Miten se toimii: Kilpirauhanen imee jodia tuottaakseen hormoneja. Radiojodi tuhoaa kilpirauhasen liikatoimintaa aiheuttavia soluja, mikä kutistaa rauhasta ja vähentää hormonitasoja.
• Alku: Oireet paranevat muutamassa viikossa tai kuukaudessa.
• Kenelle se on tarkoitettu: Useimmat ei-raskaana olevat aikuiset.
• Sivuvaikutukset: Kilpirauhashormonitasojen tilapäinen nousu, niskan arkuus ja mahdollisesti silmäoireiden paheneminen Gravesin taudin silmäsairaudessa.
• Ei suositella: Raskaana olevat/imettävät naiset ja keskivaikeaa tai vaikeaa silmäsairautta sairastavat.
• Jälkihoito: Elinikäinen kilpirauhashormonikorvaushoito voi olla tarpeen.

2. Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet

• Esimerkkejä: Metimatsoli, propyylitiourasiili (PTU)
• Kuinka ne toimivat: Nämä lääkkeet estävät kilpirauhasta tuottamasta ylimääräisiä hormoneja.
• Suositeltu lääke: Metimatsoli on tyypillisesti ensilinjan hoito vähäisempien sivuvaikutusten vuoksi.
• Raskauden aikana: PTU on suositeltava ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska metimatsoli voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia.
• Sivuvaikutukset: Ihottuma, nivelkipu, maksavaurio ja valkosolujen määrän väheneminen.

3. Beetasalpaajat

• Esimerkkejä: Propranololi, atenololi, metoprololi
• Tarkoitus: Nämä lääkkeet eivät hoida perussairautta, vaan lievittävät oireita, kuten:
  • Nopea sydämenlyönti
  • Tremors
  • Lämpö-intoleranssi
  • levottomuus
  • Hikoilu
  • Lihasheikkous
• Ei sovellu: Astmasta tai diabeteksesta kärsivät henkilöt ilman lääkärin valvontaa.

4. Leikkaus (kilpirauhasen poisto)

• menettely: Kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poisto.
• Kun sitä käytetään: Kun muut hoidot epäonnistuvat, raskauden aikana (jos se on kiireellistä) tai suurten struumien tapauksessa.
• riskit: Mahdollinen äänihuulten tai lisäkilpirauhasten (jotka säätelevät kalsiumia) vaurioituminen.
• Leikkauksen jälkeen: Elinikäinen kilpirauhashormonikorvaushoito on tarpeen.

5. Gravesin silmätaudin hoito

• Lievät tapaukset: Voitelevat silmätipat (keinotekoiset kyyneleet), geelit yöksi ja seleenilisät.
• Keskivaikeat tai vaikeat tapaukset:
  • Kortikosteroidit silmän tulehduksen vähentämiseksi
  • Prismalasit kaksoisnäön korjaamiseen
  • Silmäkuopan dekompressioleikkaus, jos näkö on uhattuna – siihen kuuluu luun poistaminen silmäkuopan ja poskiontelon välistä paineen lievittämiseksi
  • Silmäkuopan sädehoito silmälihasten turvotuksen vähentämiseksi, jos kortikosteroidit eivät tehoa

Gravesin tauti on hallittavissa oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla. Ota yhteyttä asiantuntijaan löytääksesi juuri sinun tilaasi sopivan hoitosuunnitelman.

Gravesin taudin ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole tunnettuja tapoja ehkäistä Gravesin tautia, koska tilan tarkka syy on edelleen epäselvä. Koska siihen vaikuttavat suurelta osin autoimmuuni- ja geneettiset tekijät, ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä, joita lääkärit voisivat suositella. Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ja stressin hallinta voivat kuitenkin auttaa vähentämään autoimmuunivasteiden laukaisemisen riskiä henkilöillä, joilla on geneettinen alttius.

Milloin Gravesin taudin vuoksi on tarpeen käydä lääkärissä

Jos koet oireita, kuten selittämätöntä painonpudotusta, jatkuvaa väsymystä, nopeaa sydämensykettä, ahdistusta tai muutoksia silmissä tai ihossa, on tärkeää olla jättämättä niitä huomiotta. Nämä voivat olla merkkejä Gravesin taudista tai muusta kilpirauhaseen liittyvästä sairaudesta.

Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito ovat välttämättömiä komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja oireiden tehokkaaksi hallitsemiseksi.

Varaa aika endokrinologille Apollo Hospitalsissa

Puhelu 1860-500-1066 varataksesi konsultaation asiantuntijoidemme kanssa.