Артропластика (хирургия за смяна на стави): възстановяване и странични ефекти

Какво е артропластика?

Артропластиката е процедура, която се извършва за възстановяване на функцията на ставата. Ставата може да бъде възстановена чрез възстановяване на повърхността на костите или може да се използва изкуствена става (протеза). 

Въпреки че ендопротезите на тазобедрената и колянната става са най-често срещаните, артропластиката може също да поправи или замени други стави в тялото, включително раменете, глезените, лактите и пръстите. Цялостното протезиране на става включва хирургично заместване на болна става с изкуствена става, наречена протеза. Например, a коляно съединение засегнатата от артрит може да бъде заменена изцяло - това се нарича тотална артропластика на коляното. 

Докато артропластиката се извършва за възстановяване на функциите на ставите, засегнати от ревматоиден артрит, остеонекроза и наранявания на ставите, остеоартрит (дегенеративно ставно заболяване) е най-честата причина за извършване на тази процедура. Остеоартритът е загуба на хрущял или възглавница в ставата. 

Защо се нуждаете от артропластика?

Артропластиката се използва, когато лекарствата и медицинските лечения не облекчават ефективно болката в ставите и увреждането. Няколко медицински терапии за ставни заболявания (или остеоартрит), които могат да се използват преди артропластика, включват:

• Физиотерапия 
• Ограничаване на болезнени дейности 
• Противовъзпалителни лекарства
• Болкоуспокояващи лекарства
• Инжекции с кортизон в колянна става
• Вискодопълнителни инжекции: това добавя смазване в ставата, за да направи движението им по-малко болезнено
• Помощни СПИН за ходене (като бастун)
• Упражнение и кондициониране
• Загуба на тегло (за хора със затлъстяване)

Хората, които са претърпели артропластика, обикновено имат значителен напредък и подобрение за извършване на ежедневните си дейности и качество на живот.

Възможно е да има други причини лекуващият ви лекар да предложи артропластика. Моля, проверете операция за смяна на тазобедрена става и подмяна на коляното операция за по-конкретна информация.

Какви са някои рискове от артропластиката?

Тъй като всяка хирургична процедура има усложнения, артроскопията също има няколко потенциални усложнения. Някои възможни усложнения могат да включват:

1. Инфекция 
2. Кървене
3. Кръвни съсиреци в белите дробове или краката 
4. Разхлабване на протезните части

Възможно е да има други усложнения в зависимост от конкретното ви здравословно състояние. Уверете се, че сте обсъдили всички притеснения с Вашия лекар преди процедурата.

Как да се подготвя за артропластика?

Вашият доставчик на здравни услуги или лекуващ лекар ще прегледа и ще ви инструктира относно процедурата и можете да задавате всякакви въпроси относно процедурата. Подготовката за вашата процедура може да включва следните стъпки: 

• Първо, вашият доставчик на здравни услуги ще ви помоли да подпишете формуляр за съгласие, който дава вашето разрешение за извършване на процедурата. Прочетете формуляра внимателно и изцяло. Уведомете Вашия лекар или доставчик на здравни услуги, ако нещо не е ясно.
• Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши пълен физически преглед, в допълнение към пълната медицинска история, за да се увери, че сте здрави преди артропластиката. Може да се подложите на някои диагностични тестове или определени кръвни изследвания. Говорете с вашия лекар/медицински специалист, ако сте алергични или чувствителни към някаква лента, латекс, лекарства и анестетици (общи и локални).
• Информирайте вашия лекуващ лекар или доставчик на здравни услуги за всички лекарства (предписани и без рецепта), включително всички билкови добавки, които приемате.
• Важно е да информирате Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването. Също така е важно да информирате, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), аспирин или други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви предложи да спрете тези лекарства преди процедурата.
• Трябва да уведомите вашия доставчик на здравни услуги, ако сте бременна или подозирате, че сте бременна бременна.
• Трябва да гладувате 8 часа преди артропластиката.
• Може да Ви бъде приложен седатив, за да Ви помогне да се отпуснете преди процедурата.
• Може да се срещнете с физиотерапевт преди операцията, за да обсъдите плана си за рехабилитация
• В зависимост от Вашето здравословно състояние Вашият лекар може да поиска друг специфичен препарат

Какво ще се случи по време на артропластиката?

Обикновено процедурата за артропластика изисква престой в болницата. може да варира в зависимост от практиките на вашия доставчик на здравни услуги и вашето медицинско състояние.

Артропластиката може да се извърши, докато сте будни под спинална анестезия или спите под обща анестезия. Вашият анестезиолог може да обсъди това с вас преди процедурата.

Обикновено артропластиката следва следния процес:

1. Ще ви бъде предоставена болнична рокля, която да носите
2. IV (интравенозна) линия ще бъде поставена в ръката или ръката ви
3. Може да се постави и уринарен катетър
4. Косата на мястото на операцията може да бъде обръсната, ако е необходимо 
5. Ще бъдете поставени на операционната маса в позиция, която осигурява най-добър достъп до ставата, която ще оперирате
6. Анестезиологът непрекъснато ще следи сърдечната честота, дишането, кръвното налягане и нива на кислород в кръвта по време на процедурата.
7. Използва се антисептичен разтвор за почистване на кожата над мястото на операцията 
8. Хирургът ще направи разрез/разрез в областта на вашата става
9. Хирургът ще поправи/отстрани увредените части на вашата става
10. Разрезът/разрезът ще бъде затворен с шевовете или хирургическите скоби
11. Ще бъде приложена стерилна превръзка или превръзка

Възстановяване

Възстановяването и рехабилитацията ще бъдат различни за всеки индивид. Обикновено вашият лекуващ лекар би искал да използвате вашата „нова“ става скоро след процедурата. Въпреки че понякога може да е предизвикателство, физиотерапията и спазването на инструкциите на лекуващия ви лекар ще ускорят възстановяването ви.

Възстановяване в болница

Веднага след процедурата ще бъдете отведени в стая за възстановяване за наблюдение. Веднага след дишането, пулса и кръвно налягане са стабилни и станете нащрек, ще бъдете преместени в болнична стая. 

Упражнението е най-важната част от пътя ви към плана за възстановяване. Скоро след операцията и по време на престоя ви в болницата, вашият физиотерапевт ще планира рехабилитационна програма за упражнения, за да ви помогне да възстановите движението и да укрепите ставата. 

Може да почувствате болка в сменената става, защото тялото ви се приспособява към новата става, околните мускули стават слаби от бездействие и тъканите в крайна сметка ще заздравеят. Болката ви се контролира с лекарства, така че можете да участвате в тренировъчната си програма – както в болницата, така и след изписването.

Възстановяване у дома

След като се върнете у дома, трябва да поддържате мястото на операцията чисто и сухо. Вашият лекар ще даде конкретни инструкции за къпане. Вашите шевове или хирургически скоби ще бъдат отстранени по време на последващото ви посещение в лекарския кабинет.

Важно е да приемате болкоуспокояващи само според препоръките на Вашия лекар.  

Обадете се на вашия лекар или доставчик на здравни услуги, за да съобщите за някое от следните:

1. Кървене или друг дренаж, зачервяване или подуване от мястото на разреза
2. Треска или втрисане
3. Изтръпване и/или изтръпване на засегнатия крайник
4. Повишена болка около областта на разреза
5. Можете да започнете обичайната си диета, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва друго
6. Не шофирайте, докато Вашият лекар не Ви каже. 
7. Могат да се прилагат и други ограничения за дейността

Ако имате някакви въпроси относно ограниченията на активността след цялостна смяна на ставите, консултирайте се с вашия лекуващ лекар.

Дългосрочни резултати от артропластика

По-голямата част от пациентите могат да извършват ежедневни дейности по-лесно след артропластика или процедури за смяна на стави. В допълнение, артропластиката (или смяна на става) може да продължи много години за много хора, като им предлага подобрено качество на живот, което включва по-малко болка и подобрено движение и сила, които не биха били възможни иначе.