апендицит

В този блог ще получите представа за причините и симптомите на апендицит. Освен това научете за най-доброто лечение на апендицит в Индия.

Overview

- апендицит е възпаление на апендикса. Апендиксът е малка торбичка с форма на червей, която се намира в началото на дебелото черво. Обикновено е с дължина от 5 до 10 см. Функцията на апендикса е неизвестна, но някои учени казват, че той действа като склад за добри бактерии. Други смятат, че това е безполезен остатък от човешката еволюция. Позицията на апендикса варира при отделните индивиди.

апендицит е спешен медицински случай, който изисква незабавно внимание. Това е и най-честата причина за коремна хирургия. Апендицитът може да се появи на всяка възраст и засяга еднакво както мъжете, така и жените. Въпреки това, той е малко по-разпространен при мъже на възраст от 15 до 25 години. Последните проучвания показват намаляване на броя на случаите на апендицит в западните страни. Заболеваемостта в азиатските и африканските страни може да е по-ниска. Но действителните данни за тези страни не са налични. Разпространението на апендицит е ниско в култури, където редовно се консумира диета с високо съдържание на фибри.

Апендицитът се появява, когато запушването на апендикса го причини да бъде инфектиран и възпален. В тази ситуация апендиксът се подува, инфектира и става болезнен. Възпалението може да се разпространи и в структурите на тялото около апендикса.

Получената болка и симптоми могат да имитират други състояния като инфекция на пикочните пътища или стомашна язва. Апендицитът обаче е спешно състояние, което изисква незабавно лечение. Диагностика на апендицит разчита до голяма степен на опита на лекаря. Диагнозата се поставя въз основа на физическите признаци на пациента и изследванията. Болката в дясната долна част на корема е най-честият симптом, свързан с апендицит. Разследвания като ултразвук и се извършват лабораторни тестове за по-нататъшна оценка и за ясно наблюдение на апендицит. Лечението на апендицит включва лекарства за контролиране на инфекцията и отстраняване на апендикса чрез операция. Хирургичното отстраняване на апендикса се нарича апендектомия. Ако лечението на апендицит се забави, тогава пациентът може да развие усложнения като перфорация, абсцес и перитонит.

Причини

• Точната причина, поради която някои хора развиват апендицит, всъщност е неизвестна. Известно е, че допринасят няколко фактора като запушване на апендикса, инфекции, диета и фамилна анамнеза.
• Апендицитът обикновено е резултат от запушване на апендикса от фекална маса, стриктура (стеснение), чужди предмети и червеи, разширяване на лимфоидна тъкан, инфекции, наранявания и тумори.
• Наличието на фекална маса, чуждо тяло или вирусна инфекция причинява подуване и дразнене в апендикса. Запушването на апендикса води до повишено производство на слуз, което упражнява по-голям натиск върху стените на апендикса. Високото налягане върху луминалната стена на апендикса причинява тромбоза (образуване на a кръвен съсирек) на малките кръвоносни съдове.
• Вътрешната обвивка на апендикса обикновено съдържа няколко лимфоидни тъкани. Това са колекции от имунни клетки, наречени лимфоцити. Тези лимфоидни тъкани могат да се увеличат при заболявания на червата като възпалително заболяване на червата, морбили, амебиаза и вирусни инфекции. Това също може да причини запушване на апендикса.
• Паразитите като глисти и метили също могат да причинят запушване на апендикса. Блокирането на апендикса също е показано при наранявания като огнестрелни рани в корема и от неправилно поставено вътрематочно контрацептивно устройство като CuT. Инфекции като туберкулоза и ракът също може да доведе до апендицит.
• Увеличаването на налягането намалява притока на кръв към тъканта. Необходимо е адекватно кръвоснабдяване, за да останат клетките здрави. Липсата на кръвоснабдяване причинява клетъчна смърт и некроза на апендикса. Когато това се случи, бактериите могат да се размножават в тръбата на запушения апендикс. Тъй като бактериите се размножават, имунните и възпалителните клетки като белите кръвни клетки (WBC) се натрупват на мястото на инфекцията и целият процес води до възпаление.
• Възпалението може да причини подуване на апендикса и да стане болезнено. Може също да се разпространи в тъканите и структурите, непосредствено около апендикса, и да причини инфекция, тромбозаи некроза.
• Ако не се лекува, инфектираният или възпален апендикс ще се спука (перфорира), разливайки инфекциозния материал в коремната кухина и причинявайки перитонит. Понякога се образува пълен с гной абсцес (джоб с гной, натрупан в тъканите) извън възпаления апендикс. Поради тези усложнения апендицитът е спешно състояние, изискващо незабавно хирургично отстраняване на апендикса.

Симптоми

Симптомите на апендицит формират класическа триада от стомашна болка, повръщане и треска. Но това типично представяне може да не е представено във всички случаи.

Болката в корема е най-честият симптом на апендицит. Обикновено болката започва в средата на корема и по-късно се измества в долната дясна страна, където обикновено се намира апендиксът. Болката може да се влоши, ако областта, където се намира апендиксът, се натисне или докато кашляте или ходите. При остър апендицит засегнатият индивид изпитва мъчителна болка, която го кара да огъне тялото си, като сгъне краката си към гърдите.

Анатомичната позиция на апендикса варира значително между отделните индивиди. Местоположението на болката, свързана с апендицит, и свързаните симптоми също могат да варират съответно. Възпаленият апендикс близо до пикочния мехур може да раздразни пикочния мехур и да причини болезнено уриниране. Ако апендиксът се простира отзад, възпалението може да раздразни нервите и мускулите отзад и да причини затруднения при ходене.

Други симптоми на апендицит са

• Треска
• Гадене и повръщане
• Загуба на апетит
• Болка около пъпа
• Подуване
• Често и болезнено уриниране

Симптомите на апендицит варират при различните индивиди и в зависимост от продължителността на възпалението. В зависимост от продължителността на симптомите и наличието на усложнения апендицитът може да бъде класифициран като остър, хроничен, рецидивиращ или усложнен апендицит.

Остър апендицит

Остър апендицит възниква, когато симптомите се появят внезапно и със силна интензивност. Продължава от 24 до 48 часа. Това е най-честата причина за коремна операция при апендицит.

Хроничен апендицит

Появява се, когато възпалението на апендикса остава недиагностицирано и симптомите продължават до 3 седмици. Симптомите могат да се появяват и изчезват. Обикновено хроничният апендицит се диагностицира, когато интензивността на болката се увеличи и пациентът се представя като остър апендицит.

Повтарящ се апендицит

Диагнозата се поставя, когато пациентът има множество епизоди на болка в долната част на корема поради апендицит.

Усложнен апендицит

Ако не се лекува, заразеният или възпален апендикс ще се спука или перфорира, разливайки инфекциозния материал в коремната кухина. Усложненият апендицит възниква, когато апендиксът се спука поради повишено налягане в него или когато апендиксът загуби цялото си кръвоснабдяване и стане гангренясен. Апендикуларен абсцес се образува, когато гной се събере в торбичка в областта близо до апендикса.

Апендикс с абсцес също може да се перфорира или експлодира. Инфекциозният материал може да се разпространи в коремната кухина и да причини перитонит (възпаление на вътрешната стена на корема).

Симптомите на апендицит могат да бъдат имитирани от няколко състояния. Те включват

• Инфекции на матката и околните структури
• Камъни в пикочните пътища
• Инфекции на пикочните пътища
• Ендометриозата
• Инфекция на червата
• Камък в жлъчния мехур и инфекция

Рискови фактори

• Възраст: Рискът от апендицит е по-голям при юноши и млади хора (15 до 25 години).
• Пол: Мъжете имат по-голям риск от жените
• Инфекция: Стомашно-чревната инфекция увеличава риска от апендицит
• Травма: Вътрешното нараняване на апендикса повишава риска от апендицит
• Диета с ниско съдържание на фибри: Диета с ниско съдържание на фибри причинява запек и причинява задържане на част от фекалната материя в апендикса, което води до апендицит.

Диагноза

Апендицитът се диагностицира от лекар чрез снемане на анамнезата на пациента, физически преглед и провеждане на изследвания.

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят проверява жизнените показатели като кръвно налягане, телесна температура, честота на дишане и сърдечен ритъм. Лекарят също ще извърши подробен преглед на корема и ще локализира мястото на болката. Пациентите с апендицит имат треска, ускорен пулс, болка в дясната долна част на корема и намалена подвижност на червата.

Лабораторен тест

• Кръвен тест: Кръвта се изследва за определяне на белите кръвни клетки (WBC), броене. Увеличаването на броя на левкоцитите е често срещана индикация за инфекция.
• Други лабораторни изследвания може да са необходими за елиминиране на заболявания на коремни органи като черен дроб и бъбреци или за откриване на усложнения. Тези тестове включват
• CRP или C-реактивен протеинът е повишен при усложнен апендицит
• Изследването на урината се извършва за откриване на инфекции на пикочните пътища и камъни в бъбреците. Те също могат да имитират симптоми на апендицит. Гнойни клетки могат да се появят в урината в някои случаи на апендицит.
• Тестове за чернодробна функция
• Тест за амилаза за откриване на заболявания на панкреаса, които могат да имитират апендицит
• A тест за бременност се препоръчва при жени, тъй като симптомите на апендицит могат да бъдат имитирани от извънматочна бременност.

Тест за изображения

• Ултразвук на корема: Ултразвукът е първоначалното изследване на избор при пациенти със съмнение за апендицит. Социолог използва ултразвуков апарат, за да види апендикса и наличието на усложнения.
• CT Сканиране: компютърната томография е по-чувствителна от ултразвука. Може да открие апендицит при пациенти, които имат атипични симптоми и при които апендиксът е разположен зад дебелото черво
• Рентгенова снимка (бариева клизма): Помага на лекаря да изследва ректума, дебелото черво и долната част на тънките черва на пациента. Течност, наречена барий, се дава на пациента под формата на ректална клизма. След това се прави рентгенова снимка на корема, за да се изследва корема, обструкция в апендикса и да се открие незапълващ се апендикс. Този тест сега не се провежда широко.

лечение

Лекарства

Лекарства се предписват на пациенти с лек апендицит. Някои от лекарствата, които вашият лекар може да ви предпише, ако имате лек апендицит, са:

• Антибиотици: За намаляване на бактериалната инфекция
• Болкоуспокояващи: За намаляване на силата на болката

хирургия

Лечението на апендицит се състои предимно от хирургично отстраняване на апендикса (апендектомия). Хирургът ще премахне апендикса, като използва един от двата метода: отворена или лапароскопска хирургия.

а) Отворена апендектомия

По време на отворена апендектомия се прави един разрез в долната дясна част на корема за отстраняване на апендикса. Тази техника обаче е широко заменена от лапароскопската хирургия.

б) Лапароскопска апендектомия

Лапароскопската хирургия изисква по-малки разрези и е по-малко инвазивна. Хирургът прави три малки разреза (всеки 1/4 – 1/2 инча) и вкарва лапароскоп (малък телескоп, свързан с видеокамера) през канюла в един от разрезите. Помага на хирурга да има увеличен изглед на вътрешните органи на телевизионен монитор. Няколко други канюли се вкарват през другите разрези и апендиксът се отстранява. Лапароскопската хирургия включва по-малки разрези и периодът на възстановяване е по-кратък.

След операцията могат да бъдат предписани лекарства за болка и антибиотици.

Предимства на лапароскопската апендектомия

• По-кратък престой в болница
• Намалена честота на инфекция на рани
• По-малки белези
• Усложнения при апендектомия:
• Кървене
• Инфекция на раната
• Нараняване на органи в близост до апендикса

Какво трябва да направи пациентът, преди да се подложи на апендектомия?

Ако пациентът е планиран за апендектомия, той или тя трябва да следват следните предложения, за да предотвратят усложнения:

• Избягвайте да ядете или пиете нищо 8 часа преди операцията.
• Дайте на хирурга пълна информация за здравето си в миналото.
• Информирайте хирурга, ако имате чувствителност към някакво лекарство или латекс.
• Информирайте хирурга за всички лекарства и добавки, които приемате.
• Информирайте хирурга, ако приемате аспирин или антикоагуланти, тъй като те влияят на съсирването на кръвта. Хирургът може да ви помоли да спрете приема на лекарството преди операцията.

Какво трябва да направи пациентът след изписване?

• Пациентът трябва да се грижи правилно след изписване от болницата. Помага за предотвратяване на инфекции и помага за ранно възстановяване.
• Избягвайте уморителна дейност.
• Поддържайте разреза чист и сух.
• Вземете подходяща почивка, докато лекарят не посъветва пациента да се върне на работа и към нормални дейности.
• Незабавно се консултирайте с лекар, ако пациентът има температура, повръщане, болка и зачервяване на мястото на разреза или други симптоми.

Предотвратяване

• Богата на фибри диета: Включването на храни, богати на фибри, като сладки картофи, ленено семе, сурови бадеми, гъби и т.н., ще помогне за предотвратяване на апендицит. Диета, богата на съдържание на фибри, помага за предотвратяване на запушването на апендикса от фекални вещества.
• Незабавна медицинска помощ: В случай на симптоми, които могат да подсказват апендицит, посещението при лекар и спазването на медицински съвети може да предотврати развитието на усложнения на апендицит.
• Диетични фибри се казва, че намалява запушването на апендикса от фекална материя.

Въпроси и Отговори

• Какви са дългосрочните последици от апендектомия?

Няма дългосрочни усложнения, свързани с апендектомия. Можете да възобновите работата си 2 до 6 седмици след операцията. Въпреки това е важно да следвате здравословен начин на живот за добро здраве.

• Операцията ли е единственият метод за лечение на апендицит?

Не. Лекият апендицит може да се лекува с антибиотици и болкоуспокояващи. Въпреки това, пациентите с тежък апендицит се нуждаят от хирургично отстраняване на апендикса, за да се предотвратят допълнителни усложнения и инфекции.

• Към кой лекар да се обърна за апендицит?

Трябва да се консултирате с лекар, общ хирург или гастроентеролог за апендицит.

• Може ли да възникне апендицит по време на бременност? Ако да, какво е лечението?

Апендицитът може да се появи около втория или третия триместър на бременността. Може да причини загуба на плода поради излагане на инфекциозни течности. Диагнозата и лечението остават едни и същи за бременна пациентка и за всеки друг пациент. Ще са необходими обаче допълнителни грижи. Хирургът, общопрактикуващият лекар и гинекологът ще наблюдават внимателно пациента.

• Кои състояния могат да причинят симптоми, подобни на тези на апендицит?

Дивертикулит на Мекел, тазова възпалителна болест (PID), възпалителни заболявания на дясната горна част на корема, десностранен дивертикулит, бъбречни заболявания и извънматочна бременност са някои от състоянията, които имитират симптомите на апендицит.

Apollo Hospitals разполага с най-добрите лекари за лечение на апендицит в Индия. За да намерите най-добрите лекари за апендицит в близкия град, посетете връзките по-долу:

Лекари по апендицит в Бангалор

Лекари по апендицит в Ченай

Лекари по апендицит в Хайдерабад

Лекари по апендицит в Делхи

Лекари по апендицит в Мумбай