Iyipo Ọra inu Egungun fun Awọn ọmọde

Iyipo Ọra inu Egungun fun Awọn ọmọde

Ìyípadà egungun egungun (BMT) jẹ́ ìlànà láti fi egungun egungun tó dára rọ́pò egungun ọmọ tó ní àrùn nípa fífi àwọn sẹ́ẹ̀lì hematopoietic sí i. Nínú àwọn ọmọdé, a máa ń lo ìyípadà egungun egungun fún ìtọ́jú àwọn àrùn burúkú àti àwọn àrùn tí kì í ṣe àrùn burúkú.

Kini ọra inu egungun?

Ọ̀rá egungun jẹ́ àsopọ̀ ara rírọ̀ tí ó wà nínú àwọn àlàfo egungun ńlá. Ó jọ ilé iṣẹ́ tí ó ń ṣe àwọn sẹ́ẹ̀lì ara (àwọn sẹ́ẹ̀lì ara òbí tàbí àwọn sẹ́ẹ̀lì ara tí ń ṣe ẹ̀jẹ̀). Àwọn sẹ́ẹ̀lì ara wọ̀nyí bẹ̀rẹ̀ sí í pín sí wẹ́wẹ́ títí tí wọ́n fi dàgbà dé gbogbo, tí wọ́n sì ń ṣe gbogbo onírúurú sẹ́ẹ̀lì ara ẹ̀jẹ̀: àwọn sẹ́ẹ̀lì funfun, àwọn platelets àti àwọn sẹ́ẹ̀lì ara ẹ̀jẹ̀ pupa. Àwọn sẹ́ẹ̀lì ara sábà máa ń wà nínú àwọn àlàfo egungun egungun ti àwọn egungun ńlá. Ọ̀nà tí ó rọrùn jùlọ láti gba àwọn sẹ́ẹ̀lì ara ni láti inú àwọn egungun ibadi.

Yàtọ̀ sí ọrá inú egungun, a tún rí àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ nínú ẹ̀jẹ̀ ìbímọ àti nínú ẹ̀jẹ̀ ẹ̀gbẹ́.

Kini awọn iru ti ọra inu egungun?

A le gba awọn sẹẹli ipilẹ lati ara alaisan tabi a le gba lati ọdọ ẹlomiran. Ẹnikeji yii ni a mọ si oluranlowo.

Aifọwọyi Asopo

A máa ń gba àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ láti inú ẹ̀jẹ̀ aláìsàn nípasẹ̀ apheresis nípa lílo àwọn ẹ̀rọ pàtàkì (àyíká) lẹ́yìn náà a ó dá wọn padà fún aláìsàn lẹ́yìn ìtọ́jú ìtọ́jú.

Allogeneic Asopo

Olùfúnni náà jẹ́ ìbátan tàbí ẹni tí kò ní ìbátan ṣùgbọ́n ó ní irú ìrísí Leukocyte Antigen (HLA) kan náà. A ṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ tàbí itọ́ láti fi ṣe àfikún HLA ti olùfúnni àti aláìsàn.

Ìtọrẹ àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ jẹ́ ìlànà ààbò. Ó sábà máa ń jẹ́ láti bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú ìdánwò àwọn arákùnrin àti arábìnrin, nítorí pé wọ́n lè jẹ́ ìbáramu tó dára jùlọ.

Oluranlọwọ yẹ ki o wa ni ilera to dara. Oun tabi obinrin naa yoo gba ayẹwo iwosan ni kikun lati rii daju pe ko si eewu si ilera tirẹ lati ilana naa.

Ti Awọn arakunrin Ko ba Baramu ni kikun Bi Awọn oluranlọwọ nko?

• Àwọn Olùfúnni ní Haploidentical: A lè kà 50% àwọn arákùnrin àti arábìnrin tí wọ́n bá ara wọn mu tàbí òbí kọ̀ọ̀kan gẹ́gẹ́ bí olùfúnni mìíràn nígbà tí àyẹ̀wò èròjà ara kan pàtó fún olùfúnni bá jẹ́ pé kò ní èròjà nínú aláìsàn.
• Àwọn Olùfúnni Tí Kò Jọra: A yan àwọn olùfúnni láti inú àwọn àkọsílẹ̀ sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ (A kò dá dúró lẹ́yìn iṣẹ́ àṣekára àti ìfọwọ́sowọ́pọ̀)

Nigbawo ni isopo ọra inu egungun jẹ pataki?

Àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ bẹ̀rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò tíì dàgbà. Wọ́n máa ń fi egungun sílẹ̀ wọ́n sì máa ń wọ inú ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn tí wọ́n bá dàgbà. Nígbà tí egungun bá ti bàjẹ́, ó máa ń mú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ díẹ̀ jáde, àwọn sẹ́ẹ̀lì ààbò ara sì máa ń dín kù. Ìdí nìyí tí a fi nílò ìyípadà egungun láti rọ́pò egungun tó ti bàjẹ́ tàbí tó ti ní àrùn.

Awọn itọkasi fun asopo ọra inu egungun:

• Ewu giga ti Leukemia (akàn ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun) tabi ti o tun pada jẹ arun leukemia
• Àwọn èèmọ́ líle bíi àwọn neuroblastomas tó léwu gíga, lymphomas, àti àwọn èèmọ́ ọpọlọ
• Ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀ aplastic (ipò kan níbi tí ara kò ti ní ṣe àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ tuntun mọ́)
• Àrùn Sickle cell (ipò kan tí ó ní ipa lórí ìrísí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa tí ó ní ipa lórí hemoglobin)
• Thalassemia (ipo kan ni ipa lori agbara ara lati ṣe agbejade haemoglobin deede)
• Àwọn àrùn ìṣẹ̀dá ara tí a jogún (àwọn ipò ìṣẹ̀dá ara tí ó ní ipa lórí ìṣẹ̀dá ara)
• Àwọn àrùn àjẹsára ara - Àrùn àjẹsára ara àkọ́kọ́, Multiple sclerosis.

Kini ilana isọdọmọ ọra inu egungun?

Pre-asopo igbelewọn

Oríṣiríṣi àyẹ̀wò àti ìlànà ni yóò wà láti ṣe àyẹ̀wò ìlera àti ipò ọmọ rẹ lápapọ̀, àti láti rí i dájú pé ọmọ náà ti múra tán pátápátá fún ìtọ́jú ọmọ náà. Àwọn àyẹ̀wò náà lè gba ọjọ́ díẹ̀ tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ, wọ́n sì ní àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ yàrá, àwọn àyẹ̀wò àwòrán, àwọn àyẹ̀wò láti ṣe àyẹ̀wò ìgbọ́ran, ìran, iṣẹ́ ẹ̀dọ̀fóró, àyẹ̀wò ọpọlọ àti ìdàgbàsókè, àti iṣẹ́ ọkàn.

Gbigba yio ẹyin fun asopo

Tí a bá retí pé kí a gbé ìpààrọ̀ ara ẹni, o máa ṣe iṣẹ́ kan tí a ń pè ní apheresis láti kó àwọn sẹ́ẹ̀lì ara jọ. O gbọ́dọ̀ jẹ́ olùfúnni tí o bá ń ṣe ìpààrọ̀ ara allogeneic nípa lílo àwọn sẹ́ẹ̀lì ara láti ọ̀dọ̀ olùfúnni. Nígbà tí a bá ti dá olùfúnni mọ̀, a ó yọ àwọn sẹ́ẹ̀lì ara kúrò lára ​​ẹni náà ní ìmúrasílẹ̀ fún ìpààrọ̀ ara. Àwọn orísun àwọn sẹ́ẹ̀lì ara ni:

• Àwọn sẹ́ẹ̀lì ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó wà ní ẹ̀gbẹ́ ẹ̀jẹ̀:

Wọn gba nipasẹ apheresis, lilo ẹrọ pataki kan. Ni gbogbogbo, iru pataki ti IV (catheter) ni a lo lati dẹrọ sisan ẹjẹ nipasẹ ẹrọ lati gba awọn sẹẹli sẹẹli. Bibẹẹkọ, ti iṣọn ọmọ rẹ ko ba tobi to lati gba sisan ẹjẹ ti o peye, o / o le nilo lati ni catheter pataki kan ti a gbe si fun ilana gbigba. Bayi-a-ọjọ eyi ni ọna ti o fẹ julọ lati gba awọn sẹẹli stem.

• Mundun mundun eegun

Awọn sẹẹli stem ni a gba lati inu iṣan iliac eyiti o jẹ apakan ti egungun ibadi ti oluranlọwọ labẹ akuniloorun.

• Ẹjẹ Okun Umbilical

A máa ń yọ àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpilẹ̀ṣẹ̀ kúrò nínú okùn ìbímọ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ lẹ́yìn tí ọmọ bá bí. A máa ń dán àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpilẹ̀ṣẹ̀ wò, a máa ń tẹ̀ wọ́n, a máa ń kà wọ́n, a sì máa ń dì wọ́n títí tí wọ́n fi ṣetán láti gbìn wọ́n sí ibòmíràn.

Ilana gbigbe ọra inu eegun:

Kò sí iṣẹ́ abẹ kankan tó ń lọ lọ́wọ́ nínú ìyípadà ẹ̀jẹ̀ fún aláìsàn. Ìtọrẹ sẹ́ẹ̀lì ìgbẹ́ jẹ́ ìlànà ààbò fún àwọn olùfúnni lábẹ́ àwọn ètò tí a ṣàkóso. Kò sí ohun tó ń sọnù títí láé nínú ara fún àpẹẹrẹ bíi ti ìyípadà kíndìnrín. Àwọn sẹ́ẹ̀lì ìgbẹ́ máa ń padà sípò lẹ́yìn ọjọ́ díẹ̀. A máa ń fi àwọn sẹ́ẹ̀lì ìgbẹ́ sínú ara aláìsàn bí ìyípadà ẹ̀jẹ̀ lásán.

Awọn igbesẹ pataki mẹta lo wa ninu ilana gbigbe egungun.

Igbesẹ 1: Gbigba egungun egungun tabi awọn sẹẹli ara (ikore) lati ọdọ olufunni naa.

Igbesẹ 2: Pa egungun egungun run patapata ki o si ran alaisan lọwọ lati gba awọn sẹẹli tuntun.

Igbesẹ 3: Fífún egungun tàbí àwọn sẹ́ẹ̀lì ara ní ìfàmọ́ra nípasẹ̀ ọ̀nà iṣan ara, bí ìfàmọ́ra ẹ̀jẹ̀. Kò sí àmì pé egungun tuntun yóò dàgbà fún ọ̀sẹ̀ méjì sí mẹ́ta, àti nígbà míìrán ó lè gba àkókò púpọ̀ kí egungun tuntun tó mú gbogbo ẹ̀yà ara ẹ̀jẹ̀ jáde dáadáa.

Iru asopo wo ni o dara julọ?

Dókítà ọmọ rẹ yóò fún ọ ní ìmọ̀ràn lórí irú ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì stem tó dára jùlọ, yálà autologous tàbí allogeneic, àti orísun pípé ti àwọn sẹ́ẹ̀lì. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan ló ní ipa lórí yíyàn yìí, títí bí:

• iru rudurudu ti ọmọ rẹ ni
• ilera gbogbo omo re

Ṣe awọn ipa ẹgbẹ eyikeyi ti isunmọ ọra inu egungun bi?

Àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́ ọrá inú egungun lè wáyé. Àwọn wọ̀nyí yàtọ̀ síra fún gbogbo ènìyàn. Wọ́n yàtọ̀ síra gẹ́gẹ́ bí irú ìtọ́jú tí a ṣe, ìlera gbogbogbò ọmọ rẹ, àti àwọn ohun mìíràn tí ó lè yí padà.

Àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ lè ní àkóràn, àrùn graft-versus-host (GVHD) – ipò kan tí ọrá inú egungun tí a gbìn fún olùfúnni náà máa ń hùwà sí àwọn àsopọ̀ ara ẹni tí a gbà (nígbà tí a bá ṣe Allogenic transplant), ríru, ìgbẹ́ gbuuru, ọgbẹ́ ẹnu, àárẹ̀, ìwọ̀n platelets tí ó lọ sílẹ̀, ìwọ̀n sẹ́ẹ̀lì pupa tí ó lọ sílẹ̀ (tí ó ń fa àìtó ẹ̀jẹ̀), àti ìgbẹ́ gbuuru.

Nigbawo lati pe dokita?

Kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ti o ba ṣe akiyesi awọn ami wọnyi ninu ọmọ naa:

• Fever
• Irora ti o n di idiwọ fun jijẹun, ṣiṣere, ririn, tabi gbigbe
• Ikọaláìdúró igbagbogbo
• Awọn iṣoro iran
• Awọn iṣoro urinary
• Rashes
• Rirẹ dani
• Ayipada ninu otita Àpẹẹrẹ
• Awọn ayipada nla ninu iṣẹ tabi ihuwasi

Báwo ni ìfàsẹ́yìn ọmọ yóò ṣe ní ipa lórí ìgbésí ayé ọmọ mi? Ṣé ọmọ mi lè lọ sí ilé ìwé kí ó sì ṣe àwọn ìgbòkègbodò déédéé?

Àkókò ọmọ rẹ láti padà sí ilé ẹ̀kọ́ sinmi lórí irú ìsúnmọ́ ọ̀rá inú egungun tí ó ṣe. Nigbagbogbo ọmọ naa le pada si ile-iwe ni oṣu mẹfa si ọdun 6 lẹhin gbigbe. O jẹ dandan lati yago fun awọn eniyan ati adaṣe ipinya awujọ o kere ju fun oṣu mẹfa lati ṣe idiwọ ikolu naa. Dọkita rẹ yoo sọ fun ọ nigbati o dara fun ọmọ naa lati tun bẹrẹ awọn iṣẹ ṣiṣe deede.

Àwọn ọ̀rọ̀ láti ọwọ́ Dókítà Vipin Khandelwal , Onímọ̀ràn, Oníṣègùn Ìṣiṣẹ́ Ẹ̀jẹ̀ àti Ìtọ́jú Ẹ̀jẹ̀ Egungun, Apollo Cancer Centres Navi Mumbai