Colonoscopy: Ano ang Ipinapakita ng Pagsusuri, Paano Maghanda, at Ano ang Hindi Nito Maisasantabi

Key takeaways

• Sinusuri at ginagamot ng colonoscopy ang mga polyp at maaaring kumuha ng sample ng tisyu sa parehong pamamaraan.
• Ang kalidad ng colonoscopy ay lubos na nakasalalay sa paghahanda ng bituka; ang mahinang paghahanda ay maaaring magtago ng mga patag na sugat at maaaring mangahulugan na kailangang ulitin ang pagsusuri.
• Hindi inaalis ng normal na colonoscopy ang posibilidad ng pagkakaroon ng sakit sa labas ng malaking bituka, at hindi nito natutukoy ang bawat sugat.
• Naaabot ng colonoscopy ang mga bahagi ng bituka na hindi kayang maabot ng sigmoidoscopy at mga pagsusuri sa dumi, ngunit hindi ito awtomatikong ang tamang unang pagsusuri para sa bawat sintomas.
• Nag-iiba ang mga resulta depende sa indibidwal na klinikal na kalagayan at dapat bigyang-kahulugan ng doktor na humiling ng pamamaraan.

Sa isang sulyap

Kilala rin bilang

• Endoscopy ng mas mababang GI
• Endoscopy ng malaking bituka / pagsusuri gamit ang kamera ng malaking bituka
• Pagsusuri gamit ang colon camera, "colon scopy"
• Bade aant ki janch (pagsusuri sa malaking bituka)
• Kaugnay ngunit naiiba: sigmoidoscopy, proctoscopy, endoscopy ng itaas na GI (gastroscopy)

Ano ang colonoscopy

Ang colonoscope ay isang nababaluktot na tubo na halos kasingkapal ng daliri, na may dalang ilaw, kamera, at mga daluyan kung saan maaaring dumaan ang hangin o carbon dioxide, tubig, at mga instrumento. Itinutulak ng endoscopist ang colonoscope mula sa tumbong patungo sa caecum, pagkatapos ay maingat na sinusuri ang lining habang inaalis ang mga ito. Lumalabas ang mga imahe sa isang monitor at nire-record.

Dahil maaaring ipasok ang mga instrumento sa scope, ang colonoscopy ay parehong diagnostic at therapeutic. Ang mga polyp ay maaaring tanggalin o i-resect, ang maliliit na dumudugong bahagi ay maaaring putulin o i-cauterize, ang mga biopsy ay maaaring kunin mula sa namamaga o kahina-hinalang mga bahagi, at ang mga makitid na bahagi ay minsan ay maaaring dilat o lagyan ng stent.

Bakit ginagawa ang colonoscopy

• Dumudugo: nakikitang pagdurugo sa tumbong, dugong may halong dumi, o anemia dahil sa kakulangan sa iron na walang malinaw na dahilan.
• Pagbabago sa gawi sa pagdumi: patuloy na bagong pagtatae, paninigas ng dumi o pagkipot ng kalibre ng dumi.
• Pagtuklas at pag-alis ng polyp: Ang pag-alis ng mga adenomatous polyp ay nakakabawas sa panganib ng pagkakaroon ng colorectal cancer, bagama't hindi nito ito inaalis.
• Pagsusuri at pagsubaybay sa kanser sa colon at colon: sa mga grupong may katamtamang panganib at mas mataas na panganib, at pagkatapos ng mga nakaraang polyp o kanser.
• Mga nagpapasiklab na sakit sa bituka: pag-diagnose at pagmamapa ng ulcerative colitis at Crohn's disease, pagtatasa ng paggaling, at pagsubaybay sa dysplasia sa matagal nang colitis.
• Talamak na hindi maipaliwanag na pananakit ng tiyan o pagbaba ng timbang kung saan pinaghihinalaang may patolohiya ng bituka.
• Pagsubaybay sa abnormal na imaging o positibong resulta ng pagsusuri sa dumi tulad ng positibong fecal occult blood o fecal immunochemical test.
• Pinaghihinalaang talamak na impeksyon: Sa India, ang intestinal tuberculosis at amoebic colitis ay mahahalagang konsiderasyon, at kadalasang kailangan ang biopsy upang makilala ang intestinal TB mula sa Crohn's disease.

Sino ang dapat isaalang-alang ang isang colonoscopy

• Ang mga nasa hustong gulang na may pagdurugo sa tumbong, hindi maipaliwanag na anemia dahil sa kakulangan sa iron, o patuloy na hindi maipaliwanag na pagbabago sa gawi sa pagdumi, ang partikular na pagsusuri at ang tiyempo nito ay depende sa edad at mga sintomas.
• Mga taong karapat-dapat para sa screening para sa colorectal cancer. Karaniwang sinisimulan ng internasyonal na gabay ang average-risk screening sa kalagitnaan ng edad na 40; ang India ay walang universal population screening program, kaya ang screening ay karaniwang isinapersonal pagkatapos ng talakayan tungkol sa family history at risk.
• Mga taong may first-degree relative na may colorectal cancer o advanced polyps, na karaniwang nangangailangan ng mas maaga at mas madalas na pagsusuri.
• Mga taong may kilala o pinaghihinalaang namamanang sindrom tulad ng Lynch syndrome o familial adenomatous polyposis, na sumusunod sa mga nakalaang iskedyul ng pagsubaybay.
• Mga taong may matagal nang ulcerative colitis o Crohn's colitis na nangangailangan ng pagsubaybay sa dysplasia.
• Mga taong may positibong resulta ng stool-based screening test.

Hindi angkop ang colonoscopy para sa lahat. Ang mga taong mahina, ang mga may malalang sakit sa puso at paghinga, o ang mga taong malamang na hindi mababago ang kanilang pamamahala sa pamamagitan ng isang buong pagsusuri ay maaaring mas mahusay na mapaglingkuran ng isang limitadong pagsusuri o CT colonography. Ang iyong gastroenterologist ang magpapasya kasama mo.

Mga bagay na hindi matukoy o hindi mabubukod ng colonoscopy

• Hindi nito sinusuri ang maliit na bituka lampas sa huling ilang sentimetro ng ileum. Maaaring hindi makita ang pagdurugo ng maliit na bituka o ang sakit na Crohn sa mas mataas na bahagi; maaaring kailanganin ang capsule endoscopy, enteroscopy o MR enterography.
• Hindi nito sinusuri ang tiyan o esophagus. Ang anemia o pagdurugo ay maaaring mangailangan din ng upper GI endoscopy.
• Tinitingnan nito ang lining, hindi ang mga patong sa kabila nito. Ang lalim ng pagsalakay ng tumor, mga lymph node, at pagkalat ay nangangailangan ng CT, MRI o endoscopic ultrasound.
• Maaaring hindi mapansin ang mga sugat. Ang mga karaniwang dahilan ay ang mga patag at kanang sugat, mga sugat sa likod ng mga tupi, at mga sugat na natatakpan ng natitirang dumi. Maaaring mangyari ang mga kanser sa pagitan ng mga yugto pagkatapos ng normal na colonoscopy, kaya hindi dapat ituring na garantiya ang anumang ulat ng colonoscopy.
• Ang hindi kumpletong colonoscopy ay nagsusuri nang mas kaunti kaysa sa buong colon. Kung hindi naabot ang caecum dahil sa masikip na liko, mga pagdikit, pagkipot, o discomfort, ang hindi nasuring bahagi ay hindi pa nasusuri.
• Hindi nito direktang ma-diagnose ang mga sakit sa paggana ng bituka. Ang irritable bowel syndrome ay isang klinikal na diagnosis; pangunahing nakakatulong ang colonoscopy na ibukod ang mga alternatibong estruktural o pamamaga na sanhi.
• Ang ibig sabihin ng "walang nakitang abnormalidad" ay walang nakitang abnormalidad: hindi ito katulad ng hindi pag-aalis ng sakit. Kung magpapatuloy ang iyong mga sintomas, babalik ang pagdurugo, o lumitaw ang mga bagong sintomas sa kabila ng normal na colonoscopy, bumalik sa iyong doktor sa halip na ipagpalagay na naayos na ang problema.

Mga kaugnay ngunit magkaibang pagsusuri

Hindi ito niraranggo mula sa pinakamasama hanggang sa pinakamahusay. Iba't ibang tanong ang sinasagot ng mga ito. Alin ang mauuna ay depende sa klinikal na problema, ang nakikitang pagdurugo sa tumbong sa isang nakatatanda, ang isang taong walang sintomas na dapat sumailalim sa screening, at ang pinaghihinalaang proctitis ay tatlong magkakaibang sitwasyon na may tatlong magkakaibang makatwirang panimulang punto.

Paano maghanda para sa colonoscopy

Magkakaiba ang mga paraan ng paghahanda sa pagitan ng mga ospital at mga yunit ng endoscopy, at nakadepende ito sa produktong panlinis ng bituka na ginamit, oras ng iyong appointment, at iyong medikal na kasaysayan. Ang mga nakasulat na tagubilin mula sa yunit na nagsasagawa ng iyong pamamaraan ay mas inuuna kaysa sa anumang pangkalahatang mababasa mo rito.

• Diyeta: Karamihan sa mga yunit ay nagpapayo ng diyeta na mababa ang residue (pag-iwas sa mga buto, mani, balat, whole grains, hilaw na gulay) sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay uminom ng malinaw na likido sa loob ng isang takdang panahon bago ang pamamaraan.
• Solusyon sa paglilinis ng bituka: Iniinom bilang hating dosis sa karamihan ng mga protokol, na may bahagi sa gabi bago at bahagi sa umaga ng pamamaraan. Sundin ang eksaktong dami at oras na ibinibigay sa iyo ng iyong yunit.
• Mga likido: Ang mga malinaw na likido ay karaniwang pinapayagan hanggang sa isang tinukoy na oras; ang mga yunit ay magkakaiba sa kanilang pangwakas na cut-off.
• Gamot: Sabihin sa pangkat ang tungkol sa mga pampapayat ng dugo, mga gamot na antiplatelet, insulin at iba pang mga gamot sa diabetes, mga tabletang iron, at anumang AYUSH, herbal o suplemento sa gym. Huwag simulan, ihinto, o baguhin ang anumang iniresetang gamot nang mag-isa, tanungin ang nagreseta o ang pangkat ng endoscopy kung ano ang dapat gawin.
• Kasama at pahintulot: Kung may planong pagbibigay ng sedation, makipag-ayos sa isang responsableng nasa hustong gulang na samahan ka pauwi. Planuhing huwag magmaneho, sumakay ng two-wheeler, magpatakbo ng makinarya o pumirma ng mga legal na dokumento sa natitirang bahagi ng araw.

pagbubuntis

Ang colonoscopy sa pagbubuntis ay isinasagawa lamang kung malinaw na kinakailangan, sa konsultasyon sa obstetric team, na may pansin sa posisyon, pagpili ng sedation at tiyempo. Ang mga produkto para sa paghahanda ng bituka at mga fluid shift ay nangangailangan ng espesipikong pagtatasa.

Mga bata at mga kabataan

Ang pediatric colonoscopy ay gumagamit ng paghahanda batay sa timbang at karaniwang ginagawa sa ilalim ng anestesya sa isang pediatric setting. Ang dami ng paghahanda para sa nasa hustong gulang ay hindi dapat gamitin sa isang bata.

Diyabetis na nasa therapy na nagpapababa ng glucose

Ang pag-aayuno kasama ang paghahanda ng bituka ay may tunay na panganib ng hypoglycemia. Ang insulin at iba pang iskedyul ng gamot na nagpapababa ng glucose ay karaniwang nangangailangan ng pagsasaayos ng doktor na nagrereseta, at ang glucose sa dugo ay dapat subaybayan habang naghahanda. Humingi ng malinaw na nakasulat na mga tagubilin.

Talamak na sakit sa bato, pagpalya ng puso at paghihigpit ng likido

Ang mga paghahanda sa bituka na may malaking dami ay nagdudulot ng pagbabago sa likido at electrolyte. Ang mga taong may malalang CKD, pagpalya ng puso, cirrhosis na may ascites o isang iniresetang paghihigpit sa likido ay nangangailangan ng isang paghahanda na pinili at pinangangasiwaan ng kanilang doktor na gumagamot. Ang mga paghahandang naglalaman ng phosphate ay iniiwasan sa mga grupong ito sa maraming yunit.

Mas matatanda

Ang paghahanda ay mas malamang na magdulot ng dehydration, pagkahilo, at pagkatumba. Makatuwiran ang karagdagang pangangasiwa sa bahay habang naghahanda, at ang sedation ay karaniwang mas maingat na ibinibigay.

Mga pampanipis ng dugo at mga sakit sa pagdurugo

Ang mga anticoagulant at antiplatelet na gamot ay nakakaapekto sa panganib ng pagdurugo ng polyp, at ang paghinto sa mga ito ay may sariling mga panganib. Ang desisyon ay nakasalalay sa nagreresetang cardiologist o doktor kasama ang endoscopist.

Mga implant, pacemaker at iba pang mga aparato

Sabihin sa team ang tungkol sa mga pacemaker, implantable defibrillator at anumang naka-implant na device, dahil maaaring kailanganing isaayos ang mga setting ng electrocautery.

Ano ang nangyayari sa panahon ng colonoscopy

• Check-in: pahintulot, pagsusuri ng allergy at gamot, isang cannula para sa sedation, at pagsubaybay sa pulso, presyon ng dugo at oxygen saturation.
• positioning: humiga ka nang patagilid, nakataas ang mga tuhod, habang nakasuot ng gown.
• Pagpapatahimik: ibinibigay sa pamamagitan ng ugat sa karamihan ng mga kaso. Ang ilang mga tao ay may maikling pangkalahatang pampamanhid; ang ilang mga yunit ay nag-aalok ng pamamaraan nang walang sedasyon.
• Examination: Dahan-dahang inilulunsad ang colonoscope, gamit ang gas upang buksan ang bituka. Ang carbon dioxide, kung saan mayroon, ay mas mabilis na nasisipsip at may posibilidad na hindi gaanong magdulot ng paglobo kaysa sa hangin. Ang mga pagbabago sa posisyon at presyon sa tiyan ay kadalasang ginagamit upang malampasan ang mga pagbaluktot.
• Therapy: Ang mga polyp ay tinatanggal gamit ang isang snare o forceps; kinukuha ang mga biopsy kung saan kinakailangan; maaaring gumamit ng mga clip o cautery upang ihinto ang pagdurugo. Ang mga specimen ay dadalhin sa histopathology.
• Pagbawi: minomonitor hanggang sa mawala ang sedation, pagkatapos ay bibigyan ng mga likido at magaan na pagkain kung pinapayagan. Karaniwan ang pamumulaklak at paglabas ng kabag sa loob ng ilang oras.

Gaano katagal ang proseso

• Paghahanda: sumasaklaw sa araw bago at sa umaga ng pamamaraan, depende sa regimen.
• Pamamaraan: karaniwang nasa bandang 20-45 minuto; mas matagal pa kung marami o mahirap ang mga polyp.
• Paggaling pagkatapos ng sedasyon: karaniwang isa hanggang ilang oras sa yunit.
• Buong araw: planong lumiban sa trabaho para sa araw ng pamamaraan, at para sa bahagi ng nakaraang araw.
• Histopathology: inaabot ng karagdagang mga araw; ang mga natuklasan sa endoscopy at ang ulat ng biopsy ay dalawang magkahiwalay na dokumento.

Pag-unawa sa iyong ulat sa colonoscopy

Karaniwang itinatala ng ulat ng endoscopy kung gaano kalayo ang naabot ng saklaw, gaano kahusay ang paghahanda ng bituka, kung ano ang nakita, kung ano ang ginawa, at kung anong follow-up ang inirerekomenda. Mahalaga ang mga detalyeng ito tulad ng natuklasan sa headline.

• Lawak: Ang ibig sabihin ng "caecal intubation achieved" ay naabot na ang buong colon. Kung hindi, dapat sabihin ng ulat kung gaano na kalayo ang narating ng pagsusuri.
• Kalidad ng paghahanda: kadalasang binibigyan ng marka nang deskriptibo o may iskala. Ang mahinang paghahanda ay nagpapababa ng tiwala sa resulta at maaaring magdulot ng mas maagang pag-uulit.
• Normal na mucosa: walang nakikitang abnormalidad sa mga bahaging sinuri.
• Mga polyp: inilalarawan sa pamamagitan ng bilang, laki, lokasyon at hitsura. Kung mahalaga ang isang polyp ay depende sa histology nito, hyperplastic, adenomatous, serrated, na tanging ang ulat ng biopsy lamang ang makapagsasabi sa iyo.
• Pamamaga, ulser o erosyon: isang padron, hindi isang diagnosis. Ang pagkakaiba ng ulcerative colitis, Crohn's disease, infective colitis, intestinal tuberculosis, ischaemic colitis at mga pinsalang may kaugnayan sa gamot ay nangangailangan ng biopsy at klinikal na ugnayan.
• Diverticulosis: mga supot sa dingding ng colon, karaniwan sa pagtanda at kadalasang hindi sinasadya.
• Almoranas: madalas na naiuulat at kadalasang hindi ang sanhi ng mga mahahalagang sintomas; ang pagdurugo ay kailangan pa ring isaalang-alang ang natitirang bahagi ng bituka.
• Masa o estriktura: Isang kahina-hinalang sugat ang inilalarawan at sinusuri sa pamamagitan ng biopsy. Ang biswal na impresyon ay hindi maituturing na diagnosis ng kanser hangga't hindi ito kinukumpirma ng histopathology.

Ang mga paglalarawan ng kalubhaan ng colonoscopy ay bahagyang subhetibo at nag-iiba sa bawat endoscopist. Huwag bigyan ng grado ang iyong sariling prognosis batay sa mga pang-uri sa ulat. Ang doktor na humiling ng pamamaraan ay magbibigay-kahulugan dito kasama ng iyong mga sintomas, mga pagsusuri sa dugo, imaging at histopathology.

Kapag ang mga resulta ng colonoscopy ay maaaring maging nakaliligaw

Mga natuklasan na maaaring maling nakapagpapatibay (hindi napansin o hindi maituturing na sakit)

• Hindi sapat na paghahanda ng bituka na nagtatakip sa mga patag o maliliit na sugat.
• Hindi kumpletong pagsusuri kung saan hindi naabot ang kanang colon.
• Mabilis na pag-alis, kaya ang lining ay hindi gaanong maingat na siniyasat.
• Mga lesyon na patag, may ngipin o nasa kanang bahagi, na likas na mas mahirap makita.
• Sakit sa labas ng colon, maliit na bituka, tiyan, pancreas, ginekolohikal o urolohikal, na hindi kailanman maipapakita ng colonoscopy.
• Patchy Crohn's disease o maagang pamamaga na mukhang halos normal sa unang tingin ngunit nagpapakita lamang ng mga pagbabago sa biopsy.

Mga natuklasan na maaaring magpalabis sa sakit

• Pamumula na nauugnay sa paghahanda, o trauma mula sa saklaw, na ginagaya ang pamamaga.
• Ang kamakailang paggamit ng NSAID ay nagdudulot ng mga erosyon o ulser na walang kaugnayan sa nagpapaalab na sakit sa bituka.
• Mga kitang-kitang almoranas o mga marka ng ugat na labis na binibigyang-kahulugan bilang pinagmumulan ng pagdurugo.
• Lymphoid hyperplasia sa mga bata at kabataan, isang normal na variant.
• Mga benign stricture mula sa gumaling na pamamaga, ischemia o nakaraang operasyon na napagkamalan na tumor hanggang sa maging malinaw ang biopsy.

Mga panganib at kaligtasan

Malawakang isinasagawa ang colonoscopy at hindi bihira ang malulubhang komplikasyon, ngunit totoo ang mga ito, at ang panganib ay hindi pareho para sa bawat bersyon ng pamamaraan. Ang panganib ay nakadepende sa edad, comorbidity, sedation, at kung isinagawa ang therapy.

Diagnostic colonoscopy nang walang therapy

Karaniwan ang pamamaga, pananakit ng kalamnan, at panandaliang kakulangan sa ginhawa. Ang pagbubutas at matinding pagdurugo ay hindi pangkaraniwan sa mga eksaminasyong purong diagnostic.

Colonoscopy na may polypectomy o resection

Ang pag-alis ng mga polyp ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo, na maaaring mangyari pagkalipas ng ilang araw, at mas mataas na panganib ng pagbubutas kaysa sa diagnostic examination lamang. Ang mas malalaking sugat, piecemeal resection at endoscopic mucosal o submucosal dissection ay may mas malaking panganib at maaaring magsama ng maikling pananatili sa ospital.

Sedasyon at anestesya

Kabilang sa mga panganib ang mababang presyon ng dugo, mababang antas ng oxygen, depresyon sa paghinga at, bihira, aspirasyon o mga pangyayari sa puso. Ang mga taong may sleep apnea, malubhang sakit sa puso o baga, o labis na katabaan ay nangangailangan ng pagtatasa ng anestesya bago ang pamamaraan.

Paghahanda ng bituka

Maaaring mangyari ang dehydration, pagduduwal, pagsusuka, at pagkagambala sa electrolyte, lalo na sa mga matatanda at sa mga may sakit sa bato, puso, o atay. Ang mga seizure mula sa matinding pagkagambala sa electrolyte ay bihira ngunit naiuulat.

iba

Bihira ang impeksyon gamit ang mga kagamitang maayos na naproseso. Nakikilala ngunit madalang ang post-polypectomy syndrome, pinsala sa pali, at mga hindi natukoy na sugat. Nag-iiba ang mga resulta at antas ng komplikasyon depende sa indibidwal na klinikal na kalagayan.

Mga espesyal na sitwasyon

pagbubuntis

Ipinagpaliban ang colonoscopy maliban kung kinakailangan ang impormasyon para sa agarang pamamahala. Ang mga desisyon ay pinagsasaluhan ng gastroenterologist, obstetrician, at anesthesiologist, na binibigyang-pansin ang mga sedation agent at posisyon ng ina.

Mga bata

Ang mga indikasyon ay naiiba sa mga nasa hustong gulang at kabilang ang inflammatory bowel disease, polyposis syndromes at chronic bleeding. Karaniwan ang mga pediatric-calibre scope, anesthesia at weight-based preparation.

Mas matatanda

Ang benepisyo ay nakadepende sa inaasahang haba ng buhay at comorbidity gayundin sa edad. Ang tolerance sa paghahanda, dehydration, pagkahulog, at panganib sa sedation ay pawang nakakaapekto sa desisyon, at kung minsan ay mas angkop ang limitadong pagsusuri o CT colonography.

Diyabetis na nasa therapy na nagpapababa ng glucose

Ang hypoglycemia habang naghahanda at nag-aayuno ang pangunahing panganib. Mahalaga ang nakasulat na mga tagubilin sa gamot mula sa nagreseta at pagsubaybay sa glucose sa bahay habang naghahanda. Kadalasang mas mainam ang mga appointment na gagawin sa madaling araw.

Talamak na sakit sa bato at pagpalya ng puso

Ang pagpili at dami ng paghahanda ay dapat na isa-isa. Iniiwasan ang ilang mga paghahanda, at ginagamit ang mga pinangangasiwaan o binagong regimen sa malalang sakit.

Nagpapaalab na sakit sa bituka

Ginagamit ang colonoscopy para sa diagnosis, pagtatasa ng mucosal healing, at pagsubaybay sa dysplasia sa matagal nang colitis, kadalasang gamit ang dye-spray o high-definition na mga pamamaraan at maraming biopsy.

Nakaraang operasyon sa tiyan o pelvis, o naunang radiotherapy

Ang mga pagdikit at binagong anatomiya ay maaaring magpahirap sa isang kumpletong pagsusuri at maaaring magpataas ng posibilidad ng isang hindi kumpletong pamamaraan.

Colonoscopy sa konteksto ng India

• Mas mahalaga ang mga impeksyon dito. Ang tuberculosis sa bituka, amoebiasis, at iba pang mga nakakahawang colitides ay maaaring halos katulad ng sakit na Crohn. Ang mga biopsy para sa histopathology, acid-fast staining, at molecular testing ay kadalasang ginagawa partikular upang matukoy ang pagkakaibang ito, at kung minsan ay kinakailangan ang paulit-ulit na colonoscopy pagkatapos ng isang pagsubok sa paggamot.
• Karaniwan ang anemia at maraming sanhi. Ang iron-deficiency anemia sa India ay kadalasang may mga nutritional o parasitic contributor, at laganap ang thalassemia trait. Hindi nito inaalis ang pangangailangang maghanap ng pinagmumulan ng pagdurugo sa bituka kung ang mga klinikal na katangian ay nagmumungkahi nito.
• Walang pambansang programa sa screening. Ang screening para sa kanser sa colorectal sa India ay kadalasang oportunistiko at pinangungunahan ng doktor sa halip na batay sa populasyon, kaya ang desisyon sa screening ay indibidwal at nakadepende sa family history at mga risk factor.
• Ang mga almoranas ay labis na sinisisi. Ang pagdurugo sa tumbong ay kadalasang iniuugnay sa almoranas nang walang karagdagang pagsusuri. Karaniwan ang mga almoranas, ngunit ang pagkakaroon ng mga ito ay hindi tumutukoy sa anemia, pagbaba ng timbang, pagbabago sa gawi sa pagdumi o pagdurugo sa isang matatanda.
• Mga suplemento at gamot sa sarili. Ang mga herbal, AYUSH, at mga suplemento sa gym, kasama ang mga NSAID at labis na paggamit ng laxative, ay maaaring magdulot ng pinsala sa bituka o atay. Magdala ng wastong listahan ng lahat ng iyong iniinom.
• Pagkalihim ng datos. Ang mga imahe, ulat, at anumang online appointment o mga form para sa pagtatanong ay may kasamang personal na datos sa kalusugan, na pinangangasiwaan sa ilalim ng Digital Personal Data Protection Act, 2023.
• Propesyonal na pag-uugali. Ang pahintulot, pagsisiwalat ng panganib, at pagpapabatid ng mga resulta ay pinamamahalaan ng mga pamantayan ng propesyonal na pag-uugali ng National Medical Commission.

Gastos at seguro sa India

Ang mga gastos para sa colonoscopy sa India ay lubhang nag-iiba-iba sa pagitan ng mga lungsod, sa pagitan ng mga pasilidad ng gobyerno at pribadong operasyon, at sa pagitan ng isang simpleng pagsusuring diagnostic at isa na kinasasangkutan ng maraming polypectomies. Dahil sa pagkakaiba-iba na iyon, walang iisang numero ang makabuluhan; humingi ng nakasulat na pagtatantya sa performing unit bago mag-book.

Mga salik na nagpapabago sa gastos:

• Diagnostic colonoscopy laban sa polypectomy, mucosal resection, dilatation o stenting.
• Sedation laban sa general anesthesia, at kung mayroong anesthetist.
• Bilang ng mga ispesimen ng biopsy at mga singil sa histopathology, na sinisingil nang hiwalay.
• Gamot para sa paghahanda ng bituka, mga consumable tulad ng mga snare, clip at mga karayom ​​para sa pag-iiniksyon.
• Day-care kumpara sa inpatient admission, at kategorya ng silid.
• Lungsod, antas ng ospital at kung ang pasilidad ay gobyerno, trust o korporasyon.
• Mga pagsusuri bago ang pamamaraan tulad ng bilang ng dugo, profile ng coagulation, ECG o pagsusuri ng anestesya.

Seguro: ang colonoscopy na ginagawa bilang paggamot sa day-care para sa isang nasuri o pinaghihinalaang kondisyon ay sakop ng maraming polisiya ng health insurance sa India, ngunit ang mga pamamaraang screening o preventive sa isang taong walang sintomas ay kadalasang hindi kasama. Ang mga panahon ng paghihintay, mga pre-existing disease clause, mga listahan ng day-care at mga sub-limit ay pawang nalalapat. Ang mga scheme ng gobyerno tulad ng Ayushman Bharat PM-JAY ay sumasaklaw sa mga kwalipikadong benepisyaryo sa mga empanelled na ospital sa ilalim ng mga tinukoy na pakete. Kumpirmahin ang coverage at pre-authorization sa iyong insurer o sa insurance desk ng ospital bago ang pamamaraan.

Mga alamat at katotohanan

Mga madalas itanong

Masakit ba ang colonoscopy?

Karamihan sa mga colonoscopy ay ginagawa gamit ang intravenous sedation, at kadalasan ay kakaunti ang natatandaan ng mga tao tungkol sa pamamaraan. Ang ilang mga yunit ay nag-aalok ng unsedated colonoscopy, kung saan ang pananakit habang bumubuo ng loop ay maaaring hindi komportable ngunit kadalasan ay panandalian lamang. Karaniwan ang pamamaga at pagkabagabag pagkatapos. Sabihin sa pangkat kung nagkaroon ka na ng mahirap na pagsusuri dati.

Ano ang pagkakaiba ng colonoscopy at sigmoidoscopy?

Sinusuri lamang ng flexible sigmoidoscopy ang tumbong at kaliwang colon, nangangailangan ng mas magaan na paghahanda at kadalasang walang sedation. Sinusuri ng colonoscopy ang buong malaking bituka kabilang ang kanang colon, na hindi maabot ng sigmoidoscopy. Ang sigmoidoscopy ay makatwiran para sa pinaghihinalaang sakit sa tumbong o kaliwang bahagi; hindi nito pinapalitan ang isang buong colonoscopy kapag ang buong colon ay nangangailangan ng pagtatasa.

Gaano kabilis ko makukuha ang aking mga resulta?

Karaniwang ipinapaliwanag ng endoscopist ang mga natuklasan sa parehong araw, kapag nawala na ang sedation, at nagbibigay ng nakasulat na ulat ng endoscopy. Ang histopathology sa mga biopsy o mga tinanggal na polyp ay mas matagal at inilalabas bilang isang hiwalay na ulat. Ang pangwakas na payo sa mga pagitan ng follow-up ay kadalasang naghihintay para sa resulta ng histopathology na iyon.

Makakakain ba ako nang normal pagkatapos ng colonoscopy?

Karamihan sa mga unit ay nagbibigay ng mga likido at pagkatapos ay magaan na pagkain kapag nawala na ang sedation at komportable ka na. Kung natanggal ang isang malaking polyp, lumaki ang isang stricture, o pinaghihinalaang may komplikasyon, maaaring magpayo ang team ng isang restricted diet sa loob ng isang panahon. Sundin ang mga partikular na tagubilin sa paglabas na ibinigay sa iyo.

Paano kung hindi makumpleto ang aking colonoscopy?

Ang hindi kumpletong colonoscopy ay nangangahulugan na ang bahagi ng colon ay hindi nasuri, kadalasan dahil sa looping, adhesions, pagkipot o mahinang preparasyon. Ang segment na iyon ay hindi pa nasusuri. Kabilang sa mga opsyon ang repeat colonoscopy, minsan ay may ibang pamamaraan o anesthesia, o CT colonography upang makuhanan ng larawan ang hindi pa nasusuring bituka.

Gaano kadalas dapat ulitin ang colonoscopy?

Ang mga interval ay nakadepende sa kung bakit ginawa ang colonoscopy, ang kalidad ng pagsusuri, family history, at ang bilang, laki at histology ng anumang polyp na tinanggal. Ang mga taong may inflammatory bowel disease o hereditary syndromes ay sumusunod sa magkakahiwalay na iskedyul ng pagsubaybay. Itatakda ng iyong gastroenterologist ang interval pagkatapos makita ang ulat ng histopathology.

Kailangan ko bang ihinto ang pag-inom ng blood thinner bago ang colonoscopy?

Minsan, ngunit ang desisyong iyan ay hindi mo dapat gawin nang mag-isa. Ang paghinto sa pag-inom ng anticoagulant o antiplatelet na gamot ay may sariling panganib ng pamumuo ng dugo, habang ang pagpapatuloy nito ay nagpapataas ng panganib ng pagdurugo kung ang mga polyp ay matanggal. Tanungin ang doktor na nagrereseta at ang pangkat ng endoscopy bago pa man ang iyong appointment, at sundin ang kanilang nakasulat na plano.

Maaari ba akong bumalik sa trabaho sa parehong araw?

Kung nakaranas ka ng sedation, magplanong magpahinga sa natitirang bahagi ng araw. Ang pagpapasya at reflexes ay maaaring manatiling apektado nang ilang oras, kaya iwasan ang pagmamaneho, pagsakay sa two-wheeler, pagpapatakbo ng makinarya o pagpirma sa mahahalagang dokumento. Karamihan sa mga tao ay bumabalik sa normal na aktibidad kinabukasan, maliban na lang kung ang isang therapeutic procedure ay nangangailangan ng mas mahabang paggaling.

Magandang alternatibo ba ang CT colonography?

Ang CT colonography ay maaaring magpakita ng mga estruktural na sugat at kapaki-pakinabang kapag ang colonoscopy ay hindi kumpleto, mataas ang panganib, o hindi nasuri. Kailangan pa rin nitong ihanda ang bituka, gumagamit ng radiation, at hindi maaaring sumailalim sa mga biopsy o mag-alis ng mga polyp. Ang mga makabuluhang natuklasan sa CT colonography ay kadalasang humahantong sa isang colonoscopy, kaya ito ay isang alternatibo sa mga partikular na sitwasyon sa halip na isang pangkalahatang pamalit.

Pinagmumulan ng

• World Health Organization / International Agency for Research on Cancer, mga istatistika ng kanser sa colorectal na GLOBOCAN at mga factsheet ng India.
• Mga ulat ng Indian Council of Medical Research, National Cancer Registry Programme.
• Indian Society of Gastroenterology, posisyon at mga pahayag ng pinagkasunduan sa pagsasagawa ng colonoscopy at sa pagkakaiba ng intestinal tuberculosis mula sa Crohn's disease.
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy, mga alituntunin sa paghahanda ng bituka, sedation, pamamahala ng antithrombotic at pagsubaybay pagkatapos ng polypectomy.
• British Society of Gastroenterology / European Society of Gastrointestinal Endoscopy, mga pamantayan sa kalidad ng colonoscopy at gabay sa pagsubaybay.
• Batas sa Proteksyon ng Digital na Personal na Datos, 2023 (Pamahalaan ng India).
• Pambansang Komisyon sa Medisina, mga regulasyon sa propesyonal na pag-uugali sa pahintulot at pagsisiwalat.