内斜視：症状、原因、診断、治療

内斜視は、目の筋肉が物体に焦点を合わせていないときに片方の目が内側に寄る傾向がある目の病気の一種です。これは、両目が同時に使用されていないときに典型的に発生する斜視（目のずれ）の一種です。この病気は、視覚的な不快感、複視、奥行き知覚の困難につながる可能性があります。内斜視とその原因を理解することは、この病気を効果的に診断し治療するために重要です。この記事では、内斜視の症状、原因、診断、および治療オプションについて説明します。

内斜視とは何ですか?

内斜視とは、片方の目が鼻の方向にずれ、もう片方の目はずれない傾向を指します。ずれが一定である他の斜視とは異なり、内斜視は、目が対象物に焦点を合わせていないときにのみ目立ちます。この症状は潜在性である可能性があり、つまり、両目が一緒に対象物に焦点を合わせているときは目が正常に機能しているように見えますが、目がリラックスしているときや使用していないときにはずれが生じます。

内斜視の原因

内斜視は、身体的要因と神経学的要因の両方を含む、さまざまな原因によって起こります。最も一般的な原因には次のようなものがあります。

• 目の筋肉が弱い: 眼球運動を制御する筋肉が弱いと、筋肉が適切に協調できず、眼球が内側にずれてしまうことがあります。
• 矯正されていない屈折異常: 遠視を矯正していない人は、近距離の物体に焦点を合わせるために目を過度に輻輳させる必要があるため、内斜視を経験する場合があります。
• 斜視： 両目の位置がずれている斜視の人は、特に片方の目がもう片方の目よりも強い場合、目の症状の一部として内斜視を経験することもあります。
• 神経学的状態: 場合によっては、内斜視は、脳神経麻痺や動眼神経の問題など、脳の眼筋を制御する能力に影響を与える神経学的状態に関連している可能性があります。
• 外傷： 眼の外傷や眼球運動を制御する筋肉の損傷により、一時的または永続的に内斜視が生じることがあります。
• 遺伝学： 特に家族に斜視や類似の眼疾患の病歴がある場合、遺伝的に内斜視などの疾患にかかりやすい人もいます。

内斜視の関連症状

内斜視は、特に目がずれを補正できる場合には、必ずしも明らかな症状が現れるわけではありません。ただし、次のような症状が現れる人もいます。

• 複視: 内斜視の人は、特に疲れているときや近距離の物体に焦点を合わせているときに、複視を経験することがあります。
• 眼精疲労： 内斜視の人は、特に読書や近距離での作業の後、目の疲労感や緊張感を感じることがよくあります。
• 奥行き知覚の困難: 両目が効果的に連携して機能しないため、奥行きの知覚が損なわれ、距離を正確に判断することが困難になります。
• 頭痛： 持続的な眼精疲労と複視は、緊張性頭痛や片頭痛につながることがよくあります。
• 目を細めたり、片目を閉じたりすること: 内斜視の人は、複視を軽減したり焦点を合わせたりするために、目を細めたり片目を閉じたりすることがあります。

医師の診察を受ける時期

内斜視に関連する症状のいずれかを経験した場合は、さらなる視覚的不快感や合併症を防ぐために医師の診察を受けることが重要です。次の場合は医療提供者に相談してください。

• 持続的な複視: 特に近くの物に焦点を合わせた後に複視が継続したり悪化したりする場合は、眼科専門医に相談してさらに検査を受けることが重要です。
• 目の疲れや疲労: 仕事や日常の作業の遂行能力に影響を与える継続的な目の疲れや疲労には、専門家の治療が必要になる場合があります。
• 頭痛： 頻繁な頭痛や重度の頭痛、特に視覚的不快感を伴う頭痛は、内斜視または他の症状が根本的な原因であるかどうかを判断するために評価する必要があります。
• 視覚または焦点の困難: 物体に焦点を合わせるのが難しい場合や視界がぼやける場合は、医療提供者に相談してください。

内斜視の診断

内斜視の診断には通常、検眼医または眼科医による一連の眼科検査が含まれます。診断プロセスには次のようなものが含まれます。

• 視力検査: これらの検査では、さまざまな距離でどの程度よく見えるかをチェックし、内斜視の原因となる遠視などの屈折異常を特定するのに役立ちます。
• カバーテスト: この検査では、片方の目を覆い、もう片方の目を観察してずれの兆候がないか調べます。医師は、覆いを外したときに、内斜視に伴う内側へのずれがないか調べることがあります。
• 収束テスト: この検査は、近くの物体に焦点を合わせるときに両目が一緒に働く能力を測定します。輻輳が困難な場合は、内斜視の可能性があります。
• 眼球運動検査: これらの検査では、眼球の動きを評価して、眼球筋の協調や制御の異常を特定します。
• 神経学的評価: 神経学的原因が疑われる場合は、眼筋に影響を与える脳の状態を除外するために、MRI や CT スキャンなどの追加検査が行われることがあります。

内斜視の治療法

内斜視の治療法は、根本的な原因と症状の重症度によって異なります。治療の主な目的は、目の協調性を改善し、複視や眼精疲労などの症状を軽減することです。一般的な治療オプションには次のものがあります。

• 眼鏡またはコンタクトレンズ: 内斜視が遠視などの屈折異常に関連している場合は、矯正レンズによって焦点を改善し、眼球の内側への移動を減らすことができます。
• 視覚療法: 視覚療法、または目のエクササイズは、目の協調性を改善し、目の筋肉を強化し、内斜視の症状を軽減するためによく使用されます。これらのエクササイズは通常、検眼医の監督下で行われます。
• プリズムレンズ: プリズムレンズは、光を曲げて目の位置を揃え、脳が視覚情報を処理しやすくし、複視を軽減する特殊な眼鏡です。
• 手術： より重篤なケースでは、ずれを矯正し、目の協調性を改善するために、眼筋手術が推奨されることがあります。手術は通常、他の治療法が効果的でない場合に検討されます。
• ボトックス注射: 内斜視の症例によっては、特に筋肉のアンバランスによって内斜視が引き起こされている場合、ボツリヌス毒素（ボトックス）注射によって一時的に眼筋を弛緩させ、より良好な位置関係を回復させることができます。

内斜視に関する神話と事実

内斜視に関しては、明確にする必要がある誤解がいくつかあります。

• 神話： 内斜視はまれな症状です。
• 事実： 内斜視は他の目の病気ほどよく知られていないかもしれませんが、特に特定の種類の斜視や視力の問題を抱える人にとっては比較的よく見られる症状です。
• 神話： 内斜視は子供にのみ影響します。
• 事実： 内斜視はあらゆる年齢層の人に影響を与える可能性がありますが、小児期または成人初期に診断されることがより一般的です。

内斜視の合併症

内斜視を治療せずに放置すると、次のようないくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 視力障害の悪化: 内斜視の根本的な原因に対処しないと、目のずれにより、持続的な複視などの視力障害が悪化する可能性があります。
• 弱視（怠け者）： 小児の場合、内斜視を治療しないと弱視につながる可能性があります。弱視とは、眼の位置合わせ不良と視力の発達により片方の目が弱くなる症状です。
• 日常生活の困難: 眼精疲労、複視、奥行き知覚障害などの症状が持続すると、読書、運転、仕事などの日常的な作業に支障をきたす可能性があります。

内斜視に関するよくある質問

1. 内斜視は自然に治りますか?

軽度の内斜視は自然に改善する場合もありますが、症状を管理し、さらなる合併症を防ぐために治療が必要になることもよくあります。より重篤なケースでは、視力療法、矯正レンズ、または手術が必要になる場合があります。

2. 内斜視は斜視と同じですか?

内斜視は斜視の一種ですが、目の位置が常にずれている他の斜視とは異なり、内斜視は潜在的な斜視であり、目がリラックスしているときや対象物に焦点を合わせていないときにのみ明らかになります。

3. 内斜視はどのように治療しますか?

内斜視の治療には、矯正レンズ、視力療法、プリズムレンズ、または重症の場合は眼の位置を矯正する手術などがあります。適切な治療は、症状の重症度と根本的な原因によって異なります。

4. 内斜視は永久的な視力喪失を引き起こす可能性がありますか?

内斜視自体は、通常は永久的な視力喪失を引き起こすことはありません。しかし、治療せずに放置すると、弱視や視力障害の悪化につながる可能性があります。早期治療が長期的な合併症を防ぐ鍵となります。

5. 内斜視には手術が必要ですか?

内斜視の場合、必ずしも手術が必要というわけではありません。通常、矯正レンズや視力療法などの他の治療法では症状が改善されない場合に手術が検討されます。

まとめ

内斜視は管理可能な症状ですが、治療せずに放置すると個人の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。複視、眼精疲労、弱視などの合併症を防ぐには、早期の診断と治療が不可欠です。内斜視の症状がある場合は、眼科専門医に相談して治療の選択肢を検討し、症状に最も効果的な解決策を見つけてください。