Elektrokonvulzivna terapija (EKT); kaj je to, zakaj je potrebna, tveganja in koristi

Pregled

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je postopek, ki ga zdravniki izvajajo pod splošno anestezijo, pri katerem pacient prejema električne tokove v možgane. To namerno sproži kratkotrajen napad . EKT lahko povzroči spremembe v možganski kemiji, ki lahko hitro odpravijo simptome določenih duševnih bolezni.

Ta postopek ima dokazane pozitivne učinke pri zdravljenju hudih duševnih težav, ki se na zdravljenje ne odzivajo. Njegova zgodovina sega več kot 80 let nazaj in po vrsti obsežnih raziskav je dokazal, da gre za učinkovito in varno tehniko zdravljenja. Če nameravate opraviti ta postopek, upoštevajte, da je neboleč, saj boste pod anestezijo.

Pogosto imajo ljudje negativne misli, ko gre za zdravljenje z EKT. To je zato, ker večina filmov, televizijskih oddaj in drugih medijev netočno prikazuje, kako poteka postopek, vzbuja strah pred bolečino postopka in ga prikazuje kot neučinkovitega. Te predstavitve niso resnične in ne prikazujejo, kako zdravniki in njihova ekipa varno in humano izvajajo postopek.

Katera stanja se zdravijo z EKT?

V nadaljevanju je navedenih več stanj, ki jih EKT lahko zdravi.

• Depresija: za osebe, starejše od 60 let.
• Shizofrenija: To vključuje druga stanja spektra shizofrenije in psihotične motnje.
• Bipolarna motnja in druga stanja, ki lahko vključujejo manija

Zakaj se izvaja ECT?

Izkazalo se je, da ECT zagotavlja takojšnje in pomembne izboljšave stanja vašega duševnega zdravja. Ta postopek je bil uporabljen, ko je bila večina drugih zdravljenj neuspešna. EKT se trenutno uporablja za zdravljenje:

1. Depresija, odporna na zdravljenje: Stanje hude depresije, ki se z zdravili ne izboljša.
2. Huda depresija: Za to je značilna odmaknjenost od realnosti, zavračanje hrane in želja po samomoru.
3. Huda manija: Zanj je značilno duševno stanje vznemirjenosti in hiperaktivnosti. To velja tudi za podskupino bipolarne motnje.
4. Katatonija: Za to je poleg drugih simptomov značilno pomanjkanje gibanja in govora. To je včasih povezano tudi s shizofrenijo in drugimi psihiatričnimi motnjami.
5. Vznemirjenost in agresija pri bolnikih z demenca jih je težko upravljati in zdraviti ter negativno vplivajo na kakovost življenja.

ECT velja tudi za dobro možnost zdravljenja

• nosečnost, ko lahko dajanje zdravil poškoduje plod v notranjosti.
• Za ljudi, ki imajo EKT raje kot druge metode zdravljenja.
• Odrasli, ki ne prenašajo stranskih učinkov zdravil.

Rezervirajte se sestanek

Kako pogosta je ECT?

Kot smo že omenili, je to učinkovit in varen postopek, vendar je neobičajen postopek. Vendar je to zdravljenje priporočljivo iz več razlogov, vključno z:

• Redko je prva linija zdravljenja depresije
• Veliko več novejših zdravil, ki so na voljo za zdravljenje številnih duševnih bolezni.
• Manj je bolnišnic, ki ponujajo EKT

Kakšna so tveganja, povezana z EKT?

EKT se običajno šteje za varnega, vendar so nekatera pogosta tveganja, povezana s postopkom, naslednja:

1. Izguba spomina: Lahko se razvije retrogradnost amnezija pri čemer bi se težko spomnili trenutkov tik pred zdravljenjem ali dogodkov, ki so se zgodili pred nekaj meseci ali leti. Morda se boste tudi težko spomnili zdravljenja. Toda kljub temu se je izguba spomina izboljšala v nekaj tednih do nekaj mesecih po zdravljenju.
2. Zmedenost: Zmedenost je pogosto povezano tveganje, če ste starejši. Morda ste zmedeni glede svoje okolice takoj po zdravljenju. To običajno traja od nekaj minut do nekaj ur po zdravljenju. V redkih primerih so poročali, da je stanje zmedenosti trajalo več dni.
3. Zdravstveni zapleti: Opaziti je mogoče nekatere druge zdravstvene zaplete, kot je povišan srčni utrip in krvni tlak. V redkih primerih opazimo tudi resne težave s srcem.

Kaj pričakovati?

Preden začnete s postopkom ECT, vam bo ponudnik zdravstvenih storitev podrobno razložil vse o postopku, njegovih tveganjih in načinu delovanja. Zagotovili bodo, da nimate nobenih osnovnih zdravstvenih težav ali razlogov, da tega postopka ne bi prejeli. 

Kaj se zgodi pred postopkom?

Pred začetkom postopka vam lahko zdravnik priporoči več testov, vključno z

• Preiskave krvi in ​​urina: Morda boste morali oddati vzorce krvi in ​​urina za nekatere preiskave, vključno z popolna krvna slikaA osnovni ali celovit presnovni panel, delovanje ščitnice, delovanje ledvic, in drugi
• Slikovni testi lobanje, možganov in hrbtenice: Ti testi lahko vključujejo rentgenske žarke in računalniško tomografijo (CT).
• elektrokardiogram (EKG ali EKG): Ti testi se izvajajo za preverjanje delovanja vašega srca in lahko odkrijejo morebitne nepravilnosti ali težave v električnem sistemu vašega srca.

Razlogi, zakaj ne bi smeli prejemati ECT

Včasih vaš zdravnik morda ne bo nadaljeval postopka zaradi določenih stanj in razlogov, znanih kot kontraindikacije. Te zdravniki upoštevajo v vsakem primeru. Vendar pa lahko, če imate kontraindikacije, vaš zdravstveni delavec prilagodi postopek, tako da lahko prejemate ECT. Kontraindikacije vključujejo:

• Če ste imeli nedavno srčni napad ali drugo nestabilno stanje srca
• Določena stanja, kot je intrakranialna hipertenzija ali možganski tumorji, ki lahko povečajo pritisk v vaši lobanji
• nedavna možganska kap, anevrizma, ali drugi vzroki možganske krvavitve
• Hude pljučne bolezni, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Druga življenjsko nevarna stanja 

Prekinitev hrane in tekočine

Ker se ta postopek izvaja v splošni anesteziji, vam lahko zdravnik pred posegom naroči tešče. To pomeni, da morate osem ur prenehati jesti trdno hrano in dve uri pred posegom ne piti.

Kaj morate sleči ali odstraniti

Zdravnik vas bo morda prosil, da pred posegom snamete nakit, medicinske pripomočke, dodatke ali proteze. Pogosti primeri vključujejo odstranitev očal, kontaktnih leč, slušnih aparatov , protez ali zobnih ploščic in drugega. Ko te predmete odstranite s telesa, se izognete tveganju poškodb ali zadušitve.

Prekinitev jemanja zdravil

Obstajajo nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na vaš učinek ECT, na primer na učinkovitost zdravljenja. Zdravnik vam bo morda naročil, da prenehate jemati določena zdravila ali zmanjšate odmerek. Vendar pa je najbolje prenehati ali zamenjati zdravilo šele po navodilih zdravnika.

Kaj se zgodi med postopkom?

Ta postopek izvaja več zdravstvenih delavcev, kot so psihiatri , anesteziologi in drugo specializirano usposobljeno osebje.

• Anestezija in druge priprave: Ker se ta postopek izvaja v splošni anesteziji, vas potopi v globok spanec in zmanjša kakršen koli občutek bolečine, nelagodja ali anksioznost med postopkom. Zdravniki vam lahko dajo tudi mišični relaksant, da se izognete kakršnim koli poškodbam ali obremenitvam, do katerih lahko pride med napadom. Zdravnik vam lahko v usta vstavi tudi ščitnik za ugriz, da zaščiti vaše zobe, intravenska igla pa omogoča hiter dostop do injekcije za anestezijo.
• Namestitev elektrod: Vaš zdravnik vam lahko na kožo glave namesti elektrode – to so kontaktne točke, skozi katere potuje električni tok. Namestitev je odvisna od zahtev in zdravniki se bodo odločili za namestitev elektrode, pri kateri je najmanjša možnost povzročitve neželenih učinkov.
• Zahteve za električno energijo: Zdravniki lahko začnejo z izgubljanjem odmerka električnega toka in ga počasi povečujejo, dokler ne doseže želenega učinka. Tudi trajanje je kratko in lahko traja le nekaj sekund. To vključuje zelo majhen električni tok, do približno 0.4 ampera.
• Povzročen napad: Pri tem postopku se uporablja električni tok, ki povzroči zasegi. Napadi se pojavijo, ko v vaših možganih pride do izbruha električne aktivnosti in povzroči, da se prizadeti možgani hitro sprožijo. To povzroči električne in kemične spremembe v prizadetih možganih, kar povzroči izboljšanje delovanja teh predelov možganov. Običajno napadi trajajo od 30 do 90 sekund. Če traja dlje, lahko zdravniki napad zaustavijo z zdravilom za injiciranje.

Kaj se zgodi po tem postopku?

Ko se napad ustavi in ​​anestezija popusti, zdravniki spremljajo vaše vitalne funkcije in preverjajo znake morebitnih stranskih učinkov ali drugih težav, povezanih z anestezijo, ki se lahko pojavijo. Večina ljudi je pri polni zavesti v 10 do 15 minutah po posegu in so lahko na nogah v 30 minutah.

Rezultati

Mnogi bolniki začnejo opazovati znatno izboljšanje po približno šestih zdravljenjih z ECT. Popolno izboljšanje lahko traja dlje, vendar ECT morda ne bo delovala pri vseh. Ta terapija daje hitrejše rezultate v primerjavi z odzivom na antidepresive, ki traja več tednov ali več.

Ni gotovo, kako elektrokonvulzivna terapija (EKT) pomaga pri zdravljenju hude depresije in drugih duševnih bolezni. Znano pa je, da se med napadom in po njem spremenijo številni kemični vidiki možganov. Te kemične spremembe se lahko seštevajo in zmanjšajo simptome hude depresije ali drugih duševnih bolezni. Zato velja EKT za najučinkovitejšo pri ljudeh, ki prejmejo celoten cikel več zdravljenj. Če se vaši simptomi izboljšajo, boste še vedno potrebovali nadaljnje zdravljenje depresije , da preprečite ponovitev.

Kakšne so prednosti EKT?

Zaradi številnih prednosti je kritično orodje za zdravljenje duševnih stanj:

•  Je izjemno učinkovit: Številni strokovnjaki menijo, da je EKT eno najbolj učinkovitih zdravil za motnje razpoloženja, kot je depresija. Prav tako je najučinkovitejši pri pomoči ljudem z oblikami zdravljenja, odpornimi na depresijo, kot so zdravila ali terapija.
• Varno je: Ker zdravniki uporabljajo anestezijo, je ta terapija na splošno varna. Druge sodobne prakse nege so izjemno izboljšale splošno varnost tega postopka. Ljudje, ki imajo težave s srcem, lahko pogosto prejemajo EKT s prilagoditvijo zdravil in natančnim spremljanjem svojih vitalnih znakov.
• Med nosečnostjo je varen: Varen je v vseh treh trimesečjih nosečnost.
• Deluje hitro: Po treh do petih zdravljenjih ljudje opazijo izboljšanje simptomov, zlasti pri stanjih, kot so huda depresivna motnja in huda duševna stanja, ki lahko škodujejo bolnikom.
• Bolnikom pomaga, ko druga zdravila niso na voljo: v določenih primerih, ko ljudje ne morejo jemati zdravil, lahko številni razlogi zaradi duševnih zdravstvenih stanj še vedno prejemajo EKT. Postopek lahko zelo vpliva na bolnike s težavami v delovanju organov
• Najbolj učinkovit je v kombinaciji z zdravili: Ljudje, ki prejemajo EKT, jemljejo tudi zdravila za zdravljenje. Tako še izboljšajo svoje duševno zdravstveno stanje.

Kakšen je čas okrevanja?

Ljudje, ki prejmejo ECT, si hitro opomorejo in se zbudijo v 15 minutah po posegu. Na noge so lahko v 30 minutah po posegu. Postopek vključuje več tretmajev na teden in več tednov. Na splošno ljudje prejmejo 3 tretmaje na teden.

Drugi načini zdravljenja možganske stimulacije

Poleg ECT obstajajo tudi drugi načini zdravljenja možganske stimulacije. So naslednji:

• Transkranialna magnetna stimulacija (TMS): To je neinvaziven postopek, ki zdravi depresijo, ki je odporna na druge terapije. Uporablja hitro izmenična magnetna polja za stimulacijo določenih predelov možganov. To ne povzroči epileptičnega napada in bolnik ostane buden ves čas postopka. Ta postopek ima lahko blage stranske učinke, kot je npr glavoboli, trzanje mišic in bolečina na mestu stimulacije. Daje se 4- do 5-krat na teden štiri do šest tednov.
• Stimulacija vagusnega živca (VNS): Razvit je bil predvsem kot zdravilo za epileptične motnje, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje depresije, ki je odporna na druge terapije. Pri tem se pacientu v prsni koš vsadi generator električnih impulzov, ki pošilja občasno električno stimulacijo na vagusni živec v vratu.

zaključek

Mnogi pacienti opazijo izrazito izboljšanje po četrtem ali šestem postopku ECT. Popolna izboljšava bi trajala veliko dlje. Čeprav nihče še vedno ni prepričan, kako ECT deluje in kako je uporabna pri zdravljenju različnih duševnih stanj, kot je huda depresija, so poročila pokazala, da se zdi, da se je možganska kemija spremenila po indukciji epileptičnega napada. Poleg tega vsak napad temelji na spremembi možganske kemije, doseženi v prejšnji seji, kar na koncu povzroči izboljšan položaj proti koncu celotnega poteka zdravljenja.

Ker se zdravljenje tu ne konča, bi morali v prihodnje nadaljevati z zdravili in morda celo z blažjimi postopki EKT.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali je ECT boleča?

EKT ni boleča, saj zdravniki bolnike pomirjajo z anestezijo.  

Ali je ECT varna?

Da, postopek je zaradi napredka sodobne medicine zelo varen. Če imate kakršne koli pomisleke glede postopka, je najbolje, da se pogovorite s svojim zdravnikom . Zdravnik lahko upošteva vaše druge zdravstvene težave ali okoliščine in ustrezno prilagodi postopek.

Kakšna je stopnja uspešnosti elektrokonvulzivne terapije? 

Ti izboljšajo depresijo pri skoraj 70 do 90 odstotkih bolnikov, stopnja odziva pa je večja kot pri antidepresivih. Vendar je EKT učinkovita, njene koristi so kratkotrajne.

Katere duševne bolezni zdravi ECT?

EKT se trenutno uporablja za zdravljenje:

• Depresija, odporna na zdravljenje: Stanje hude depresije, ki se z zdravili ne izboljša.
• Huda depresija: Za to je značilna odmaknjenost od realnosti, zavračanje hrane in želja po samomoru.
• Huda manija: Zanj je značilno duševno stanje vznemirjenosti in hiperaktivnosti. To velja tudi za podskupino bipolarne motnje.

Preberite tudi: Motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo

• Katatonija: Za to je poleg drugih simptomov značilno pomanjkanje gibanja in govora. To je včasih povezano tudi s shizofrenijo in drugimi psihiatričnimi motnjami.
• Agitacijo in agresijo pri bolnikih z demenco je težko obvladovati in zdraviti ter negativno vplivata na kakovost življenja.

Ali ti obrijejo glavo za ECT?

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je postopek, ki ga izvajajo zdravniki v splošni anesteziji, kjer bolnik prejme električni tok v možgane.

Ali vas ECT lahko poslabša?

Ne, postopek EKT pomaga ublažiti simptome depresije in drugih duševnih stanj.

Ali ECT poslabša tesnobo?

Nekateri psihiatri so zaskrbljeni, da lahko elektrokonvulzivna terapija sicer pomaga ublažiti depresivne simptome, vendar lahko poslabša simptome tesnobe, vključno z obsesivnimi mislimi ali napadi panike.

Ali se spomin povrne po ECT?

Nekateri ljudje doživljajo izgubo spomina. V nekaterih primerih se spomin povrne po kratkem času, včasih pa ima lahko bolnik dolgoročno izgubo spomina.