Zamenjava mitralne zaklopke/popravilo mitralne zaklopke – vse, kar morate vedeti

Popravilo mitralne zaklopke, znano tudi kot zamenjava mitralne zaklopke, je kirurški poseg, ki se izvaja za popravilo ali zamenjavo puščajoče ali trde mitralne zaklopke v srcu. Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in levim prekatom, oba pa se nahajata v levem srčnem prekatu. 

Pregled

Odvisno od obsega poškodbe mitralne zaklopke se ta poseg lahko izvede kot operacija na odprtem srcu ali kot minimalno invazivni kirurški poseg na srcu. Težave z mitralno zaklopko se lahko kažejo na dva načina:

1. Puščanje mitralne zaklopke (regurgitacija) – To posebno stanje se pojavi, ko se mitralna zaklopka ne zapre popolnoma, zaradi česar kri teče nazaj. 
2. Stenoza Mitralne zaklopke – Do tega posebnega stanja pride, ko se mitralna zaklopka zoži, kar ima za posledico oviran pretok krvi iz srčnih votlin in prisili srce, da črpa s povečano intenzivnostjo, da zagotovi pretok krvi skozi togo mitralno zaklopko.

Kdaj se izvaja ta postopek?

Za učinkovito zdravljenje okvarjene mitralne zaklopke obstajata dve možnosti – popravite mitralno zaklopko ali jo zamenjajte. 

Kdaj se priporoča popravilo mitralne zaklopke?

Na podlagi tega se popravilo mitralne zaklopke priporoča bolnikom, ki imajo naslednje:

• Luknje v mitralnem ventilu
• Okvara loput ventilov
• Prisotnost odvečnih tkiv v mitralnem ventilu
• Spremembe v strukturi mitralnega ventila

Kdaj je priporočljiva zamenjava mitralne zaklopke?

Če kirurg diagnosticira hudo poškodbo mitralne zaklopke, se bolniku priporoča zamenjava mitralne zaklopke. Kirurgi lahko kot nadomestno zaklopko uporabijo mehansko zaklopko ali zaklopko, izdelano iz drugega človeškega srčnega tkiva. 

Preberite tudi o: Zamenjava aortalnega ventila transkatetra

Kako poteka operacija?

Postopki popravila in zamenjave mitralne zaklopke se izvajajo z operacijo na odprtem srcu ali s pomočjo minimalno invazivna kirurgija. Odvisno od obsega vidne poškodbe mitralne zaklopke se bo moral kirurg odločiti tudi za popravilo zaklopke ali dokončanje zamenjave. 

Kakšna so tveganja, povezana z zamenjavo mitralne zaklopke?

Tveganje postopkov mitralne zaklopke vključuje naslednje:

• Razvoj krvni strdki
• Nepravilen srčni ritem
• Razvoj okužb
• Manjša možnost za kap

Kakšna je priprava na poseg mitralne zaklopke? 

Za pravilno pripravo na operacijo mitralne zaklopke se bolnikom svetuje, da upoštevajo spodaj navedene smernice:

• Hrana in zdravila – Kirurška ekipa bo ocenila učinek obstoječih zdravil na operacijo. Skupaj z oceno zdravil bo kirurška ekipa preverila tudi prehrano bolnika in predlagala, kdaj naj se za operacijo začne postiti. 
• Oblačila in osebni predmeti – Za pripravo na operacijo se pacientom svetuje, da imajo s seboj ohlapna oblačila in predmete za osebno nego, kot so krtača za lase, zobna ščetka, pripomočki za britje itd. 
• Previdnostni ukrepi glede zdravil in alergij – Ta poseben korak je pomemben, saj lahko obstoječa zdravila povzročijo alergijske reakcije ali druge zaplete med postopkom. 

Kaj naj pričakujem?

Pred operacijo

Pred začetkom posega bodo pacienti prejeli splošno anestezijo, da bodo globoko spali, in jih priključili na napravo za obvod srca in pljuč, ki pomaga ohranjati normalen pretok krvi med posegom.

Med postopkom

Vrsta operacije mitralne zaklopke, ki jo je treba izvesti, se določi veliko pred datumom operacije. 

1. Minimalno invazivna operacija srca

Minimalno invazivna operacija srca vključuje dostop kirurga do srca skozi majhne zareze v prsnem košu, tako da se premika skozi arterijo, povezano z mitralno zaklopko. S pomočjo katetra ali drugih specializiranih kirurških instrumentov bodo kirurgi popravili ali zamenjali okvarjeno zaklopko.

1. Operacija na odprtem srcu

Operacija srčnega obvoda brez črpalke, znana tudi kot Operacija premostitvenega srčnega obvoda, je postopek, pri katerem kirurg pacientu odpre prsno votlino za dostop do srca in operira mitralno zaklopko, medtem ko srce bije. Za ta postopek bo kirurg uporabil določene kirurške instrumente, da popravi ali zamenja okvarjeno mitralno zaklopko. 

1. Robotska operacija srca

Kot že ime pove, robotska srčna kirurgija vključuje uporabo robotske roke za kirurški rez in operacijo brez odpiranja prsne votline ter z uporabo manjših rezov. Kirurg bi to robotsko roko upravljal s konzole, ki se nahaja tik pred kirurško sobo.

1. Transkateterski postopek

Ta vrsta postopka vključuje vstavitev katetra v veno in njeno usmerjanje proti srcu. Z uporabo katetra bo kirurg nato nadaljeval z operacijo ali zamenjavo mitralne zaklopke. 

Po postopku

Po posegu bodo morali bolniki 1 do 2 dni preživeti na intenzivni negi, da se spremljajo stranski učinki in kako gladko je okrevanje. V tem času bodo bolniki dobivali tekočino z intravensko potjo, druge cevke pa bodo pritrjene za odvajanje urina in nakopičene tekočine iz telesa. 

Ko bo pacient ocenjen kot primeren za premestitev v običajno bolnišnično sobo, bo kirurška ekipa začela spremljati napredek okrevanja, pacientu pa bo tudi naročeno, da izvede nekaj dihalnih vaj, ki bodo pomagale pri okrevanju. Ob odpustu bo kirurg bolniku svetoval, kdaj lahko nadaljuje z običajnimi dejavnostmi. 

Kakšni so rezultati postopka mitralne zaklopke?

Poročali so, da postopki popravila ali zamenjave mitralne zaklopke bistveno zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Če je bila za zamenjavo uporabljena mehanska valuta, bodo bolnikom predpisali zdravila za redčenje krvi, da preprečijo nastanek krvnih strdkov. Bolniki bodo morali to zdravilo jemati vse življenje. Kirurgi bodo priporočili tudi programe rehabilitacije srca in vadbo za pomoč pri okrevanju. 

Zamenjava in popravilo mitralne zaklopke v bolnišnicah Apollo

At Bolnišnice Apollo, imamo enega vodilnih svetovnih strokovnjakov na področju popravljanja in zamenjave mitralne zaklopke. Z opremo svetovnega razreda in kirurškimi orodji za diagnosticiranje in zdravljenje puščanje mitralne zaklopkeBolnišnice Apollo veljajo za pionirje v razvoju minimalno invazivnih tehnik, ki se odražajo v krajšem pooperativnem okrevanju in varnejših operacijah. 

zaključek

Puščanje mitralne zaklopke je resno zdravstveno stanje, ki lahko negativno vpliva na življenje posameznika in vodi tudi do smrti. Z napredkom v minimalno invazivnih kirurških tehnikah imajo bolniki zdaj možnost zdravljenja ali zamenjave okvarjene mitralne zaklopke z manj tveganja in zapletov. Ko je operacija končana, se lahko bolnikom simptomi ponovijo, če so njihove življenjske navade nezdrave. Nekatere pomembne smernice življenjskega sloga, ki jih morate upoštevati, vključujejo:

• Sledite zdravemu in uravnoteženemu življenjskemu slogu
• Izognite kajenje
• Redno telovadite
• Izogibajte se sprožilcem stresa 

Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)

Kakšna je stopnja uspešnosti operacije zamenjave mitralne zaklopke?

Stopnja uspešnosti posegov na mitralni zaklopki je visoka, kar je posledica napredka kirurških tehnik, natančneje minimalno invazivnih tehnik. 

Kakšna je povprečna starost za zamenjavo srčne zaklopke?

Bolniki, starejši od 70 let, so običajno prejemniki zamenjave srčnih zaklopk. 

Kako dolgo živite po zamenjavi mitralne zaklopke?

Glede na nedavno študijo je 5-letno preživetje pri zamenjavi mitralne zaklopke 64 %, 10-letno preživetje pa 37 %.

Ali lahko po zamenjavi srčne zaklopke živite normalno?

Da, čeprav bolniki morda potrebujejo več tednov, da se popolnoma normalizirajo.

Ali je mogoče zamenjati mitralno zaklopko brez operacije na odprtem srcu?

Da, z uporabo minimalno invazivnih tehnik, kot je transkateterski postopek.