Testi delovanja ledvic (KFT)

Kakšno je normalno delovanje ledvic?

Ledvice so organi v obliki fižola in velikosti pesti. Dve ledvici ležita na obeh straneh hrbtenice, zadaj od trebuha in pod prsnim lokom.

Ledvice vzdržujejo raven vode in različnih bistvenih mineralov v telesu. Filtrirajo odpadne snovi in ​​odvečno tekočino iz krvi ter jih izločijo iz telesa kot urin.

Dodatne funkcije ledvic vključujejo proizvodnjo:

• Vitamin D
• rdeče krvne celice
• Hormoni, ki uravnavajo krvni tlak

Kakšni so simptomi težav z ledvicami?

Simptomi, ki lahko kažejo na težave z ledvicami, so:

• Visok krvni tlak
• Kri v urinu
• Pogoste želje po uriniranju
• Težaven začetek uriniranja
• Boleče uriniranje
• Otekanje rok in nog 

Kdaj bi zdravnik priporočil KFT?

• Če zdravnik meni, da ledvice morda ne delujejo na podlagi dejavnikov tveganja, kliničnih znakov in simptomov
• Za odkrivanje in oceno vzroka za disfunkcijo ledvic
• Če so stanja, ki lahko poškodujejo ledvice, kot je npr sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, prav tako obstajajo
• Za spremljanje napredovanja bolezni ledvic in odziva na zdravljenje

Kakšne so vrste KFT?

Različne metodologije za ocenjevanje delovanja ledvic vključujejo:

• Analiza urina: Preverja beljakovine, kri, gnoj, bakterije in sladkor v urinu. Pomaga lahko pri odkrivanju različnih ledvičnih in motnje urinarnega trakta, Vključno z kronična ledvična bolezen, diabetes, okužbe mehurja in ledvični kamni. Ker obstajajo različni razlogi za beljakovine v urinu, bolezen ledvic morda ni vedno vzročni dejavnik. Zdravnik lahko ponovi ta test po nekaj tednih, da ugotovi, ali so rezultati podobni. Nekateri urinski testi zahtevajo le majhno količino, medtem ko drugi zahtevajo zbiranje urina v zadnjih štiriindvajsetih urah. 24-urni urinski test bo pokazal, koliko urina proizvedejo vaše ledvice, in natančno izmeril, kako dobro vaše ledvice dnevno delujejo.

Za zbiranje vzorcev urina bo zagotovljena posoda, ki bo nato poslana v laboratorij na analizo na zdravniški kliniki ali Bolnišnica. 

• Beljakovine v urinu: Prisotnost beljakovin v urinu je znana kot proteinurija. To meritev lahko opravite kot del analize urina ali testa z merilno palico. Pozitiven test z merilno palico (≥1+) mora potrditi:

• Preverjanje mikroalbuminurije: To je bolj občutljiv test z merilno palico, ki lahko zazna majhno količino albumina (najpogostejša vrsta beljakovin v urinu). Večje količine albumina v urinu lahko signalizirajo ledvično disfunkcijo. Posamezniki, pri katerih obstaja tveganje za ledvično disfunkcijo (na primer tisti z sladkorna bolezen or hipertenzija) morajo opraviti ta test ali razmerje med albuminom in kreatininom (ACR), če je njihov standardni test z merilno palico za proteinurijo negativen.
• ACR: Ko količino albumina v urinu delimo z kreatininom v urinu, dobimo ACR. ACR < 30 velja za normalno. ACR med 30-300 kaže na zmerno albuminurijo. ACR > 300 pomeni hudo albuminurijo. 

• Očistek kreatinina: Ta ocena primerja raven kreatinina v 24-urnem vzorcu urina s količino kreatinina v krvi, da pokaže, koliko odpadnih snovi ledvice filtrirajo vsako minuto.

• Vzorci krvi: Dva testa, ki zahtevata vzorec krvi, odvzet na zdravniški kliniki ali v bolnišnici, vključujeta test BUN in serumski kreatinin. Tehnik najprej zaveže elastiko okoli nadlahti, s čimer bolj poudarijo žile v pregibu roke. Tehnik očisti območje nad veno, nato pa votlo iglo potisne skozi kožo v veno, tako da kri teče v epruveto. Po testu bo tehnik na mesto vboda položil gazo in povoj. Tehnik bo cev poslal v laboratorij na analizo.

• Test kreatinina v serumu: Kreatinin je običajen razgradni produkt fiziološke obrabe mišic, ki ga ledvice običajno popolnoma filtrirajo iz krvi. Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice raven kreatinina > 1.2 miligrama/deciliter (mg/dl) za ženske in > 1.4 mg/dl za moške kaže na moteno delovanje ledvic. S progresivno ledvično disfunkcijo se raven kreatinina v krvi poveča. Test kreatinina v serumu je vitalna ocena delovanja ledvic in določa zvišanje serumskega kreatinina.

• Dušik sečnine v krvi (BUN): Naš BUN test pomaga določiti količino sečninskega dušika, produkta razgradnje prehranskih beljakovin, v krvi. Poleg okvare ledvic lahko povišan BUN nastane tudi zaradi jemanja nekaterih zdravil, vključno z aspirinom in nekaterimi vrstami antibiotikov. Posamezniki morajo svoje zdravnike obvestiti o zgodovini jemanja zdravil in prehranskih dopolnil. Če je ta test potreben, mora posameznik prenehati jemati ta zdravila nekaj dni pred testom. Tipična raven BUN se giblje med 7 in 20 mg/dL. Ko ledvična funkcija postopoma upada, se raven BUN dvigne in višja vrednost lahko kaže na zdravstvene težave, vključno z motnjami v delovanju ledvic.

• Stopnja glomerularne filtracije (GFR): To dokazuje, kako dobro ledvice filtrirajo odpadke in odvečno tekočino iz krvi. Stopnjo lahko določimo z upoštevanjem različnih kliničnih parametrov:
  • Raven kreatinina v serumu
  • Starost
  • Spol
  • Dirka
  • Višina
  • Teža

Ta test meri, kako dobro ledvice odstranjujejo odpadke in odvečno tekočino iz krvi. Normalna GFR se lahko razlikuje glede na starost (lahko se s starostjo zmanjša). GFR lahko izračunamo kot mililitre/minuto/1.73 m². Standardna vrednost GFR je 90 ali več. GFR pod 60 pomeni, da se je pojavila neka oblika ledvične disfunkcije. Če nekomu GFR pade pod 15, obstaja veliko tveganje, da bo potreboval dializo ali presaditev.

Slikovni testi, ki lahko pomagajo pri utrjevanju diagnoz skupaj s KFT

• Ultrazvok in CT: Uporabljajo se lahko za iskanje nepravilnosti v velikosti ali položaju ledvic ali ovir, kot so kamni ali tumorji.
• Morda bomo potrebovali a ledvice biopsijo v naslednjih okoliščinah:
  • Za prepoznavanje začetka in napredovanja bolezni ter določitev morebitnega odziva na zdravljenje
  • Za oceno obsega poškodbe ledvic 
  • Da bi ugotovili vzroke za presaditev ledvice zavrnitve

Kakšni so pristopi k zdravljenju zgodnje ledvične bolezni?

Če KFT kažejo na osnovno bolezen ledvic, bo zdravnikova intervencija osredotočena na vzročno patologijo. Poleg poučevanja posameznika o spremembah življenjskega sloga in prehrane lahko zdravniki predpišejo zdravila za nadzor hipertenzije in sladkorne bolezni. Napotitev k a kardiolog or endokrinolog morda bo potrebno glede na rezultate testov in celotno klinično sliko. Za spremljanje napredovanja in odziva na zdravljenje bodo potrebne ponavljajoče se KFT. 

Zavrnitev odgovornosti: Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča zdravniškega nasveta. Za diagnozo, zdravljenje ali pomisleke se posvetujte z zdravstvenim delavcem.