袖状胃切除术——手术流程、术前准备、费用及恢复

开放式袖状胃切除术是一种旨在帮助肥胖患者的减重外科手术。该手术切除大部分胃部，使胃部形成类似香蕉的袖状结构。开放式袖状胃切除术的主要目的是缩小胃容量，从而限制食物摄入量，使患者在少量进食后即可产生饱腹感。通过改变胃的大小和形状，该手术不仅有助于减轻体重，还能改善或解决与肥胖相关的健康问题。

开放式袖状胃切除术通常在全身麻醉下进行，与腹腔镜袖状胃切除术相比，需要更大的切口。对于有特殊解剖结构的患者或曾接受过腹部手术而导致腹腔镜手术操作复杂化的患者，这种方法可能是必要的。手术由经验丰富的减肥外科医生进行，他们会小心地切除约 80% 的胃，留下一个狭窄的胃管或胃袖。胃容量的显著减少会导致激素水平的变化，从而降低食欲并改善代谢功能。

开放式袖状胃切除术主要适用于体重指数（BMI）≥40的患者，或BMI≥35且伴有肥胖相关健康问题（如2型糖尿病、高血压或睡眠呼吸暂停）的患者。该手术的目的不仅在于减轻体重，更在于通过解决这些合并症来提升患者的整体生活质量。

为什么要进行开放式袖状胃切除术？

对于通过节食、运动或药物等传统方法未能显著减轻体重的患者，通常建议进行开放式袖状胃切除术。肥胖是一种复杂的疾病，可导致多种健康问题，包括心脏病、糖尿病和关节疾病。是否进行开放式袖状胃切除术的决定通常是在仔细考虑患者的病史、当前健康状况和减重目标后做出的。

患者可能会出现一系列症状，促使他们寻求手术治疗。这些症状包括：

• 体重过重导致日常活动困难
• 关节疼痛或活动障碍
• 睡眠呼吸暂停或其他呼吸问题
• 高血压或高胆固醇
• 药物难以控制的2型糖尿病
• 与肥胖相关的心理问题，例如抑郁或自卑

当患者尝试非手术减肥方法无效时，通常会建议进行开放式袖状胃切除术。如果患者的肥胖严重威胁其健康和福祉，也会考虑这种手术。该手术并非速效减肥法；它需要患者致力于改变生活方式，包括调整饮食和规律运动，才能实现并维持长期的减肥效果。

开放式袖状胃切除术的适应症

多种临床情况和诊断标准可使患者成为开放式袖状胃切除术的合适人选。这些适应症包括：

• 严重肥胖一般而言，BMI 指数达到 40 或以上的患者适合接受此项手术。BMI 指数达到 35 或以上且伴有肥胖相关健康问题的患者也可能符合条件。
• 肥胖相关健康状况2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停和关节问题等疾病可能提示需要手术治疗。如果这些疾病无法通过生活方式改变或药物治疗得到控制，则可能建议进行开放式袖状胃切除术。
• 以往减肥尝试失败接受开放式袖状胃切除术的患者通常都有过通过节食、运动或药物减肥但未成功的案例。这段病史对于判断手术干预是否合适至关重要。
• 心理准备患者必须表现出愿意在术后进行必要的健康生活方式改变，以成功减轻体重。这包括遵守饮食指南和进行规律的体育锻炼。
• 无禁忌症某些疾病可能使患者不适合接受开放式袖状胃切除术。这些疾病包括严重的心脏或肺部疾病、药物滥用或未经治疗的精神疾病。医疗团队的全面评估至关重要，以确保患者适合接受此手术。
• 年龄注意事项虽然开放式袖状胃切除术没有严格的年龄限制，但大多数候选者是 18 至 65 岁的成年人。然而，如果年轻患者已达到生理成熟且有严重的肥胖相关健康问题，也可以考虑进行手术。

总之，对于饱受严重肥胖及相关健康问题困扰的患者而言，开放式袖状胃切除术是一种可行的选择。是否进行此项手术取决于对患者健康状况、减重史以及是否愿意接受长期成功所需的必要生活方式改变的全面评估。通过了解该手术的适应症，患者可以就其减重过程和整体健康状况做出明智的决定。

开放式袖状胃切除术的禁忌症

开放式袖状胃切除术是一种外科减肥手术，但并非适合所有人。了解其禁忌症对于确保患者安全和获得最佳疗效至关重要。以下是一些可能导致患者不适合接受此手术的情况和因素：

• 严重肥胖相关的健康问题患有严重合并症（例如未控制的糖尿病、心脏病或呼吸系统疾病）的患者可能并非理想的手术候选人。这些疾病会增加术中和术后并发症的风险。
• 既往腹部手术曾多次接受腹部手术的患者可能存在瘢痕组织（粘连），这会使手术复杂化，增加手术风险并延长恢复时间。
• 活跃的药物滥用有药物滥用史的患者可能难以适应术后护理和为成功减肥而必须进行的必要生活方式改变。这可能会影响手术效果。
• 心理障碍那些患有未经治疗的心理疾病（例如重度抑郁症或饮食失调症）的人，可能无法适应术后所需的各种生活方式改变。通常需要进行心理评估来判断他们是否做好了准备。
• 年龄注意事项虽然没有严格的年龄限制，但年龄过小或过大的患者可能面临更高的风险。年龄较小的患者可能尚未完全具备决策能力，而年龄较大的患者可能存在更多健康并发症。
• 怀孕怀孕或计划怀孕的女性应推迟手术。孕期体重减轻会影响胎儿发育和孕妇健康。
• 无法遵守术后医嘱手术成功与否取决于患者术后能否坚持饮食和生活方式的改变。无法做到这些改变的患者可能不适合接受手术。
• 某些医疗状况肝病、肾衰竭或出血性疾病等病症可能会使手术和康复变得复杂。因此，进行全面的医学评估对于识别任何潜在问题至关重要。
• 肥胖课程：被归类为 I 级肥胖（BMI 30-34.9）的患者，除非有严重的与肥胖相关的健康问题，否则可能不符合手术条件。大多数候选者通常属于 II 级（BMI 35-39.9）或 III 级（BMI 40 及以上）。
• 感染或疾病活动性感染或疾病可能会延误手术。患者在接受任何外科手术前必须身体健康。

如何准备开放式袖状胃切除术

为确保手术顺利进行和术后恢复，准备开放式袖状胃切除术需要完成几个重要步骤。以下是您需要了解的内容：

• 咨询外科医生第一步是与一位合格的减肥外科医生会面。在咨询过程中，医生会评估您的病史，与您讨论您的减肥目标，并详细解释手术过程。
• 医疗评估我们将进行全面的医学评估，包括血液检查、影像学检查，可能还会进行睡眠监测。这有助于发现任何需要在手术前解决的潜在健康问题。
• 营养咨询与注册营养师会面至关重要。他们会指导您术前饮食调整，并帮助您了解术后饮食。
• 心理评估可能需要进行心理评估，以确保您在心理上已做好应对手术带来的改变的准备。这项评估有助于识别任何可能影响手术成功的潜在障碍。
• 术前指导您的外科医生会提供具体指示，其中可能包括：
  • 饮食变化：为了缩小肝脏体积，使手术更容易进行，医生可能会要求您在手术前几周内遵循低热量饮食或流质饮食。
  • 药物请与您的外科医生讨论您正在服用的所有药物。有些药物可能需要在手术前调整剂量或停用。
  • 戒烟如果您吸烟，至少在手术前四周戒烟对于减少并发症至关重要。
• 安排支持拥有一个支持系统非常重要。安排好术后有人在家照顾你，因为你在康复期间可能需要帮助。
• 为恢复做准备为康复做好准备，在家中营造一个舒适的休息空间。根据营养师的建议，储备一些必需品，例如蛋白奶昔和软食。
• 了解程序提前了解手术和康复过程中可能发生的情况。这些知识有助于减轻焦虑，让你做好心理准备。
• 交通请安排手术当天往返医院的交通，因为您本人将无法开车。
• 后续预约：安排必要的后续复诊，与您的医疗团队会面，以监测您的恢复情况并解决术后任何问题。

开放式袖状胃切除术：分步操作流程

了解开放式袖状胃切除术的步骤可以帮助您减轻对该手术的任何焦虑。以下是手术前、手术中和手术后的情况：

• 程序之前:
  • 抵达医院手术当天，您将抵达医院并办理入院手续。之后，您将被带到术前准备区，在那里换上病号服。
  • 静脉输液管插入手术期间，我们会在您的手臂上放置一根静脉输液管，以便输注药物和液体。
  • 麻醉您将会见到麻醉师，他/她会向您解释麻醉过程。您将接受全身麻醉，这意味着您在手术过程中会处于睡眠状态。
• 程序中:
  • 切口外科医生会在你的腹部做一个较大的切口才能进入胃部。这与腹腔镜手术不同，腹腔镜手术只需要较小的切口。
  • 减胃外科医生会切除你胃的大部分，只留下一个袖状的胃囊。这会减少胃的容量，限制食物摄入量。
  • 缝合然后将剩余的胃部缝合起来。外科医生会确保没有渗漏，并且胃的功能正常。
  • 监控手术过程中，我们将密切监测您的生命体征，以确保您的安全。
• 程序结束后:
  • 恢复室手术完成后，您将被送往恢复室，医护人员将在您从麻醉中苏醒时对您进行监护。
  • 疼痛治疗您可能会感到一些疼痛，我们会用药物帮您缓解。如有任何不适，请务必告知护理人员。
  • 住院时间大多数患者术后需住院2至3天，具体时间取决于恢复情况。在此期间，您将逐渐开始摄入清流质，然后过渡到软食。
  • 出院须知出院前，您将收到详细的居家护理指导，包括饮食指南和活动限制。

出院后，您需要定期复诊，与您的外科医生和营养师会面，以监测您的恢复情况，调整您的饮食，并确保您康复顺利。这是一项终身计划，旨在确保您长期保持体重管理和营养健康。

开放式袖状胃切除术的风险和并发症

与其他外科手术一样，开放式袖状胃切除术也存在一定的风险和潜在并发症。了解这些风险和并发症对于做出明智的决定至关重要：

• 常见风险:
  • 感染：与任何手术一样，切口部位或内部都存在感染的风险。
  • 出血：有些患者在手术期间或手术后可能会出现出血，这可能需要额外的治疗。
  • 血块：如果术后活动受限，则有发生腿部（深静脉血栓形成）或肺部（肺栓塞）血栓的风险。
  • 恶心和呕吐许多患者在手术后会出现恶心和呕吐，尤其是在最初的恢复阶段。
• 不太常见的风险:
  • 泄漏量胃切除术后，吻合钉线处存在渗漏风险。这可能导致严重的并发症，甚至需要再次手术。
  • 营养缺陷由于胃容量减少，患者可能无法有效地吸收营养，导致维生素和矿物质缺乏。
  • 胃食管反流病（GERD）一些患者术后可能会出现或加重胃食管反流病。
  • 狭窄袖带变窄可能导致吞咽困难和食物通过受阻。
• 罕见风险:
  • 麻醉并发症：麻醉反应可能会发生，但这种情况很少见。如有任何疑虑，请与麻醉师讨论。
  • 器官损伤手术过程中存在损伤周围器官的小风险，可能需要进行额外的外科手术干预。
  • 死亡虽然极其罕见，但任何外科手术都存在死亡风险，尤其是对于患有严重合并症的患者而言。
• 长期考虑:
  • 体重反弹虽然许多患者体重显著减轻，但如果他们不坚持饮食和生活方式的改变，随着时间的推移，有些人可能会体重反弹。
  • 心理影响术后适应生活可能充满挑战。一些患者在重新适应与食物和身体形象的关系时，可能会经历情绪上的困扰。

总之，对于饱受肥胖困扰的人来说，开放式袖状胃切除术可以改变人生，但了解其禁忌症、术前准备、手术过程以及相关风险至关重要。充分了解相关信息并与您的医疗团队密切合作，将有助于您成功开启减重之旅。

开放式袖状胃切除术后的恢复

开放式袖状胃切除术后的康复过程对确保手术成功至关重要。患者可以期待一个结构化的康复时间表和具体的术后护理建议，以促进伤口愈合和适应新的生活方式。

预计恢复时间

• 术后即刻阶段（第1-3天）手术后，患者通常需要在医院住院2至3天。在此期间，医护人员会密切监测患者是否出现并发症。疼痛管理是治疗的重点，患者可能需要接受静脉输液。为了促进康复和预防血栓，医护人员会鼓励患者尽早进行轻柔的活动，例如在辅助下行走。
• 初期恢复期（第 1-2 周）出院后，患者应以休息为主，并逐步增加活动量。通常建议第一周以流质饮食为主，第二周末过渡到糊状食物。在此期间，患者应避免提重物和剧烈运动。
• 中期恢复期（第 3-6 周）到第三周，许多患者可以开始在饮食中加入软食。轻度的体育活动，例如散步，也可以恢复。定期与医护人员进行复诊对于监测康复进展至关重要。
• 完全康复（2-3个月）大多数患者在第二个月末即可恢复正常活动，包括工作，具体时间取决于其工作的体力要求。到第三个月，患者应该能够食用更多种类的食物，但控制食量仍然至关重要。

善后小贴士

• 饮食变化严格遵循规定的饮食计划。多吃高蛋白、低碳水化合物食物，并保持水分充足。终身按医嘱补充维生素和矿物质也至关重要，有助于预防营养缺乏。
• 定期跟进：按时参加所有预约的检查，以监测体重减轻和营养摄入情况。
• 体力活动逐步增加体育锻炼，以帮助减肥并改善整体健康状况。
• 支持团体：考虑加入互助小组，在过渡期间获得情感和心理支持。

开放式袖状胃切除术的益处

开放式袖状胃切除术能为肥胖患者带来诸多健康改善和生活质量提升。以下是一些主要益处：

• 显着减肥患者有望减掉大量体重，通常在第一年内可减掉 50-70% 的多余体重。
• 改善代谢健康许多患者的肥胖相关疾病，例如2型糖尿病、高血压和睡眠呼吸暂停，都得到了改善。在某些情况下，糖尿病甚至可以得到缓解。
• 提高生活质量体重减轻可以提高活动能力、增强自信心，并改善整体生活质量。患者通常会感觉精力更充沛、更活跃。
• 降低合并症风险通过减轻体重，患者可以降低患上与肥胖相关的严重健康问题的风险，包括心脏病和某些癌症。
• 长期成功研究表明，接受开放式袖状胃切除术的患者比尝试非手术方法的患者更能保持减肥效果。

开放式袖状胃切除术与胃旁路手术：两种减肥手术的比较

在治疗重度肥胖时，袖状胃切除术和胃旁路手术是两种最有效的手术选择。虽然这两种手术都旨在显著减轻体重并改善与肥胖相关的健康状况，但它们的机制、创伤性（尤其是与常见的胃旁路手术的腹腔镜手术相比）以及长期影响各不相同。具体选择取决于患者的健康状况、减重目标和风险评估。

对于正在与医疗团队讨论减肥手术方案的患者来说，了解这些区别至关重要。

重要提示：袖状胃切除术（无论是开放式还是腹腔镜式）与胃旁路手术之间的选择是一个复杂且高度个体化的过程。该选择由多学科减重团队（外科医生、营养师、心理学家等）在对患者的健康状况、减重目标和风险因素进行全面评估后做出。虽然此表比较的是“开放式袖状胃切除术”，但需要注意的是，腹腔镜袖状胃切除术是目前全球最常见的减重手术，并且与其他腹腔镜手术一样具有许多共同的优势（切口更小、恢复更快）。

在印度，开放式袖状胃切除术的费用是多少？

在印度，开放式袖状胃切除术的费用通常在 1,00,000 万卢比到 2,50,000 万卢比之间。影响这一费用的因素有很多：

• 医院选择医院的声誉和设施会对价格产生显著影响。高质量的医院收费可能更高，但通常也能提供更好的医疗服务。
• 上课地点：费用因城市而异，大都市地区通常比小城镇更贵。
• 房间类型房间类型（私人房间、半私人房间或普通房间）的选择会影响总费用。
• Complications手术期间或术后任何无法预见的并发症都可能增加总费用。

阿波罗医院拥有诸多优势，包括经验丰富的外科医生、先进的医疗设施和全面的术后护理，因此成为众多患者的首选。与西方国家相比，印度的开放式袖状胃切除术费用显著降低，使其成为许多寻求减肥方案人士的经济之选。

如需了解准确价格和个性化信息，请联系阿波罗医院。

关于开放式袖状胃切除术的常见问题

结语

对于饱受肥胖困扰的患者而言，开放式袖状胃切除术是一项意义非凡的手术，能够显著改善健康状况并提升生活质量。如果您正在考虑接受此项手术，务必咨询专业医生，详细了解您的各种选择、预期效果以及任何疑虑。迈出这一步，将开启您更健康、更充实的人生。