Levkemijo

Levkemija je vrsta smrtno nevarnega krvnega raka, ki zahteva zgodnjo diagnozo in zdravljenje. Spodaj je kratek profil primera za boljše razumevanje bolezni.

Devetnajstletno dekle so v začetku decembra 2020 pripeljali njeni starši k naši poškodovani bolnišnici Apollo v Navi Mumbaju s pritožbami, da ima deklica zadnja dva tedna hude bolečine v sklepih in neizprosno visoko vročino. V zadnjih 3-4 dneh je imela tudi večkratno bruhanje. Poleg tega ima deklica zadnjih osem dni dolgotrajno menstruacijo. Pri pregledu je bilo ugotovljeno, da je bleda in videti utrujena. Imela je otipljive otekline na vratu in nekaj rdečih petehialnih madežev na spodnjih okončinah. Njene osnovne krvne preiskave so pokazale nizek hemoglobin (huda anemija), nizko število trombocitov (trombocitopenija) in zelo visoko število belih krvničk (levkocitoza). Hiter pregled perifernega brisa na mikroskopi v laboratoriju je vzbudil sum na osnovno levkemijo (krvni rak). Levkemije so krvni raki zaradi mutacij v genih in vodijo do eksponentne in nenormalne rasti belih krvnih celic; to ovira rast in razvoj normalnih krvnih celic v kostnem mozgu. Te levkemične celice drugim krvnim celicam (rdečim krvnim celicam in trombocitom) ne dovolijo rasti in delovanja, kar pri takšnih bolnikih povzroči anemijo in trombocitopenijo. Poleg tega nenormalna hitrost, s katero rastejo, povzroča širjenje kostnih votlin in s tem povzroča nelagodje v kosteh in bolečino, ki jo ti bolniki doživljajo. Ker so bele krvne celice celice telesa, ki se borijo proti okužbam, njihove nepravilnosti vplivajo na bolnikov imunski sistem, kar vodi v oslabljeno sposobnost boja proti okužbam. Tako je visoka vročina pri takih bolnikih pogosto deloma posledica pogojev, ki se razvijejo zaradi oslabljenega imunskega sistema.

Tega bolnika smo dodatno ocenili s preiskavo biopsije kostnega mozga z več molekularnimi testi in potrdili diagnozo akutne limfoblastne levkemije (ALL). Bolnika so sprejeli v izolacijski oddelek v bolnišnici Apollo in začeli so zdravljenje. Prestala je 8-tedensko indukcijsko kemoterapijo, ki sta ji sledila dva meseca konsolidacijske kemoterapije. Njena genetska preiskava je potrdila ALL z visokim tveganjem, zato je nadaljevala s presaditvijo izvornih celic darovalca ujemajočega se brata in sestre v bolnišnicah Apollo, Navi Mumbai. Je 1 leto po presaditvi in ​​je v popolni remisiji, počuti se dobro in je na rednem nadzoru. Vpisala se je na fakulteto in nadaljevala študij, da bi dokončala svoje izobraževanje.

Čeprav so med vsemi vrstami raka redke, lahko levkemije razdelimo na akutne in kronične levkemije.

Kronične levkemije vključujejo

· Kronična mieloična levkemija

· Kronična limfocitna levkemija

Akutne levkemije vključujejo

· Akutna mieloična levkemija,

· Akutna promielocitna levkemija

· Akutna limfoblastna levkemija (T celica, B celica)

· Nekatere druge mešane levkemije

Nekaj ​​opozorilnih znakov za sum na hematološko malignost: ti znaki so pomembnejši, če se pojavijo skupaj, saj lahko pogostejši vzroki vključujejo virusno vročino, tuberkulozo, avtoimunske bolezni itd.

– Vztrajna povišana telesna temperatura z izgubo teže

– Hitro naraščajoče število belih krvnih celic

– Novonastala oteklina v vratu ali dimljah

– Masivna splenomegalija, ki povzroča slab apetit in izgubo teže

– Enostavno nastajanje modric zaradi nizkih trombocitov ali okvarjenih koagulacijskih beljakovin.

– Močna družinska anamneza levkemije

Za optimalne rezultate je pri levkemijah potrebna pravočasna diagnoza. Ker je dolgotrajno zdravljenje lahko finančno in čustveno izčrpavajoče za družine, več takšnih družin prejema finančno podporo nevladnih in drugih organizacij. Poleg tega bolniki in njihove družine potrebujejo veliko socialne in psihološke podpore, da preživijo te težke čase. Zato celovita enota za hematologijo/onkologijo zahteva strokovno ekipo s hematologi ali onkologi, ekipo za nalezljive bolezni, onkološke medicinske sestre, popolnoma delujočo krvno banko, dobro rezervno enoto za intenzivno nego, predane socialne delavce, klinične psihologe in, kar je najpomembneje, organizacijo, prilagojeno oskrbi raka.

Vložki avtorja Dr. Punit Jain, svetovalec, zdravnik za hematoonkologijo in presaditev kostnega mozga, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai