Remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) : procédure, préparation, coût et convalescence

Le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) est une intervention chirurgicale mini-invasive conçue pour traiter le rétrécissement aortique, une pathologie caractérisée par un rétrécissement de la valve aortique, limitant ainsi le flux sanguin du cœur vers le reste du corps. Ce rétrécissement peut entraîner des complications graves, telles qu'une insuffisance cardiaque, des douleurs thoraciques, voire le décès en l'absence de traitement. La TAVI offre une alternative moins invasive à la chirurgie à cœur ouvert traditionnelle, ce qui en fait une option intéressante pour les patients présentant un risque élevé de complications chirurgicales. Cependant, selon les recherches actuelles, la TAVI est indiquée chez certains patients atteints d'un rétrécissement aortique symptomatique sévère présentant un risque chirurgical élevé ou intermédiaire.

Lors d'une intervention TAVI, une nouvelle valve est insérée par un cathéter, généralement introduit par l'artère fémorale au niveau de l'aine. Le cathéter guide la nouvelle valve jusqu'à la valve aortique malade, située dans le cœur. Une fois en place, la nouvelle valve se dilate et prend le relais de l'ancienne, améliorant ainsi le flux sanguin et soulageant les symptômes associés au rétrécissement aortique.

L'objectif principal du TAVI est de soulager les symptômes du rétrécissement aortique et d'améliorer la qualité de vie des patients. Il est particulièrement bénéfique pour les personnes âgées ou celles souffrant d'autres problèmes de santé rendant la chirurgie traditionnelle risquée. Le TAVI a gagné en popularité grâce à son efficacité et à la durée de convalescence plus courte qui y est associée.

Pourquoi pratique-t-on un remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) ?

L’implantation d’une valve aortique par voie transcutanée (TAVI) est généralement recommandée aux patients souffrant de sténose aortique symptomatique. Les symptômes de cette affection peuvent inclure :

• Essoufflement, surtout pendant une activité physique
• Douleur ou oppression thoracique
• Vertiges ou évanouissements
• Fatigue ou faiblesse
• Palpitations cardiaques

Ces symptômes apparaissent car le cœur doit fournir un effort accru pour pomper le sang à travers la valve rétrécie, ce qui entraîne une augmentation de la tension exercée sur le muscle cardiaque. À mesure que la maladie progresse, les patients peuvent présenter des symptômes plus graves, susceptibles d'affecter considérablement leur vie quotidienne.

L’implantation d’une valve aortique par voie transcathéter (TAVI) est généralement envisagée chez les patients atteints d’un rétrécissement aortique sévère présentant des symptômes altérant leur qualité de vie. Elle est particulièrement recommandée aux personnes considérées comme à haut risque pour une chirurgie à cœur ouvert traditionnelle en raison de leur âge, de leur fragilité ou d’autres problèmes de santé sous-jacents. La décision de procéder à une TAVI est prise après une évaluation approfondie par une équipe multidisciplinaire de professionnels de santé, comprenant des cardiologues et des chirurgiens cardiaques.

Indications pour le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI)

Plusieurs situations cliniques et résultats diagnostiques peuvent indiquer qu'un patient est un candidat approprié pour un remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI). Il s'agit notamment de :

• Sténose aortique sévère : Les patients doivent présenter un diagnostic confirmé de sténose aortique sévère, généralement établi par échocardiographie. Cet examen d'imagerie mesure la surface de la valve aortique et le gradient de pression transvalvulaire.
• Patients symptomatiques : Les candidats à un TAVI présentent généralement des symptômes liés à la sténose aortique, tels que ceux mentionnés précédemment. La présence de ces symptômes est un facteur déterminant pour décider de la nécessité d'une intervention.
• Risque chirurgical élevé : L’implantation valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) est souvent recommandée aux patients présentant un risque élevé de complications liées à une chirurgie cardiaque à cœur ouvert traditionnelle. Il peut s’agir de personnes âgées, de personnes souffrant de comorbidités multiples (telles qu’une bronchopneumopathie chronique obstructive, un diabète ou une maladie rénale) ou de personnes ayant déjà subi une intervention chirurgicale cardiaque.
• Considérations anatomiques : L'anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins du patient est également évaluée. Des facteurs tels que la taille et la forme de la valve aortique, la présence de dépôts calcifiés et l'état des vaisseaux sanguins peuvent influencer la décision de procéder à un TAVI.
• Fonction cardiaque : Les patients présentant une fonction ventriculaire gauche réduite ou des symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent être candidats à un TAVI, en particulier s'ils sont symptomatiques et souffrent d'un rétrécissement aortique sévère.
• Préférence des patients : Dans certains cas, les préférences du patient influencent la décision. Les patients souhaitant éviter les risques liés à la chirurgie à cœur ouvert peuvent opter pour un TAVI s'ils remplissent les critères requis.

Le processus d'évaluation en vue d'un TAVI repose sur un bilan complet comprenant les antécédents médicaux, un examen clinique, des examens d'imagerie et parfois des examens complémentaires comme un cathétérisme cardiaque. Cette approche rigoureuse permet de sélectionner uniquement les patients susceptibles de tirer le meilleur bénéfice de l'intervention.

Types de remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVR)

Bien que l’objectif fondamental du remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) demeure inchangé – remplacer une valve aortique malade –, différentes approches permettent de réaliser cette intervention. Ces techniques varient selon la voie d’accès utilisée pour insérer le cathéter et le type de valve implantée. Les approches TAVI les plus courantes sont les suivantes :

• TAVR transfémoral : Il s'agit de la méthode la plus courante, où le cathéter est inséré par l'artère fémorale au niveau de l'aine. Elle est privilégiée par de nombreux patients en raison de son caractère peu invasif et de la relative simplicité de la convalescence.
• TAVR transapical : Lorsque l'artère fémorale n'est pas accessible, le cathéter peut être inséré par une petite incision dans la paroi thoracique, directement dans le cœur. Cette approche, appelée TAVI transapicale, est généralement réservée aux patients présentant des particularités anatomiques.
• TAVR transaortique : Cette technique consiste à accéder directement à l'aorte par une petite incision dans le thorax. Moins fréquente, elle peut être utilisée chez certains patients ne pouvant bénéficier d'une approche transfémorale ou transapicale.
• TAVR sous-clavière : Dans certains cas, le cathéter peut être inséré par l'artère sous-clavière, située sous la clavicule. Cette approche peut être envisagée chez les patients présentant une anatomie vasculaire complexe.

Chacune de ces techniques présente ses propres avantages et inconvénients, et le choix de l'approche est adapté à l'anatomie et à l'état de santé général de chaque patient. Le développement de diverses techniques de TAVI a élargi l'accès à cette intervention vitale, permettant à un plus grand nombre de patients de bénéficier d'un remplacement valvulaire sans avoir recours à la chirurgie à cœur ouvert. La TAVI est désormais également approuvée pour les patients à risque intermédiaire, et des données récentes suggèrent son intérêt même chez les patients à faible risque dans certains cas.

Ainsi, le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) est une procédure révolutionnaire qui a transformé la prise en charge du rétrécissement aortique. En offrant une option moins invasive de remplacement valvulaire, la TAVI a amélioré les résultats et la qualité de vie de nombreux patients. Comprendre les indications de la TAVI et les différentes approches disponibles permet aux patients et à leurs familles de prendre des décisions éclairées concernant leur santé cardiaque. À mesure que la recherche et la technologie progressent, la TAVI est appelée à devenir une composante encore plus essentielle des soins cardiovasculaires.

Contre-indications au remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI)

Le remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée (TAVI) est une procédure révolutionnaire pour les patients atteints de sténose aortique sévère, en particulier ceux présentant un risque élevé de chirurgie à cœur ouvert traditionnelle. Même les valves aortiques bicuspides, qui représentaient autrefois un défi, sont désormais de plus en plus souvent traitées par TAVI. Cependant, tous les patients ne sont pas de bons candidats pour cette intervention. La connaissance des contre-indications est essentielle, tant pour les patients que pour les professionnels de santé. Voici quelques affections et facteurs pouvant rendre un patient inéligible à la TAVI :

• Maladie vasculaire périphérique sévère : Les patients présentant des obstructions ou des rétrécissements importants des artères irriguant les jambes peuvent ne pas être des candidats idéaux. Cette pathologie peut compliquer la mise en place de la valve par voie vasculaire. Il est important de noter qu'il s'agit d'une contre-indication relative, et non absolue, dépendant des techniques d'accès vasculaire.
• Infection active : Si un patient présente une infection active, notamment une endocardite (infection des valves cardiaques), il devra peut-être attendre que l'infection soit résolue avant de subir un TAVI.
• Maladie pulmonaire grave : Les patients atteints d'une bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO) avancée ou d'autres affections pulmonaires graves peuvent être confrontés à des risques accrus pendant et après l'intervention.
• Insuffisance cardiaque incontrôlée : Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque mal prise en charge pourraient mal tolérer l'intervention, car leur fonction cardiaque pourrait ne pas supporter le stress chirurgical.
• Considérations anatomiques : Certaines particularités anatomiques, telles qu'un anneau aortique de petite taille (la zone où se situe la valve) ou une aorte fortement calcifiée, peuvent empêcher la mise en place réussie de la nouvelle valve.
• Conditions médicales coexistantes : Les patients présentant une insuffisance rénale sévère, une maladie hépatique importante ou d'autres comorbidités graves peuvent ne pas être de bons candidats en raison du risque accru de complications.
• Préférence des patients : Certains patients peuvent choisir de ne pas subir de TAVI en raison de convictions personnelles, d'anxiété liée à l'intervention ou d'un désir de recourir à des traitements alternatifs.
• Âge et fragilité : Bien que l'implantation de valve aortique par voie transcutanée (TAVI) soit souvent pratiquée chez les personnes âgées, celles qui sont extrêmement fragiles ou dont l'espérance de vie est limitée peuvent ne pas bénéficier de cette intervention.
• Chirurgie valvulaire antérieure : Les patients ayant déjà subi une chirurgie valvulaire cardiaque peuvent rencontrer des difficultés avec la TAVI, en fonction des spécificités de leurs antécédents chirurgicaux.

Il est essentiel que les patients fassent l'objet d'une évaluation approfondie par une équipe multidisciplinaire, comprenant des cardiologues et des chirurgiens cardiaques, afin de déterminer leur admissibilité à un TAVI. Cette évaluation inclut souvent des examens d'imagerie, des analyses sanguines et un examen complet des antécédents médicaux du patient.

Comment se préparer à un remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI)

La préparation à l'implantation de valve aortique par voie transcathéter (TAVI) est une étape cruciale pour garantir le succès de l'intervention. Les patients doivent suivre scrupuleusement les instructions préopératoires, se soumettre aux examens nécessaires et prendre les précautions nécessaires pour optimiser leur état de santé avant l'intervention. Voici à quoi vous attendre :

• Consultation pré-procédure : Les patients rencontreront leur équipe soignante pour discuter de l'intervention, de ses avantages et de ses risques potentiels. Ce sera également l'occasion de poser des questions et d'exprimer leurs éventuelles inquiétudes.
• Évaluation médicale : Un bilan médical complet sera effectué, comprenant l'examen des antécédents médicaux du patient, de ses traitements en cours et de ses problèmes de santé existants. Des consultations avec d'autres spécialistes, tels que des pneumologues ou des néphrologues, pourront être nécessaires.
• Tests diagnostiques: Les patients subiront plusieurs examens pour évaluer leur santé cardiaque et leur état général. Les examens courants comprennent :
  • Échocardiographie : cet examen par ultrasons évalue la fonction cardiaque et la gravité du rétrécissement aortique.
  • Cathétérisme cardiaque : cet examen peut être réalisé pour évaluer les maladies coronariennes et le flux sanguin du cœur.
  • Scanner thoracique : Un scanner thoracique est souvent réalisé pour évaluer l’aorte et l’anatomie du cœur, afin de déterminer la meilleure approche pour la mise en place des valves.
• Gestion des médicaments: Il est possible que les patients doivent adapter leur traitement médicamenteux avant l'intervention. Cela peut inclure l'arrêt des anticoagulants ou d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le risque de saignement. Il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions du professionnel de santé concernant la gestion des médicaments.
• Modifications du mode de vie: Il est conseillé aux patients d'adopter un mode de vie sain pour le cœur avant l'intervention. Cela comprend :
  • Avoir une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, grains entiers et protéines maigres.
  • Pratiquer une activité physique légère selon sa tolérance, sauf avis contraire d'un professionnel de la santé.
  • Arrêter de fumer, le cas échéant, pour améliorer la santé globale et le rétablissement.
• Organisation du support : Étant donné que l'intervention TAVR est généralement réalisée en ambulatoire, les patients doivent prévoir qu'un membre de leur famille ou un ami les accompagne à l'hôpital et les aide à rentrer chez eux après l'intervention.
• Consignes de jeûne : Les patients recevront des instructions précises concernant le jeûne préopératoire. En général, il leur sera conseillé de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l'intervention.
• Tests pré-interventionnels : Le jour de l'intervention, des examens complémentaires peuvent être effectués, tels que des analyses de sang ou un électrocardiogramme (ECG), afin de s'assurer que le patient est prêt pour le TAVR.

En suivant ces étapes de préparation, les patients peuvent contribuer à se mettre dans les meilleures conditions possibles pour la procédure TAVR, ce qui peut conduire à de meilleurs résultats et à une convalescence plus facile.

Remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) : procédure étape par étape

Comprendre la procédure TAVI peut contribuer à apaiser l'anxiété et à préparer les patients à ce qui les attend. Voici un aperçu étape par étape du processus :

• Arrivée à l'hôpital : Les patients arriveront à l'hôpital le jour de l'intervention. Ils s'enregistreront et pourront être conduits dans une zone préopératoire où ils enfileront une blouse d'hôpital.
• Évaluation pré-procédure : Avant le début de l'intervention, l'équipe soignante procédera à une dernière évaluation, comprenant la vérification des signes vitaux et la confirmation de l'identité du patient ainsi que des détails de l'intervention.
• Anesthésie: L'intervention TAVI peut être réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale, selon l'état du patient et la recommandation du médecin. L'anesthésiste discutera avec le patient de la meilleure option.
• Préparation du site d'accès : Le médecin choisira un point d'accès, généralement au niveau de l'aine (artère fémorale) ou, dans certains cas, par voie thoracique (voie transapicale ou transaortique). La zone sera nettoyée et anesthésiée localement.
• Insertion du cathéter : Un tube fin et flexible appelé cathéter sera inséré dans le point d'accès choisi. Sous contrôle d'imagerie, le cathéter sera guidé avec précaution à travers les vaisseaux sanguins jusqu'au cœur.
• Livraison de la vanne : Une fois le cathéter parvenu au cœur, la nouvelle valve aortique, comprimée dans un système de mise en place, est positionnée à l'emplacement de la valve défectueuse. Le médecin déploie ensuite la valve, lui permettant de se dilater et de remplacer l'ancienne.
• Évaluation du fonctionnement des valves : Une fois la nouvelle valve en place, le médecin évaluera son fonctionnement à l'aide d'une échocardiographie et d'autres techniques d'imagerie afin de s'assurer qu'elle fonctionne correctement.
• Retrait du cathéter : Une fois l'intervention terminée, le cathéter sera retiré avec précaution. Si l'artère fémorale a été utilisée, un dispositif de fermeture pourra être mis en place pour obturer le point d'accès.
• Récupération: Les patients seront transférés dans une salle de réveil où ils seront surveillés pendant plusieurs heures. Leurs signes vitaux seront contrôlés régulièrement et ils pourront recevoir des liquides et des médicaments au besoin.
• Soins post-intervention : Après leur rétablissement, les patients seront transférés dans une chambre d'hôpital pour une surveillance accrue. La plupart des patients peuvent s'attendre à rester hospitalisés un à deux jours, selon l'évolution de leur état.
• Instructions de décharge : Avant leur sortie de l'hôpital, les patients recevront des instructions détaillées sur la manière de prendre soin d'eux-mêmes à domicile, notamment concernant la gestion des médicaments, les restrictions d'activité et les rendez-vous de suivi.
• Suivi des soins: Les patients bénéficieront de rendez-vous de suivi avec leur équipe soignante afin de surveiller leur rétablissement et de s'assurer du bon fonctionnement de la nouvelle valve. Des échocardiographies régulières pourront être programmées pour évaluer la fonction cardiaque au fil du temps.

En comprenant la procédure TAVR, les patients peuvent se sentir plus autonomes et mieux informés tout au long de leur parcours de traitement.

Risques et complications du remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI)

Comme toute intervention médicale, le TAVI comporte certains risques et complications potentielles. Bien que de nombreux patients obtiennent des résultats positifs, il est essentiel de connaître les risques, courants et rares, associés à cette procédure. Voici un aperçu :

Risques courants :

• Saignement: Comme l'implantation de valve aortique par voie transcathéter (TAVI) implique d'accéder aux vaisseaux sanguins, il existe un risque de saignement au point d'insertion. Ce risque est généralement gérable, mais peut nécessiter un traitement supplémentaire.
• Infection: Il existe un risque d’infection au point d’insertion du cathéter ou, dans de rares cas, d’endocardite (infection de la valve cardiaque).
• Arythmies: Certains patients peuvent présenter des palpitations cardiaques pendant ou après l'intervention. La plupart des arythmies sont temporaires et disparaissent spontanément.
• Accident vasculaire cérébral: Il existe un faible risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) pendant l'intervention, dû au détachement de débris de l'aorte ou du cœur. Ce risque est généralement faible, mais il doit être pris en compte.
• Mauvaise position de la soupape : Dans certains cas, la nouvelle valve peut ne pas être positionnée correctement, ce qui peut entraîner des complications. Si cela se produit, des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires.
• Lésion rénale : Le produit de contraste utilisé lors de l'imagerie peut affecter la fonction rénale, en particulier chez les patients présentant des problèmes rénaux préexistants.

Risques rares:

• Attaque cardiaque: Bien que rare, un infarctus peut survenir pendant ou peu après l'intervention.
• Besoin d'un stimulateur cardiaque : Certains patients peuvent nécessiter un stimulateur cardiaque après une TAVI en raison de modifications du rythme cardiaque ou de la conduction.
• Dissection de l'aorte: Il s'agit d'une complication rare mais grave où les couches de l'aorte se déchirent, ce qui peut entraîner des situations potentiellement mortelles.
• Mort: Bien que l'implantation valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVR) soit généralement sûre, il existe un faible risque de mortalité associé à cette procédure, en particulier chez les patients présentant des comorbidités importantes.
• Dysfonctionnement de la valve prothétique : Dans de rares cas, la nouvelle valve peut ne pas fonctionner comme prévu, ce qui nécessite une intervention supplémentaire.

Il est important que les patients discutent de ces risques avec leur équipe soignante afin de comprendre leurs facteurs de risque individuels et de prendre des décisions éclairées concernant leurs options de traitement. Globalement, il a été démontré que le TAVI améliore significativement la qualité de vie et les résultats pour de nombreux patients atteints de sténose aortique sévère, ce qui en fait une option précieuse en cardiologie.

Récupération après un remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI)

La convalescence après un remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée (TAVI) est généralement plus rapide qu'après une chirurgie à cœur ouvert traditionnelle. La plupart des patients restent hospitalisés de 1 à 3 jours environ, selon leur état de santé général et d'éventuelles complications. Pendant cette période, l'équipe soignante surveillera votre fonction cardiaque et prendra en charge toute douleur ou gêne.

Calendrier de récupération prévu :

• Première semaine: Les patients ressentent généralement de la fatigue et peuvent éprouver une gêne au point d'insertion du cathéter. Des activités physiques légères, comme la marche, sont recommandées pour favoriser la circulation sanguine.
• Semaines 2-4: De nombreux patients commencent à se sentir nettement mieux et à retrouver de l'énergie. La plupart peuvent reprendre des activités quotidiennes légères, mais il est conseillé d'éviter de soulever des charges lourdes et de faire des exercices physiques intenses.
• 1-3 mois : À ce stade, de nombreux patients peuvent reprendre leurs activités normales, notamment la conduite et le retour au travail, en fonction de leur rétablissement individuel et des conseils de leur médecin.

Conseils de suivi :

• Rendez-vous de suivi : Un suivi régulier avec votre cardiologue est essentiel pour surveiller votre santé cardiaque et le fonctionnement de vos valves cardiaques.
• Gestion des médicaments: Le respect des prescriptions médicamenteuses, notamment des anticoagulants, est essentiel pour prévenir les complications.
• Régime alimentaire et mode de vie : Une alimentation saine pour le cœur, riche en fruits, légumes, céréales complètes et protéines maigres, peut favoriser la guérison. Il est également recommandé d'éviter de fumer et de limiter sa consommation d'alcool.
• Activité physique: Augmentez progressivement votre activité physique selon les recommandations de votre professionnel de santé. La marche est un excellent point de départ.

Quand les activités normales peuvent reprendre :

La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines, mais il est important d'écouter son corps et de consulter son médecin avant de reprendre toute activité physique intense ou tout sport à fort impact.

Avantages du remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVR)

Le remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée (TAVI) offre de nombreux avantages, notamment pour les patients atteints de sténose aortique qui ne sont pas de bons candidats pour une chirurgie traditionnelle. Voici quelques améliorations clés de la santé et de la qualité de vie associées à la TAVI :

• Procédure mini-invasive : L'intervention TAVR est réalisée par une petite incision, souvent au niveau de l'aine, ce qui entraîne moins de douleur et une récupération plus rapide qu'une chirurgie à cœur ouvert.
• Fonction cardiaque améliorée : Les patients constatent souvent une amélioration significative de leur fonction cardiaque et de leurs symptômes, tels que l'essoufflement et la fatigue, peu de temps après l'intervention.
• Qualité de vie améliorée : De nombreux patients font état d'une meilleure qualité de vie après une TAVI, avec la possibilité de s'adonner à des activités quotidiennes et de profiter pleinement de la vie.
• Risque moindre de complications : L’implantation valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVR) est associée à un risque plus faible de complications, telles que les infections et les hospitalisations prolongées, comparativement aux options chirurgicales traditionnelles.
• Résultats à long terme : Des études ont montré que le TAVI peut offrir des résultats à long terme similaires, voire meilleurs, que le remplacement chirurgical de la valve aortique, en particulier chez les patients à haut risque.

Quel est le coût d'un remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVR) en Inde ?

En Inde, le coût d'un remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) varie généralement entre 2 100 000 et 3 500 000 roupies. Plusieurs facteurs peuvent influencer le coût total, notamment :

• Choix de l'hôpital : Différents hôpitaux peuvent avoir des structures de prix différentes en fonction de leurs installations et de leur expertise.
• Addresse : Les coûts peuvent varier considérablement entre les zones urbaines et rurales, les hôpitaux des métropoles étant généralement plus chers.
• Type de chambre: Le choix de la chambre (privée, semi-privée ou commune) peut également influencer le coût total.
• Complications: Toute complication imprévue survenant pendant ou après l'intervention peut augmenter le coût total.

Dans certains cas, les assurances ou les programmes gouvernementaux peuvent couvrir une partie des frais.

Les hôpitaux Apollo offrent de nombreux avantages, notamment des installations ultramodernes, une équipe médicale expérimentée et une prise en charge complète, ce qui rend le TAVI plus abordable qu'en Occident, où l'intervention peut coûter beaucoup plus cher. Pour connaître les tarifs exacts et les options de soins personnalisées, nous vous invitons à contacter directement les hôpitaux Apollo.

Questions fréquemment posées sur le remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI)