Лейкемія

Лейкемія — це небезпечний для життя тип раку крові, який потребує ранньої діагностики та лікування. Нижче наведено короткий опис випадку, щоб краще зрозуміти хворобу.

На початку грудня 2020 року батьки привезли дев’ятнадцятирічну дівчину до нашої лікарні Apollo Hospital, Наві Мумбаї, зі скаргами на сильні болі в суглобах і невпинну високу температуру протягом останніх двох тижнів. За останні 3-4 дні вона також мала кілька епізодів блювоти. Крім того, останні вісім днів у дівчини тривала менструація. Під час огляду вона виявилася блідою та втомленою. У неї були відчутні набряки на шиї та кілька червоних петехіальних плям на нижніх кінцівках. Її основні аналізи крові показали низький рівень гемоглобіну (важка анемія), низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія) і дуже високий рівень лейкоцитів (лейкоцитоз). Швидкий огляд периферичного мазка під мікроскопом у лабораторії викликав підозру на основну лейкемію (рак крові). Лейкемії — це рак крові, спричинений мутаціями в генах, що призводить до експоненціального та аномального росту білих кров’яних тілець; це перешкоджає росту та розвитку нормальних клітин крові в кістковому мозку. Ці лейкозні клітини не дозволяють іншим клітинам крові (еритроцитам і тромбоцитам) рости та функціонувати, що призводить до анемії та тромбоцитопенії у таких пацієнтів. Крім того, ненормальна швидкість, з якою вони ростуть, спричиняє розширення кісткових порожнин і, таким чином, викликає дискомфорт у кістках і біль, які відчувають ці пацієнти. Оскільки лейкоцити є клітинами організму, які борються з інфекціями, їх аномалії впливають на імунну систему пацієнта, що призводить до порушення здатності боротися з інфекціями. Таким чином, часто висока температура у таких пацієнтів частково пов’язана із захворюваннями, які виникають через ослаблення імунної системи.

Ми додатково оцінили цього пацієнта за допомогою біопсії кісткового мозку з кількома молекулярними тестами та підтвердили діагноз гострого лімфобластного лейкозу (ОЛЛ). Пацієнта госпіталізували в ізолятор лікарні Аполло, і було розпочато лікування. Вона пройшла 8-тижневу індукційну хіміотерапію, а потім два місяці консолідуючої хіміотерапії. Її генетичне обстеження підтвердило високий ризик ALL, і тому вона продовжила трансплантацію донорських стовбурових клітин від рідного брата в лікарні Apollo, Наві Мумбаї. Через 1 рік після трансплантації вона перебуває в стані повної ремісії, почувається добре та перебуває під регулярним спостереженням. Вона вступила до свого коледжу та продовжує навчання, щоб завершити свою освіту.

Хоча лейкемії зустрічаються рідко серед усіх видів раку, їх можна класифікувати на гострі та хронічні лейкемії.

Хронічні лейкемії включають

· Хронічний мієлоїдний лейкоз

· Хронічний лімфолейкоз

Гострі лейкемії включають

· Гостра мієлоїдна лейкемія,

· Гострий промієлоцитарний лейкоз

· Гострий лімфобластний лейкоз (Т-клітинний, В-клітинний)

· Деякі інші змішані лейкемії

Кілька попереджувальних ознак, щоб підозрювати гематологічну злоякісність: ці ознаки мають більше значення, коли вони представлені разом, оскільки більш поширеними причинами можуть бути вірусна лихоманка, туберкульоз, аутоімунні розлади тощо.

– Стійкі стрибки температури з втратою ваги

– Швидке зростання кількості лейкоцитів

– Новий набряк шиї або паху

– Масивна спленомегалія, що спричиняє поганий апетит і втрату ваги

– Легке утворення синців через низький рівень тромбоцитів або порушення згортання білків.

– Сильна сімейна історія лейкемії

Лейкемії потребують своєчасної діагностики для досягнення оптимальних результатів. Оскільки тривале лікування може бути фінансово та емоційно виснажливим для сімей, кілька таких сімей отримують фінансову підтримку від НУО та кількох інших організацій. Крім того, пацієнти та їхні родини потребують значної соціальної та психологічної підтримки, щоб пережити ці важкі часи. Таким чином, комплексне відділення гематології/онкології потребує експертної групи з гематологів або онкологів, бригади інфекціоністів, онкологічних медсестер, повністю функціонального банку крові, хорошого резервного відділення інтенсивної терапії, відданих соціальних працівників, клінічних психологів і, що найважливіше, організації, налаштованої на лікування раку.

Вхідні дані від Доктор Пуніт Джайн, консультант, лікар з онкології та трансплантації кісткового мозку, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai