Tests de la fonction rénale (KFT)

Quelle est la fonction normale des reins ?

Les reins sont des organes en forme de haricot de la taille d'un poing. Deux reins sont situés de chaque côté de la colonne vertébrale, en arrière de l'abdomen et sous la cage thoracique.

Les reins maintiennent le niveau d'eau et de divers minéraux essentiels dans l'organisme. Ils filtrent les déchets et l'excès de liquide du sang et les expulsent du corps sous forme d'urine.

Les fonctions supplémentaires des reins comprennent la production de :

• Vitamine D
• des globules rouges
• Hormones qui régulent tension artérielle

Quels sont les symptômes des problèmes rénaux ?

Les symptômes pouvant indiquer un problème rénal comprennent :

• Hypertension
• Sang dans l'urine
• Besoins fréquents d'uriner
• Difficulté à commencer à uriner
• Miction douloureuse
• Gonflement des mains et des pieds 

Quand un médecin recommanderait-il un KFT ?

• Si la médecin pense que les reins pourraient ne pas fonctionner en fonction des facteurs de risque, des signes cliniques et des symptômes
• Pour dépister et évaluer la cause du dysfonctionnement rénal
• Si des conditions peuvent endommager les reins, telles que diabète ou une hypertension artérielle, coexistent également
• Pour surveiller la progression de la maladie rénale et la réponse au traitement

Quels sont les types de KFT ?

Les différentes méthodologies pour évaluer la fonction rénale comprennent :

• Analyse d'urine:Il recherche les protéines, le sang, le pus, les bactéries et le sucre dans l'urine. Il peut aider à détecter diverses maladies rénales et troubles des voies urinaires, dont des maladie rénale chronique, diabète, infections de la vessie et calculs rénaux. Comme il existe différentes causes de présence de protéines dans l'urine, la maladie rénale n'est pas toujours un facteur causal. Le médecin peut répéter ce test après quelques semaines pour voir si les résultats sont similaires. Certains tests d'urine ne nécessitent qu'un petit volume, tandis que d'autres nécessitent un recueil d'urine au cours des dernières vingt-quatre heures. Un test d'urine sur 24 heures montrera la quantité d'urine produite par vos reins et mesurera avec précision le bon fonctionnement de vos reins au quotidien.

Un récipient sera fourni pour le prélèvement d'échantillons d'urine et sera ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse à la clinique du médecin ou hôpital. 

• Protéines urinaires : La présence de protéines dans l'urine est appelée protéinurie. Cette mesure peut être effectuée dans le cadre d'une analyse d'urine ou d'un test par bandelette réactive. Un test par bandelette réactive positif (≥1+) doit être confirmé par :

• Vérification de la microalbuminurie : Il s'agit d'un test par bandelette plus sensible qui peut détecter une petite quantité d'albumine (le type de protéine urinaire le plus courant). Des quantités plus élevées d'albumine dans l'urine peuvent signaler un dysfonctionnement rénal. Les personnes à risque de dysfonctionnement rénal (par exemple, celles atteintes de diabète or hypertension) devraient subir ce test ou un rapport albumine/créatinine (ACR) si leur test standard par bandelette réactive pour la protéinurie est négatif.
• ACR: En divisant la quantité d'albumine urinaire par la créatinine urinaire, on obtient l'ACR. Un ACR < 30 est considéré comme normal. Un ACR entre 30 et 300 indique une albuminurie modérée. Un ACR > 300 signifie une albuminurie sévère. 

• Clairance de la créatinine: Cette évaluation compare le niveau de créatinine dans un échantillon d’urine de 24 heures à la quantité de créatinine dans le sang pour indiquer la quantité de déchets que les reins filtrent chaque minute.

• Échantillons de sang : Les deux tests qui nécessitent un échantillon de sang prélevé à la clinique du médecin ou à l'hôpital sont les tests d'urée et de créatinine sérique. Le technicien attache d'abord un élastique autour du bras, ce qui rend les veines dans le pli du bras plus visibles. Le technicien nettoie la zone au-dessus de la veine, après quoi il glisse une aiguille creuse à travers la peau et dans la veine, faisant couler le sang dans un tube à essai. Après le test, le technicien placera de la gaze et un bandage sur le site de ponction. Le technicien enverra le tube à un laboratoire pour analyse.

• Test de créatinine sérique : La créatinine est un produit de dégradation normal résultant de l'usure physiologique des muscles, qui est généralement complètement filtré du sang par les reins. Selon la National Kidney Foundation, un taux de créatinine > 1.2 milligramme/décilitre (mg/dL) chez les femmes et > 1.4 mg/dL chez les hommes indique un dysfonctionnement rénal. En cas de dysfonctionnement rénal progressif, le taux de créatinine dans le sang augmente. Le test de créatinine sérique est une évaluation essentielle de la fonction rénale et détermine l'élévation de la créatinine sérique.

• Azote uréique sanguin (BUN): Le Test d'urée dans le sang L'urée sanguine permet de déterminer la quantité d'azote uréique, un produit de dégradation des protéines alimentaires, dans le sang. En plus des lésions rénales, l'urée sanguine élevée peut également être due à la prise de certains médicaments, notamment l'aspirine et certains types d'antibiotiques. Les personnes doivent informer leur médecin de leurs antécédents de prise de médicaments et de suppléments. Si ce test est nécessaire, la personne devra arrêter ces médicaments pendant quelques jours avant le test. Un taux d'urée sanguine typique varie entre 7 et 20 mg/dL. À mesure que la fonction rénale diminue progressivement, le taux d'urée sanguine augmente et une valeur plus élevée pourrait indiquer des problèmes de santé, notamment un dysfonctionnement rénal.

• Taux de filtration glomérulaire (DFG) : Ce test évalue la capacité des reins à filtrer les déchets et l'excès de liquide du sang. Nous pouvons déterminer ce taux en prenant en compte divers paramètres cliniques :
  • Niveau de créatinine sérique
  • Âge
  • Genre
  • Race
  • Hauteur
  • Poids

Ce test mesure la capacité des reins à éliminer les déchets et l'excès de liquide du sang. Le DFG normal peut varier en fonction de l'âge (il peut diminuer avec l'âge). Nous pouvons calculer le DFG en millilitres/minute/1.73 m²La valeur standard du DFG est de 90 ou plus. Un DFG inférieur à 60 signifie qu'une certaine forme de dysfonctionnement rénal s'est installée. Si le DFG d'une personne tombe en dessous de 15, elle présente un risque élevé de nécessiter dialyse ou une greffe.

Tests d'imagerie pouvant aider à consolider les diagnostics avec les KFT

• Ultrason et TDM:Ils peuvent être utilisés pour rechercher des anomalies dans la taille ou la position des reins ou des obstructions telles que des calculs ou des tumeurs.
• Nous pourrions avoir besoin d'un un rein biopsie dans les circonstances suivantes :
  • Identifier l'apparition et la progression de la maladie et déterminer la réponse potentielle au traitement
  • Pour évaluer l’étendue des lésions rénales 
  • Pour découvrir les causes de greffe du rein rejets

Quelles sont les approches thérapeutiques en cas de maladie rénale précoce ?

Si les KFT indiquent une maladie rénale sous-jacente, l'intervention du médecin ciblera la pathologie causale. En plus d'éduquer la personne sur les modifications du mode de vie et du régime alimentaire, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour contrôler l'hypertension et le diabète. Une orientation vers un cardiologue or endocrinologue Des examens complémentaires peuvent être nécessaires en fonction des résultats des tests et du tableau clinique général. Des examens complémentaires seront nécessaires pour surveiller la progression et la réponse au traitement. 

Avis de non-responsabilité : cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis médical. Consultez un professionnel de la santé pour un diagnostic, un traitement ou des préoccupations.