Kaj je zunajtelesna litotripsija z udarnimi valovi (ESWL)?

Zunajtelesna litotripsija z udarnimi valovi (ESWL) se nanaša na postopek razbijanja ledvičnih kamnov na drobne koščke z uporabo udarnih valov.

ESWL se pogosto izvaja kot ambulantno zdravljenje, kar pomeni, da vam po posegu ni treba preživeti noči v zdravstveni ustanovi ali bolnišnici.

Razdrobljeni koščki ledvičnih kamnov bi bili nato s prehodom urina izločeni iz telesa. Če je vaš kamen večji, boste morda potrebovali več terapij.

Kaj je EWSL?

ESWL je postopek, ki uporablja stroj, imenovan litotripter, za oddajanje zaporedja udarnih valov. Udarni valovi se prenašajo proti prizadeti ledvici in ti valovi prehajajo skozi kožo in tkivo ter se osredotočajo na razgradnjo ledvičnih kamnov na manjše, razdrobljene koščke. Ti razdrobljeni delci se izločijo iz telesa s prehodom urina, kar lahko traja tudi nekaj tednov po terapiji.

Kateri so simptomi, ki kažejo na ledvične kamne?

Vsakemu, ki ima ledvične kamne, bi ta postopek koristil. 

Simptomi vključujejo:

• Ostra bolečina v spodnjem delu telesa in hrbtu
• Bolečina, ki seva proti spodnjemu delu trebuha in dimljam
• Boleč ali pekoč občutek pri uriniranju

Zaprosite za termin v bolnišnicah Apollo 

Pokličite 1860-500-1066 rezervirati termin

Kateri so dejavniki tveganja, povezani z EWSL?

Naslednja skupina ljudi mora pri svojem zdravniku preveriti dejavnike tveganja, povezane z EWSL:

• Noseče bolnice
• Bolniki, ki uporabljajo zdravila za redčenje krvi ali imajo krvavitve
• Bolniki imajo zamašitev sečnice ali brazgotinsko tkivo, ki lahko prepreči prehod drobcev kamnov
• Bolniki s cistinom in nekaterimi oblikami kamnov na osnovi kalcija, ker se ti kamni ne drobijo zlahka
• Bolniki, ki imajo srčni spodbujevalnik, morajo o tem obvestiti svojega zdravnika. Pred operacijo se posvetujte s svojim zdravnikom o morebitnih pomislekih
• Debelost lahko otežijo litotripsijo

Kakšni so zapleti EWSL?

ESWL lahko povzroči naslednje zaplete:

• Prehod kamnitih kosov povzroča bolečino
• Zaradi zadrževanja delcev kamnov v curku urina je pretok urina oviran. Za odstranitev drobcev bo morda potreben ureteroskop
• Okužba sečil
• Krvavitev po periferiji ledvic

Kakšni so zapleti, povezani z EWSL?

ESWL je varen postopek. Vendar pa obstaja nekaj nevarnosti, ki se jih morajo bolniki zavedati:

• Krvavitev in transfuzija: Hematom (krvavitev v ledvici in okoli nje) je redek zaplet, ki lahko zahteva transfuzija krvi. Kljub temu so stopnje transfuzij za ESWL običajno nižje od 1 %.
• Okužba: Kljub dejstvu, da bolniki dobijo intravenski antibiotik tik pred ESWL, se še vedno lahko pojavijo okužbe sečil, ki povzročijo visoko vročino in mrzlico. Čeprav je večino okužb mogoče obvladati s peroralnimi antibiotiki, bo morda treba posameznike v redkih primerih ponovno sprejeti v bolnišnico za intravenske antibiotike.
• Poškodba tkiva ali organa: Po ESWL lahko pride do poškodbe okoliške kože, tkiva, živcev, mišic in organov (jeter, vranice, tankega in debelega črevesa, trebušne slinavke in ledvic). Večina poškodb je majhnih, se zacelijo same od sebe in ne zahtevajo dodatnega zdravljenja.
• Nepopolna fragmentacija kamna: Čeprav je ESWL koristno zdravljenje ledvičnih in ureteralnih kamnov, je njegova učinkovitost odvisna od več dejavnikov, vključno z velikostjo in naravo kamnov. Morda bo potrebnih več sej EWSL.
• Hipertenzija in sladkorna bolezen: Hipertenzija, zlasti diastolična hipertenzija, je možen stranski učinek SWL. Zelo priporočljivo je, da se posvetujete s svojim zdravnikom, preden dobite EWSL.

Zaprosite za termin v bolnišnicah Apollo 

Kako preprečiti zdravljenje z EWSL?

Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali preprečiti nastanek ledvičnih kamnov: 

1) Poskrbite za hidracijo

Najboljša strategija za preprečevanje ledvičnih kamnov je pitje več vode. Vaše izločanje urina bo skromno, če ne pijete dovolj. Ko imate nizko proizvodnjo urina, je vaš urin bolj koncentriran in je manj verjetno, da bo imel večjo koncentracijo urinskih soli, kar lahko povzroči nastanek kamnov.

2) Povečajte vnos kalcija 

Kamen iz kalcijevega oksalata je najpogostejša vrsta ledvičnih kamnov, zaradi česar mnogi ljudje napačno verjamejo, da bi se morali izogibati kalciju. Toda v resnici lahko diete z nizko vsebnostjo kalcija povečajo tveganje za nastanek ledvičnih kamnov in osteoporoza, zato je priporočljivo zaužiti zdravo raven kalcija.

 3) Zaužijte manj soli

Kalcij ledvični kamni je večja verjetnost, da se pojavijo, če jeste dieto z veliko soli. Če je v urinu preveč soli, se kalcij ne more ponovno absorbirati v krvni obtok. Posledica je visoka raven kalcija v urinu, kar lahko povzroči ledvične kamne. Če uživate manj soli, lahko zmanjšate količino kalcija v urinu. 

4) Zmanjšajte vnos živil, bogatih z oksalati

Zmanjšanje živil, bogatih z oksalati, na minimum lahko pomaga preprečiti nastajanje kamnov.

• Špinača
• čokolada
• Sladki krompir
• Kava
• Peanuts
• Predmeti iz rabarbare in soje
• Otrobi iz pšenice

5) Dodatkom vitamina C se je treba izogibati

Dodatek vitamina C (askorbinske kisline) lahko povzroči ledvične kamne, zlasti pri moških. Moški, ki so jemali velike odmerke dodatkov vitamina C, so imeli dvakrat večjo možnost za nastanek ledvičnih kamnov. Toda vitamin C iz virov hrane ne predstavlja enakega tveganja.

Opomba iz bolnišnic Apollo/skupine Apollo

ESWL je neinvazivna metoda zdravljenja za razbijanje velikih ledvičnih kamnov na manjše koščke, kar jim omogoča izločanje skozi urin. Če imate ledvične kamne, se posvetujte s svojim zdravnikom Apollo in potrdite, ali je vaše stanje mogoče zdraviti z ESWL.

Pogosto zastavljena vprašanja

1) Ali je za postopek ESWL potrebna anestezija?

Čeprav je ESWL ambulantni postopek, lahko zdravniki glede na resnost stanja ledvičnih kamnov predlagajo uporabo anestezije. Anestezija pomaga tudi pri sprostitvi pacientov med posegom.

2) Ali je treba bolnika sprejeti na poseg ESWL?

V večini primerov je ESWL ambulantni postopek, kar pomeni, da lahko bolnik zapusti bolnišnico, ko je zdravljenje opravljeno. Če pa bo potrebno, vam lahko zdravnik Apolla predlaga, da vas sprejmejo na opazovanje in spremljanje okrevanja po posegu. 

3) Ali je treba po dajanju ESWL upoštevati kakšne posebne previdnostne ukrepe?

Po zdravljenju se mora bolnik lahko gibati brez podpore. Večina bolnikov se lahko vrne v običajno rutino v dnevu ali dveh. Vaš zdravnik Apollo bi svetoval, da vsak dan pijete zadostno količino, da bi olajšali prehod drobcev ledvičnih kamnov.