Ekspertong Venograpiya sa Gurugram

Venograpiya sa Apollo Hospitals, Gurugram

Pangkalahatang-ideya

Ang Venography ay isang pamamaraan ng imaging na ginagamit upang suriin ang mga ugat at masuri kung paano dumadaloy ang dugo sa mga ito. Sa panahon ng venography, isang contrast dye ang ipinapasok sa isang ugat, at ang X-ray o iba pang mga pamamaraan ng imaging ay lumilikha ng mga detalyadong larawan na makakatulong na matukoy ang mga pamumuo ng dugo, pagkipot, bara o hindi pangkaraniwang anatomiya ng ugat.

Ang pamamaraan ay maaaring makatulong sa mga taong may hindi maipaliwanag na pamamaga ng mga paa't kamay, pinaghihinalaang deep vein thrombosis o mga kondisyon na nangangailangan ng detalyadong vein mapping. Ang Apollo Hospitals, Gurugram ay isa sa mga pinakamahusay na ospital para sa Venography , na nag-aalok ng mga bihasang klinikal na koponan, advanced na teknolohiya sa imaging, koordinadong pangangalaga at isang matinding pagtuon sa kaligtasan at tiwala ng pasyente.

Magpa-book ng konsultasyon sa Apollo Hospitals, Gurugram upang malaman kung angkop ang venography para sa iyong mga sintomas o sa nakaplanong paggamot.

Bakit Kinakailangan ang Venography?

Maaaring irekomenda ang venography kapag ang isang doktor ay nangangailangan ng tumpak na impormasyon tungkol sa lokasyon, istruktura, at tungkulin ng mga ugat na hindi pa lubos na naibibigay ng ibang mga pagsusuri.

Mga Kondisyon na Maaaring Mangailangan ng Venography

Ang pamamaraan ay maaaring sumuporta sa diagnosis o pagpaplano ng paggamot para sa mga sumusunod na kondisyon:

• Deep vein thrombosis: Ang namuong dugo sa malalim na ugat, kadalasan sa binti, ay maaaring makahadlang sa daloy ng dugo at magdulot ng malulubhang komplikasyon.
• Talamak na bara sa ugat: Ang pangmatagalang pagkipot o pagbabara ay maaaring pumigil sa dugo na bumalik nang normal sa puso.
• Mga malformasyon ng ugat: Ang mga abnormal na nabuong ugat ay maaaring magdulot ng pamamaga, pananakit, pagbabago sa balat o pagdurugo.
• Mga komplikasyon sa ugat na varicose: Ang mga pinalaking ugat sa ibabaw ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri kapag ang mga sintomas o anatomiya ay kumplikado.
• Pagkipot ng gitnang ugat: Ang mga ugat sa dibdib ay maaaring sumikip dahil sa mga dating ginamit na catheter, mga medikal na aparato, o iba pang mga kondisyon.
• Pagsusuri ng pulmonary embolism: Sa piling mga pagkakataon, maaaring makatulong ang venography na siyasatin ang pinagmulan ng namuong dugo na naglakbay patungo sa mga baga.
• Pagmamapa ng ugat bago ang pamamaraan: Ang mga detalyadong larawan ay maaaring maging gabay sa paglalagay ng filter, catheter, stent o iba pang nakaplanong interbensyon.

Mga Palatandaan at Sintomas na Dapat Panoorin

Maaaring kailanganin ang isang medikal na pagtatasa kung nakakaranas ka ng alinman sa mga alalahaning ito:

• Pamamaga ng isang panig na paa: Ang biglaan o patuloy na pamamaga sa isang binti o braso ay maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa venous drainage.
• Hindi maipaliwanag na sakit o pananakit: Ang kakulangan sa ginhawa sa kahabaan ng ugat, lalo na sa pamamaga, ay maaaring mangailangan ng agarang pagsusuri.
• Init o pamumula ng balat: Maaaring mangyari ang lokal na init at pagbabago ng kulay kasabay ng pamamaga o pamumuo ng dugo.
• Nakikitang pinalaking mga ugat: Ang mga bago o lumalalang ugat sa ibabaw ay maaaring magpakita ng presyon o bara sa mas malalalim na ugat.
• Pagkawala ng kulay ng balat o mga ulser: Ang maitim na balat o mga sugat na mabagal gumaling malapit sa bukung-bukong ay maaaring resulta ng malalang sakit sa ugat.
• Biglang hirap sa paghinga: Ang hirap huminga, pananakit ng dibdib, pagkahimatay, o pag-ubo ng dugo ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga dahil maaaring indikasyon ito ng pulmonary embolism.

Kapag Hindi Na Sapat ang Ibang mga Paggamot

Ang Venography ay isang diagnostic test sa halip na isang paggamot, at maaari itong isaalang-alang kapag ang ultrasound, computed tomography o magnetic resonance imaging ay hindi sumasagot sa klinikal na tanong. Maaari rin itong magbigay ng real-time na gabay kapag ang isang minimally invasive na paggamot sa ugat ay pinaplano o isinasagawa.

Mga Uri ng Venography

Ang pamamaraan ng imaging ay pinipili ayon sa ugat na sinusuri at sa impormasyong kinakailangan:

• Pataas na venograpiya: Ang contrast ay itinuturok sa ugat ng paa o kamay upang ipakita ang daloy ng dugo sa mga ugat sa paa.
• Pababang venograpiya: Sinusuri ng imaging kung ang mga balbula ng ugat ay nagpapahintulot sa dugo na dumaloy pabalik sa halip na patungo sa puso.
• Venograpiya ng itaas na bahagi ng paa: Sinusuri ng pag-aaral na ito ang mga ugat sa braso, balikat, at gitnang dibdib para sa bara o abnormal na anatomiya.
• Sentral na venograpiya: Ang malalaking ugat sa dibdib o tiyan ay sinusuri bago o habang isinasagawa ang isang interbensyon.
• Venograpiya ng catheter: Isang manipis at nababaluktot na tubo ang ipinapasok sa isang ugat upang maibigay ang contrast malapit sa bahaging pinag-aalala.
• CT o MR venography: Ang computed tomography o magnetic resonance techniques ay maaaring magbigay ng mga cross-sectional na imahe ng ugat nang walang kumbensyonal na catheter venography.

Mga Kinakailangang Legal at Etikal sa India

Ang venography ay nangangailangan ng may-kaalamang pahintulot pagkatapos ipaliwanag ng doktor ang layunin nito, mga alternatibo, inaasahang mga benepisyo at mga posibleng panganib. Sinusunod ng mga imaging team ang naaangkop na mga pamantayan sa kaligtasan ng radiation, pinoprotektahan ang pagiging kumpidensyal ng pasyente at gumagawa ng mga karagdagang pag-iingat habang nagbubuntis, may kapansanan sa paggana ng bato o isang nakaraang reaksyon ng contrast.

Kumonsulta sa mga espesyalista sa Apollo Hospitals, Gurugram para sa isang indibidwal na pagtatasa at isang angkop na plano sa imaging.

Mga Panganib ng Pagantala ng Venography

Mahalaga ang tiyempo kung kailan ipinayo ang venography upang linawin ang pinaghihinalaang bara o gabayan ang paggamot, bagama't hindi lahat ng kondisyon sa ugat ay nangangailangan ng agarang pagsusuring ito.

• Pag-unlad ng namuong dugo: Ang hindi nagamot na deep vein clot ay maaaring lumaki at lalong makahadlang sa sirkulasyon.
• Pulmonary embolism: Ang bahagi ng namuong dugo ay maaaring pumunta sa baga at magdulot ng bara na maaaring magdulot ng panganib sa buhay.
• Patuloy na pamamaga: Ang naantalang pag-diagnose ng bara ay maaaring magdulot ng patuloy na kakulangan sa ginhawa at pagbaba ng kadaliang kumilos.
• Post-thrombotic syndrome: Ang pangmatagalang pinsala sa ugat pagkatapos ng namuong dugo ay maaaring humantong sa malalang sakit, pagbigat, mga pagbabago sa balat at mga ulser.
• Mga pagkaantala sa paggamot: Ang hindi kumpletong impormasyon tungkol sa anatomiya ng ugat ay maaaring magpaliban sa isang naaangkop na interbensyon na nakabatay sa catheter o iba pang paggamot.
• Mga kahirapan sa pag-access sa device: Ang hindi nakikilalang pagkipot ay maaaring magpakomplikado sa nakaplanong pag-access sa ugat para sa mga piling medikal na pamamaraan.

Ang pagkaapurahan ng venography ay nakadepende sa mga sintomas, mga natuklasan sa pagsusuri, at mga resulta mula sa mga naunang pagsusuri.

Humingi ng napapanahong medikal na payo sa Apollo Hospitals, Gurugram kung mayroon kang bagong pamamaga, pinaghihinalaang thrombosis, o lumalalang sintomas na may kaugnayan sa ugat.

Mga Pakinabang ng Venography

Kapag naaangkop sa klinikal na paraan, ang venography ay maaaring magbigay ng impormasyon na direktang sumusuporta sa diagnosis at pagpaplano ng pangangalaga:

• Mga detalyadong larawan ng ugat: Maipapakita ng pag-aaral ang lokasyon at lawak ng pagkipot, bara, o pagbabago sa daloy ng dugo.
• Tumpak na pagmamapa ng anatomiya: Maaaring masuri ng mga doktor ang mga pathway ng ugat bago ang mga piling pamamaraan o paglalagay ng aparato.
• Patnubay sa totoong oras: Maaaring gabayan ng catheter venography ang paggamot sa parehong klinikal na sesyon kapag ito ay naplano at napagkasunduan.
• Paglilinaw pagkatapos ng mga hindi tiyak na pagsusuri: Maaari nitong sagutin ang mga partikular na tanong na hindi pa nareresolba ng non-invasive imaging.
• Naka-target na paggawa ng desisyon: Ang malinaw na mga natuklasan ay makakatulong sa mga clinician na pumili ng medikal, minimally invasive o surgical na pamamahala.
• Pagtatasa ng mga resulta ng paggamot: Maaaring kumpirmahin ng imaging kung bumuti ang daloy ng dugo pagkatapos ng isang interbensyon.

Ang kapakinabangan ng pamamaraan at ang impormasyong makukuha ay nag-iiba ayon sa kondisyon ng indibidwal, anatomiya ng ugat, at napiling pamamaraan.

Bakit Piliin ang Apollo Hospitals, Gurugram para sa Venography?

Ang Apollo Hospitals, Gurugram ay nagbibigay ng ebalwasyon na nakatuon sa pasyente at sinusuportahan ng mga bihasang pangkat at mga itinatag na proseso sa kaligtasan.

• Mga bihasang espesyalista: Sinusuri ng mga radiologist, interventional radiologist, at vascular clinician ang mga natuklasan kaugnay ng kalusugan ng bawat pasyente.
• Mas mataas na suporta sa imahe: Ang mga modernong sistema ng imaging ay tumutulong sa mga pangkat na mailarawan sa isip ang mga ugat at gabayan nang may katumpakan ang mga piling pamamaraan na nakabatay sa catheter.
• Multidisciplinary na pangangalaga: Nakikipagtulungan ang mga kaugnay na espesyalista kapag ang sakit sa ugat ay nauugnay sa puso, daluyan ng dugo, bato, o iba pang mga problemang medikal.
• Indibidwal na pagpaplano: Isinasaalang-alang ng pangkat ang mga sintomas, mga naunang imbestigasyon, paggana ng bato, at kasaysayan ng allergy bago magrekomenda ng isang pamamaraan.
• Mga protokol na nakatuon sa kaligtasan: Ang maingat na paggamit ng contrast, mga pag-iingat sa radiation, sterile na pamamaraan, at klinikal na pagsubaybay ay sumusuporta sa kaligtasan ng pasyente.
• Malinaw na komunikasyon: Nakakatanggap ang mga pasyente ng madaling maunawaang impormasyon tungkol sa paghahanda, pahintulot, inaasahang mga sensasyon, at pangangalaga pagkatapos ng operasyon.
• Koordinado na pagsubaybay: Maaaring repasuhin ang mga resulta kasama ang nagre-refer na pangkat upang ang susunod na yugto ng pangangalaga ay maiplano nang mahusay.

Paghahanda para sa Venography

Pagsusuri sa Medikal

Susuriin ng iyong klinikal na pangkat kung angkop ang venography at tutukuyin ang mga pag-iingat bago ang appointment.

• Ibahagi ang iyong kasaysayan: Banggitin ang sakit sa bato, diabetes, mga sakit sa pagdurugo, hika at mga nakaraang operasyon sa ugat.
• Talakayin ang pagbubuntis: Sabihin sa pangkat kung ikaw ay buntis o maaaring buntis dahil ang mga X-ray ay nangangailangan ng espesyal na konsiderasyon.
• Iulat ang mga allergy: Ilarawan ang anumang nakaraang reaksyon sa contrast dye, mga gamot, latex o antiseptic.

Mga Gamot at Pagsusuri

Huwag palitan ang mga iniresetang gamot maliban kung partikular na ipinayo ito ng iyong doktor na gumagamot.

• Magbigay ng listahan ng gamot: Isama ang mga pampapayat ng dugo, mga gamot sa diabetes, mga suplemento at mga produktong walang reseta.
• Kumpletuhin ang mga hiniling na pagsusulit: Maaaring mag-order ng mga pagsusuri sa paggana ng bato o mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo batay sa iyong kalusugan at uri ng pamamaraan.
• Sundin ang mga tagubilin sa gamot: Ipapaliwanag ng pangkat kung may anumang dosis na kailangang isaayos sa araw na iyon.

Pagkain at mga Fluid

Ang mga kinakailangan sa pag-aayuno ay nakadepende sa kung may pinaplanong sedasyon o karagdagang interbensyon.

• Kumpirmahin ang mga oras ng pag-aayuno: Sundin lamang ang mga tagubilin na ibinigay ng ospital tungkol sa pagkain at inumin.
• Panatilihin ang hydration: Uminom ng mga pinahihintulutang likido ayon sa payo, lalo na kapag gagamit ng contrast.
• Ligtas na pamahalaan ang diabetes: Tanungin kung paano nakakaapekto ang pag-aayuno sa insulin o iba pang gamot sa diabetes.

Pagpaplano ng iyong Pagbisita

Ang mga praktikal na kaayusan ay maaaring magpapadali sa proseso ng appointment at discharge.

• Dumating sa oras: Maglaan ng oras para sa pagpaparehistro, pahintulot, klinikal na pagsusuri, at paghahanda.
• Magsuot ng komportableng damit: Pumili ng maluluwag na damit at mag-iwan ng mahahalagang gamit sa bahay.
• Mag-ayos ng isang escort: Maaaring kailanganin ang isang responsableng nasa hustong gulang kung may pinaplanong sedasyon.
• Magdala ng mga naunang rekord: Magdala ng mga kaugnay na scan, ulat, at detalye ng mga nakaraang contrast reaction.

Pahintulot at Pangwakas na Pagsusuri

Kukumpirmahin ng pangkat ang mahahalagang detalye bago magsimula ang venography.

• Magtanong: Linawin ang layunin, mga alternatibo, mga inaasahang sensasyon at mga posibleng panganib bago pumirma ng pahintulot.
• Kumpirmahin ang lugar ng pamamaraan: Ibeberipika ng mga kawani ang iyong pagkakakilanlan at ang lugar na sinusuri.
• Alisin ang mga tinukoy na item: Maaaring kailanganing tanggalin ang mga alahas o iba pang bagay kung makakasagabal ang mga ito sa pagkuha ng imahe.

Pagbawi Pagkatapos ng Venography

Kaagad Pagkatapos ng Pamamaraan

Ang paggaling ay nakadepende sa lugar kung saan kinuha ang gamot, paraan ng contrast, at kung ibinigay din ang sedation o paggamot.

• Manatiling nasa ilalim ng obserbasyon: Maaaring subaybayan ng mga kawani ang pulso, presyon ng dugo, paghinga at ang lugar ng pagbutas.
• Protektahan ang lugar ng pagpasok: Panatilihing nasa posisyon ang paa ayon sa itinagubilin upang mabawasan ang pagdurugo.
• Asahan ang mga banayad na sensasyon: Maaaring magkaroon ng pansamantalang pananakit o maliit na pasa kung saan pumasok ang karayom ​​o catheter.

Aktibidad at Pangangalaga sa Sugat

Sundin ang mga tagubilin sa paglabas na ibinigay para sa iyong partikular na pamamaraan.

• Panatilihing tuyo ang bendahe: Iwanan ito sa lugar sa loob ng panahong ipinayo ng clinical team.
• Iwasan ang matinding pagsusumikap: Ipagpaliban ang matinding ehersisyo at pagbubuhat ng mabibigat na bagay sa loob ng inirerekomendang oras.
• Unti-unting ipagpatuloy ang nakagawiang gawain: Bumalik lamang sa trabaho at magmaneho kapag sinabi ng iyong clinician na ligtas na.

Mga Fluid at Gamot

Ang wastong hydration at paggamit ng gamot ay makakatulong sa paggaling pagkatapos ng pagbibigay ng contrast.

• Uminom ng mga likidong inirerekomenda: Kung pinahihintulutan ng doktor, ang mga likido ay nakakatulong sa katawan na linisin ang contrast sa pamamagitan ng mga bato.
• Uminom ng gamot nang tama: Simulan muli o ipagpatuloy ang mga reseta ayon sa plano ng paglabas.
• Pumili ng angkop na pampawi ng sakit: Gumamit lamang ng gamot na inaprubahan ng iyong pangkat na gumagamot.

Mga Resulta at Pagsubaybay

Ipapaliwanag ng iyong doktor kung ano ang ipinapakita ng mga larawan at kung kinakailangan ang karagdagang pangangalaga.

• Dumalo sa mga appointment sa pagsusuri: Ang follow-up ay nagbibigay-daan sa mga resulta na maisaalang-alang kasama ng mga sintomas at iba pang mga pagsusuri.
• Talakayin ang susunod na hakbang: Ang pamamahala ay maaaring may kasamang obserbasyon, gamot, kompresyon, isa pang interbensyon o pagsusuri ng espesyalista.
• Panatilihin ang iyong ulat: Itabi ang mga larawan at nakasulat na natuklasan kasama ng iyong mga medikal na rekord.

Mga Babalang Palatandaan na Nangangailangan ng Agarang Atensyong Medikal

Makipag-ugnayan agad sa ospital o humingi ng agarang pangangalaga kung may lumitaw na malubhang sintomas.

• Hirap sa paghinga: Ang biglaang hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib, pagkahimatay, o pamamaga ng mukha ay maaaring magpahiwatig ng malubhang reaksiyon o emergency na may kaugnayan sa pamumuo ng dugo.
• Hindi makontrol na pagdurugo: Ang patuloy na pagdurugo o mabilis na pagtaas ng pamamaga sa lugar ng pagpasok ay nangangailangan ng agarang pagtatasa.
• Nabawasan ang sirkulasyon ng mga paa't kamay: Ang panibagong pamamanhid, matinding pananakit, lamig, o pagbabago ng kulay lampas sa bahagi ng tinusok ay nangangailangan ng agarang atensyon.
• Posibleng impeksyon: Dapat iulat agad ang tumitinding pamumula, init, nana, o lagnat.

Gawin ang Susunod na Hakbang Tungo sa Pangangalaga sa Venography

Matutukoy ng konsultasyon kung kinakailangan ang venography, kung aling pamamaraan ang angkop at kung anong mga pag-iingat ang naaangkop. Ang Apollo Hospitals, Gurugram ay isa sa mga pinakamahusay na ospital para sa Venography , na may advanced na pangangalaga, multidisciplinary input, at isang patient-centered approach.

Dalhin ang mga sumusunod na dokumento upang matulungan ang clinical team na masuri ka nang mahusay:

• Mga rekord ng medikal: Magdala ng mga buod ng mga kaugnay na diagnosis, mga pagpasok sa ospital, at mga nakaraang pamamaraan.
• Mga ulat sa pag-iimahe: Magdala ng mas maagang ulat ng ultrasound, CT, MRI o vein imaging at mga magagamit na larawan.
• Mga detalye ng gamot: Magbigay ng na-update na listahan ng mga reseta, suplemento, alerdyi, at mga nakaraang reaksiyon sa contrast.
• Mga resulta ng laboratoryo: Isama ang mga kamakailang ulat sa paggana ng bato, bilang ng dugo, at pamumuo ng dugo kung mayroon.
• Impormasyon sa referral: Dalhin ang sulat ng nagre-refer na doktor at anumang partikular na klinikal na katanungan.

Mag-book ng konsultasyon sa Apollo Hospitals, Gurugram upang makatanggap ng pagtatasa ng eksperto at personalized na plano ng venography.

Mga Madalas Itanong Tungkol sa Venography

Ano ang mga panganib ng venography?

Karaniwang mahusay ang venography kapag isinagawa sa angkop na dahilan, ngunit maaaring kabilang sa mga panganib ang pasa, pagdurugo, impeksyon o pangangati ng ugat sa lugar ng pagpasok. Ang contrast dye ay maaaring magdulot ng allergic reaction at maaaring makaapekto sa paggana ng bato sa mga taong madaling kapitan. Ang mga pamamaraan na nakabatay sa X-ray ay kinabibilangan din ng kontroladong dami ng radiation. Sinusuri ng pangkat ang iyong kalusugan, mga gamot, mga allergy at katayuan sa pagbubuntis upang mabawasan ang maiiwasang panganib.

Paano ko malalaman kung kailangan ko ng venography?

Maaaring isaalang-alang ng isang doktor ang venography kung ang mga sintomas o mga naunang pagsusuri ay nagmumungkahi ng bara sa ugat, pamumuo ng dugo, abnormal na istraktura ng ugat o may kapansanan sa daloy ng dugo. Maaari rin itong maging kapaki-pakinabang bago ang ilang mga paggamot na nakabatay sa catheter. Dahil kadalasang sapat na ang ultrasound o cross-sectional imaging, hindi kinakailangan ang venography para sa bawat pasyente. Magpapasya ang isang espesyalista pagkatapos suriin ang iyong mga sintomas, pagsusuri, medikal na kasaysayan at mga umiiral na resulta ng scan.

Paano ako makakapag-iskedyul ng konsultasyon sa Apollo Hospitals, Gurugram?

Maaari kang makipag-ugnayan sa serbisyo ng appointment ng ospital o gamitin ang mga opisyal na paraan ng pag-book nito upang humiling ng konsultasyon sa kinauukulang espesyalista. Ibahagi ang dahilan ng referral at banggitin ang anumang agarang sintomas kapag nag-aayos ng pagbisita. Magdala ng mga naunang scan, ulat, resulta ng laboratoryo at listahan ng iyong gamot. Pagkatapos ng pagtatasa, ipapaliwanag ng clinical team kung angkop ang venography at tutulong sa pag-coordinate ng paghahanda at pag-iiskedyul.

Aling mga espesyalista ang sangkot sa venography?

Ang venography ay karaniwang isinasagawa at binibigyang-kahulugan ng isang radiologist o interventional radiologist, isang doktor na sinanay sa image-guided diagnosis at paggamot. Depende sa dahilan ng pagsusuri, maaaring makatulong ang mga vascular specialist, cardiologist, manggagamot, anesthesiology team, nars at imaging technologist. Sa Apollo Hospitals, Gurugram, ang multidisciplinary discussion ay nakakatulong na ikonekta ang mga natuklasan sa imaging sa mas malawak na medikal na pangangailangan ng pasyente at sumusuporta sa isang naaangkop na plano sa paggamot.

Gaano katagal ang paggaling pagkatapos ng venography?

Maraming pasyente ang maaaring umalis pagkatapos ng maikling panahon ng pagmamasid, bagama't ang tiyempo ay nag-iiba depende sa ruta ng pagpasok, sedation, katayuan ng kalusugan at kung isinagawa ang isang interbensyon. Ang bahagyang pananakit o pasa ay maaaring tumagal nang ilang araw. Dapat sundin ng mga pasyente ang mga tagubilin tungkol sa pangangalaga sa pagbibihis, aktibidad, mga likido at mga gamot. Ang paggaling ay maaaring mas matagal pagkatapos ng pinagsamang paggamot, at ang pangkat ng paggamot ay magbibigay ng indibidwal na plano sa pagbabalik sa trabaho at pagmamaneho.

Pagtatanggi sa Medikal: Ang nilalamang ito ay para sa pangkalahatang layuning pang-edukasyon at hindi pinapalitan ang medikal na payo, diagnosis o paggamot mula sa isang kwalipikadong clinician. Ang pagiging kwalipikado para sa venography, mga potensyal na panganib, paghahanda at paggaling ay nag-iiba ayon sa indibidwal; humingi ng emergency care para sa biglaang hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib, pagkahimatay o malalang sintomas ng paa't kamay.