Pagpalya ng puso

Ang pagpalya ng puso ay isang progresibong karamdaman kung saan ang pinsala sa puso ay nagreresulta sa paghina ng cardiovascular efficiency ng pasyente. Ito ay karaniwang isang talamak, pangmatagalang kondisyon bagaman maaari itong biglang umunlad. Bagama't ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpalya ng puso ay coronary artery disease, ang kundisyong ito ay maaari ding mangyari kapag ang isang impeksiyon ay nagpapahina sa kalamnan ng puso o dahil sa ilang mga sakit tulad ng diabetes o mga problema sa thyroid, dahil sa hindi makontrol na hypertension, pagkabigo sa bato, patuloy na mabilis na ritmo ng puso, at dahil din sa ilang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa kanser.

Ang pagpalya ng puso ay tumataas habang dumarami ang tumatandang populasyon. Ngunit ngayon ay may mas mataas na kamalayan at mas mahusay na mga diagnostic na pasilidad na magagamit. Samakatuwid, mas maraming mga pasyente ng puso ang nabubuhay ngayon at nabubuhay nang mas matagal.

Pareho ba ang Heart Failure at ang Heart Attack?

Hindi. Ang pagpalya ng puso at atake sa puso ay magkaiba. Ang pagpalya ng puso ay hindi isang sakit sa kanyang sarili kundi isang kombinasyon ng iba't ibang mga palatandaan at sintomas na dulot ng iba't ibang mga karamdaman kabilang ang valvular, kalamnan ng puso, pericardial (nakatakip sa patong ng puso) pati na rin ang iba pang mga sakit na hindi dulot ng puso. Ang simula at kalubhaan ng mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nakasalalay sa uri ng pinagbabatayan na sakit sa puso.

Gaano kalubha at nagbabanta sa buhay ang pagpalya ng puso?

Ang pagpalya ng puso ay maaaring biglaan [acute] o maaaring sa paglipas ng panahon (chronic). Maaaring mangyari ang pagpalya ng puso kapag ang ibabang kaliwang silid ng puso (kaliwang ventricle) ay hindi mapupuno ng dugo nang maayos sa panahon ng diastolic phase (kapag ang puso ay nakakarelaks at napuno ng dugo), kaya bumababa ang dugo na ibobomba palabas sa katawan. Maaaring mangyari ang systolic failure kapag ang kaliwang ventricle ay nawalan ng kapasidad na magkontrata ng normal. Ang puso ay hindi maaaring magbomba nang may sapat na lakas at itulak ang sapat na dugo sa sirkulasyon.

Ito ay nagiging isang emergency kapag ang pasyente ay nagpakita ng acute heart failure at may history ng angina/atake sa puso o matinding altapresyon .

sintomas

Karamihan sa mga palatandaan at sintomas ng pagpalya ng puso ay dahil sa pagkolekta ng likido at pagsisikip sa mga binti, baga, tiyan atbp., at ang kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba nang mahusay upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga tisyu at mga organo sa katawan.

Ang ilan sa mga sintomas ng pagpalya ng puso ay ang paghinga, na maaaring isang labis, hindi komportable na kamalayan sa paghinga. Ang hininga ay hindi bumababa sa baga.

Kabilang sa iba pang mga sintomas ang:

• Igsi ng hininga
• Mabigat na paghinga
• Paninikip sa dibdib
• Choking

Ang paghinga ay maaaring lumitaw sa panahon ng pagsusumikap sa maagang yugto ng sakit, ngunit maaari ring mangyari sa pamamahinga kapag ang sakit ay advanced. Maaaring magkaroon ng paghinga sa isang nakahiga na postura ngunit nakakagaan sa pag-upo. Karaniwang sinasabi ng mga pasyente na kailangan nila ng tatlo o higit pang unan upang makatulog nang kumportable sa gabi.

Ito ay humahantong sa Paroxymal Noctumal Dyspnoea (PND), na karaniwang nagsisimula 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng pagtulog. Ang mga pasyente ay pawis nang husto at nagkakaroon ng ubo na may kakapusan sa paghinga, na kadalasang naiibsan sa pamamagitan ng pagbangon sa kama.

Ang iba pang mga kilalang sintomas ay kinabibilangan ng pagkapagod at kapansanan sa kapasidad ng pagsisikap. Ang mga pasyente ay maaari ring mag-ulat ng kapunuan ng tiyan na pamamaga ng mga binti, pagduduwal at pagkawala ng gana.

Pagkilala

Ang doktor ay nag-diagnose ng pagpalya ng puso batay sa mga sintomas na naroroon ng mga pasyente at ang mga palatandaan na kanyang naobserbahan habang sinusuri ang pasyente.

Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga prominenteng ugat sa leeg, pamamaga ng mga binti, maaaring lumitaw na humihingal, nadagdagan ang laki ng puso, namamaga ang mga paa, paglaki ng atay, paghinga atbp.

Kapag natiyak na ang klinikal na hinala ng pagpalya ng puso, isinasagawa ang ilang mga pagsusuri upang kumpirmahin ang presensya at ang sanhi ng pagpalya ng puso. Sa isang bagong pasyente na pinaghihinalaang may pagpalya ng puso, isinasagawa ang isang pagsusuri ng dugo upang masuri ang BNP (Brasin Natriuretic Peptide]; kung ito ay tumaas ng higit sa 100 Pg/ml, mas tumataas ang posibilidad ng pagpalya ng puso. Regular na ginagawa ang ECG at chest X-ray at ipinapakita ng echocardiogram ang tungkulin ng puso. Isinasagawa rin ang isang pagtatasa ng mga precipitating factor, na may mga partikular na diagnostic test upang matukoy ang mga nababaligtad na sanhi tulad ng mga hormonal o metabolic disturbances at impeksyon.

Ang pagkabigo sa puso ay hindi nangangahulugan na ang puso ay talagang tumigil sa paggana. Nangangahulugan lamang ito na ang puso ay gumagana sa mababang kapasidad o mas mababang kahusayan. Maaaring gamitin ang mga medikal, surgical at advanced na pamamaraan para gamutin ang pagpalya ng puso. Ang mga pangkalahatang hakbang na ipinapayo sa mga pasyente upang makontrol ang pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng – Magpahinga, bawasan ang paggamit ng asin at paghihigpit sa likido.

paggamot

Ang mga layunin ng paggamot sa gamot para sa mga pagkabigo sa puso ay ang mga sumusunod: 

• Bawasan ang labis na karga ng likido (Diuretics)
• Bawasan ang pagpuno ng presyon sa loob ng puso (Nitroglycerine]
• Bawasan ang stress sa puso (Vasodilators]
• Pagbutihin o palakasin ang pagganap ng kalamnan ng puso (Digoxin at inotropes)
• Pagbutihin o pigilan ang masamang pagbabago sa puso (ACE inhibitors at AT ll blockers)
• Pagbutihin ang kaligtasan, bawasan ang pangangailangan para sa ospital at maiwasan ang biglaang pagkamatay (Beta Blockers]
• Pigilan ang dysrhythmia (Antiarrhythmic agents)
• Pigilan ang pamumuo ng dugo (Antiplatelets, Anticoagulants)

Ang mga gamot na panggagamot sa Hypertension, Diabetes at Coronary Artery Disease ay ibinibigay din kung kinakailangan.

Kasama sa surgical treatment ang coronary artery bypass graft surgery, valve surgery, surgery para ibalik ang laki at geometry ng puso, at operasyon para sa implantable ventricular assist device. Ang paglipat ng puso ay ang huling pagpipilian.

Makakatulong ba ang mga Pacemaker sa ganitong kondisyon?

Ang pagkawala ng sabay-sabay na pag-urong ng kanan at kaliwang ventricle ng puso sa pasyente ng heart failure ay maaaring maitama sa pamamagitan ng pagtatanim ng isang pacemaker (Triple Chamber Pacemaker) na maaaring mapabuti ang pangkalahatang pagiging epektibo ng pumping ng puso. Ang cardiac resynchronization therapy (CRT) na ito ay nagbibigay ng kaluwagan sa sintomas, nagpapabuti ng kaligtasan, at nagpapababa sa dalas ng pag-ospital.

Ano ang mangyayari sa kaso ng advanced heart failure?

Habang ang paunang paggamot para sa pagpalya ng puso ay may mga gamot, ang pangkalahatang pagbabala para sa mga may katamtaman hanggang malubhang pagpalya ng puso sa mga gamot lamang ay medyo mahirap. Ang mga opsyon sa pag-opera ay nakikinabang sa marami sa mga pasyenteng ito kapwa sa mga tuntunin ng pagbabala at kalidad ng buhay. Mayroong ilang mga surgical at interventional na opsyon na maaaring isaalang-alang.

Konklusyon

Kung ikaw ay dumaranas ng Heart Failure, sa tamang pangangalaga, ang heart failure ay maaaring hindi makapigil sa iyo sa paggawa ng mga bagay na iyong kinagigiliwan. Ang iyong pananaw sa hinaharap ay nakasalalay sa iyong mga sintomas, kung gaano kahusay gumagana ang iyong kalamnan sa puso at kung gaano ka kahusay tumugon at sumunod sa iyong rehimeng paggamot.