Slepiča

V tem blogu boste dobili vpogled v vzroke in simptome vnetja slepiča. Spoznajte tudi najboljše zdravljenje slepiča v Indiji.

Pregled

Naš apendicitis je vnetje slepiča. Slepič je majhna vrečka v obliki črva, ki se nahaja na začetku debelega črevesa. Običajno je dolg od 5 do 10 cm. Funkcija slepiča ni znana, vendar nekateri znanstveniki pravijo, da deluje kot skladišče dobrih bakterij. Drugi menijo, da je neuporaben ostanek človeške evolucije. Položaj slepiča se med posamezniki razlikuje.

Slepiča je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo pomoč. Je tudi najpogostejši vzrok za abdominalne operacije. Apendicitis se lahko pojavi v kateri koli starosti in enako prizadene moške in ženske. Vendar je nekoliko bolj razširjena pri moških, starih od 15 do 25 let. Nedavne študije so pokazale zmanjšanje števila primerov slepiča v zahodnih državah. Incidenca v azijskih in afriških državah je lahko manjša. Toda dejanski podatki iz teh držav niso na voljo. Razširjenost slepiča je majhna v kulturah, kjer se redno uživa prehrana z veliko vlakninami.

Apendicitis se pojavi, ko blokada slepiča povzroči okužbo in vnetje. Slepič postane v tem primeru otekel, okužen in boleč. Vnetje se lahko razširi tudi na telesne strukture, ki obdajajo slepič.

Nastala bolečina in simptomi lahko posnemajo druga stanja, npr okužbe sečil ali razjedo na želodcu. Vendar pa je apendicitis nujno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Diagnoza vnetja slepiča močno odvisno od izkušenj zdravnika. Diagnozo postavimo na podlagi telesnih znakov bolnika in preiskav. Bolečina v desnem spodnjem delu trebuha je najpogostejši simptom, povezan s slepičem. Preiskave kot ultrazvok in opravijo se laboratorijski testi za nadaljnje vrednotenje in jasno opazovanje vnetja slepiča. Zdravljenje slepiča vključuje zdravila za nadzor okužbe in odstranitev slepiča z operacijo. Kirurška odstranitev slepiča se imenuje apendektomija. Če je zdravljenje slepiča odloženo, se lahko pri bolniku razvijejo zapleti, kot so perforacija, absces in peritonitis.

Vzroki

• Natančen razlog, zakaj nekateri posamezniki razvijejo slepič, pravzaprav ni znan. Znano je, da k temu prispeva več dejavnikov, kot so blokada slepiča, okužbe, prehrana in družinska anamneza.
• Apendicitis običajno nastane zaradi obstrukcije slepiča s fekalnimi masami, strikturami (zožitvami), tujki in črvi, povečanjem limfoidnega tkiva, okužbami, poškodbami in tumorji.
• Prisotnost fekalne mase, tujka ali virusne okužbe povzroči otekanje in draženje slepiča. Blokada v slepiču povzroči povečano nastajanje sluzi, ki izvaja večji pritisk na stene slepiča. Visok pritisk na luminalno steno slepiča povzroči trombozo (nastanek a krvni strdek) malih krvnih žil.
• Notranja obloga slepiča običajno vsebuje več limfoidnih tkiv. To so zbirke imunskih celic, imenovane limfociti. Ta limfna tkiva se lahko povečajo pri boleznih črevesja, kot je vnetna črevesna bolezen, ošpice, amebiaza in virusne okužbe. To lahko povzroči tudi blokado slepiča.
• Zamašitev slepiča lahko povzročijo tudi paraziti, kot so gliste in metljaji. Blokada slepiča se je pokazala tudi pri poškodbah, kot so strelne rane v trebuhu, in zaradi napačno postavljene intrauterine kontracepcijske naprave, kot je CuT. Okužbe, kot so tuberkuloza in rak lahko povzroči tudi vnetje slepiča.
• Povečan pritisk zmanjša pretok krvi v tkivo. Da celice ostanejo zdrave, je potrebna ustrezna oskrba s krvjo. Pomanjkanje oskrbe s krvjo povzroči celično smrt in nekrozo slepiča. Ko se to zgodi, se lahko bakterije razmnožijo v cevki zamašenega slepiča. Ko se bakterije razmnožujejo, se imunske in vnetne celice, kot so bele krvničke (WBC), kopičijo na mestu okužbe in celoten proces povzroči vnetje.
• Vnetje lahko povzroči, da slepič oteče in postane boleč. Lahko se razširi tudi na tkivo in strukture, ki neposredno obkrožajo slepič, in povzroči okužbo, trombozain nekrozo.
• Če okuženega ali vnetega slepiča ne zdravimo, bo počil (perforiral), pri čemer se bo kužni material razlil v trebušno votlino in povzročil peritonitis. Včasih se izven vnetega slepiča oblikuje z gnojem napolnjen absces (gnojni žepek, ki se nabira v tkivih). Zaradi teh zapletov je vnetje slepiča nujno stanje, ki zahteva takojšnjo kirurško odstranitev slepiča.

Simptomi

Simptomi apendicitisa tvorijo klasično triado bolečine v trebuhu, bruhanja in povišana telesna temperatura. Toda ta tipična predstavitev morda ni prikazana v vseh primerih.

Bolečina v trebuhu je najpogostejši simptom apendicitisa. Običajno se bolečina začne na sredini trebuha in se kasneje premakne v spodnji desni del, kjer se običajno nahaja slepič. Bolečina se lahko poslabša, če pritisnete na območje, kjer se nahaja slepič, med kašljanjem ali hojo. Pri akutnem vnetju slepiča prizadeti posameznik doživi neznosno bolečino, zaradi katere upogne svoje telo tako, da skrči noge k prsnemu košu.

Anatomski položaj slepiča se med posamezniki precej razlikuje. Lokalizacija bolečine, povezane z vnetjem slepiča, in s tem povezani simptomi se lahko ustrezno razlikujejo. Vnetje slepiča v bližini sečnega mehurja lahko draži mehur in povzroči boleče uriniranje. Če se slepič razširi zadaj, lahko vnetje draži živce in mišice zadaj in povzroči težave pri hoji.

Drugi simptomi apendicitisa so

• Vročina
• Slabost in bruhanje
• Izguba apetita
• Bolečina okoli popka
• Napihnjenost
• Pogosto in boleče uriniranje

Simptomi apendicitisa se razlikujejo med posamezniki in glede na trajanje vnetja. Glede na trajanje simptomov in prisotnost zapletov lahko apendicitis razvrstimo kot akutni, kronični, ponavljajoči se ali zapleteni apendicitis.

Akutni apendicitis

Akutni apendicitis se pojavi, ko se simptomi pojavijo nenadoma in s hudo intenzivnostjo. Traja od 24 do 48 ur. To je najpogostejši razlog za abdominalno operacijo pri vnetju slepiča.

Kronični apendicitis

Pojavi se, ko vnetje slepiča ostane nediagnosticirano in simptomi trajajo do 3 tedne. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo. Običajno se kronični apendicitis diagnosticira, ko se intenzivnost bolečine poveča in se bolnik kaže kot akutni apendicitis.

Ponavljajoči apendicitis

Diagnozo postavimo, ko ima bolnik več epizod bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi vnetja slepiča.

Zapleten apendicitis

Če okuženega ali vnetega slepiča ne zdravimo, bo bodisi počil ali predrt, kar bo razlilo kužni material v trebušno votlino. Zapleteno vnetje slepiča se pojavi, ko slepič poči zaradi povečanega pritiska v njem ali ko slepič izgubi vso svojo oskrbo s krvjo in postane gangrenozen. Apendikularni absces nastane, ko se gnoj nabere v vrečki v bližini slepiča.

Slepič z abscesom lahko tudi perforira ali eksplodira. Infektivni material se lahko razširi v trebušno votlino in povzroči peritonitis (vnetje notranje stene trebuha).

Simptome vnetja slepiča lahko posnema nekaj stanj. Ti vključujejo

• Okužbe maternice in okoliških struktur
• Kamni v urinarnem traktu
• Okužbe sečil
• Endometrioza
• Okužba črevesja
• Žolčni kamni in okužba

Dejavniki tveganja

• Starost: Tveganje za vnetje slepiča je večje pri mladostnikih in mladih odraslih (15 do 25 let).
• Spol: Moški ima večje tveganje kot ženske
• Okužba: Okužba prebavil poveča tveganje za vnetje slepiča
• Trauma: Notranja poškodba slepiča je povečala tveganje za vnetje slepiča
• Dieta z malo vlakninami: Prehrana z malo vlaknin povzroča zaprtje in povzroči, da se nekaj fekalnih snovi zadrži v slepiču, kar povzroči vnetje slepiča.

Diagnoza

Diagnozo apendicitisa postavi zdravnik z zbiranjem bolnikove anamneze, fizičnim pregledom in izvajanjem preiskav.

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom zdravnik preveri vitalne znake, kot je npr krvni tlak, telesna temperatura, frekvenca dihanja in srčni utrip. Zdravnik bi opravil tudi natančen pregled trebuha in določil mesto bolečine. Bolniki z vnetjem slepiča imajo povišano telesno temperaturo, pospešen srčni utrip, bolečine v desnem spodnjem delu trebuha in zmanjšano gibanje črevesja.

Laboratorijski test

• Krvni test: Krv se testira za določitev belih krvničk (WBC), število. Povečanje števila belih krvnih celic je pogost znak okužbe.
• Drugi laboratorijski testi morda bo potrebna za odpravo bolezni trebušnih organov, kot so jetra in ledvice, ali odkrivanje zapletov. Ti testi vključujejo
• CRP ali C-reaktiven beljakovine so povišane pri zapletenem apendicitisu
• Test urina se izvaja za odkrivanje okužb sečil in ledvični kamni. Ti lahko tudi posnemajo simptome apendicitisa. V nekaterih primerih apendicitisa se lahko v urinu pojavijo gnojne celice.
• Preverjanje delovanja jeter
• Test amilaze za odkrivanje bolezni trebušne slinavke, ki lahko posnemajo apendicitis
• A test nosečnosti priporoča se ženskam, ker lahko simptome vnetja slepiča posnema zunajmaternična nosečnost.

Preskus slikanja

• Ultrazvok trebuha: Ultrazvok je prva preiskava izbire pri bolnikih s sumom na apendicitis. Sociolog si z ultrazvočnim aparatom ogleda slepič in prisotnost zapletov.
• Pregled z računalniško tomografijo: CT je bolj občutljiv kot ultrazvok. Odkrije lahko vnetje slepiča pri bolnikih, ki imajo netipične simptome in pri katerih se slepič nahaja za debelim črevesom.
• Rentgen (barijev klistir): Zdravniku pomaga pregledati pacientovo danko, debelo črevo in spodnji del tankega črevesa. Tekočina, imenovana barij, se bolniku daje v obliki rektalne klistirke. Nato opravimo rentgensko slikanje trebuha, da pregledamo trebuh, obstrukcijo v slepiču in odkrijemo nepolni slepič. Ta test se trenutno ne izvaja široko.

Zdravljenje

Zdravila

Zdravila so predpisana bolnikom z blagim apendicitisom. Nekatera zdravila, ki vam jih lahko predpiše zdravnik, če imate blago vnetje slepiča, so:

• Antibiotiki: Za zmanjšanje bakterijske okužbe
• Sredstva proti bolečinam: Za zmanjšanje resnosti bolečine

Surgery

Zdravljenje apendicitisa je v prvi vrsti sestavljeno iz kirurške odstranitve slepiča (apendektomija). Kirurg bo slepič odstranil z eno od dveh metod: odprto ali laparoskopsko.

a) Odprta apendektomija

Med odprto apendektomijo se naredi en sam rez v spodnjem desnem delu trebuha, da se odstrani slepič. Vendar pa je to tehniko v veliki meri nadomestila laparoskopska kirurgija.

b) Laparoskopska apendektomija

Laparoskopska operacija zahteva manjše reze in je manj invazivna. Kirurg naredi tri majhne zareze (vsak 1/4 – 1/2 palca) in vstavi laparoskop (majhen teleskop, povezan z video kamero) skozi kanilo v enega od zarez. Kirurgu pomaga povečati pogled na notranje organe na televizijskem monitorju. Skozi druge zareze se vstavi več drugih kanil in slepič se odstrani. Laparoskopska operacija vključuje manjše reze in obdobje okrevanja je krajše.

Po operaciji se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Prednosti laparoskopske apendektomije

• Krajše bivanje v bolnišnici
• Zmanjšana pojavnost okužb ran
• Manjše brazgotine
• Zapleti apendektomije:
• Krvavitev
• Okužba ran
• Poškodba organov v bližini slepiča

Kaj mora bolnik narediti pred operacijo apendektomije?

Če je bolnik načrtovan za apendektomijo, mora upoštevati te predloge, da prepreči zaplete:

• Izogibajte se uživanju hrane ali pijače 8 ur pred operacijo.
• Kirurgu dajte popolne informacije o svojem preteklem zdravstvenem stanju.
• Obvestite kirurga, če ste občutljivi na katero koli zdravilo ali lateks.
• Obvestite kirurga o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete.
• Obvestite kirurga, če jemljete aspirin ali antikoagulantna zdravila, saj vplivajo na strjevanje krvi. Kirurg vas bo morda prosil, da prenehate jemati zdravila pred operacijo.

Kaj naj bolnik naredi po odpustu?

• Po odpustu iz bolnišnice je treba bolnika ustrezno oskrbeti. Pomaga pri preprečevanju okužb in pomaga pri zgodnjem okrevanju.
• Izogibajte se naporni dejavnosti.
• Zarez naj bo čist in suh.
• Vzemite si ustrezen počitek, dokler zdravnik ne svetuje bolniku, naj se vrne na delo in k običajnim dejavnostim.
• Takoj se posvetujte z zdravnikom, če ima bolnik vročino, bruhanje, bolečino in rdečico na mestu reza ali kakršne koli druge simptome.

Preprečevanje

• Prehrana z veliko vlakninami: Vključitev hrane, bogate z vlakninami, kot so sladki krompir, lanena semena, surovi mandlji, gobe itd., bo pomagalo preprečiti slepič. Prehrana, bogata z vlakninami, pomaga preprečiti zamašitev slepiča zaradi fekalnih snovi.
• Takojšnja medicinska oskrba: V primeru simptomov, ki lahko kažejo na vnetje slepiča, lahko obisk zdravnika in upoštevanje zdravniških nasvetov prepreči razvoj zapletov vnetja slepiča.
• Prehranske vlaknine naj bi zmanjšal blokado slepiča z blatom.

Pogosta vprašanja

• Kakšne so dolgoročne posledice apendektomije?

Z apendektomijo niso povezani nobeni dolgotrajni zapleti. Z delom lahko nadaljujete 2 do 6 tednov po operaciji. Vendar pa je za dobro zdravje pomembno slediti zdravemu življenjskemu slogu.

• Ali je operacija edina metoda zdravljenja slepiča?

Ne. Blago vnetje slepiča je mogoče zdraviti z antibiotiki in sredstvi proti bolečinam. Vendar pa bolniki s hudim vnetjem slepiča potrebujejo kirurško odstranitev slepiča, da preprečijo nadaljnje zaplete in okužbe.

• S katerim zdravnikom naj se posvetujem za vnetje slepiča?

Za vnetje slepiča se morate posvetovati z zdravnikom, splošnim kirurgom ali gastroenterologom.

• Ali se lahko med nosečnostjo pojavi apendicitis? Če da, kakšno je zdravljenje?

Apendicitis se lahko pojavi okoli drugega ali tretjega trimesečja nosečnosti. Lahko povzroči izgubo ploda zaradi izpostavljenosti kužnim tekočinam. Diagnoza in zdravljenje ostajata enaka za nosečnico in za vse druge bolnice. Vendar bo potrebna dodatna nega. Kirurg, splošni zdravnik in ginekolog bodo bolnika skrbno spremljali.

• Katera stanja lahko povzročijo podobne simptome kot vnetje slepiča?

Meckelov divertikulitis, medenična vnetna bolezen (PID), vnetne bolezni desnega zgornjega dela trebuha, desnostranski divertikulitis, bolezni ledvic in zunajmaternična nosečnost so nekatera stanja, ki posnemajo simptome vnetja slepiča.

Bolnišnice Apollo imajo najboljše zdravnike za zdravljenje slepiča v Indiji. Če želite izvedeti najboljše zdravnike za slepič v vašem bližnjem mestu, obiščite spodnje povezave:

Zdravniki za slepič v Bangaloreju

Zdravniki za slepič v Chennaiju

Zdravniki za slepič v Hyderabadu

Zdravniki za slepič v Delhiju

Zdravniki za slepič v Mumbaju