Valiny mivantana
Ny fitiliana cortisol dia mandrefy ny hormonina cortisol ao amin'ny ra, urine na rora mba hanombanana ny fiasan'ny fihary adrenal sy ny hypothalamique-pituitary-adrenal (HPA). Ny fitiliana cortisol dia manohana ny fanombanana ny ahiahy momba ny aretin'i Cushing na ny tsy fahampian'ny adrenal. Ny sandan'ny cortisol tokana dia tsy afaka manamafy na manilika ny iray amin'ireo aretina ireo irery.
Ireo fandraisana andraikitra lehibe
- Ny dikan'ny hoe mitondra ny fotoana: Manaraka gadona isan'andro ny cortisol, ka mety ho ara-dalàna amin'ny 8 maraina ary tsy ara-dalàna amin'ny misasakalina io isa io.
- Mahalana vao misy valiny iray mamaly ny fanontaniana: mazàna ilaina ny fitsapana dinamika toy ny fitsapana fohy Synacthen (fahatsiarovan-tena ACTH) na ny fitsapana fampihenana ny dexamethasone mandritra ny alina.
- Tsy fanilihana ny vokatra ara-dalàna: mamaritra izany santionany izany, amin'izany fotoana izany, ao anatin'ireo fepetra ireo.
- Manakorontana ny valiny ny fanafody sy ny aretina mahazatra amin'ny lalana azo vinavinaina mialoha, pilina misy estrogen, stéroïde amin'ny endriny rehetra, fitondrana vohoka, aretina mafy, asa fihetsehana miovaova.
- Tsy aretina ekena ara-pitsaboana ny "harerahana adrenal"; Tsy manamarina izany ny fitiliana cortisol.
Amin'ny gaza
| endri-javatra | antsipirihany |
|---|---|
| Inona no refesina | Cortisol, hormonina stéroïde avy amin'ny cortex adrenal |
| Karazana santionany | Ra (sérum), urine mandritra ny 24 ora (cortisol tsy misy urine), cortisol rora amin'ny alina |
| Fandaharam-potoana mahazatra | Matetika misy ra vao maraina; matetika misy rora amin'ny alina be; fisotrony mandritra ny 24 ora feno |
| Fotoana lany | Fakan-dra: minitra vitsy. Santionan'ny rora: 2-5 minitra ao an-trano. Fisotroan-drano: fanangonana feno mandritra ny 24 ora. Fitsapana Synacthen fohy: eo amin'ny 30-60 minitra eo ho eo ao amin'ny faritra fikarakarana zaza. |
| Fifadian-kanina | Tsy voatery ho an'ny rehetra; miankina amin'ny laboratoara sy ny fitiliana hafa voalahatra miaraka aminy |
| Matetika arahin'ny | ACTH, fitiliana fanakanana ny dexamethasone, fitiliana Synacthen fohy, fitiliana pituitary na adrenal |
| Iza no mandika izany | Ny dokotera izay nangataka ny fitiliana, miaraka amin'ny soritr'aretina, fanafody ary fizahana |
Fantatra ihany koa
- Cortisol ao amin'ny ra, cortisol ao amin'ny plasma
- Cortisol maraina, cortisol 8 maraina
- Cortisol rora amin'ny alina be (LNSC)
- Cortisol tsy misy urine (UFC) mandritra ny 24 ora
- Matetika angatahina any India amin'ny hoe "fitsapana hormonina cortisol", "fitsapana hormonina stress" na "fitsapana adrenal"
- Mifandraika fa tsy mitovy: Fitsapana ACTH, fitsapana Synacthen, fitsapana fanakanana dexamethasone
Inona no atao hoe fitsapana cortisol
Ny fihary adrenal dia vokarin'ny cortisol eo ambany fifehezan'ny ACTH avy amin'ny fihary pituitary. Ny cortisol dia manampy amin'ny fandrindrana ny siramamy ao amin'ny ra, ny tosidra, ny fiasan'ny hery fiarovana ary ny fiatrehan'ny vatana ny adin-tsaina ara-batana. Ny famoahana cortisol dia mihetsika ary manaraka gadona circadian, avo indrindra amin'ny maraina, ary ambany indrindra manodidina ny misasakalina ho an'ny olona manana lamina fatoriana mahazatra.
Noho io gadona io, ny fitsapana cortisol dia adika miaraka amin'ny fotoana marina nalaina ny santionany. Ireo karazana santionany telo ireo dia mamaly fanontaniana samihafa:
- Kortisol ao amin'ny ra: topimaso. Tena ilaina indrindra amin'ny maraina be rehefa ahiahiana ho tsy fahampian'ny adrenal, na ho anisan'ny fitsapana dinamika.
- Cortisol amin'ny rora amin'ny alina be: Mitsapa raha toa ka voatahiry ny fihenan'ny cortisol ara-dalàna amin'ny alina. Ampiasaina rehefa ahiahiana ho voan'ny aretin'i Cushing.
- Cortisol tsy misy urine mandritra ny 24 ora: fandrefesana mitambatra ny famoahana cortisol mandritra ny iray andro. Ampiasaina ihany koa amin'ny ahiahiana ho voan'ny aretin'i Cushing.
Nahoana no atao ny fitsapana cortisol
- Ahiana ho tsy fahampian'ny adrenal (anisan'izany ny aretin'i Addison): harerahana tsy hay hazavaina miaraka amin'ny fihenan-danja, tosidrà ambany na fanina, sira ambany, faniriana sira, hoditra mihamaizina, siramamy ao amin'ny ra ambany tsy hay hazavaina.
- Ahiana ho voan'ny aretin'i Cushing: mangana mora foana, mariky ny fihenjanan'ny hoditra volomparasy, fahalemena hozatra eo amin'ny manodidina, diabeta vaovao na sarotra fehezina miaraka sy fiakaran'ny tosidrà, fizarazarana tavy indray, hoditra manify.
- Ahiana ho tsy fahampian'ny adrenal faharoa aorian'ny aretin'ny pituitary, fandidiana ny pituitary, ratra amin'ny loha, na aorian'ny fampihenana na fampijanonana ny fampiasana glucocorticoïde maharitra.
- Aretin'ny adrenal: Ny fivontosana amin'ny adrenal hita tamin'ny fitiliana natao noho ny antony hafa dia matetika mitaky fitiliana hormonina.
- Fanaraha-maso fitsaboana ho an'ny aretin'ny adrenal na pituitary fantatra, araka ny toromariky ny endocrinologista.
- Aretina mafy: Indraindray dia zahana ny cortisol kisendrasendra amin'ny marary iray izay sahirana na ao anatin'ny fahatairana noho ny ahiahiana ho voan'ny krizy adrenal, eto no atomboka ny fitsaboana alohan'ny hivoahan'ny valiny.
Iza no tokony hanao ity fitsapana ity
Fitsapana natao manokana ny fitiliana cortisol, fa tsy fitiliana ankapobeny na fitiliana "fahasalamana". Mety tsara izany rehefa:
- Nahita lamina ara-pitsaboana mifanaraka amin'ny be loatra na tsy fahampian'ny cortisol ny dokotera iray.
- Efa nandalo fandidiana pituitary na adrenal ianao, fitsaboana amin'ny taratra na fantatra fa nisy fivontosana.
- Nihinana stéroïde am-bava, tsindrona, fofonaina na stéroïde mahery vaika nandritra ny fotoana maharitra ianao ary eo am-panombanana ny fiasan'ny adrenalinao ny dokoteranao.
- Nahitana fivontosana tao amin'ny adrenaline sendra nitranga.
- Manana fikorontanan'ny elektrolita tsy misy fanazavana ianao, hypoglycemia miverimberina, na fiakaran'ny tosidrà maharitra miaraka amin'ny hypokalemia.
Ireo izay tsy mila izany amin'ny ankapobeny: olona mahatsiaro ho reraka, sahiran-tsaina na reraka nefa tsy manana ireo toetra voalaza etsy ambony ireo. Amin'io vondrona io, ny fitiliana cortisol dia mahalana vao manova ny fitantanana ary ny vokatra tsy ara-dalàna dia matetika maneho ny fotoana, ny fanafody na ny aretina fa tsy ny aretin'ny adrenal. Miresaha amin'ny dokotera momba izay tena mahatonga ny soritr'aretina, ny aretin'ny tiroida, ny tsy fahampian-dra, ny fikorontanan'ny torimaso, ny fahaketrahana ary ny diabeta dia fanazavana mahazatra kokoa.
Izay tsy hitan'ny fitsapana cortisol na tsy voarainy
- Tsy afaka mamantatra na manilika ny "harerahana adrenal" na "fahaverezan'ny asa" izy io. Tsy aretina endocrine ekena ireo ary tsy misy lamina cortisol mamaritra azy ireo.
- Ny cortisol tokana ara-dalàna dia tsy manilika ny aretin'i Cushing. Mety ho miato kely ny fihoaram-pefy amin'ny cortisol (aretin'i Cushing miverimberina), ary mety hanome vokatra ara-dalàna ny tranga malemy. Mety ilaina ny fitiliana famerimberenana na fitiliana hafa.
- Ny cortisol tokana ara-dalàna dia tsy manilika ny tsy fahampian'ny adrenal, indrindra fa ny tsy fahampiana ampahany na faharoa. Matetika ilaina ny fitsapana fanentanana.
- Tsy mamaritra ny toerana misy ny olana izany. Ny cortisol avo dia tsy milaza aminao raha avy amin'ny pituitary ny loharanon'izany, na fivontosana adrenal, na fivontosana mpamokatra ACTH any an-kafa, na stéroïde exogenous. Izany dia mitaky fandrefesana ny ACTH, fitiliana fampihenana ary fakana sary.
- Tsy mandrefy ny "fahasahirananao" izany amin'ny fomba mahasoa ara-pitsaboana, ary tsy afaka mandrefy ny adin-tsaina ara-tsaina.
- Tsy mandrefy ny fiantraikan'ny stéroïde amin'ny sela izy io. Mety ho ambany ny cortisol-ny raha voarefy ny olona iray mihinana fanafody stéroïde na dia efa niharan'ny stéroïde be aza, satria ny ankamaroan'ny fitiliana dia tsy mahita stéroïde sentetika toy ny prednisolone na dexamethasone.
- Tsy manombana ireo hormonina adrenal hafa izy io. Fitsapana misaraka ny Aldosterone, renin, DHEAS ary catecholamine.
- Ny vokatra ratsy na ara-dalàna dia tsy mitovy amin'ny hoe tsy voamarina ny aretina iray. Raha mbola mitohy ny soritr'aretina na dia ara-dalàna aza ny valin'ny cortisol dia miverena amin'ny dokotera fa aza mihevitra fa tsy vita ny fanontaniana.
Fanadinana mifandraika saingy samy hafa
| fitsapana | Valio ny fanontaniana | Fahasamihafana lehibe |
|---|---|---|
| Cortisol amin'ny serum maraina | Azo inoana ve fa ampy tsara ny famokarana cortisol fototra? | Fotoana tokana; mahazatra ny sanda antonony ary matetika mila fitsapana fanentanana mba hamahana izany |
| Cortisol rora amin'ny alina be | Very ve ny fihenan'ny cortisol ara-dalàna amin'ny alina? | Fitiliana raha misy cortisol be loatra, fa tsy tsy ampy; tsy ilaina amin'ny famaritana ny cortisol ambany; mila lamina fatoriana tsy tapaka |
| Cortisol tsy misy urine mandritra ny 24 ora | Firy ny totalin'ny cortisol vokarin'ny vatana mandritra ny iray andro? | Miankina tanteraka amin'ny fanangonana feno; tsy azo ianteherana amin'ny fahasimban'ny voa lehibe |
| Fitsapana fampihenana ny dexamethasone mandritra ny alina / fatra ambany | Mihena ara-dalàna ve ny cortisol rehefa omena stéroïde sentetika? | Fitsapana mavitrika amin'ny takelaka amin'ny fotoana voafaritra; ny fanafody izay manova ny metabolisman'ny dexamethasone dia misy fiantraikany amin'ny fandikana |
| Fitsapana Synacthen fohy (fanentanentanana ACTH) | Afaka mamaly ny fientanam-po ve ny fihary adrenal? | Ny fitsapana fanamafisana mahazatra ho an'ny tsy fahampian'ny adrenal; mety ho ara-dalàna diso amin'ny tsy fahombiazan'ny pituitary vao haingana |
| ACTH ao amin'ny plasma | Ao amin'ny fihary adrenal ve no misy ny olana sa eo amboniny? | Mamantatra ny toerana misy ny olana; tsy maintsy ampiarahina amin'ny cortisol miaraka ary karakaraina tsara ao amin'ny laboratoara |
| Amidy mivantana amin'ny mpanjifa ny "takelaka mampiady saina" amin'ny rora | Amidy ho toy ny fitiliana ny adrenal na ny adin-tsaina | Tsy mitovy amin'ny fitiliana endocrine diagnostika ary tsy fototra handraisana fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana |
Tsy misy amin'ireo fitiliana ireo no "tsara kokoa" amin'ny ankapobeny. Miankina amin'ny fanontaniana ara-pitsaboana hoe iza no tonga voalohany: ny ahiahiana ho tsy fahampian'ny cortisol dia mazàna manomboka amin'ny cortisol serum vao maraina; ny ahiahiana ho be loatra ny cortisol dia mazàna manomboka amin'ny cortisol amin'ny rora amin'ny alina, cortisol tsy misy urine mandritra ny 24 ora na fitsapana fampihenana dexamethasone mandritra ny alina, izay nofidin'ny mpitsabo mitsabo.
Ahoana no hanomanana?
Ny laboratoara sy ny fomba fiasa manokana nasain'ny dokoteranao no manomana ny fitiliana. Samy hafa ny toromarika arakaraka ny singa sy ny fitiliana, ary ny toromarika an-tsoratra avy amin'ny singanao manokana no zava-dehibe kokoa noho izay rehetra ato amin'ity pejy ity.
- Lazao amin'ny dokoteranao ny momba ny fiparitahan'ny steroïde rehetra: takelaka, tsindrona amin'ny tonon-taolana, fanafody mampifoka rivotra, fanafody famafazana orona, ranon-maso, crème hoditra mahery vaika, ary fanafody ayurvedic, homeopatika, anana na fanatanjahan-tena/fanatanjahan-tena tsy misy marika. Maro amin'ireo vokatra ireo no hita fa misy steroïde tsy nambara, izay mampihena ny cortisol.
- Tanisao ny fanafody sy ny fanampin-tsakafo rehetra, anisan'izany ny fanafody fanabeazana aizana misy estrogen, fitsaboana hormonina, fanafody miady amin'ny androbe, rifampicine ary fanafody antifungal.
- Aza ajanona na ovana izay fanafody voasoratra: anisan'izany ny steroïde, mba hiomanana amin'ity fitsapana ity. Anontanio ny mpitsabo; mety hampidi-doza ny fampijanonana tampoka ny steroïde.
- Asa fatoriana sy asa fiovam-potoana: manonona ny fiasan'ny alina na ny ora vao nifindrafindra faritra, satria manova ny gadona cortisol izy ireo.
- Fifadian-kanina: Tsy ilaina amin'ny ankapobeny ho an'ny cortisol irery any amin'ny laboratoara maro, fa indraindray ilaina rehefa misy fitiliana hafa atao miaraka amin'izay. Hamarino amin'ny foibe fanangonana anao.
- Santionan'ny rora: mazàna tsy misakafo, misotro, mifoka sigara, mifoka sigara/paan, na miborosy nify mandritra ny fotoana kelikely alohan'ny fakana nify, ary tsy mandeha ra ny hihy amin'izany fotoana izany. Araho tsara ny toromarika ao amin'ny kitaponao.
- Fisotroan-drano mandritra ny 24 ora: Ario ny santionany voalohany maraina, dia angony ny rano indray mitete mandritra ny 24 ora, anisan'izany ny santionany voalohany amin'ny ampitso maraina, ary tehirizo araka ny toromariky ny laboratoara.
Raha bevohoka na mampinono ianao
Miakatra ara-batana ny cortisol sy ny globulinina mifamatotra amin'ny cortisol mandritra ny fitondrana vohoka, noho izany dia tsy mihatra mivantana ny elanelam-potoana mahazatra sy ny fitsapana sivana mahazatra. Ny fitiliana mandritra ny fitondrana vohoka dia tokony halamina sy hohazavaina miaraka amin'ny fampidirana endocrine.
Raha voan'ny diabeta ianao amin'ny fitsaboana mampihena ny siramamy ao amin'ny ra
Raha angatahina hifady hanina ianao, na hanatrika fitiliana mavitrika, dia anontanio mialoha amin'ny mpitsabo anao ny fomba fampiasana insuline na sulfonylureas amin'io maraina io, ary ento miaraka aminao ny gliokaozy. Aza mifady hanina mandritra ny fotoana maharitra raha tsy misy io torohevitra io.
Raha manana aretin'ny voa mitaiza ianao
Tsy azo ianteherana intsony ny tahan'ny cortisol tsy misy ao amin'ny urine mandritra ny 24 ora satria mihena ny fiasan'ny voa, ary mety ho ambany dia ambany ny vokatra azo. Resaho amin'ny dokoteranao ny fitiliana hafa.
Raha tsy mahomby ny fo na voafetra ny rano ao aminao
Aza ampitomboina ny rano fisotroina mandritra ny fanangonana urine. Angony izay habetsahana mahazatra anao ary tohizo ny famerana araka ny toromarika nomena anao.
Ankizy
Samy hafa amin'ny olon-dehibe ny fitiliana cortisol ho an'ny ankizy, ny fatrany ho an'ny fitiliana fanentanana ary ny fandikana azy, ka tokony ho eo ambany fanaraha-mason'ny dokoteran-jaza na endocrinologista. Matetika no aleo kokoa ny fanangonana rora mba hampihenana ny tsindry amin'ny fanjaitra, amin'ny fampiasana fitaovana mifanaraka amin'ny taona.
Olon-dehibe
Ny fanafody maro, ny tsy fahampian'ny torimaso, ny aretina miverimberina ary ny fahasarotana amin'ny famitana ny fanangonana fanafody feno mandritra ny 24 ora dia samy mahatonga ny fandikana ho sarotra kokoa. Ny fitiliana tsotra sy ara-potoana kokoa dia matetika mahasoa kokoa.
Inona no mitranga mandritra ny fitsapana cortisol
- Santionan-dra: Ampiharina ny tourniquet, alaina avy amin'ny lalan-drà eo amin'ny sandry ny ra ary raketina ny fotoana nanangonana azy. Maharitra minitra vitsy ny fakana ra.
- Santionan'ny rora amin'ny alina be: Angoninao ao an-trano amin'ny fotoana voatondro, matetika eo amin'ny 11 ora alina ka hatramin'ny misasakalina, amin'ny fitsakoana lamba na fanariana rano ao anaty fantsona, avy eo tehirizinao ary averinao araka ny toromarika. Maharitra minitra vitsy ny santionany tsirairay.
- Fisotroan-drano mandritra ny 24 ora: Atao mandritra ny andro sy ny alina manontolo ao anaty fitoeran-javatra misy marika ny fanangonana.
- Fitsapana fohy momba ny Synacthen: santionany fototra, tsindrona ACTH sentetika, avy eo santionany iray na roa fanampiny amin'ny elanelam-potoana voafaritra. Antenaina hijanona ao amin'ny faritra fikarakarana zaza mandritra ny 30-60 minitra eo ho eo, indraindray lava kokoa arakaraka ny fomba fiasa.
- Fitsapana fampihenana ny dexamethasone mandritra ny alina: takelaka iray amin'ny ora hariva voatondro ao an-trano, ary arahin'ny fakana santionan-dra ny ampitso maraina.
Miovaova arakaraka ny toe-javatra ara-pitsaboana tsirairay ny valiny, ary miankina amin'ny hoe atao ao an-toerana ve ny fitiliana sa alefa any amin'ny laboratoara foibe ny fotoana hanaovana ny tatitra. Anontanio ny foibe fanangonanao ny fotoana tokony handraisanao ny tatitra.
Fahatakarana ny tatitra momba ny cortisol anao
Vakio miaraka amin'ny zavatra telo voasoratra na apetaka amin'ny tatitra ny valin'ny fitiliana cortisol: ny karazana santionany, ny fotoana marina nanangonana azy, ary ny elanelam-potoana fanondroana ao amin'ny laboratoara. Samy hafa ny fitiliana cortisol eo amin'ny sehatra samihafa, noho izany dia manokana ho an'ny laboratoara ny elanelam-potoana fanondroana ary tsy azo ampitahaina mivantana ny valiny avy amin'ny laboratoara roa. Aza ampitahaina amin'ny isa hita an-tserasera na amin'ny tatitra taloha avy amin'ny laboratoara hafa ny isa azonao.
Amin'ny ankapobeny:
- Vokatra avo lenta mazava tsara mampitombo ny mety hisian'ny cortisol tafahoatra, avy amin'ny fanafody stéroïde, adenoma pituitary (aretin'i Cushing), fivontosana adrenal, na famokarana ACTH ectopic. Mety haneho aretina mafy, fanaintainana, fitondrana vohoka, fitsaboana estrogen na adin-tsaina mafy amin'ny fotoana fakana santionany ihany koa izany.
- Vokatra ambany dia ambany, indrindra amin'ny maraina miaraka amin'ny soritr'aretina mitovy amin'izany, dia mampitombo ny mety hisian'ny tsy fahampian'ny adrenal, voalohany (adrenal) na faharoa (pituitary/hypothalamic), anisan'izany ny fihenan'ny vokatry ny fitsaboana stéroïde.
- Vokatra antonony dia mahazatra ary matetika tsy dia mampahafantatra loatra raha irery. Eto matetika no anampiana ny fitsapana dinamika.
Tsy ny fitiliana cortisol irery no mamaritra ny aretina. Ny dokotera nangataka izany no afaka manome ny heviny, arakaraka ny soritr'aretinao, ny fizahana ary ny fanafody omenao.
Rehefa mety hamitaka ny valin'ny cortisol
Vokatra azo atsangana amin'ny fomba diso
- Fanabeazana fanabeazana aizana misy estrogen, fitsaboana hormonina ary fitondrana vohoka: mampitombo ny globulinina mifamatotra amin'ny cortisol, ka miakatra ny cortisol manontolo ao amin'ny serum na dia ara-dalàna aza ny cortisol afaka sy mavitrika.
- Aretina mafy, sepsis, fandidiana, ratra, fanaintainana mafy, androbe tsy voafehy: fiakaran'ny tena vokatry ny adin-tsaina izay tsy manondro ny aretin'i Cushing.
- Ketraka, fidorohana toaka maharitra, diabeta tsy voafehy tsara, apnea amin'ny torimaso: dia mety hiteraka fihoaram-pefy cortisol malefaka sy fitiliana fampihenana tsy ara-dalàna ny famokarana hormonina raha tsy misy ny aretin'i Cushing.
- Asa amin'ny alina na dia lavitra vao haingana: Azo alaina amin'ny maraina ara-batana an'ilay olona ny santionany "amin'ny alina be".
- Fahalotoan'ny santionan'ny rora: Ny crème stéroïde, poti-javatra avy amin'ny inhaler, paraky/pain, sakafo na ra avy amin'ny hihy ao am-bava dia mety hanova ny fandrefesana ny rora.
- Fanafody izay manafaingana ny fanadiovana ny dexamethasone (rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbitone) dia mety hahatonga ny fitiliana fanakanana ho toa tsy manakana ny fiasan'ny atidoha.
Vokatra azo ahena diso
- Ny fihanaky ny glucocorticoid rehetra, anisan'izany ny stéroïde alefa amin'ny fofonaina, orona, tonon-taolana, topical na miafina ao anaty fanampin-tsakafo tsy misy marika sy ny fanafody nentim-paharazana sasany.
- Fakan-tsary amin'ny tolakandro na hariva, Rehefa ambany ara-batana ny cortisol, ny "cortisol ambany" amin'ny 6 ora hariva dia mazàna tsy midika na inona na inona.
- Prôteina tsy dia mifamatotra loatra: Ny aretin'ny nephrotika, ny aretin'aty mafy, ny fahaverezan'ny proteinina ary ny aretina mafy dia mampihena ny cortisol manontolo raha toa kosa ka mety ho ampy ny cortisol afaka.
- Fanangonana urine tsy feno mandritra ny 24 ora: ny antony mahazatra indrindra mahatonga ny cortisol tsy misy ao amin'ny urine ho ambany dia ambany nefa mamitaka.
- Aretina voa mitaiza, izay mampihena ny famoahana cortisol amin'ny urine.
- Fanafody manakana ny famokarana stéroïde na manelingelina amin'ny fitiliana manokana, ary ny fanampin-tsakafo biotin, izay mety hanelingelina ny fitiliana immunoassay sasany.
Raha tsy mifanaraka amin'ny sary ara-pitsaboana ny vokatra, ny famerimberenana ny fitiliana ao anatin'ny fepetra voafehy dia matetika mahasoa kokoa noho ny fanaovana zavatra avy amin'ny isa voalohany.
Loza sy fiarovana
Famakafakana ra
Kely ny mety ho loza mety hitranga ary eo an-toerana ihany matetika: fanaintainana vetivety, mangana, fanina, ary mahalana vao misy hematoma kely na, mahalana vao misy aretina eo amin'ny toerana nanaovana tsindrona. Lazao amin'ny mpitsabo aretin-tsaina raha mihinana fanafody manalefaka ra ianao na efa torana nandritra ny fitiliana ra teo aloha.
Fanangonana rora sy urine
Tsy misy fanjaitra ary tsy misy risika ara-batana ireo. Ny olana lehibe dia ny fahadisoana amin'ny santionany fa tsy ny fahavoazana.
Fitsapana Synacthen fohy (fanentanentanana ACTH)
Amin'ny ankapobeny dia leferina tsara. Mety hitranga ny fivontosana, ny tsiron-javatra metaly na ny maloiloy vetivety. Mahalana ny fanehoan-kevitra mahazaka ny ACTH sentetika saingy efa nisy tatitra, ka atao any amin'ny toerana misy ny mpiasa sy ny toeram-pamonjena aina ny fitiliana.
Fitsapana fampihenana ny Dexamethasone
Matetika tsy misy olana ny fatra stéroïde kely iray. Mety hitranga ny tsy fahitan-tory vetivety, ny fiovan'ny toe-po na ny fiakaran'ny siramamy ao amin'ny ra, izay tena zava-dehibe kokoa raha voan'ny diabeta ianao. Lazao amin'ny dokotera mangataka raha voan'ny diabeta, aretina mavitrika na aretina ara-tsaina ianao alohan'ny hanaovana ny fitiliana.
Fitsapana fandeferana insuline
Indraindray ampiasaina any amin'ny foibe manam-pahaizana manokana mba hanombanana ny HPA axis. Ity fitiliana ity dia minia miteraka hypoglycemia, mitondra risika tena izy, ary tsy atao raha tsy eo ambany fanaraha-mason'ny dokotera sy ny fanilihana mazava toy ny aretim-po ischemia na ny androbe.
Satroka mena
Vonjy taitra izao
Mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy taitra akaiky indrindra, na antsoy ny sampana vonjy taitra, raha sendra misy na mipoitra ireto soritr'aretina ireto:
- Fahalemena mafy miaraka amin'ny fandoavana, fanaintainan'ny kibo na ny ilany ary fianjerana, mety ho krizy adrenal, izay mety hahafaty ary mila fampidirana stéroïde sy ranoka amin'ny lalan-dra
- Fisafotofotoana, fahatsapana rendremana na fanina miaraka amin'ny tosidrà ambany dia ambany
- Hipoglisemia mafy, fikorontanan-tsaina na tsy fahatomombanana
- Fantatra fa tsy fahampian'ny adrenal miampy tazo, mandoa, aretim-pivalanana na ratra, izay tsy ahafahanao mihinana na mampihena ny fatran'ny stéroïde-nao, ampiasao ny drafitra vonjy taitra hydrocortisone raha manana izany ianao ary mitadiava fitsaboana.
Andro iny ihany
- Mandoa na aretim-pivalanana maharitra raha mihinana fanafody fanoloana stéroïde maharitra ianao
- Fahalemena miharatsy haingana, fanina rehefa mitsangana, na hoditra mihamaizina indray miaraka amin'ny fihenan-danja
- Tosidrà ambony vaovao mahery vaika miaraka amin'ny fahalemena hozatra miharihary na potassium ambany dia ambany amin'ny tatitra
- Aretin'andoha mafy tampoka miaraka amin'ny fiovan'ny fahitana amin'ny olona fantatra fa voan'ny fivontosan'ny pituitary
Fotoana mahazatra
- Reraka mitohy, fiovan'ny lanja, fiovan'ny toe-po, fadimbolana tsy ara-dalàna na fiovan'ny volo nefa tsy misy ireo endri-javatra voalaza etsy ambony ireo
- Vokatra cortisol tsy ara-dalàna tsy misy soritr'aretina, hojerena mialoha
- Fanontaniana momba ny fampihenana ny fitsaboana steroid maharitra, miaraka amin'ny mpanome fanafody, fa tsy samirery mihitsy
Toe-javatra manokana
Pregnancy
Miakatra ny cortisol, ny globulinina mifamatotra amin'ny cortisol ary ny cortisol tsy misy urine rehefa miha-mandroso ny fitondrana vohoka. Tsy dia mahomby loatra ny fitiliana fampihenana ny dexamethasone mandritra ny fitondrana vohoka. Miankina amin'ny fandikana ataon'ny manam-pahaizana manokana ny aretina mandritra ny fitondrana vohoka, ary amboarina ihany koa ny safidy amin'ny sary.
Ankizy
Ny tsy fahatomombanan'ny fitomboana, ny fahatarana amin'ny fahamaotiana na ny fiovan'ny lanja tsy hay hazavaina dia famantarana manan-danja amin'ny ankizy. Ny elanelam-potoana fanondroana, ny fatra amin'ny fitsapana fanentanana ary ny habetsaky ny santionany dia miankina amin'ny taonany.
Olon-dehibe
Mifanindry be amin'ny aretina hafa mifandraika amin'ny fahanterana sy ny fampiasana fanafody maro ny soritr'aretin'ny fihoaram-pefy na ny tsy fahampian'ny cortisol. Anisan'ny fandikana ny fitsaboana ny fanafody ny fandinihana tsara ny fanafody.
Olona mandray fitsaboana stéroïde maharitra
Ny fampiasana stéroïde maharitra ho an'ny asma, aretin'ny tonon-taolana, aretin'ny hoditra, syndrome nephrotique na famindrana taova dia mampihena ny HPA axis. Ny cortisol ambany amin'ity toe-javatra ity dia mazàna maneho ny fanafody, fa tsy ny aretin'ny adrenal vaovao. Ny fampihenana ny stéroïde dia tsy maintsy kasain'ny mpanome fanafody, ary mety mila drafitra fatra mandritra ny andro fiasana ianao.
Aretina mitsikera
Fitsaran'ny manam-pahaizana manokana ny fandikana ny tahan'ny cortisol ao amin'ny fitsaboana vonjy taitra; tsy mihatra ny fetra mahazatra sy ny fiheverana fa mety hifamatotra amin'ny proteinina ny olona.
Ny fitsapana cortisol amin'ny teny Indiana
- Ny fihanaky ny stéroïde tsy fantatra dia tena zava-misy ary matetika mampisafotofoto. Ny crème stéroïde azo vidiana tsy misy dokotera ho an'ny aretin'ny hoditra, ny tsindrona tonon-taolana misy stéroïde, ny fanampin-tsakafo tsy ara-dalàna ho an'ny fanatanjahan-tena ary ny AYUSH na fanafody "fanafody fanaintainana" tsy misy marika dia mety hampihena ny cortisol na hiteraka iatrogenic Cushing's syndrome. Ento any amin'ny toeram-pitsaboana ny vokatra rehetra ampiasainao, anisan'izany ny fonosana.
- Filazana ara-barotra: Ny lalàna Indiana (ny Lalàna momba ny Fanafody sy ny Majika (Dokambarotra Tsy Azo Antoka), 1954) dia mametra ny dokam-barotra izay mampanantena fanasitranana ho an'ny aretina toy izany. Aza misalasala amin'ny fonosana "famerenana ny adrenal" na "fanadiovana cortisol" amidy mivantana amin'ny mpanjifa.
- Mbola antony iray mahatonga ny tsy fahampian'ny adrenal voalohany any India ny tioberkilaozy, Zava-dehibe ara-tantara izany, ary mety ho hita amin'ny alalan'ny fitiliana ny fanangonan-karena kalsiôma ao amin'ny adrenal. Zava-dehibe amin'ny fitiliana ihany koa ny fitsaboana amin'ny tioberkilaozy: ny rifampicin dia manafaingana ny metabolisman'ny stéroïde ary mety hanelingelina ny fitiliana dexamethasone sady mampitombo ny filàna fanoloana stéroïde.
- Aretina metabolika amin'ny BMI ambany: Ireo Aziatika Tatsimo dia voan'ny diabeta sy fiakaran'ny tosidrà rehefa ambany ny tondro lanjan'ny vatana, ka mahazatra ny fitambaran'ny diabeta aloha loatra, ny fiakaran'ny tosidrà ary ny fizarana tavy afovoany fa matetika tsy voan'ny aretin'i Cushing. Ilaina ny fitiliana cortisol rehefa misy endri-javatra manokana manavaka, toy ny mangana mora foana, ny fahalemen'ny hozatra eo amin'ny manodidina na ny striae volomparasy mivelatra.
- Fiovaovan'ny fanadihadiana: Mampiasa fitaovana famakafakana sy fomba samihafa ireo laboratoara manerana an'i India. Ny fitiliana fanaraha-maso ao amin'ny laboratoara iray ihany dia mahatonga ny fampitahana ho misy dikany kokoa.
- Data protection: Ny fampahalalana momba ny fahasalamana manokana angonina hanaovana fitiliana dia fehezin'ny Lalàna momba ny Fiarovana ny Angon-drakitra Manokana nomerika 2023 any India. Anontanio ny fomba fitahirizana sy fizarana ny tatitrao sy ny angon-drakitra momba ny maha-izy anao.
Vidiny sy fiantohana any India
Samy hafa be ny vidiny arakaraka ny toeram-pitsaboana, laboratoara mitokana ary sampana endocrine any amin'ny hopitaly, ary arakaraka ny tanàna. Aza manonona tarehimarika, fa mangataha tombana an-tsoratra alohan'ny hanaovana famandrihana. Ireto avy ireo anton-javatra izay manova ny vidiny:
- Karazana santionany: Ny cortisol tokana ao amin'ny serum no safidy mora indrindra; ny cortisol amin'ny rora sy ny cortisol amin'ny urine 24 ora dia mazàna lafo kokoa noho ny fitaovana ampiasaina, ny fikirakirana ary ny fitiliana manokana.
- Isan'ny santionany: Mila fisarihana imbetsaka ny fitsapana dinamika, ka mitombo ny vidiny.
- Vidin'ny fanafody ampiasaina amin'ny zavatra mandrisika na mampitony (ACTH sentetika, dexamethasone) ary saram-pikarakarana andavanandro na fanaraha-maso.
- Fomba fitiliana: Ny fitiliana cortisol mifototra amin'ny spektrometria faobe dia mazàna lafo kokoa noho ny immunoassay mahazatra ary azo alefa any amin'ny laboratoara fanondroana.
- Fitsapana fanampiny: Ny ACTH, ny elektrolita, ny DHEAS, ny renin/aldosterone ao amin'ny plasma, ny fitiliana ny tiroida ary ny fitiliana sary dia manampy betsaka.
- Fifampidinihana sy fanaraha-maso: Ny famerenana ny endocrinology, ny fitiliana famerimberenana ary ny fakana sary dia matetika anisan'ny dingana arahina.
Miovaova ihany koa ny fomba fiasan'ny fiantohana: matetika tsy voarakotra ny fitiliana diagnostika any ivelany raha tsy mifandray amin'ny fidirana hopitaly na amin'ny politika misy tombontsoa voafaritra amin'ny fitsaboana vonjy taitra (OPD). Mifandraisa amin'ny mpiantoka anao na ny biraon'ny fiantohana ao amin'ny hopitaly alohan'ny hanaovana ny fitiliana, ary tazomy ny fanafody milaza ny famantarana ara-pitsaboana.
Angano sy zava-misy
| Hevi-diso | zava-misy |
|---|---|
| Ny fitsapana cortisol dia milaza aminao ny halehiben'ny adin-tsainao | Mamaly ny fiovaovan'ny toe-batana maro ny Cortisol. Tsy isa azo avy amin'ny adin-tsaina izy io ary tsy afaka mandrefy ny adin-tsaina ara-tsaina. |
| Azo hamarinina amin'ny alalan'ny fitiliana cortisol amin'ny rora ny "harerahana adrenal" | Tsy aretina fantatra ny havizanana amin'ny adrenal. Tsy manamarina izany ny fitiliana cortisol mivantana amin'ny mpanjifa, ary ny sanda tsy ara-dalàna dia mazàna maneho ny fotoana na ny fanafody omena. |
| Ny cortisol ara-dalàna dia midika fa salama tsara ny fihary adrenal | Ny sanda ara-dalàna dia mamaritra io santionany io. Ny aretina ampahany na miato dia mety hanome vokatra ara-dalàna amin'ny fitiliana, ary mety ilaina ny fitiliana fanampiny. |
| Ny cortisol avo dia midika hoe aretin'i Cushing | Ny aretina, ny fanaintainana, ny fitondrana vohoka, ny fitsaboana amin'ny estrogen, ny fampiasana toaka, ny apnea amin'ny torimaso ary ny fahaketrahana dia samy afaka mampiakatra ny cortisol raha tsy eo ny aretin'i Cushing. |
| Mitovy ny elanelan'ny cortisol rehetra na aiza na aiza | Mifanitsy amin'ny fanadihadiana sy ny laboratoara ny elanelana ary tsy azo ovaina arakaraka ny laboratoara. |
| Tokony hatsahatrao ny fanafody stéroïde alohan'ny hanaovana ny fitiliana | Aza ajanona samirery ny fampiasana steroïde. Ny fisintahana tampoka dia mety hiteraka krizy adrenal. Ny dokotera mpitsabo ihany no tokony hanitsy ny fatra. |
| Amin'ny fotoana rehetra amin'ny andro dia mety tsara ny fitiliana ra cortisol | Ny fotoana no tena ilaina amin'ny fandikana. Matetika tsy azo adika ny santionany tsy voafaritra ny fotoana. |
Matetika nanontany fanontaniana
Inona marina no tena jeren'ny fitiliana cortisol?
Ny fitiliana cortisol dia mandrefy ny habetsaky ny hormonina cortisol ao anaty santionan'ny ra, rora na urine. Mampiasa ny fitiliana cortisol ny dokotera mba hanombanana raha toa ka be loatra na kely loatra ny famokarana cortisol ao amin'ny fihary adrenal, ary raha toa ka miasa araka ny tokony ho izy ny rafitra fanaraha-maso ny pituitary-adrenal.
Mila mifady hanina ve aho mba hanaovana fitiliana cortisol?
Tsy voatery hifady hanina matetika ny laboratoara maro mba handrefesana ny cortisol, saingy miovaova arakaraka ny singa sy ny fomba anaovana fitiliana hafa miaraka aminy ny fepetra takiana. Hamarino amin'ny foibe fanangonanao. Raha mihinana insuline na sulfonylureas ianao ary angatahina hifady hanina, dia anontanio aloha ny mpitsabo anao.
Nahoana no tsy maintsy alaina amin'ny maraina ny santionan-dra?
Manaraka gadona isan'andro ny Cortisol, izay mahatratra ny fara tampony amin'ny maraina. Ny santionany maraina no fotoana tena ahazoana fampahalalana rehefa ahiahiana fa tsy ampy ny adrenal, satria misy dikany ny sanda ambany amin'ny maraina, raha toa kosa ka ara-batana sy tsy misy fampahalalana ny sanda ambany amin'ny hariva.
Maharitra hafiriana ny dingana manontolo?
Maharitra minitra vitsy ny fakana ra. Maharitra roa ka hatramin'ny dimy minitra ny fakana santionan'ny rora ao an-trano. Maharitra andro iray manontolo ny fanangonana urine mandritra ny 24 ora. Ny fitiliana Synacthen fohy dia mazàna midika hoe eo amin'ny 30 ka hatramin'ny 60 minitra eo ho eo any amin'ny faritra fitaizana zaza, indraindray lava kokoa arakaraka ny fomba fiasa eo an-toerana.
Inona no maha samy hafa ny fitiliana cortisol amin'ny rora sy ny fitiliana ra?
Ny cortisol amin'ny rora amin'ny alina dia manontany raha very ny fihenan'ny cortisol ara-dalàna amin'ny alina, ka izany no hijerena ny be loatra amin'ny cortisol. Ny cortisol amin'ny ra maraina dia manontany raha ampy ny famokarana fototra. Tsy azo ampiasaina hamantarana ny cortisol ambany ny fitsapana rora.
Afaka manova ny valin'ny cortisol-ko ve ny fanafody?
Eny, ary amin'ny lafiny roa. Ny pilina misy estrogen sy ny fitondrana vohoka dia mampitombo ny cortisol manontolo; ny steroïde amin'ny endriny rehetra, anisan'izany ny crème, ny inhaler ary ny steroïde miafina amin'ny fanampin-tsakafo sasany, dia mampihena izany. Ny Rifampicin sy ny fanafody antiepileptika sasany dia manova ny fitiliana dexamethasone. Tanisao izay rehetra raisinao.
Somary tsy ara-dalàna ny cortisol-ko saingy salama tsara aho. Inona no manaraka?
Fahita matetika ny sandan'ny cortisol tsy ara-dalàna ary matetika maneho ny fotoana, ny fanafody, ny fomba fatoriana na ny aretina mitranga. Ny dingana mahazatra dia ny fanaraha-maso ataon'ny dokotera mangataka, indraindray miaraka amin'ny famerimberenana na fitsapana mavitrika amin'ny toe-javatra voafehy, fa tsy fitsaboana avy hatrany.
Ampiasaina hamantarana olana amin'ny tiroida na PCOS ve ny fitiliana cortisol?
Tsia. Ny aretin'ny tiroida dia tombanana amin'ny alalan'ny fitiliana ny fiasan'ny tiroida, ary ny syndrome polycystic ovaire miaraka amin'ny fepetra ara-pitsaboana, ny haavon'ny androgen ary ny ultrasound. Indraindray dia ampiana ny fitiliana cortisol rehefa toa manondro ny syndrome Cushing, izay mety hitovy amin'ny PCOS, ny soritr'aretina.
Afaka manao fitiliana cortisol ve ny ankizy?
Eny. Ny fitiliana cortisol ho an'ny ankizy dia ampiasaina amin'ny ahiahy momba ny tsy fahampian'ny adrenal, ny fanaraha-maso ny hyperplasia adrenal hatrany am-bohoka ary ny fampihenana ny famokarana stéroïde. Ny fatra ho an'ny fitiliana fanentanana, ny habetsahan'ny santionany ary ny elanelam-potoana fanondroana dia miankina amin'ny taona ary tokony ho eo ambany fanaraha-mason'ny dokoteran-jaza na endocrinologista ho an'ny ankizy.
Sources
- Torolàlana momba ny fomba fanao ara-pitsaboana ao amin'ny Endocrine Society momba ny famaritana ny aretin'i Cushing
- Torolàlana momba ny fomba fanao ara-pitsaboana avy amin'ny Endocrine Society momba ny famaritana sy fitsaboana ny tsy fahampian'ny adrenal voalohany
- Torolàlana avy amin'ny Fikambanana Eoropeana momba ny Endocrinology sy ny ENSAT momba ny fitantanana ny incidentalomas adrenal
- Fampahalalana momba ny marary momba ny aretin'i Cushing sy ny tsy fahampian'ny adrenal avy amin'ny National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
- Lalàna momba ny Zava-mahadomelina sy ny Fanafody Majika (Dokambarotra Tsy Azo Antoka), 1954, Governemantan'i India
- Lalàna momba ny Fiarovana ny Angon-drakitra Manokana nomerika, 2023, Governemantan'i India
